关节影像解剖

肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。

因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X 线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。

各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。

病变的修复又回归于或结局于修复性组织。

因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。

01肩关节解剖肩关节解剖A.右肩标本X线检查显示：肱骨头关节面呈细线样（细黑箭），有解剖颈（AN）外科颈（SN）。

骨小梁分6区：1区肱骨头骨小梁呈放射状，2区为大结节骨小梁束，3区为肱骨头大结节疏松区，4区为干骺端内侧纵行骨小梁，5区为干骺端外侧骨小梁，6区为干骺端中心疏松区，残留骺线呈“人”字形（小黑箭头），肩盂骨性关节面较厚（大黑箭头）；B.肩关节切片显示肱肩头（HH），肩胛盂（GL），盂唇软骨（白箭头），冈上肌腱（T），肩峰下滑囊（B），内有滑膜舌（细黑箭）肩关节标本X线片及大切片对照A、B.肱肩头（HH），肩胛盂（GL），盂唇软骨（L），冈上肌腱（T），肩锁关节（J）中的滑膜舌（小黑箭）肩关节解剖在影像诊断中的意义肩关节盂浅，肱骨头大，关节软骨面广，虽然保持了肩部环转活动的灵活性和广泛性，但极易发生肩关节不稳症。

肩峰与肱骨头之间在结构上是一个狭窄腔隙，内有肩峰下滑囊，冈上肌腱，关节囊韧带等结构。

老年人关节退变、运动创伤、肩锁关节周围骨质增生等可导致筋膜室合征（compartment syndrome）。

反复性机械性碰撞，可导致肩袖磨损、冈上肌腱炎、撕裂、滑囊炎、滑膜肥厚、粘连、钙化等，从而导致碰撞与退变的恶性循环。

02肘关节解剖肘关节标本冠状位解剖A. X线检查显示：肱骨小头（x），肱骨滑车（h），外上髁（白箭），内上髁（斜边白箭）桡骨小头关节面及尺骨切迹关节面均较厚（大黑箭），而肱骨小头关节面呈细线样（小黑箭）；B.肱骨外髁（Ｗ），肱骨内髁（N），肱骨滑车间嵴（黑箭头），肱骨外上髁伸肌腱（白箭头），肱骨内上髁屈肌腱（分叉黑箭头）肘关节标本矢状位解剖A.标本X线检查显示肱骨远端滑车（h）及由鹰嘴窝皮质（白箭）和喙突窝皮质（小黑箭）构成“X”征（大黑箭）。

膝关节影像解剖细节标注及意义剖析骨关节解剖特别是影像断层解剖是影像诊断的基础。

因为各种疾病的影像表现都以解剖为基础，反映病理、病理生理信息，表达为X 线检查或CT密度、MRI信号强度，或超声回波强弱，以及器官、结构或病变的形态。

各种疾病的病理改变都是在正常解剖和组织中发生、发展的。

病变的修复又回归于或结局于修复性组织。

因此，为适应现代医学影像发展的要求，我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟悉影像断层解剖、组织和病理。

点击下方图片，查看肩、肘、腕关节影像解剖细节标注及意义剖析髋关节影像解剖细节标注及意义剖析膝关节膝关节是全身第二大关节，由股骨髁、胫骨平台和髌骨组成。

股骨髁和胫骨髁形成人体重要的持重关节，膝关节还包括髌股关节以及腓骨小头与胫骨外髁后面形成的胫腓近端关节。

膝关节冠状位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示股骨远端、胫骨近端各有残留骺线（黑箭头），骨小梁以纵行骨小梁为主（黑箭），股骨髁间窝顶部有厚骨板（白箭），胫骨干骺部有小骨岛（斜边白箭）；B.该标本大切片显示：膝关节间隙有内侧半月板（白箭头）和外侧半月板（细长黑箭），内侧副韧带（黑三角），外侧韧带，胫骨平台髁间隆突处有前交叉韧带（白箭）。

标本中残留骺线显示欠佳（黑箭头），股骨髁间窝顶部（黑箭）膝关节轴位X线、大切片解剖A.标本X线检查显示髌骨（B），股骨内髁（M）和骰骨外髁（L）。

关节两侧为关节囊、支持带（白箭头）。

髁间窝顶骨板增厚（白箭）；B.标本大切片显示关节两侧关节囊，支持带（黑箭头），注意股骨髁间关节软骨深层带状坏死（白箭头）。

股骨髁间窝顶部骨板很微密（粗黑箭），股骨下端轴位显示骨小梁主要向后几乎平行排列（细黑箭）髌股关节膝关节标本轴位大切片：髌骨与股骨切迹构成髌股关节，髌骨前面有股四头肌腱（长粗箭）。

外侧髌骨支持带（短粗箭），内侧髌骨支持带（细长箭）左膝正常半月板左膝MRI冠状位梯度回波显示股骨髁与胫骨平台之间为内侧半月板（长黑箭）呈三角形，外侧半月板（小黑箭）体部亦呈三角形，其外缘与外侧副韧带分离呈液性高信号强度，半月板为纤维软骨均呈低信号强度正常半月板实体（但与内侧关节囊和侧副韧带没有相贴）右膝关节冠状位梯度回波T2WI序列正中偏后层面显示：两侧半月板均呈三角形低信号实体，上面为股骨面，下为胫骨面。

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骨关节影像诊断一直是我们临床工作中的难点，其解剖复杂，肌肉、肌腱多，部分关节损伤诊断困难，为提高各位对关节正常解剖的认识，特总结一下栏目。

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