2017年度中国肿瘤登记年报

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心。

食道癌早期症状及防治我国作为世界上高发食道癌的国家之一，每年新增病例数大于22万，约有20万例死亡。

2017年《中国肿瘤登记年报》数据显示，在恶性肿瘤中食道癌年发病率占第六位，年死亡率占第四位。

因此当前人们越来越重视食道癌的预防，食道癌和其他癌症存在较大的不同，早期发现及时进行治疗，会获得良好的治疗效果。

下面我们就具体了解下食道癌的早期症状和防治。

1.食道癌的早期症状（1）吞咽食物时出现梗噎感。

食道癌早期阶段，因为病变会引起食道局部黏膜肿胀、糜烂、充血、小斑块病变和浅表性溃疡，在患者进食时常会有吞咽不顺或吞咽不适的感觉。

随着病情发展的更加严重，就会有梗噎感出现，大多数都是因为吞咽如干馍、烙饼或其他嚼碎较难的食物时才可发现。

（2）食道内感觉有异物。

患者可能会感觉因为某次吃的食物比较粗糙而擦伤食道，或疑似在食道内留存，即使在不吞咽食物时也仍然感觉有异物，并且异物感的部位往往是食道癌变的位置。

（3）食物通过较难而且有停留的感觉。

患者常会感觉到食道口小，而且吞咽食物比较困难。

在下咽食物时这些症状会比较明显，进食后随即消失，而且食物性质对其影响不大，在喝水时甚至也会出现类似感觉。

（4）咽喉部有紧迫和干燥的感觉。

患者经常会有食物下咽不通畅的感觉，伴有轻微的疼痛感，并且有发紧、干燥的感觉。

特别是在对粗糙或干燥的食物进行吞咽时，类似发紧、干燥的感觉会表现得更加突出。

另外，患者情绪波动情况也会对其早期症状的产生有较大的影响。

（5）胸骨后感觉到胀闷不适。

专家指出，患者可能只能感觉胸部略有不适感，但却不能正确的判断不适的部位，而且这种不适感也无法清楚的叙说出来。

（6）胸骨后疼痛。

早期食道癌患者中该症状比较常见。

经常在对食物进行下咽时胸骨后表现出轻微的疼痛感，而且疼痛的部位也能明显感觉到。

可伴随针刺样痛、烧灼样痛、牵拉摩擦样痛。

而且食物的性质对其疼痛轻重影响较大，在吞服温热、流质的食物时疼痛感较轻，而吞咽热食、粗糙或刺激性食物时会有明显的疼痛感。

中国肿瘤免疫治疗产业图谱肿瘤发病率和死亡率逐年上升，成人类健康第一杀手1086.51303.41650.52702.2672.5808.61036.01750.350010001500200025003000200220102020e 2050e2002-2050年全球癌症发病和死亡预测癌症发病（万人）死亡（万人）数据来源：全球癌症发病和死亡预测数据、火石创造整理30750022038610020030040050060020122030e中国癌症发病及死亡人数新增病例（万人）死亡人数（万人）289.86356.74428.23504.26603.56710.19850.05970.011109.751268.191447.420%5%10%15%20%25%30%35%40%020040060080010001200140016002008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年E 2018年E中国抗肿瘤药物治疗市场发展趋势市场规模（单位：亿元人民币）增长率（%）肿瘤发病率/死亡率升高，推动中国抗肿瘤药物市场高速发展2012年-2016年中国抗肿瘤市场由603亿元增长至1109亿元，年均复合增长率约为16.5%，预计2018年市场规模可达1447亿元，未来十年的市场空间依然很大数据来源：IMS 、CFDA 南方所、火石创造整理治疗方法优势劣势手术切除局部快速切除肿瘤组织，减瘤见效快，治疗过程简单，经济负担较轻对微小或转移病灶无效，肿瘤病人生存率较低放疗/化疗局部减轻肿瘤负荷，减瘤见效快，治疗过程简单，经济负担较轻损伤正常组织，患者耐受性差靶向药物治疗具有选择性，对适应症疗效显著，毒副作用小。

多次给药，成本贵，治疗范围狭窄，易产生耐药性免疫疗法对适应症疗效非常显著，毒副作用小，阻止肿瘤复发转移，对晚期癌症病人效果明显治疗过程复杂，多为个体化治疗，价格贵18091865189118961943198520142017……麦克道尔在无麻醉条件下第一次切除一例卵巢肿瘤Lissaure使用亚砷溶液治疗白血病，开始肿瘤药物治疗时代Coley给患者注射链球菌治疗肿瘤，成为肿瘤免疫治疗的首次尝试X射线治疗一例晚期乳腺癌患者，人类首次尝试放射治疗氮芥用于治疗淋巴瘤，抗肿瘤正式进入化疗时代Steven Rosenberg报道了LAK联合IL-2治疗晚期恶性肿瘤的疗效，开创细胞免疫疗法的先河两款PD-1抗体Keytruda和Opdivo获批用于治疗黑色素瘤FDA肿瘤药物专家咨询委员会推荐诺华的CAR-T疗法CTL019上市•第一次革命：化疗药物•第二次革命：靶向药物•第三次革命：免疫疗法来源：火石创造根据公开资料整理继手术、放疗、化疗之后，免疫治疗将成为第四大肿瘤治疗技术自2010年FDA 批准首个治疗前列腺癌的疫苗后，肿瘤免疫治疗发展明显提速60年代70年代80年代90年代2000 2011 2014 20171986年IFN-α获批用于HCL 免疫治疗1978年开发出肿瘤特异性单克隆抗体20世纪60年代发现免疫增生剂可清楚部分肿瘤2010年FDA 批准治疗性肿瘤疫苗Provenge 用于前列腺癌治疗2014两款PD-1抗体Keytruda 和Opdivo 获批用于治疗黑色素瘤2016年FDA 批准第一个PD-L1抑制剂Tecentriq 用于膀胱癌治疗19世纪90年代美国外科医生Coley 研发出第一个肿瘤疫苗2011年抗CTLA-4药物ipilimumab 获批用于晚期黑色素瘤治疗、聚乙二醇干扰素获批2017年FDA 肿瘤药物专家咨询委员会以10:0的投票结果推荐诺华的CAR-T 疗法CTL019上市1985年发现癌症和杂交瘤的过继细胞免疫疗法1976年发现免疫组分使黑色素瘤自发消退1991年成功克隆第一个肿瘤相关抗原MAGE-11998年IL-2获批用于RCC 和黑色素瘤治疗狂热期（1978 ~1985）质疑期（1985 ~1997）复苏期（1997 ~）1999年加拿大批准第一个治疗性肿瘤疫苗Melacine 用于治疗晚期黑色素瘤来源：火石创造根据公开资料整理肿瘤免疫疗法主要的四个技术分类治疗方法代表药物特点非特异性免疫刺激白细胞介素-2（IL-2）、干扰素α（IFNα）治疗时间长、毒性和治疗肿瘤范围限制导致应用受限治疗性肿瘤疫苗BiovaxID 、Provenge 等目前都没有太强的治疗效果免疫检验点单抗CTLA4单抗Ipilimumab 、PD-1/PD-L1单抗Opdivo 等仅能解除已经位于肿瘤边缘的T 细胞的束缚或加强呈递，不能促使T 细胞攻击肿瘤，一些病人并不免疫反应过继细胞免疫治疗CTL-019（CAR-T 疗法）能够不断扩增增强效果，抗肿瘤效果显著治疗性肿瘤疫苗是最早的应用，免疫检查点单抗是目前最成熟的技术应用全球首个获批的治疗性肿瘤疫苗产品名称：Melacine 原研企业：Corixa适应症：用于晚期黑色素瘤的治疗批准时间：1999年（加拿大）全球首个获批的免疫检查点单抗产品名称：Yervoy （Ipilimumab ）原研企业：百时美施贵宝适应症：用于晚期黑色素瘤、转移性黑色素瘤的治疗批准时间：2011年3月25日（美国）全球首个获批的CAR-T 细胞疗法产品名称：Tisagenlecleucel （CTL019 ）原研企业：诺华适应症：用于晚期B 细胞急性淋巴性白血病的治疗批准时间：2017年8月30日（美国）来源：火石创造根据公开资料整理免疫治疗已经成为肿瘤治疗研究的热点领域分布研究项目数全球1707美国1017东亚246中国大陆172中国香港14中国台湾41日本40数据来源： ，火石创造整理注：数据截至2017年8月2日全球注册的临床免疫治疗研究1707例分布情况全球已经展开的免疫治疗临床研究有1707项，中国共有172项，占10.08%肿瘤免疫治疗火热，市场规模惊人6191193.92004006008001000120014002016年2021年全球肿瘤免疫治疗市场规模（单位：亿美元）数据来源：Markets and Markets ，火石创造整理全球免疫治疗市场规模将从2016年的619亿美元增长到2021年的1193.9亿美元，年复合增长率达到14.0%我国推进产业监管政策，为肿瘤免疫治疗行业的发展护航国家卫计委医政医管局就规范医疗机构科室管理及医疗技术临床应用管理召开视频会议：•要求目前医院开展科室合作的外包项目均需停止，已开展的项目需上报卫计委。

1、2019年发表的荟萃分析结果显示，EN比PN减少术后并发症（）%A、46B、47C、48D、49E、502、2019年发表的中国医疗支出小组调查（MEPS）结果：中国肿瘤患者死亡人数占全球的（）%，一半患者因病负债A、25B、26C、27D、283、2017年发表的法国CNP工作组经验：遵从指南，肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、2018年WHO发布的《全球肿瘤实况数字·第4版》：恶性肿瘤是全球第二大死因，死于癌症A、6/1B、8/1C、9/1D、10/15、《”健康中国2030“规划纲要》到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于（）%和（）%A、43.3、46.6B、46.6、43.3C、46.3、46.6D、43.3、43.6E、44.3、46.36、2018年发表的中国癌症登记数据结果显示中国肿瘤患者的医疗支出剧增，2003年到2005年癌症支出增长多少倍（）A、6B、7C、8D、9E、101、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，首选（）A、肠内营养B、ONSC、肠外营养D、营养咨询2、2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，首选（）A、ONS/ENB、肠内营养C、肠外营养D、营养咨询3、2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养(不符合指南标准)A、65B、70C、75D、804、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%5、2020年发表的意大利肿瘤学会(AIOM)的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A、1/3B、1/4C、1/5D、1/66、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、营养状况评定可以测量人体的（）A、体重B、体质量指数C、皮褶厚度和臂围D、以上均是2、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）%A、70B、80C、90D、1003、2017年发表的研究结果，法国CNP项目的实施：肿瘤患者营养护理费用显著下降（）%A、53B、54C、55D、564、肠内营养常见的并发症包括（）A、机械性并发症B、胃肠道并发症C、感染性并发症D、以上均是5、肠内营养的优点包括（）A、符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整B、费用低，使用和监护简便C、并发症较少D、以上均是6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术1、营养治疗的第五阶梯是（）A、饮食+营养教育B、全肠内营养(TEN)C、饮食+口服营养补充剂(ONS）D、全肠外营养(TPN)2、2018年发表的中国临床研究结果：34%肿瘤患者未能达到目标摄入量的（）%A、40B、50C、60D、703、国内外相关指南推荐每日能量摄入量目标：（）kcal/kg/天A、20-25B、25-30C、30-35D、35-404、每日蛋白质摄入量目标：（）克/kg/天A、0.5-1.0B、1.0-2.0C、2.0-2.5D、2.5-3.05、化疗开始至结束，全程给予ONS ，按计划化疗完成率（）A、70%B、80%C、90%D、100%E、50%6、美国临床肿瘤学会临床建议：（）与抗肿瘤标准治疗必须整合 ??A、营养治疗B、放疗C、化疗D、手术E、检查1、ESPEN、CSPEN等国内外所有营养指南均推荐：围化疗期，优先选择（）A、营养咨询B、口服营养补充剂(ONS)C、肠外营养D、营养风险筛查2、每日能量摄入目标：2018年发表的系统综述结果：结直肠癌术前ONS作为预康复措施的依从性为（）A、40~100%B、50~100%C、60~100%D、70~100%3、2005年发表的综述描述：（）是癌症患者对食物和饮食失去兴趣的主要原因A、听觉改变B、视觉改变C、味觉改变D、并发症4、术后化疗全程给予ONS，按计划化疗完成率%A、70B、80C、90D、1005、有口腔黏膜炎者，建议（），以减轻因ONS刺激粘膜所致的疼痛感A、更换制剂种类B、在ONS中加入增稠剂C、服用冰凉的ONS制剂D、少量多餐E、按摩腹部6、2012年发表的系统综述结果：口服营养补充剂的依从耐受性差，住院患者仅有（）%A、67B、68C、69D、701、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是2、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、引起恶心、呕吐的原因包括（）A、营养液的高渗透压导致胃潴留B、乳糖不能耐受C、输注速度过快D、以上均是4、因肠内营养物本身使用引起腹泻的原因包括（）A、营养液供给量大，速度快B、细菌污染C、肠内营养物配方含高脂肪D、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、肠内营养常见并发症（）A、腹泻B、误吸C、腹胀D、以上都是1、胃肠外科手术患者术前口服肠内营养补充剂（）A、有助于改善术后免疫功能B、有助于改善营养状态C、降低炎症因子水平D、促进术后肠道功能的恢复E、以上都是2、消化液回输的目的（）A、有利于维持机体内环境的稳定性B、增加患者对肠内营养液的耐受性，使营养物质吸收更趋完善C、维持瘘口远端肠道黏膜细胞结构和功能的完整性，保持肠黏膜屏障，减少肠源性感染D、刺激肠蠕动，加速肛门排气时间E、以上都是3、关于消化液收集方法，叙述正确的是（）A、管状瘘可采用普通造口袋收集B、唇状瘘可采用普通引流袋收集C、管状瘘可采用普通引流袋收集D、根据消化液吸收性质可选择开放间断式或者密闭持续式收集方法4、患者术前饮用糖类饮料，麻醉前（）仍可进食固体食物A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h5、下列关于快速康复护理，叙述错误的是（）A、有效加快了患者机体功能的恢复，改善预后B、通过多种外科护理措施综合治疗C、更注重术中麻醉的管理D、实现了快速术后止痛和胃肠道功能恢复6、术后（）左右可以让患者进食流质食物，根据恢复时间逐渐增加食物摄入量A、2hB、4hC、6hD、12hE、24h1、正常胃排空约需（）h左右A、2B、6C、8D、12E、242、肠内营养腹泻相关的治疗和处理措施不正确的是（）A、应用益生菌B、增加脂肪摄入C、应用抗生素D、注意肠内营养物的浓度3、不属于疾病相关因素引起腹泻的是（）A、吸收障碍B、感染C、高血压D、糖尿病4、关于肠内营养管冲管要点说法正确的是（）A、间歇重力滴注或分次推注者，应每次喂养前后用20-30ml温开水脉冲式冲管B、每次给药前后和胃残余量检测后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管C、免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管D、应避免使用PH≤5的酸性液体药物与营养液混合E、以上都是5、肠内营养前后每（）要用温水来冲洗管道A、2hB、4hC、6hD、12h6、早期肠内营养支持优点包括（）A、可以直接被肠胃肠道吸收利用B、给药途径方便C、治疗费用较低D、以上都是1、根据SGA法，营养状况正常的是（）A、膳食摄入量＜70%，腹水和消化道症状显著B、65%≤膳食摄入＜80%，皮下脂肪和体力下降C、70%≤膳食摄入＜95%，有轻微腹水和消化道症状D、膳食摄入≥90%需要量，无腹水和消化道症状2、重度营养不良术后给予外周静脉营养支持，每（）评价一次A、1dB、2dC、3dD、7d3、营养风险筛查表结果分数为( )，即为存在营养风险A、≥3B、3～5C、5～8D、9～104、营养风险筛查表，下列哪项是加分项（）A、女性B、12岁以下儿童C、免疫力低下者D、年龄≥70岁5、营养风险筛查表不包括（）A、疾病严重程度B、围术期状态C、营养状态D、年龄6、麻醉清醒后，（）进食半流质食物1500mlA、8小时B、24小时C、48小时D、72小时1、患者自我营养评估内容包括（）A、体重变化B、摄食情况的改变C、与消化道相关的症状D、活动和身体功能E、以上均是2、术前营养支持强调蛋白质补充，有利于术后恢复，建议非肿瘤患者术前每餐保证≥（）g的蛋白质摄入A、9B、12C、18D、25E、303、加速康复外科理念(ERAS)以循证医学证据为基础，通过（）等多科室协作，对围术期处理的临床路径予以优化，从而缓解围术期应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复A、外科B、麻醉C、护理D、营养E、以上均是4、营养不良的五阶梯治疗中当下一阶梯无法满足患者（） %营养目标需求量3-5天时，应该选择下一阶梯A、40B、50C、60D、70E、805、营养不良的后果包括（）A、ICU停留时间增长B、住院天数增加C、医疗费用增加D、并发症风险增加E、以上均是6、围术期营养不良患者推荐使用ONS≥（）dA、3B、7C、12D、14E、211、在影像学检查中，（）具有诊断和治疗的双重作用A、MRIB、CT淋巴管造影C、淋巴管造影D、上腹部CTE、淋巴核素显像2、乳糜漏是由于胸导管或淋巴管主要分支破损或渗透性过高引起乳糜液溢出的一种疾病，可出现（）等A、严重的低蛋白血症B、脂溶性维生素缺乏C、能量-蛋白质营养不良D、酸中毒和免疫功能障碍E、以上都是3、关于乳糜漏的临床表现，错误的是（）A、乳糜性胸腔积液B、蛋白尿C、乳糜性腹水D、乳糜尿E、乳糜样腹泻4、乳糜漏保守治疗无效可考虑（）A、禁食B、手术治疗C、引流D、纠正低蛋白血症E、饮食控制5、在乳糜漏的影像学检查中，下面哪项不属于特殊检查（）A、淋巴管造影B、淋巴核素显像C、MRID、CT淋巴管造影6、乳糜漏的病因分类，根据发生部位的不同分为（）A、乳糜胸B、乳糜腹C、乳糜泻D、乳糜尿、软食的适应症要求（）A、食物残渣较少B、便于咀嚼C、易消化D、不宜油炸、油煎E、以上均是2、肠外营养液配置好暂不使用，应放在4°冰箱内保存，保存时间不超过（）小时A、12B、24C、36D、48E、723、半流质饮食适应症要求（）A、少量多餐B、注意营养素供给C、2~3小时进食1次D、每天进食6~8次E、以上均是4、普食适应症不包括（）A、非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的病人B、伴有口腔疾患的肿瘤病人C、化疗、放疗前后的病人D、术后康复期病人E、不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人5、再喂养综合征临床表现是（）A、低磷血症、低钾血症、低镁血症B、低磷血症、高钾血症、低镁血症C、低磷血症、低钾血症、低钠血症D、低磷血症、高钾血症、高镁血症E、高磷血症、高钾血症、低镁血症6、肿瘤病人营养不良相关的因素包括（）A、能量代谢异常B、蛋白质代谢异常D、脂代谢异常E、以上均是1、下列属于CRRT主要优势的是（）A、精确调控液体平衡B、对心血管功能的影响小C、维持机体内环境稳定D、以上均是2、下列对CRRT对机体营养代谢的影响中不属于蛋白质的影响的是（）A、CRRT治疗失血B、CRRT时，谷氨酰胺的清除要比其他氨基酸更加明显C、CRRT激活细胞因子，使机体处于类似于慢性炎症反应状态D、CRRT治疗氨基酸很容易被滤器所清除3、下列属于CRRT对机体营养代谢的影响中脂类的是（）A、脂肪不经CRRT滤过，不需额外补充B、CRRT时可显著引起葡萄糖获得或丢失C、采用不含糖或糖含量低的置换液D、使用含1%或更高的葡萄糖置换液可以导致机体净摄取葡萄糖4、下列不属于CRRT特点的是（）A、溶质清除率低B、血流动力学稳定C、纠正酸碱平衡紊乱D、代谢控制5、下列对AKI/ARF患者代谢变化描述错误的是（）A、排泄减少，导致血电解质增加B、微量元素和维生素缺乏C、钾、镁、磷酸氢盐减少D、以上均是6、下列对于主观全面评价量表（SGA）描述正确的是（）A、SGA是一个可重复的、有效的评价患者营养状态的指标B、SGA包括最近体重和营养摄入的变化、胃肠道症状C、SGA经济、检测迅速、对蛋白质能量营养状态能进行综合评估D、以上均是。

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心..。

《2012年中国肿瘤登记年报》近日，全国肿瘤登记中心发布了中国首份肿瘤发病情况登记年报，这份《2012年中国肿瘤登记年报》甫一出炉，就事实上以冰冷的数据宣告中国已进入与肿瘤鏖战的前沿阵地。

当前中国肿瘤病发率和死亡率都呈加速发展态势。

该年报数据显示，中国每年新发病例为312万，死亡病例为270万，相比全球66亿人口每年新发病例1000万左右，死亡500多万人，中国占比分别达31.2%和54%左右。

粗略计算中国每年肿瘤新发病率占总人口的千分之二点三，显著高于全球的千分之一点五。

一般来说肿瘤发病率高与人口老龄化等有关，因为人寿命越长，越容易患癌。

美国国家癌症研究中心数据显示，美国肿瘤诊断时的年龄中位数为70岁。

不过，中国肿瘤发病率日趋年轻化等，意味着把肿瘤高发归于人口老龄化有失偏颇。

去年国际医学权威《柳叶刀》的数据显示，据中国官方数据测算，2011年中国灾难性医疗支出发生比例为12.9%，即预示中国有1.73亿人陷入肿瘤等慢性病困境，其中肿瘤发病年龄提前了15～20年，35～55岁发病群体比率上升。

全国肿瘤登记中心的数据也显示，35～39岁和40～44岁的每十万人肿瘤发病率，分别为87.07人和154.53人。

这种肿瘤发病率不合常理的年轻化，最重要原因与环境污染、食品安全等直接相关。

以发病率和死亡率均居第一的肺癌为例，中科院研究发现PM2.5浓度与肺癌发病率的相关性高达0.97，且滞后期长达7年。

中国大多数城市PM2.5都过高，令人担心在PM2.5高浓度下，国内肺癌新发病率或将呈加速态势。

相比很多发达国家以前列腺、乳腺癌等为主，中国以肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌为主的肿瘤高发，更显示出与空气等环境污染和食品安全隐患等的相关性。

如目前空气污染和食品安全等使肿瘤发病年轻化，体质下降的老年人就更难抵御空气污染等侵蚀。

当前肿瘤高发将使中国陷入灾难性医疗支出困境。

如目前恶性肿瘤的平均治疗费用（化疗）为15万元，而能提高患者存活率的生物个性化靶向药物，其治疗费用则数倍于传统化疗。

2017中国肿瘤登记年报国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。

中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险：我们来详细分析一下数据：1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%●同年，世界新发病例约1409万。

中国新发癌症病例占世界的1/42、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值；●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性；●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型；●中等城市男女平均癌症发病率最低4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高；●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高5、城市地区TOP10高发癌症●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右；●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

6、TOP10男性高发癌症●癌症谱：大/中/小城市差异明显；●肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；●肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显7、TOP 2大城市男性高发癌症病种●肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；●肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；●前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍8、TOP10女性高发癌症●乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；●肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；●肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关9、TOP 2大城市女性高发癌症病种●乳腺癌：大城市女性乳腺癌风险是小城市的2倍；●甲状腺癌：大城市患病风险是小城市的4倍10、大城市低发癌症病种●随着城市化提高，也有部分癌症发病率降低，主要体现在胃癌/肝癌/食管癌；●胃癌与不洁饮食、吃饭不规律、常吃烟熏、腌制食物有关；肝癌主要与乙型肝炎、过量饮酒、食用霉变的玉米/稻谷有关；食管癌则与烫食、饮食不新鲜有关11、城市地区癌症死亡率●虽然大城市癌症发病率较高，但死亡率比小城市低了近20%；●城市化水平越高，医疗卫生条更优越，癌症治疗手段有更多先进的选择12、TOP10 高死亡率癌症病种精品文档●死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症资料来源：以上数据均来源于国家癌症中心精品文档。