圆管涵施工自检表格

标段：一标段编号：
基坑质量交验单
工程名称：柳坪游客中心连接道上段
施工单位：重庆市昌宝建设有限公司
监理单位：重庆智能工程监理有限公司
质检工程师：日期: 监理意见：
专业监理工程师：日期:
标段：一标段 明挖（扩大）基础质量检验表
工程名称：柳坪游客中心连接道上段 施工单位：重庆市昌宝建设有限公司 编号:
监理单位：重庆智能工程监理有限公司
管座及涵管安装质量检验表
标段：一标段工程名称：柳坪游客中心连接道上段
施工单位：重庆市昌宝建设有限公司编号:
监理单位：重庆智能工程监理有限公司
涵洞总体质量检验表
标段：一标段工程名称：柳坪游客中心连接道上段
施工单位：重庆市昌宝建设有限公司编号:
监理单位：重庆智能工程监理有限公司。

经检测，□不符合 □符合设计及规范要求
检 查 项 目
检验依据/允许偏差(规定值或±偏差值)(mm)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测
点数
合格
点数
合格
率%
一
般
项
目
倒虹管
1
轴线偏位
≤30
2
内底高程
±15
3
倒虹管长度
不小于设计值
4
相邻管错口
≤5
预制管材涵洞
1
轴线位移
≤20
2
内底高程
D≤1000
经检测，□不符合 □符合设计及规范要求
3
砂浆强度
符合本规范第15.5.3条第7款的规定
经检测，□不符合 □符合设计及规范要求
4
倒虹管闭水
符合本规范第16.4.2条第2款的规定
经检测，□不符合 □符合设计及规范要求
5
回填土压实度
符合设计要求
经检测，□不符合 □符合设计及规范要求
6
矩形涵洞
符合本规范第14.5节的有关规定
±10
D>1000
±15
3
涵管长度
不小于设计值
4
相邻管错口
D≤1000
≤3
D>1000
≤5
矩形涵洞
符合 CJJ1-2008
第14.5节规定
一般项目
平均合格率(%)
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

涵洞总体现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
台背填土现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
可编辑
涵洞总体现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
可编辑
省道208线邻水境高滩至九龙（川渝界）建设工程项目
管座及涵管安装现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司 监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司
质检负责人意见:
合同号：第一标段 编号：
质检负责人意见:
省道208线邻水境高滩至九龙(川渝界)建设工程项目
跌水井砌筑现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
质检负责人意见:
省道208线邻水境高滩至九龙（川渝界）建设工程项目
—字墙和八字墙现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段
监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：。

扩大基础现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段
监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
检表8.5.1
台背填土现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段
监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
检表8.6.5
涵洞总体现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段
监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
检表9.2.2
管座及涵管安装现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
跌水井砌筑现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段
监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
检表9.10.2
一字墙和八字墙现场质量检验表
承包单位：江西省公路桥梁工程有限公司合同号：第一标段
监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司编号：
检表9.11.2。

京港澳高速公路永年连接线改建工程施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表09京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。

京港澳高速公路永年连接线改建工程桥涵基坑质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表29京港澳高速公路永年连接线改建工程基坑开挖检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位:河北路通监理咨询有限公司编号：工程名称（桩号）：工程部位：日期：现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。

京港澳高速公路永年连接线改建工程（砂砾、碎石）垫层质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：检汇表02－1京港澳高速公路永年连接线改建工程砂砾垫层检查记录表承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5 编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩号：质检员/现场监理年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年月日测量：记录：复核：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。

监理意见：
检查：
复核：
ZJ60
省道S223线邵东县仙槎桥至邵阳县峡山铺公路
圆管管节安装前现场检查记录表
承包单位：湖南湘潭公路桥梁建设有限责任公司 监理单位：邵阳市宝庆公路工程监理咨询有限公司 构造物名 称 序号 内径(mm) 设计要求 壁厚 (mm) 长度 (mm) 内径 (mm) 桩号及部位 合 同 号： 编 号： B
ZJ60
检查日期 实测值 壁厚(mm规格、型号 总节数 抽检节数 设计强度 实测值
技术要求：内径(不小于设计)；壁厚(不小于设计壁厚-3mm)；长度（+5，-0mm）；砼强度（在合格标准内） 管节解体检验记录（布筋、管壁砼断面外观）：
管节外观检验记录：
承包人意见：

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日 年月日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技术）负责 人等进行验收。
四川省建设厅制
预埋件
中心线位置 水平高差
5（mm） +3、0（mm）

共实测
点， 其中合格 点， 不合格
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位 验收记录
点，合格率 %
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
监理（建设）单 位验收结论
钢筋安装检验批质量验收记录（通用表）
工程名称
秦皇寺28路等24个项目 正兴27路
分项工程名称 钢筋安装
验收部位
施工单位 中交第二航务工程局有限公司 项目负责人
专业工长
分包单位
/
项目负责人 （分包单位）
/
施工班组长
施工执行标准及编号
质量验收规范的要求
主 控 项 目
1、5.5.1：钢筋安装时，应检查受力钢 筋的品种，规格、数量、级别与加工质 量，必须符合设计要求；
绑扎钢 筋网
长、宽 网眼尺寸
±10（mm） ±20（mm）
绑扎钢 筋骨架
长 宽、高
±10（mm） ±5（mm）
间距
±10（mm）
一
排距
±5（mm）
般 受力钢
项 目
筋
保护
层厚
基础 柱、梁
±10（mm） ±5（mm）
度
板、墙、壳 ±3（mm）
绑扎箍筋、横向钢筋间距 ±20（mm）
钢筋弯起点位置
20（mm）

钢筋混凝土预制圆管涵(1～3KM为一个分部)1、工程分部开工申请批复单（监表2）2、施工放样报验单（监表1）3、检验申请批复单（监表5）4、构造物基坑检查表5、地基触探试验报告表6、检验申请批复单（监表5）7、公路工程盖板涵基础处理质量检查表8、砂砾（砂）垫层施工记录9、公路工程盖板涵砂垫层质量检查表10、检验申请批复单（监表5）11、公路工程管座及涵管安装质量检查表12、公路工程涵洞管座及涵管安装质量检验评定表13、检验申请批复单（监表5）14、公路工程一字墙和八字墙质量检查表15、公路工程涵洞一字墙和八字墙质量检验评定表16、检验申请批复单（监表5）17、公路工程跌井砌筑质量检查表18、公路工程跌井砌筑质量检验评定表19、检验申请批复单（监表5）20、公路工程涵洞总体质量检查表21、检验申请批复单（监表5）22、公路工程涵洞送水沟质量检查表23、公路工程涵洞送水沟质量检验评定表24、子分部工程质量检验评定表25、公路工程涵洞总体质量检验评定表（1.涵洞总体2.涵管安装3.一字墙4.跌井5.送水沟）26、中间交工证书（监表11）27、混凝土抗压强度报告表28、砂浆抗压强度报告表29、必须有台背回填资料（按照设计要求分层回填，每层都有压实度资料）监表2 工程分项开工申请批复单承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801监表1 施工放样报验单承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801 监理单位：云南省监理咨询公司红河分公司编号：构造物基坑检查表承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801基底承载力（轻型触探）检测记录承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801监表5 检验申请批复单承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801公路工程管座及涵管安装质量检查表马堵山水电站库区四级公路施工单位：广东水电二局股份有限公司监理单位：云南省监理咨询公司红河分公司编号：7文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.施工单位技术负责人：检验人：记录：年月日公路工程管座及涵管安装质量检验评定表施工单位技术负责人：检验人：记录：复核：年月日注：检查方法参照公路工程质量检验评定标准。

318国道仙桃市改扩建工程第五标段自检资料桩号：工程项目：圆管涵部位：中间交工证书编号：检验申请批复单承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司监控表：-7明挖基坑（槽）检测记录表施工单位：仙桃市四达公路建设有限公司检测表－18检测人：监理工程师：日期：日期：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司检验表-36承包人：日期：高程检测记录表施工单位：仙桃市四达公路建设有限公司检测表－10检测人：监理工程师：日期：日期：检验申请批复单承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司监控表：-7桥涵砂砾垫层现场质量检验报告单承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司检验表-37承包人：日期：检验申请批复单承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司监控表：-7现浇砼构件模板安装检查表承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司检验表-69承包人：日期：混凝土施工检查表施工单位：仙桃市四达公路建设有限公司检验表—71监理工程师：日期：承包人：日期：混凝土基础质量检验报告单施工单位：仙桃市四达公路建设有限公司检验表—46监理工程师：日期：承包人：日期：检验申请批复单承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司监控表：-7管道基础及管节安装现场质量检验报告单承包单位：仙桃市四达公路建设有限公司检验表-7 监理单位：仙桃市安通公路工程监理公司编号：监理工程师：日期：承包人：日期：高程检测记录表施工单位：仙桃市四达公路建设有限公司检测表－10检测人：监理工程师：日期：日期：。

圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK8+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程 工程部位：AK0+194 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK8+998 圆管涵（接长）施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P17-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：A8+998 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S1核： 年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P17-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S1核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK1+770 圆管涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S4年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+770圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S4年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK2+006 圆管涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK2+006圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S3。

钢筋混凝土预制圆管涵(1～3KM为一个分部)1、工程分部开工申请批复单（监表2）2、施工放样报验单（监表1）3、检验申请批复单（监表5）4、构造物基坑检查表5、地基触探试验报告表6、检验申请批复单（监表5）7、公路工程盖板涵基础处理质量检查表8、砂砾（砂）垫层施工记录9、公路工程盖板涵砂垫层质量检查表10、检验申请批复单（监表5）11、公路工程管座及涵管安装质量检查表12、公路工程涵洞管座及涵管安装质量检验评定表13、检验申请批复单（监表5）14、公路工程一字墙和八字墙质量检查表15、公路工程涵洞一字墙和八字墙质量检验评定表16、检验申请批复单（监表5）17、公路工程跌井砌筑质量检查表18、公路工程跌井砌筑质量检验评定表19、检验申请批复单（监表5）20、公路工程涵洞总体质量检查表21、检验申请批复单（监表5）22、公路工程涵洞送水沟质量检查表23、公路工程涵洞送水沟质量检验评定表24、子分部工程质量检验评定表25、公路工程涵洞总体质量检验评定表（1.涵洞总体2.涵管安装3.一字墙4.跌井5.送水沟）26、中间交工证书（监表11）27、混凝土抗压强度报告表28、砂浆抗压强度报告表29、必须有台背回填资料（按照设计要求分层回填，每层都有压实度资料）监表2 工程分项开工申请批复单承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801监表1 施工放样报验单承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801监表5 检验申请批复单承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801构造物基坑检查表承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801基底承载力（轻型触探）检测记录承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801监表5 检验申请批复单承包单位：广东水电二局股份有限公司合同号：MDSSDZkqSJGL-200801公路工程管座及涵管安装质量检查表马堵山水电站库区四级公路施工单位：广东水电二局股份有限公司监理单位：云南省监理咨询公司红河分公司编号：施工单位技术负责人：检验人：记录：年月日公路工程管座及涵管安装质量检验评定表施工单位技术负责人：检验人：记录：复核：年月日注：检查方法参照公路工程质量检验评定标准。

圆管涵表格填写说明
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圆管涵表格填写说明
一、挖基施工填写
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3.施工放样报告单
4.挖基施工原始记录表
二、如有换填，要填写砂（碎石）垫层质量检验评定表
三、端墙施工填写
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3.模板、拱架支架安装施工检测记录表
4.混凝土施工原始记录
四、管基施工填写
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3.模板、拱架支架安装施工检测记录表
4.混凝土施工原始记录
五、管节安装施工填写
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3.施工放样报告单
4.管节安装质量检验评定表
六、护涵施工填写
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3.模板、拱架支架安装施工检测记录表
4.混凝土施工原始记录
七、一字墙或八字墙施工填写（一）、基础
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3.施工放样报告单
4.模板、拱架支架安装施工检测记录表
5.混凝土施工原始记录
（二）、墙身
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3.施工放样报告单
4. 一字墙或八字墙质量检验评定表
5.模板、拱架支架安装施工检测记录表
6.混凝土施工原始记录
八、洞口铺砌、隔水墙施工填写
1.中间交工证书
2.转序申请批复单
3浆砌片石质量评定表
4.砌石施工记录表
九、涵洞总体
涵洞总体质量检验评定表十、填土。

中间交工证书
检验申请批复单
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZK-012-□□□-□□□□-□□□
基坑质量交验单施工单位：合同号：
涵洞总体质量检验表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZJ-217-
涵底铺砌厚度、涵洞长度、孔径、净高检测记录表
承包单位：施工标段：监理单位：编号：
质检员：监理工程师：日期：日期：
管节预制质量检验表
施工单位：合同号：
管节预制现场检测记录表
承包单位：施工标段：监理单位：编号：
日期：日期：
混凝土涵管安装质量检验表施工单位：合同号：
管座及涵管安装现场检测记录表
承包单位：施工标段：监理单位：编号：
日期：日期：
一字墙和八字墙质量检验表
施工单位：合同号：
一字墙和八字墙现场检测记录表
承包单位：施工标段：监理单位：编号：：
日期：日期：
倒虹吸竖井、集水井砌筑质量检验表施工单位：合同号：
子分项工程质量检验评定表
子项工程名称：所属分项工程名称：所属分部工程：
工程部位：所属单位工程：
（桩号、墩台号、孔号）
施工单位：子项工程编号：ZP-001-□□□-□□□□□□-□□□□
分项工程质量检验评定汇总表
分项工程名称：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
所属单位工程：
所属建设项目（合同段）：
检验负责人：记录：复核：年月日。

承包单位中交第一公路工程局有限公司合同号监理单位苏州市方圆红儒工程管理有限公司编号
中间检验申请单
承包单位中交第一公路工程局有限公司合同号
监理单位苏州市方圆红儒工程管理有限公司编号
桥涵基坑现场质量检验报告单
承包人：年月日
承包单位中交第一公路工程局有限公司合同号
监理单位苏州市方圆红儒工程管理有限公司编号
分项工程现场检测记录表
承包人：年月日
承包单位中交第一公路工程局有限公司合同号
监理单位苏州市方圆红儒工程管理有限公司编号
分项工程现场检测记录表。

检验申请批复单
监—05合同号：承包人：安徽虹达道路桥梁工程有限公司编号:YGH-JC-
明挖基坑基础检查表
检-36合同号：承包人：安徽虹达道路桥梁工程有限公司共12页第 2 页
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

检验申请批复单
监-05合同号：承包人:安徽虹达道路桥梁工程有限公司编号：YGH—DC—
混凝土施工原始记录表
检—41合同号：承包人:安徽虹达道路桥梁工程有限公司共12页第4 页
检验申请批复单
监-05合同号：承包人：安徽虹达道路桥梁工程有限公司编号：
管道基础及管节安装现场质量检验表
检-65合同号：承包人：安徽虹达道路桥梁工程有限公司第12页共 6 页
基础厚度检查表
检—17合同号：承包人:安徽虹达道路桥梁有限公司共12页第 7页
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写.
管座尺寸检查表
检-17合同号:承包人：安徽虹达道路桥梁有限公司共12页第8页
注:如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。

检验申请批复单
监-05
合同号：承包人：安徽虹达道路桥梁工程有限公司编号:YGH—DC-
混凝土施工原始记录表
检—41合同号: 承包人:安徽虹达道路桥梁工程有限公司共12页第10 页
检验申请批复单
监-05合同号：承包人：安徽虹达道路桥梁工程有限公司编号：
涵洞总体工程质量检验表
检-77合同号: 承包人:安徽虹达道路桥梁工程有限公司共 12 页第 12页。

5
长度（mm）
+5，-0
尺量
外
观
鉴
定
项次
外观鉴定内容
检查描述
9.3.3.1
涵台线条顺直，表面平整。不符合要求时减1-3分。
9.3.3.2
蜂窝、麻面面积不得超过该面面积的0.5%。不符合要求时，每超过0.5%减3分；深度超过10mm必须处理。
9.3.3.3
砌缝匀称，勾缝平顺，无开裂和脱落现象。不符合要求时减1-3分。
检测结
论
检验负责人
日 期
施工负责人
日 期
质检员
日 期
施工员
日 期
注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
涵管制作工程 现场质量检验报告单
承 包 人：合 同 号：一
监理单位：工程编号：903
工程名称
施工日期
桩号、部位
检验日期
基
本
要
求
项 次
要 求 内 容
承包人自检
监理检验
9.4.1.1
所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工。
9.4.1.2
混凝土应符合耐久性（抗冻、抗渗、抗侵蚀）等设计要求。
9.4.1.3
不得出现露筋和空洞现象。
实
测
项
目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查频率
(方法)
检查情况（实测值）
备注பைடு நூலகம்
1
关键项目
混凝土强度
在合格标准内
按附录D或F检查
2
一般项目
内径（mm）
不小于设计