医古文_大医精诚65页PPT

《医古文大医精诚》PPT 课件
本课程将介绍古医文化的历史、特点，以及其对医学发展和人类健康的重要 性与价值。同时解析重要医学经典著作，阐述古医文化的实践与传承。
课程名称及目的
通过学习《医古文大医精诚》，深入了解古医文化的起源与发展，提升对古医文化的认知和理解。
为什么学习古医文化
学习古医文化有助于拓宽医学视野，从古人智慧中汲取经验教训，提高诊断 治疗的能力，为现代医学发展提供新的思路。
《本草纲目》
详细记载了大量中草药的 药性、功效和应用方法， 为中医药学的发展做出了 们的治疗 经验和方剂，是古代医学 实践的宝贵总结。
古医文化的实践与传承
古医文化不仅停留在理论层面，还要通过实际应用和传承，使其继续发挥对 现代医学的积极影响。
古医文化的历史与特点
古医文化源远流长，经历了不同朝代的发展与演变。其主要特点包括以阴阳 五行学说为基础、注重整体观念和治未病理念。
古医文化的重要性与价值
古医文化对医学发展做出了重要贡献，保留了丰富的医学经验和智慧，对人 类健康的影响是深远的。
古医文化的经典著作解析
《黄帝内经》
阐述了中医基本理论和诊 疗方法，被誉为中医学的 重要经典之一。

翻译3
• 既脉曰：“内摇其真，外劳其形，以亏其 阴，以耗其生，宜收视返听于太虚之庭， 不可专藉药而已之也。”因属其高第弟子 贾君思诚留以护治之。
• 切脉后说：“在体内扰动了你的真气，在 体外使你的形体劳累，因而使你的阴精亏 虚，使你的阳气耗损，应该在清静虚无的 环境中闭目塞听（无视无听）地休养，不 可单凭药物使疾病痊愈。”于是嘱咐他的 高才弟子贾思诚留下来护理治疗我。
翻译4
• 我瞻四方，何林林乎！州邑之间，其有贤 牧宰能施刀圭之剂以振起之者乎？设有是， 余虽不敏，犹能研墨濡毫大书而不一书。
• 我看天下各地，这种情况多么多啊（是多 么凋敝啊）！州县之间，或许有能施行救 治弊政的方法来使百姓振作起来的贤能的 官员吧？如果有这样的官员，我虽然不聪 敏，还能研墨执笔大书特书而不以一次为 满足（大写特写而不止写这一次）。
• 到了汉武帝时代，文字残缺不全，简策脱 失，礼乐制度衰败崩溃，圣上感叹地说道： “我对于这种情况很担忧！”
3、医经者，原人血脉、经落、骨髓、 阴阳、表里，以起百病之本，死生之 分，而用度箴石汤火所施，调百药齐
和之所宜。
• 医经是探究人体血脉、经络、骨髓、阴阳、 表里的本源，据[此]阐明（确立）各种疾病 的根源，死生（不可治可治）的界限，并 且根据[这些]揣度针刺砭石汤药灸法等施治 方法，调配各种药物适宜的配伍比例和剂 量。
• 4. 虑此外必有异案良方，可以拯人，可以
《汉书·艺文志》序及方技略
பைடு நூலகம்
1、战国从衡，真僞分争，诸 子之言纷然殽乱。至秦患之，
乃燔灭文章，以愚黔首。
• 战国合纵连横，真伪分辨争论，诸家言论 多而杂乱。到秦朝忧虑这种情况，于是烧 毁书籍，来使百姓愚昧。
2、迄孝武世，书缺简脱，礼坏乐崩， 圣上喟然而称曰：“朕甚闵焉！”

孙思邈开棺救妇
传说有一天孙思邈外出行医，看见一行出殡的队伍迎面走来。 他停在路边观看，忽然上前一步按住棺材大喊：“且慢！且慢！” 送殡的人以为他是疯子，要赶走他。他说：“人还没有死，你们怎 么忍心埋了呢？”众人说：“人早死了，你不要再胡说。”孙思邈 说：“人要死了，血会凝固的。你们看棺材底下正在滴鲜血，怎么 说人死了呢？”众人一看，果然有细细一道血丝向外流，就打开棺 材请他看。只见一个妇人面黄如纸，小腹很高，裤裆正向外渗着鲜 血。 这女子的丈夫哭着说：“我妻子婚后十年没有生育。这次怀孕 一年多了，昨天才觉胎动，又难产死了。”孙思邈试了病人的鼻息 和脉象，取出三根银针，一根刺人中，一根刺中脘，一根刺中极。 三针扎下去，孕妇很快苏醒过来。 众人把孙思邈当成了神仙，一齐跪下磕头。孙思邈让他们起来， 又送给病人的丈夫一剂药、一幅图，嘱咐他：“赶快把病人抬回去， 喝下这副药，再按图接生，保证母子平安。”结果，病人回去顺利 地生下了一个大胖娃娃。
孙思邈为虎医伤
一天，孙思邈采药归来不久，忽听门外有惊天动地的叫声，抬
头一看，一只斑斓猛虎正向这里冲来。孙思邈吓得几乎昏了过去， 向旁边一闪，却见那猛虎来到门口不曾进屋，只在门外伏下身来， 张着大嘴向屋里发出呻吟声。 孙思邈看了一会儿，明白了。这虎来此没有伤人之意，看它那 张着嘴、摇头呻吟的样子，肯定是口腔里有病。
张湛曰：‚夫经方之难精，由来尚 矣。‛今病有内同而外異，亦有内異而外 同，故五藏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞， 固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸 口关尺，有浮沈絃紧之乱；俞穴流注，有 高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之 異。唯用心精微者，始可与言於兹矣。今 以至精至微之事，求之於至麤至浅之思， 其不殆哉？若盈而益之，虚而损之，通而 彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之， 是重加其疾。而望其生，吾见其死矣。故 医方卜

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17
审：详细了解，审查。
沈（沈浮） ：“沉”的古字。 俞（俞穴） ：“腧”(shù)的古字。俞穴：
或称孔穴、穴道。为人体脏腑经络气血输 注出入之处。
流注：经络气血运行灌注。
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18
今（今以至精至微之事 ）：如果。（表假设） 以：对于。 於：用。 麤：“粗”的异体字。 其（其不殆哉） ：犹“岂”。 殆：危险。 盈（盈而益之）：满，谓实证。
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44
向隅：“向隅而泣”之缩语。
字面义，面向屋角。此指患病。 隅：墙角，屋角。
汉·刘向《说苑·贵德》“今有满堂 饮酒者，有一人独索然向隅而泣，则 满堂之人皆不乐矣。”
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45
斯须：片刻。 懽娱：欢乐。懽：“欢”的异体字。 傲然：旁若无人的样子。 自得：自我满足。 恥：“耻”的异体字。
1、“人神之所共恥” 活用为动词，感到耻辱。
题解——
“精”即医技要精湛。 “诚”即品德要高尚。 “大医”是指医技精湛、品德高尚的医 生。
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14
经方：此泛指医道。
由来：来历。
尚：久远。
今（今病有内同而外异） ：语首助词，犹夫。
内：病因、病机。
外：体表症状。 荣（荣卫） ：通“营”,指营气。（行于脉中
而具有营养作用的气，来源于脾胃运化的水 谷精微。）
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21
艺能之难精者也：技能中难以精通的。 何以得其幽微：固定结构，凭什么。其：
代词，它的 。幽：深奥。微：精妙。 可（无病可治/无方可用）：值得/ 可以。 方：方书、医书。 必须：一定要。 博：广泛地。 极：形→动/彻底探究。
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22
医源：医学的本原。指上古医经（《内 经》、《难经》等） 。
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34

Thank you
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
医古文_大医精诚
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

推动医学科技进步
医学教育不仅是培养人才 和提高医疗服务质量的重 要途径，也是推动医学科 技进步的重要力量。
《大医精诚》在医学教育中的地位和作用
核心价值观的引领
《大医精诚》所倡导的“精”与 “诚”的核心价值观，对于培养 具有高尚医德、精湛医术的医务
人员具有重要意义。
培养人文素养
《大医精诚》强调医学的人文关怀 和医患关系的和谐，有助于培养医 务人员的人文素养和同理心。
《大医精诚》提倡诚信、敬业的行医 态度，有助于建立医生与患者之间的 信任。
建立良好医患关系的实践和方法
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03Байду номын сангаас
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增强沟通技巧
医生应具备良好的沟通技巧， 能够与患者进行有效的交流。
关注患者情感需求
医生应关注患者的情感需求， 给予患者心理支持和安慰。
完善医疗流程
医院应完善医疗流程，提高医 疗服务效率，减少患者等待时
随着基因编辑技术的发展，人 类面临着生命起源、尊严和价 值等方面的伦理挑战，如何在 科技进步的同时维护人类的尊 严和价值是现代生命伦理的重 要议题。
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《大医精诚》与医患关系
良好的医患关系的重要性
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提高医疗服务质量
良好的医患关系有助于医 生更好地了解患者病情， 提供更准确的诊断和治疗 方案。
鼓励不同文化背景的医学界人士共同 探讨《大医精诚》的内涵和价值，促 进跨文化交流与合作，共同应对全球 性的医学挑战。
《大医精诚》在未来医学中的价值和作用
医学伦理指导
继续发挥《大医精诚》在医学伦理方面的指导作用，为医学实践提供道德指引， 促进医学行业的健康发展。
医学人文关怀

孙思邈为虎医伤
一天，孙思邈采药归来不久，忽听门外有惊天动地的叫声，抬
头一看，一只斑斓猛虎正向这里冲来。孙思邈吓得几乎昏了过去， 向旁边一闪，却见那猛虎来到门口不曾进屋，只在门外伏下身来， 张着大嘴向屋里发出呻吟声。 孙思邈看了一会儿，明白了。这虎来此没有伤人之意，看它那 张着嘴、摇头呻吟的样子，肯定是口腔里有病。
之处，不得已隐忍而用之。能不用者斯为 大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢， 臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发慙愧悽 怜忧恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾 之志也。 夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨 然，宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至 意深心；详察形候，纤毫勿失；处判针药 ，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不 惑。唯当审谛覃思，不得於性命之上，率 尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到
（《旧唐书· 孙思邈传》）
要求：
1．给上文断句。 2．今译文中加横线的句子。 3．文意理解 ① “羡门、广成，岂虚言哉”的意思 是 什么？ ② 如何理解“胆欲大而心欲小，智欲 圆而行欲方”？
答案
张湛：字处度，高平（今山东金 乡西北）人，东晋学者。 晓养生之术，撰有《养生 要集》十卷、《延生秘录》 十二卷,均佚。今有《列 子注》八卷传世。
孙思邈便不害怕了，他来到门口，向虎嘴里一看，果然有一根 长长的骨头卡在了虎的喉咙上。他顺手摸起身边一只串乡行医时用 的铜铃套在胳膊上，把手伸进了虎口，一使劲，把那骨刺拔了下来， 那虎疼得一合嘴，牙齿正好磕在铜制的串铃上，才没有伤着孙思邈 的胳膊。
所以，后来铃医们都把串铃叫做“虎撑”。骨刺取出后，老虎 就地向孙思邈磕了三下头，走进了山林。打那看见孙思邈进山采药， 那虎就来陪伴孙思邈，有时还让孙思邈骑在它身上。
热否则生寒结而为瘤赘陷而为痈疽奔而为喘乏竭 而为燋枯诊发乎面变动乎形推此以及天地亦如之 故五纬盈缩星辰错行日月薄蚀孛彗飞流此天地之 危诊也寒暑不时天地之蒸否也石立土踊天地之瘤 赘也山崩土陷天地之痈疽也奔风暴雨天地之喘乏 也川渎竭涸天地之燋枯也良医导之以药石救之以 鍼剂圣人和之以至德辅之以人事故形体有可愈之 疾天地有可消之災又曰胆欲大而心欲小智欲圆而 行欲方诗曰如临深渊如履薄冰谓小心也赳赳武夫 公侯干城谓大胆也不为利回不为义疚行之方也见 机而作不俟终日智之圆也

2020年10月2日
10
筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得 其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下 无病可治；及治病三年，乃知天下无方可 用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不 得道听途说，而言医道已了，深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无 求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之 苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫 富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普 同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾後，
2020年10月2日
9
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚
矣。”今病有内同而外異，亦有内異而外 同，故五藏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞， 固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸 口关尺，有浮沈絃紧之乱；俞穴流注，有 高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之 異。唯用心精微者，始可与言於兹矣。今 以至精至微之事，求之於至麤至浅之思， 其不殆哉？若盈而益之，虚而损之，通而 彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之， 是重加其疾。而望其生，吾见其死矣。故 医方卜
孙思邈便不害怕了，他来到门口，向虎嘴里一看，果然有一根 长长的骨头卡在了虎的喉咙上。他顺手摸起身边一只串乡行医时用 的铜铃套在胳膊上，把手伸进了虎口，一使劲，把那骨刺拔了下来， 那虎疼得一合嘴，牙齿正好磕在铜制的串铃上，才没有伤着孙思邈 的胳膊。
所以，后来铃医们都把串铃叫做“虎撑”。骨刺取出后，老虎 就地向孙思邈磕了三下头，走进了山林。打那看见孙思邈进山采药， 那虎就来陪伴孙思邈，有时还让孙思邈骑在它身上。
2020年10月2日
8
孙思邈为虎医伤
一天，孙思邈采药归来不久，忽听门外有惊天动地的叫声，抬 头一看，一只斑斓猛虎正向这里冲来。孙思邈吓得几乎昏了过去， 向旁边一闪，却见那猛虎来到门口不曾进屋，只在门外伏下身来， 张着大嘴向屋里发出呻吟声。

关于心脏病要做哪些检查，在这里 为您解 答。心 脏病患 者体检 时应查 的项目 有内科 检查、 血压、 心电图 、血脂 、血糖 、肝肾 功能、 血常规 。因为 心电图 检查只 能作短 时静态 记录， 所以， 心脏病 患者应 视情况 加做以 下检查 。 （一）动态心电图（Holter）又称长程 心电图 ，可提 供受检 者全日 的动态 心电活 动的信 息。有 效地补 充常规 心电图 的不足 ，不仅 可以获 得连续24小时 甚至48小时的 心电图 资料， 结合病 人的活 动日记 ，还可 以明确 病人的 症状、 活动状 态及服 用药物 等与心 电变化 之间的 关系。 应用范 围：
1、刘某某 男 43岁 职工 1988年2月5日就诊。
❖ 平素身体丰盛，懒于行动，二天前在亲友家饮酒 后，步行回家，汗后湿衣，渐觉身体不适，继则 恶寒战粟，头身强痛，转侧不安，不思饮食，身 热无汗，心烦。颜面虚浮面色稍 白，舌尖红， 苔白腻，脉浮而按之无力。
❖ 讨论要求： ❖ （1）诊断 ❖ （2）证侯分析 ❖ （3）治法、方药
脾胃肠病案
• 病案十七 • 病案十八 • 病案十九 • 病案二十 • 病案二十一 • 病案二十二 • 病案二十三
肝胆病案
• 病案二十四 • 病案二十五 • 病案二十六 • 病案二十七 • 病案二十八 • 病案二十九
肾系病案
• 病案三十 • 病案三十一 • 病案三十四 • 病案三十五
15、 系统、全面、具体论 述药物种植、采集、收藏 的第一人；
16、 第一个提出并试验成 功野生药物变家种；
17、 首创地黄炮制和巴豆 去毒炮制方法；
18、 首用胎盘粉治病；
19、 最早使用动物肝治眼 病，现在证明富含维生素 甲
20、 第一个治疗脚气病并最 早用彀树皮煎汤煮粥食用预 防脚气病和脚气病的复发， 比欧洲人早一千年，现在证

爱好。(7)奉。(8)娶帝王之女为妻。(9)佐助。 (10)志向；愿望。(11)久远。(12)副词，庶
几、希冀、尚且。(13)同“傥”。倘若。(14) 通“上”。(15)通“掌(zhǎng)”。主持；掌管。
(16)通“当(dāng)”。相当；匹配。(17)姓。 (二)cháng (1)〖尚羊〗同“徜徉”。徘徊，彷徨。
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重点内容
字：蚩同媸、 同凄、 同险、 同虻、 同惭。
词：大慈、恻隐、疾厄、妍蚩、华 夷、形迹、患、市、隐忍、蒂芥。
句：自古名贤治病，多用生命以济 危急，虽曰贱畜贵人，至于爱 命，人畜一也。
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夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。 宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。 详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。 虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思， 不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉， 甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾 眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食 如无味；醹醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫 一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯 须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之 所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
精勤不倦 精诚济世 止于至善 惟是惟新 大医精诚 明德至善
4
何谓大医？
• 古代：扁鹊、华佗、张仲景、李时珍 • 近现代：关韬、林巧稚、裘法祖、吴阶
平、钟南山、叶欣 • 国外：南丁格尔、白求恩
德厚业精优秀医务工作者
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医护的责任 专业的要求
德不近佛者不可以为医， 才不近仙者不可以为医。
——裘法祖
天下事久坏于庸人，而庸医均之，所谓庸者，皆 不学无术之人也.....所谓庸臣误国，与庸医误人，
(2)通“常”。(3)通“尝”。副词。曾经。

2019/8/22
7
• 老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一 个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人， 人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。” 探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗 人的吗？
• 所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别 人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多 福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍 贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合 儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这 些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议 论人物，衒耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病， 则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
2019/8/22
5
有患疮痍、下痢的，恶臭污秽，不堪入目，人们见到了都心生厌恶，
对这样的人，只是生发惭愧（想到这是过去世罪业的恶报，生起自己对现
• 凡是得大道的医生治病，必须要安定心神和情志，没有其他的欲望、 追求的干扰，首先生发大慈大悲的同情心，发誓愿意普遍地救度含有 灵魂的个体的痛苦。如果患有疾病来求救治的，不可以计较病家的社 会地位高低、拥有财富多少、年龄大小、相貌美丑、是冤家还是亲友、 中国人还是外国人、愚笨的人还是聪明人，一视同仁，都当作至爱亲 人对待；也不可以瞻前顾后，考虑医病下药对自己是吉是凶，维护、 爱惜自己的身家性命。看到病家的痛苦、烦恼，就好像自己感同身受， 心底里深深地凄切悲怆，不避艰难险阻，不怕月黑夜深，不顾严寒、 酷暑、饥渴、疲劳，一个念头就是赶去救治，没有显示功夫、事迹的 心思。像这样才是百姓的得大道的医生，反此道行之的，就是生命的 最大的戕害者。