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不明原因发热诊疗指南一、定义及分类不明原因发热（FUO）是指体温数次超过38.3℃，发热持续3周以上，经1周住院检查仍未确诊的发热。
根据疑似病因将不明原因发热分为:经典型、医源型、免疫缺陷型及人类免疫缺陷病毒相关型，各型不明原因发热的特点不同，要与不同疾病相鉴别，诊断程序也不相同。
另外应根据定义排除普通发热及自限性发热。
1.经典型经典型包括符合以往不明原因发热标准的病例，强调既往的健康人。
要求在医院检查至少3天，3次门诊检查或1周的全面系统的门诊检查，仍未明确发热原因者。
最常见的病因是感染、恶性肿瘤、胶搏血管病。
2.医源型医源型是指住院至少24小时，数次发热，人院前未证实有明确感染源（尽管有可能被感染），至少观察3天而未明确发热原因。
病因包话细菌性静脉炎、肺栓塞、梭状芽抱杆菌小肠结肠炎、药源性发热。
经鼻食管插管、经鼻气管插管、窦炎也是可能的原因。
3.免疫缺陷型即中性粒细胞减少型是指反复发热，中性粒细胞不超过500个/ml3，观察3日仍未明确发热原因者。
发热多由条件性致病菌感染引起，这类患者大多应用广谱抗生素治疗。
要考虑到真菌引起的隐性感染，如肝脾念珠菌病和曲毒病，而少见的单纯疙疹病毒感染，多伴有典型皮肤症状。
4.人类免疫缺陷病毒相关型人类免疫缺陷病毒相关型是指门诊人类免疫缺陷病毒感染病人反复发热超过4周或住院的人类免疫缺陷病毒感染病人反复发热超过3天。
尽管急性人类免疫缺陷病毒感染是经典型不叫原因发热的重要病因，人类免疫缺陷病毒一也可导致条件性感染。
人类免疫缺陷病毒阳性患者的不明原因发热要与感染性疾病相鉴别，如鸟一胞内复合分枝杆菌肺炎、卡氏肺囊虫性肺炎及巨细胞病毒。
在病因诊断中还要充分考虑地理因素。
在人类免疫缺陷病毒感染者中，非感染因素较为少见，包括淋巴瘤、卡波西肉瘤及药源性发热。
二、鉴别诊断不明原因发热的诊断关键在找出病因，临床上主要应鉴别四类疾病，即感染性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及其他可引起发热的疾病。
中国发热指南2016版内容《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》发表于2016年4月。
池州市人民医院新生儿科汪浩文下面摘录一些家长们关心的内容。
1、大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热，临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。
2、急性发热：发热时间≤7天的发热。
3、儿童测量肛温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异小；儿童测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异很小。
1篇对135例2月龄至2岁儿童进行477例次体温测量的研究文献表明，肛温电子体温计比水银体温计高0.2℃。
4篇研究文献的Meta分析结果显示，腋温电子体温计与水银体温计相差约0.01℃。
1篇纳入663例新生儿体温测量的研究文献结果显示，腋温电子体温计与水银体温计相差0.01℃。
所以电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。
（不要纠结于那点差异了，孩子的精神状态比精确的体温数值更重要。
）4、体温高低不一定能表示疾病的严重程度。
（火爸：还是那句话，孩子的精神状态比体温数值更重要。
人体有体温调控机制，不会让体温无限上升，一般会控制在41℃以内。
而41℃以下的发热不会对大脑或其他器官造成直接伤害。
）5、3岁内病因不明急性发热儿童，发热时间≥2天的，泌尿系统感染的风险较高。
对1岁及以内病因不明急性发热儿童推荐常规行尿常规检查。
6、病因不明急性发热新生儿（出生后28天内的婴儿）推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查。
因为新生儿感染局限能力差，颅内感染病死率、致残率高。
7、1~3月龄病因不明急性发热婴儿伴一般状态不佳或实验室指标（尿常规、血常规、CRP或PCT）阳性时推荐常规行腰椎穿刺脑脊液检查。
（火爸：一般听医生的就行，需要做的话医生会要求的。
）8、虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，所以不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇（酒精）擦浴方法退热。
发热患者临床诊治指南(全文版)简介本指南旨在为医务人员提供发热患者的临床诊治指导，并帮助他们有效地诊断和治疗发热患者。
以下是一些建议性措施，但请注意临床操作时要依据具体情况进行决策。
1. 基本原则- 对于发热患者，应首先进行详细的病史询问和体格检查。
- 根据发热的持续时间、伴随症状和体征，结合实验室检查结果进行初步分析。
- 根据初步分析的结果，采取相应的进一步检查和治疗措施。
- 治疗应根据具体病因进行针对性治疗。
- 在治疗过程中，要密切观察患者的临床症状及体征的变化，并及时调整治疗方案。
2. 临床诊断2.1 病史询问- 详细了解患者的发热持续时间、体温变化、伴随症状（如寒战、咳嗽等）以及既往病史。
- 打听患者是否接触过可能感染源，如病患接触史、旅行史等。
2.2 体格检查- 仔细检查患者的体温、呼吸频率、心率等基本生命体征。
- 注意观察皮肤状况、淋巴结肿大和器官肿胀等体征。
2.3 实验室检查- 根据临床怀疑的病因，进行相应的实验室检查，如血液常规、血培养、病毒核酸检测等。
3. 治疗措施3.1 对症治疗- 根据患者症状，进行相关的对症治疗，如退热、止咳、止吐等。
- 针对病原体感染，进行相应的抗菌药物治疗。
3.2 密切观察- 在治疗过程中，要密切观察患者病情的变化，包括体温、血压等指标的变化。
- 及时调整治疗方案，必要时进行病原学检测和其他进一步检查。
4. 预防措施4.1 隔离措施- 对于可能具有传染性的患者，应采取相应的隔离措施，以防止疾病传播。
- 根据具体传播途径，选择合适的隔离方式，如飞沫传播患者应佩戴口罩。
4.2 卫生教育- 提供病情知识和预防措施的宣传教育，以增强公众意识和个人防护能力。
- 鼓励患者及其密切接触者保持良好的个人卫生惯，如频繁洗手、咳嗽时遮住口鼻等。
结论本指南提供了针对发热患者的临床诊治指导，以帮助医务人员在实际工作中更好地处理发热患者。
根据具体情况，医务人员应依据病史、体格检查和实验室检查结果进行诊断，并采取相应的治疗措施。
防控冠状病毒的热物理方法文/陈则韶（中国科学技术大学热科学能源工程系退休教授。
交大63级）抗疫防控，人人有责。
我是热物理教授，非医学专家，但是我希望为此贡献一点力量。
最近网络微信公布了许多防护措施，都有一定道理，但是实际实行有许多困难和不现实。
例如，从外出归来，用酒精喷洒领包，衣服等，不现实。
那里来那么多酒精呢？又如，四个小时丢一个口罩，那里买那么多口罩呢？现在人人配一个口罩，都要以亿计，口罩生产和物资跟不上。
必须另寻简单有效可推广的防控方法。
根据病毒，蛋白质，癌细胞都不能耐热的特性，我们热物理届曾经研究用超声波聚焦热杀癌细胞，民间知道，太阳光下病毒是难以生存的事实。
冠状病毒也是微生物，也共有怕热的特性，因此我建用热物理里防护冠状病毒方法如下：1..从外面回来后，建议洗手后，把外套挂在阳台通风处，有眼光照晒更好；2..建议用红外辐射取暖器，照射衣服或拎包10分钟就可以了。
红外辐射直接烘烤衣物表面，温度可以高达50-60度，又干燥，容易杀死病毒；用的口罩可以放在暖气片上先烤20分钟，棉纱口罩可以在烤后洗了再用，烤了杀菌了再洗就没有问题；3.如果家里没有红外取暖器，可以用电吹风机，但是一定要注意，只能在开动抽风机的抽风口用电吹风加热拎包，手套，口罩，外套等，不能在密闭的房间用电吹风机吹可能携带病毒的物品，否则，就会物品表面温度不高时，把病毒吹到房间，造成新污染。
4.室内温度尽可能保持在20度以上，睡觉前用红外辐射电取暖器烤烤脚底板；5.我小时眼睛红肿，急性结膜炎，母亲烧一种“天青地白”的草药开水，放在大茶杯内，杯口上盖一张纸，纸上挖一个眼睛孔，我把眼睛放在纸孔上，热蒸汽熏我眼睛，自己根据感受温度调节眼睛与纸孔的距离，十分钟，就很舒服了，两次就好了。
现在有时我也用此方法，只是用茶叶代替了“天青地白”草药。
我猜想，用这种蒸汽熏蒸法，让病毒轻度感染者，直接呼吸热蒸汽，也许有点好处。
6.与此相似的桑拿浴，热水澡也可能有一定辅助疗效。
