水电站验收表格综合验收表

单位工程开工申请单
说明：本表由承包人报送五份，监理部签署意见后，监理部留一份，返回承包人四份备查和留档。

施工技术方案报审表
施工放样报验单
施工测量成果报审表
说明：本表由承包人报送四份,监理部签署意见后,监理部留一份,返回承包人三份备查和存档。

工程量签证单
说明：有新增工程量时,承包人、监理、设计、业主应在相应的栏目中签署意见；否则,只需承包人,监理签署意见。

孤石计量申报表
说明：1、本表随同报送文件,有在□中打“√”无在□中打“×”；
2、本表由承包人报送四份,签署意见后,监理部留一份,返回承包人三份备查和存档。

说明：一式六份报送监理部，完成认证后返回申报单位四份，留作单位工程验收资料备查和存档。

单位工程质量评定表
工程竣工验收资料，并供竣工验收备查和存档。

验收委员会委员签字表
被验收单位代表签字表。

SL631-2023 SL632-2023
表-1 工序施工质量验收评估表
表-2 单元工程施工质量验收评估表（划分工序）
表单元工程施工质量验收品定标（不划分工序）
原材料及中间产品检查备查表（样式）表B-1 混凝土单元工程原材料检查备查表
试验负责人：质量负责人：监理工程师：
B-2 混凝土单元工程骨料检查备查表
试验负责人：质量负责人：监理工程师：
B-3 混凝土拌和物性能检查备查表
试验负责人：质量负责人：监理工程师：
B-4 硬化混凝土性能检查备查表
试验负责人：质量负责人：监理工程师：B-5 沥青混凝土单元工程原材料检查备查表
试验负责人：质量负责人：监理工程师：SL637-2023 水利机械辅助设备系统安装工程
表单元工程安装质量验收评估表
表-1 单元工程安装质量检查表
编号：日期：
表-2 单元工程试运转质量检查表
编号：日期：
SL634-2023堤防工程
表-2 单元工程施工质量验收评估表（划分工序）
表单元工程施工质量验收评估表（不划分工序）
SL633-2023地基处理与基础工程
表-1 单孔（桩、槽）及单元工程施工质量验收评估表
表-2 单孔（桩、槽）工序施工质量验收评估表
表-1 单元工程施工质量验收评估表
表-2 单孔（桩、槽）施工质量验收评估表
表-1 单元工程施工质量验收评估表
表-2 工序施工质量验收评估表
表单元工程施工质量验收评估表
SL636-2023 水轮机发电机组安装工程表单元工程安装质量验收评估表
表-1 单元工程安装质量检查表
编号：日期：
表-2 单元工程试运转质量检查表
编号：日期：。

小型农田水利工程开工报告审批表小型农田水利工程开工报告单工程名称：川海灌区配套工程第五节小型农田水利工程项目划分核定表川海灌区配套工程NO 01 项目法人负责人：ｘｘｘ总监理工程师：ｘｘｘ设计代表：ｘｘｘ施工单位负责人: ｘｘｘ排水沟分部工程验收鉴定书川海县节水灌溉单位工程验收鉴定书验收委员会成员签字表工程质量评定常用表式目录表1.1 单位工程质量评定表表1.2 单位工程施工质量检验资料核查表表2.1分部工程质量评定表表2.2重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

小型农田水利工程表3.1 施工放样报验单（承包〔〕放样号）说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份，监理机构、发包人各份。

小型农田水利工程表3.2 排水沟单元工程质量评定表表3.3 渠道单元工程质量评定表表3.4 堤基清理单元工程质量评定表表3.5土料碾压筑堤单元工程质量评定表表3.6 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表注：“+”为超挖，“?”为欠挖。

小型农田水利工程表3.7 混凝土单元工程质量评定表表3.7.1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表3.7.2 混凝土模板工序质量评定表表3.7.3 混凝土钢筋工序质量评定表表3.7.3 混凝土钢筋工序质量评定表续表表3.7.4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表表3.7.5 混凝土浇筑工序质量评定表表3.8 反滤工程单元工程质量评定表表3.9 垫层工程单元工程质量评定表表3.10 水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表表3.10.1 水泥砂浆砌石体浆砌石体面层处理工序程质量评定表表3.10.2 水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表表3.11 干砌石护坡单元工程质量评定表小型农田水利工程表3.12 浆砌石护坡单元工程质量评定表表3.13 混凝土预制块护坡单元工程质量评定表表3.14 混凝土预制构件制作质量评定表表3.14 混凝土预制构件制作质量评定表续表表3.15 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表表3.16 造孔灌注桩基础单元工程质量评定表。

竣工验收表格大全（共98种表格）目录1.建筑给水排水及采暖工程概况表............................................................................................................................. １2.建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录................................................................................................. ２3.建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录......................................................................................................... ３4.建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录................................................................................................. ４5.建筑给排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 ............................................................. ５6.建筑给排水及采暖观感质量检查记录..................................................................................................................... ６7.设备进场验收记录..................................................................................................................................................... ７8.材料（设备）合格证明文件汇总表......................................................................................................................... ８9.管道工程隐蔽验收记录............................................................................................................................................. ９10.管道支、吊架安装记录......................................................................................................................................... １０11.管道焊接检验记录................................................................................................................................................. １１12.楼板（屋面）立管洞盛水试验记录..................................................................................................................... １２13.钢管伸缩器预拉伸安装记录................................................................................................................................. １３14.塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录............................................................................................................. １４15.设备基础交接验收记录......................................................................................................................................... １５16.管道保温记录......................................................................................................................................................... １６17.设备单机试运转记录............................................................................................................................................. １７18.锅炉烘炉记录......................................................................................................................................................... １８19.锅炉煮炉记录......................................................................................................................................................... １９20.阀门、散热器安装前水压试验记录..................................................................................................................... ２０21.承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录......................................................................................... ２１22.给水、热水及采暖管道系统冲洗记录................................................................................................................. ２３23.卫生器具满水试验记录......................................................................................................................................... ２４24.地漏排水试验记录................................................................................................................................................. ２５25.室内排水管道通球试验记录................................................................................................................................. ２６26.给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录..................................................................................... ２７27.敞开水箱满水试验记录......................................................................................................................................... ２８28.消火栓系统试射试验记录..................................................................................................................................... ２９29.采暖系统试运行和调试......................................................................................................................................... ３０30.安全阀及报警联动系统动作测试记录................................................................................................................. ３１31.室内给水系统子分部工程质量验收记录............................................................................................................. ３２32.给水管道及配件安装分项工程质量验收记录..................................................................................................... ３３33.给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录................................................................................................. ３４34.室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录..................................................................................................... ３６35.室内消火栓系统安装检验批质量验收记录......................................................................................................... ３７36.给水设备安装分项工程质量验收记录................................................................................................................. ３８37.给水设备安装分项工程质量验收记录................................................................................................................. ３９38.室内排水系统安装子分部工程质量验收记录..................................................................................................... ４０39.室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录............................................................................................. ４１40.室内内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录..................................................................................... ４２41.室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收表................................................................................................. ４５42.室内雨水管道及配件安装..................................................................................................................................... ４６43.室内热水供应系统安装子分部工程质量验收记录............................................................................................. ４９44.管道及配件安装分项工程质量验收记录............................................................................................................. ５０45.室内热水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录................................................................................. ５１46.室内热水系统辅助设计安装分项工程质量验收表............................................................................................. ５２47.室内热水辅助设备安装分项工程检验批质量验收记录..................................................................................... ５３48.卫生器具安装子分部工程质量验收记录............................................................................................................. ５４49.卫生器具安装分项工程质量验收记录................................................................................................................. ５５50.卫生器具安装工程检验批质量验收记录............................................................................................................. ５６51.卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录................................................................................................. ５７53.卫生器具排水管道安装分项工程质量验收记录................................................................................................. ６０54.卫生器具排水管道安装分项工程检验批质量验收记录..................................................................................... ６１55.室内采暖系统子分部工程质量验收记录............................................................................................................. ６３56.室内采暖系统管道及配件安装分项工程质量验收记录..................................................................................... ６４57.室内采暖系统管道及配件安装工程检验批质量验收记录................................................................................. ６５58.辅助设备及散热器安装分项工程质量验收记录................................................................................................. ６８59.室内采暖系统辅助设备及散热器安装分项工程检验批质量验收记录............................................................. ６９60.金属辐射板安装分项工程质量验收记录............................................................................................................. ７１61.室内采暖系统金属辐射板安装工程质量批质量验收记录................................................................................. ７２62.低温热水地板辐射采暖系统安装分项工程质量验收记录................................................................................. ７４63.低温水地板辐射采暖系统安装分项工程检验批质量验收记录......................................................................... ７５64.室内采暖系统水压试验及调试分项工程质量验收记录..................................................................................... ７６65.室内采暖系统水压试验及调试安装分项工程检验批质量验收记录................................................................. ７７66.室外给水管网系统子分部工程质量验收记录..................................................................................................... ７８67.给水管道安装分项工程质量验收记录................................................................................................................. ７９68.室外给水管道安装工程检验批质量验收记录..................................................................................................... ８０69.消防水泵接合器及室外消灭栓安装分项工程质量验收记录............................................................................. ８３70.消防水泵接合器及室外消灭栓安装工程检验批质量验收记录......................................................................... ８４71.管沟及井室分项工程质量验收记录..................................................................................................................... ８５72.室外给水管沟及井室安装工程检验批质量验收记录......................................................................................... ８６73.室外排水管网安装子分部工程质量验收记录..................................................................................................... ８８74.排水管道安装分项工程质量验收记录................................................................................................................. ８９75.室外排水管道安装工程检验批质量验收记录..................................................................................................... ９０76.排水管沟与井池分项工程质量验收记录............................................................................................................. ９１77.室外排水管沟及井池安装工程检验批质量验收记录......................................................................................... ９２78.室外供热管网子分部工程质量验收记录............................................................................................................. ９３79.管道及配件安装分项工程质量验收记录............................................................................................................. ９４80.室外供热管网管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录......................................................................... ９５81.系统水压试验及调试分项工程质量验收记录..................................................................................................... ９８82.室外供热管网管道系统水压试验及调试分项工程检验批质量验收记录 ......................................................... ９９83.建筑中水系统及游泳池水系统安装子分部工程质量验收记录..................................................................... １００84.建筑中水系统管道及辅助设备安装分项工程质量验收记录......................................................................... １０１85.建筑中水系统管道及辅助设备安装工程检验批质量验收记录..................................................................... １０２86.游泳池水系统安装分项工程质量验收记录..................................................................................................... １０４87.游泳池水系统安装工程检验批质量验收记录................................................................................................. １０５88.供热锅炉及辅助设备安装子分部工程质量验收记录..................................................................................... １０７89.锅炉安装分项工程质量验收记录..................................................................................................................... １０８90.锅炉安装工程检验批质量验收记录................................................................................................................. １０９91.辅助设备及管道安装分项工程质量验收记录................................................................................................. １１３92.锅炉辅助设备及管道安装分项工程检验批质量验收记录............................................................................. １１４93.安全附件安装分项工程质量验收表................................................................................................................. １１７94.锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录................................................................................................. １１８95.烘炉、煮炉和试运行分项工程质量验收记录................................................................................................. １２０96.锅炉烘炉、煮炉和试运行检验批质量验收记录............................................................................................. １２１97.热换站安装分项工程质量验收记录................................................................................................................. １２２98.换热站安装分项工程检验批质量验收记录..................................................................................................... １２３建筑给水排水及采暖工程概况表SN1.1建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录SN1.2建筑给排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录SN1.5建筑给排水及采暖观感质量检查记录SN1.6设备进场验收记录SN2.1材料（设备）合格证明文件汇总表SN2.2监理工程师：技术负责人：质量检查员：管道工程隐蔽验收记录SN2.3管道支、吊架安装记录SN2.4管道焊接检验记录SN2.5楼板（屋面）立管洞盛水试验记录SN2.6钢管伸缩器预拉伸安装记录SN2.7塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录SN2.8设备基础交接验收记录SN2.9管道保温记录SN2.10设备单机试运转记录SN2.11锅炉烘炉记录SN2.12锅炉煮炉记录SN2.13阀门、散热器安装前水压试验记录SN2.14承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录SN2.15非承压管道灌水试验记录SN2.16给水、热水及采暖管道系统冲洗记录SN2.17卫生器具满水试验记录SN2.18地漏排水试验记录SN2.19室内排水管道通球试验记录SN2.20给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录SN2.21敞开水箱满水试验记录SN2.22消火栓系统试射试验记录SN2.23采暖系统试运行和调试SN2.24安全阀及报警联动系统动作测试记录SN2.25室内给水系统子分部工程质量验收记录SN3.1给水管道及配件安装分项工程质量验收记录SN3.1.1给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SN3.1.2室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录SN3.1.3室内消火栓系统安装检验批质量验收记录SN3.1.4给水设备安装分项工程质量验收记录SN3.1.5给水设备安装分项工程质量验收记录SN3.1.6室内排水系统安装子分部工程质量验收记录SN3.2室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录SN3.2.1室内内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SN3.2.2室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收表SN3.2.3室内雨水管道及配件安装SN3.2.4SN3.2.4续表。

农田水利水电工程竣工验收质量评定表格Prepared on 24 November 2020小型农田水利工程开工报告审批表小型农田水利工程开工报告单工程名称：川海灌区配套工程合同编号：HJ-2007-19表一表二第五节小型农田水利工程项目划分核定表工程项目划分表工程项目名称：川海灌区配套工程填表日期： 2007年5月23日 NO 01项目法人负责人：ｘｘｘ总监理工程师：ｘｘｘ设计代表：ｘｘｘ施工单位负责人: ｘｘｘ排水沟分部工程验收鉴定书川海县节水灌溉单位工程验收鉴定书验收委员会成员签字表工程质量评定常用表式目录小型农田水利工程表单位工程质量评定表小型农田水利工程表单位工程施工质量检验资料核查表续表小型农田水利工程表分部工程质量评定表小型农田水利工程表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。

小型农田水利工程表施工放样报验单（承包〔〕放样号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份，监理机构、发包人各份。

小型农田水利工程表排水沟单元工程质量评定表表渠道单元工程质量评定表表堤基清理单元工程质量评定表小型农田水利工程表土料碾压筑堤单元工程质量评定表小型农田水利工程表软基和岸坡开挖单元工程质量评定表注：“+”为超挖，“”为欠挖。

小型农田水利工程表混凝土单元工程质量评定表小型农田水利工程表基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表小型农田水利工程表混凝土模板工序质量评定表小型农田水利工程表混凝土钢筋工序质量评定表小型农田水利工程表混凝土钢筋工序质量评定表续表小型农田水利工程表混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表小型农田水利工程表混凝土浇筑工序质量评定表小型农田水利工程表反滤工程单元工程质量评定表小型农田水利工程表垫层工程单元工程质量评定表小型农田水利工程表水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表小型农田水利工程表水泥砂浆砌石体浆砌石体面层处理工序程质量评定表小型农田水利工程表水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表小型农田水利工程表干砌石护坡单元工程质量评定表小型农田水利工程表浆砌石护坡单元工程质量评定表小型农田水利工程表混凝土预制块护坡单元工程质量评定表。

水电仪表安全验收表2. 验收过程在进行水电仪表安全验收时，请按照以下步骤进行：1. 验收前，确保已断开所有电源，关闭所有开关。

2. 逐一检查每个验收项目，按照验收标准进行评估。

3. 针对每个项目，记录相关信息，包括安装情况、运行状况和存在的问题。

4. 如发现任何安全隐患或问题，及时通知相关责任人进行处理。

5. 完成验收后，整理验收记录，并将问题整理成清单，督促相关责任人及时解决。

3. 验收结果根据验收情况，将验收结果分为以下几种可能：- 合格：该项目符合验收标准，无安全隐患。

- 不合格：该项目存在安全隐患或问题，需要进行修复或改进。

- 待定：该项目需要进一步评估或验证，无法立即确定合格性。

4. 验收记录根据验收过程中的记录，整理成验收记录表，包括以下内容：- 项目名称和验收标准- 安装情况和运行状况- 存在的问题和安全隐患- 解决方案和责任人- 验收结果5. 验收意义水电仪表安全验收的意义在于确保建筑物的电气安全和消防安全，预防事故和火灾的发生。

通过严格按照验收标准进行检查和评估，可以及时发现和解决潜在的安全隐患，保障人员的生命财产安全。

6. 验收责任水电仪表安全验收的责任应由专业的工程师或相关人员承担，他们应具备相关的专业知识和经验，能够准确评估和判断验收项目的合格性。

同时，建设单位和使用单位也应积极配合，并落实相应的整改措施。

7. 验收周期水电仪表安全验收应定期进行，具体的验收周期可以根据建筑物的使用情况和要求来确定。

一般建议每年进行一次全面的验收，同时可以根据需要进行定期的抽样验收，以确保安全隐患及时发现和解决。

8. 验收结果的应用验收结果应及时通知相关责任人和单位，并根据存在的问题和安全隐患制定相应的整改计划。

同时，验收结果也可以作为建设单位和使用单位评估工程质量和安全管理的重要参考依据。

小水电清理整改验收汇总表
一、基本信息
1.验收单位名称：
2.验收时间：
3.验收地点：
4.验收人员：
二、小水电站信息
1.小水电站名称：
2.装机容量：
3.设计流量：
4.设计年发电量：
5.投产时间：
6.所有权性质：
三、清理整改内容
1.清理整改项目：
2.清理整改原因：
3.清理整改措施：
4.清理整改期限：
5.清理整改责任人：
6.清理整改完成情况：
四、验收结果
1.验收项目：
2.验收标准：
3.验收结果：
4.存在问题及建议：
5.验收结论：
五、备注
1.其他需要说明的问题：
2.验收人员签字：
3.验收单位盖章：
4.日期：
注：此表为小水电清理整改验收汇总表，用于记录小水电站清理整改后的验收情况。

在填写时，请根据实际情况填写各项内容，确保信息的准确性和完整性。

附件二水利工程验收与质量评定常用表式（水工建筑工程）（一）验收表式测量复核记录QZYS—1注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。

主体工程基础验收证书QZYS—2注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。

隐蔽工程验收合格证工程名称：施工单位： QZYS—3套井开挖隐蔽工程验收合格证QZYS-4高喷灌浆质量验收合格证QZYS—5孔号：______ ___孔序：_________序设计孔深:：_________m喷顶高程：_____________m 孔距：__________m成墙面积：__________m2喷底高程：_____________m 喷射时间：_______年____月_____日____时___ 分至_____日____时___ 分施工单位：注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表附录F QZYS-6注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。

联合验收单元工程质量等级签证表附录F QZYS-7注：①施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。

②对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。

（三）单元工程质量评定表式水利水电工程岩石地基开挖单元工程质量评定表表QZDY-1注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。

水利水电工程岩石地基清理单元工程质量评定表表 QZDY-2注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。

水利水电工程岩石洞室开挖单元工程质量评定表表 QZDY-3注：按不同断面尺寸各作为一单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。

苏家河口水电站工程工程验收常用表格中国水利水电建设工程咨询昆明公司苏家河口水电站工程监理部2005年1月13日关于印发苏家河口水电站工程验收有关质量信息记录的通知各参建单位：为进一步规范苏家河口水电站在各单项工程验收中，实现标准化、程序化，确保工程资料的完整、准确、系统，符合并满足相应的国家和行业的现行规程、规范和标准,现将有关申报、验收签证及质量评定记录印发给你们，请各单位自2006年1月起，在申报工程验收签证及质量评定时一律使用印发的样表。

同时，希望各单位加强“三检”工作，其“三检”资料的填写应严格按照有关的规程、规范和标准进行。

各种表格样式目录如下：一、综合验收表（单）1、单位工程开工申请单2、分部（分项）工程开工申请单3、施工技术方案报审表4、施工放样报验单5、施工测量成果报审表6、工程量签证单7、分部（分项）工程验收申请表1）分部（分项）工程质量评定表2) 分部（分项）工程验收签证书8、单位工程质量评定表9、项目验收申报表二、开挖单元工程验收1、明挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收申请表1）石方开挖工程爆破设计申请表2）爆破开挖钻孔质量检查表3）爆破开挖装药质量检查表4）石方明挖单元工程验收签证单5）石地基开挖单元工程验收签证单6）石边坡开挖单元工程验收签证单7）石方明挖单元工程质量评定表8）地基开挖单元工程质量评定表9）石边坡开挖单元工程质量评定表10）地质原因超挖超填工程量签证单2、洞室开挖单元工程验收申请表1）洞室开挖工程爆破设计申请表2）洞室开挖单元工程验收签证单3）洞室开挖单元工程质量评定表4）洞挖施工期附加支护工程量认定及质量检查验收签证单三.、锚、喷支护单元工程验收喷、锚支护单元工程验收申请表1）施工期附加支护工程量签证单2）喷、锚支护单元工程验收签证单3）锚杆施工验收签证单4）喷砼施工前验收签证单5）喷锚支护锚杆、钢筋网工序质量评定表6）喷、锚支护喷射砼工序质量评定表7）喷锚支护单元工程质量评定表四、预应力锚索单元（一根）工程验收预应力锚索单元（一根）工程质量评定表1）锚索孔造孔合格证2）号钻孔记录3）岩芯相关表4）取芯孔质量评定表5）岩芯入库清单6）号锚索钻孔柱状图7）锚索孔特殊情况处理表8）预应力锚索编制合格证9）锚索孔灌浆记录表10）锚索砼垫墩开仓证11）锚索准拉证12）锚索张拉预紧记录表13）锚索整体张拉记录表五、混凝土单元工程验收混凝土单元工程验收申请表1）校模签证单2）砼浇筑、衬砌开仓证3）砼准浇证4）砼钢筋工序质量评定表5）砼模板工序质量评定表6）砼止水片（带）安装质量评定表（视具体情况是否附带）7）伸缩缝材料安装质量评定表（视具体情况是否附带）8）铁件安装质量评定表（视具体情况是否附带）9）预埋件工序质量评定表（视具体情况是否附带）10）冷却及接缝灌浆管路安装质量评定表（视具体情况是否附带）11）基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表12）砼浇筑工序质量评定表13）砼外观质量评定表14）砼单元工程质量评定表六、灌浆单元工程验收灌浆单元工程验收申请表1）帷幕灌浆单元工程灌前检查验收签证单2) 固结灌浆单元工程验收签证单3）回填灌浆单元工程验收签证单4）帷幕灌浆单元工程验收签证5）固结灌浆单元工程质量评定表6）回填灌浆单元工程质量评定表7）幕灌浆单元工程质量评定表七、浆砌石单元工程验收浆砌石单元工程验收申请表1）砌石基础面工序质量评定表2浆砌石单元工程验收签证单3浆砌石层面处理工序质量评定表4浆砌石砌筑工序质量评定表5浆砌石单元工程质量评定表八、排水孔单元工程验收排水孔单元工程验收申请表1）排水孔单元工程验收签证单2) 排水孔单元工程质量评定表九、安全监测单元工程验收安全监测单元工程验收申请表1）进场监测仪器质量监测报告2）验收签证单3) 安全监测仪器单元工程质量评定表4) 埋设安装考证表十、试验检测表（单）1、砂料检测试验记录表2、粗骨料检测试验记录表3、砂石骨料产品质量检验报告单4、水泥检验报告表5、水泥化学检测报告6、水泥物理品质试验记录7、粉煤灰品质检验报告表8、粉煤灰物理品质试验记录9、砼外加剂物理性能检验报告表10、钢筋力学性能检验记录表11、钢筋、钢构件焊接质量检测报告表12、水工砼拌和质量检测报告单13、混凝土强度检验记录表14、混凝土拌和配料报告表15、混凝土用碎石或卵石检验报告表16、混凝土用砂检验报告表17、建筑材料质量检验合格证18、砂料质量评定表19、粗骨料质量评定表20、混凝土拌和质量评定表21、混凝土性能质量评定表22、混凝土质量评定表十一、其它单元工程验收1、钢筋砼预制构件质量报告单2、预制构件模板施工质量评定表3、预制构件钢筋施工质量评定表4、预制构件预应力施工质量评定表5、预制构件混凝土浇筑质量评定表6、预制构件外观质量评定表7、预制构件混凝土性能、结构性能质量评定参考表8、钢筋混凝土预制构件制作单元工程质量评定表9、混凝土单元工程养护记录表10、涵洞分项工程检查表11、路基（土方、石方路基）分项工程检查表12、路面（混凝土面层、基层）检查表13、路面（泥结石路面）检查表14、水利水电建设工程苏家河口水电站×××工程验收鉴定书工程各种验收表（单）一、综合验收表（单）1、单位工程开工申请单附件：1）施工组织设计2）控制性施工进度计划3）进场施工设备表4）施工组织及人员计划5）质量和安全保证体系2、分部（分项）工程开工申请单附件：1）分部（分项）工程施工措施2）分部（分项）工程施工进度表3）质量和安全保证措施3、施工技术方案报审表4、施工放样报验单5、施工测量成果报审表6、分部（分项）工程验收申请表附件：1）施工报告2）施工质量报告3）分部（分项）工程质量评定表4) 分部（分项）工程验收签证书7、单位工程质量评定表8、工程项目验收申报表二、开挖单元工程验收1、明挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2）实测地形图3）开挖剖面图4）石方开挖工程爆破设计申请表5）爆破开挖钻孔质量检查表6）爆破开挖装药质量检查表7）土石方明挖单元工程验收签证单/岩石地基开挖单元工程验收签证单/岩石边坡开挖单元工程验收签证单（根据开挖的实际情况选填其中的一种单元工程验收签证单）8）土石方明挖单元工程质量评定表/岩石地基开挖单元工程质量评定表/岩石边坡开挖单元工程质量评定表（根据开挖的实际情况选填其中的一种单元工程质量评定表）9）地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）2、洞室开挖单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2）测量复核过的断面图3）洞室开挖工程爆破设计申请表4）爆破开挖钻孔质量检查表5）爆破开挖装药质量检查表6）洞室开挖单元工程验收签证单7）洞室开挖单元工程质量评定表8）洞挖施工期附加支护工程量认定及质量检查验收签证单9）地质原因超挖超填工程量签证单（有地质原因等超挖的填写）三.、锚、喷支护单元工程验收喷、锚支护单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2）施工期附加支护工程量签证单（施工期有附加支护工程量的）3）喷、锚支护单元工程验收签证单4）锚杆施工验收签证单5）喷砼施工前验收签证单6）配料单（砂浆、喷砼）7）取样试验结果（砂浆、喷砼）8）喷锚支护锚杆、钢筋网工序质量评定表（有挂网的）9）喷、锚支护喷射砼工序质量评定表10）喷锚支护单元工程质量评定表11）断面图等资料（视具体情况是否附带）四、预应力锚索单元（一根）工程验收预应力锚索单元（一根）工程质量评定表附件：1）工程量签证单2）锚索孔造孔合格证3）号钻孔记录4）岩芯相关表（视具体情况是否附带）5）取芯孔质量评定表（视具体情况是否附带）6）岩芯入库清单（视具体情况是否附带）7）号锚索钻孔柱状图8）锚索孔特殊情况处理表9）预应力锚索编制合格证10）锚索孔灌浆记录表11）锚索砼垫墩开仓证12）锚索准拉证13）锚索张拉预紧记录表14）锚索整体张拉记录表五、混凝土单元工程验收混凝土单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2）施工期附加支护工程量签证单（施工期有附加支护工程量的）3）钢筋下料单4）校模签证单5）配料单（混凝土）6）混凝土取样试验结果7）砼浇筑、衬砌开仓证8）砼准浇证9）砼钢筋工序质量评定表10）砼模板工序质量评定表11）砼止水片（带）安装质量评定表（视具体情况是否附带）12）伸缩缝材料安装质量评定表（视具体情况是否附带）13）铁件安装质量评定表（视具体情况是否附带）14）预埋件工序质量评定表（视具体情况是否附带）15）冷却及接缝灌浆管路安装质量评定表（视具体情况是否附带）16）基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表17）砼浇筑工序质量评定表18）砼单元工程质量评定表19）砼外观质量评定表20）断面图等资料（视具体情况是否附带）六、灌浆单元工程验收灌浆单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2)实测布孔位置图3）施工记录4）帷幕灌浆单元工程灌前检查验收签证单5）固结灌浆单元工程验收签证单/回填灌浆单元工程验收签证单/帷幕灌浆单元工程验收签证（根据灌浆的类型选填其中的一种单元工程验收签证单）6）固结灌浆单元工程质量评定表/回填灌浆单元工程质量评定表/帷幕灌浆单元工程质量评定表（根据灌浆的类型选填其中的一种单元工程质量评定表）七、浆砌石单元工程验收浆砌石单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2）砂浆配合比配料单3）浆砌石基础面工序质量评定表4）浆砌石单元工程验收签证单5）浆砌石层面处理工序质量评定表6）浆砌石砌筑工序质量评定表7）浆砌石单元工程质量评定表八、排水孔单元工程验收排水孔单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2)实测布孔位置图3）排水孔单元工程验收签证单4）排水孔单元工程质量评定表九、安全监测单元工程验收安全监测单元工程验收申请表附件：1）工程量签证单2）钻孔记录表3) 钻孔柱状图4) 进场监测仪器质量监测报告5）验收签证单6）安全监测仪器单元工程质量评定表7）埋设安装考证表十、试验检测表（单）1、砂料检测试验记录表2、粗骨料检测试验记录表3、砂石骨料产品质量检验报告单4、水泥检验报告表5、水泥化学检测报告6、水泥物理品质试验记录7、粉煤灰品质检验报告表8、粉煤灰物理品质试验记录9、砼外加剂物理性能检验报告表10、钢筋力学性能检验记录表11、钢筋、钢构件焊接质量检测报告表12、水工砼拌和质量检测报告单13、混凝土强度检验记录表14、混凝土拌和配料报告表15、混凝土用碎石或卵石检验报告表16、混凝土用砂检验报告表17、建筑材料质量检验合格证18、砂料质量评定表19、粗骨料质量评定表20、混凝土拌和质量评定表21、混凝土性能质量评定表22、混凝土质量评定表十一、其它单元工程验收1、钢筋砼预制构件质量报告单2、制构件模板施工质量评定表3、预制构件钢筋施工质量评定表4、预制构件预应力施工质量评定表5、预制构件混凝土浇筑质量评定表6、预制构件外观质量评定表7、预制构件混凝土性能、结构性能质量评定参考表8、钢筋混凝土预制构件制作单元工程质量评定表9、混凝土单元工程养护记录表10、涵洞分项工程检查表11、路基（土方、石方路基）分项工程检查表12、路面（混凝土面层、基层）检查表13、路面（泥结石路面）检查表14、水利水电建设工程洪家渡电站××××工程验收鉴定书明挖（或隐蔽工程基础）单元工程验收申请表承建单位：合同编号：№说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”；2、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。

水利水电建设工程验收附录表
根据中华人民共和国水利行业标准《水利水电建设工程验收规程》SL233-2008规程要求制订，其表中不详处请参照规程执行。

附录A 验收应提供的资料清单
附录B 验收应准备的备查档案资料清单
附录C 法人验收工作计划内容要求
一、工程概况
二、工程项目划分
三、工程建设总进度计划
四、法人验收工作计划
附录D 法人验收申请报告内容要求
一、验收范围
二、工程验收条件的检查结果
三、建议验收时间（年月日）
附录E 分部工程验收鉴定书格式
附录F 单位工程验收鉴定书格式
附录G 合同工程完工验收鉴定书格式
附录H 阶段验收申请报告内容要求
一、工程基本情况
二、工程验收条件的检查结果
三、工程验收准备工作情况
四、建议验收时间、地点和参加单位
附录I 阶段验收鉴定书格式
附录J 机组启动验收鉴定书格式
附录K 部分工程投入使用验收鉴定书格式
附录L 竣工验收申请报告内容要求
一、工程基本情况
二、竣工验收条件的检查结果
三、尾工情况及安排意见
四、验收准备工作情况
五、建议验收时间、地点和参加单位
六、附件：竣工验收自查工作报告
附录M工程项目竣工验收自查工作报告格式
附录N 竣工验收主要工作报告格式
附录B 水利水电工程施工质量缺陷备案表
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水电工程竣工验收表格(简单版) 1. 项目信息：
- 项目名称：
- 建设单位：
- 施工单位：
- 监理单位：
- 工程性质：
- 工程地点：
2. 工程竣工情况：
- 竣工时间：
- 工程总投资：
- 工程面积：
- 工程设计容量：
- 实际竣工容量：
- 设计施工方法与技术要求是否符合：
- 施工过程中是否发生重大问题或事故：
3. 设备设施运行情况：
- 水电站发电设备：
- 设备名称：
- 设备型号：
- 设备数量：
- 设备运行情况：
- 运行正常：
- 存在故障：
4. 水电站安全环保设施检查：
- 安全设施：
- 消防设施：
- 应急疏散设施：
- 通风换气设施：
- 其他安全设施：
- 环保设施：
- 污水处理设备：
- 废气处理设备：
- 垃圾处理设备：
- 其他环保设施：5. 监测数据情况：
- 水质监测数据：
- PH值：
- 溶解氧：
- 悬浮物浓度：
- 空气质量监测数据：- PM2.5浓度：
- 二氧化硫浓度：
- 二氧化氮浓度：6. 验收意见：
- 建设单位意见：
- 施工单位意见：
- 监理单位意见：
7. 验收结论：
- 竣工验收合格：
- 竣工验收不合格原因：
- 后续整改措施：
以上是《水电工程竣工验收表格(简单版)》的内容，用于记录水电工程的竣工情况、设备设施运行情况、安全环保设施检查情况以及监测数据情况等。

请各相关单位按照表格要求填写相应信息，并就验收意见和验收结论进行评估和整改。

目录建筑电气工程施工现场质量管理记录DQ1.1建筑电气分部工程质量验收记录 DQ1.2建筑电气子分部工程质量验收记录(统表1) DQ1.3分项工程质量验收记录(统表2) DQ1.4建筑电气工程质量控制资料核查记录 DQ1.5建筑电气工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录 DQ1.6建筑电气工程观感质量检查记录 DQ1.7设备、材料、器具进场验收记录 DQ2.1建筑电气工程材料、设备、器具出厂合格证及进场检（试）验报告汇总表DQ2.2技术负责人：质量检查员：年月日线槽、电导管安装隐蔽验收记录 DQ2.3重复接地（防雷接地）工程隐蔽验收记录 DQ2.4防雷接地系统布置简图 DQ2.5配线敷设施工隐蔽验收记录 DQ2.6工序交接试验验收记录 DQ2.7电气设备交接试验记录 DQ2.8线路（设备）绝缘电阻测试记录 DQ2.9接地电阻测试记录 DQ2.10线路、插座、开关接地检验记录 DQ2.11建筑照明通电、全负荷试运行记录 DQ2.12大型灯具牢固性试验记录 DQ2.13架空线路及杆上电气设备安装分项工程检验批质量验收记录 DQ3.1.1变压器、箱式变电所安装分项工程检验批质量验收记录 DQ3.1.2成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）及控制框安装分项工程检验批质量验收记录 DQ3.1.3电线导管、电缆导管和线槽敷设分项工程检验批质量验收记录 DQ3.1.4电缆头制作、接线和线路绝缘测试分项工程检验批质量验收记录 DQ3.1.5建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装分项工程检验批质量验收记录 DQ3.1.6建筑物照明通电试运行分项工程检验批质量验收记录DQ3.1.7接地装置安装分项工程检验批质量验收记录 DQ3.1.8裸母线、封闭母线、插接式母线安装分项工程检验批质量验收记录 DQ3.2.1电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设分项工程检验批质量验收记录 DQ3.2.2避雷引下线和变配电室地干线敷设分项工程检验批质量验收记录表 DQ3.2.2电缆桥架安装和桥架内电缆敷设分项工程检验批质量验收记录 DQ3.3.1电线、电缆穿管和线槽敷线分项工程检验批质量验收记录 DQ3.3.2低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线分项工程检验批质量验收记录 DQ3.4.1低压电气动力设备试验和空载试运行分项工程检验批质量验收记录 DQ3.4.2。

喷混凝土施工前验收检查表表:B-6-13
工程名称:昌德足木水电站：No：
锚杆施工验收检查表表:B-6-14
工程名称:昌德足木水电站：No：
固结灌浆单元验收检查表表:B-6-15
工程名称:昌德足木水电站：No：
回填灌浆单元验收检查表
表:B-6-16
工程名称:昌德足木水电站：No：
表B-6-32 隧洞开挖单元工程质量验收评定表
2．由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。

表B-6-35 锚喷支护单元工程质量验收评定表
表B-6-36 锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。

表B-6-37 锚喷支护喷射混凝土质量工序验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。

表B-6-55 引水隧洞回填灌浆单元工程质量验收评定表
表B-6-56 排水孔单元工程质量验收评定表
喷锚支护单元工程验收检查表工程名称:昌德足木水电站No：
锚杆拉拔检测记录表
固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图
混凝土准浇证表B-2-73
2007 年月日
表B-6-1 单位水工建筑物外观质量验收评定表
B-6-6 岩石地基开挖工程联合检验签证表工程名称:昌德足木水电站：No：
混凝土单元工程质量验收评定表
表B-6-47 基础面或混凝土施工缝处理工序质量验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。

表B-6-48 混凝土模板工序质量验收评定表
表B-6-50 混凝土止水、伸缩缝工序质量验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。

表B-6-51 混凝土浇筑工序质量验收评定表。

工程名称：昌德足木水电站单位工程名称施工单位序分部工程名称号12345678分部工程共评定意见№：主要工程量万 m3开竣工日期质量等级单元工程数注优良合格个，其中优良个，优良率%单位等级签字施工质检员施工质检负责人设计监理核定时间年月日质量监督注：由监理部填写 4 份，签名齐全后送施工单位 1 份。

工程名称：昌德足木水电站单位工程名称施工单位序分部工程名称号1234567891011单元工程共评定意见№：分部工程名称开竣工日期质量等级（个数）工程量单元工程数注优良合格个，其中优良个，优良率%单位等级签字施工质检员施工质检负责人设计监理核定时间年月日质量监督注：由监理部填写 4 份，签名齐全后送施工单位 1 份。

喷混凝土施工前验收检查表表 :B-6-13工程名称 : 昌德足木水电站：No：单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称、部位检查项目质量要求检查记录1.开挖验收已达到设计边线2.岩面清洗已按要求对受喷面清扫完毕3.锚筋设置已验收合格4.挂网钢筋已验收合格5.地下水引排已按要求对渗水进行了引排6.7.8.本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工 , 并通过监理部验收 ,已具备喷混凝土条件 , 申请准许进行喷混凝土施工。

施工单位意见申报单位：填表人：申报日期：年月日本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工, 并通过验收, 已具备喷混凝土条件, 准许进行喷混凝土施工。

监理工程师意见监理单位：填表人：申报日期：年月日监理工程师签字同意喷设后8 小时内若不进行喷混凝土施工, 本表备注作废锚杆施工验收检查表表:B-6-14工程名称 : 昌德足木水电站：No：单位工程名称分部分项工程名称单元工程名称施工时自年月日段年月日至起止桩号施工单位施工日期高程施工依据项次检查项目设计值检查记录1孔数 ( 或杆数 )2孔深 (cm)( 偏差± 5)3孔轴方向垂直于结构面或符合设计要求4孔位偏差 (cm)小于 105砂浆配合比6锚孔清理无岩粉、积水锚材质7直径杆长度孔位布置展开图自检承初检复检终检检查意见 :建检查意见 :检查意见 :单位签名：日期：日期签名：日期签名：监理单位验收意见:监理工程师 :年月日固结灌浆单元验收检查表表:B-6-15工程名称 : 昌德足木水电站：单位工程名称单元工程名称设计图编号开工日期钻孔高程（m）开孔孔数（个）灌前压水段长（ m）压力（ MPa）灌浆孔Ⅰ序( 个 )Ⅱ序( 个 )孔数补灌孔( 个)孔数( 个)吸水量检查孔(L/min ．m． m)灌浆合孔数计( 个)地质鉴定：施初检检查意见：工单位签名：年月日验收单位设计单位No：分部工程名称起止桩号、高程修改通知单编号竣工日期基岩面ω max(L/min ．m． m)ω min(L/min ．m． m)ω cp(L/min ． m． m)段长注入量单位注入(m)（ kg）量（ kg/m）基岩注入量单位注入(m)（ kg）量（ kg/m）砼 (m)基岩压力（ MPa）（ m）ωmaxω minω cp孔数段长注入量( 个)（ m）（ kg）砼 (m)基岩总耗灰量（ m）（MPa）自检复检终检检查意见：检查意见：签名：签名：年月日年月日验收意见签名监理单位建设单位验收日期年月日回填灌浆单元验收检查表表:B-6-16工程名称 : 昌德足木水电站：单位工程名称单元工程名称设计图编号开工日期孔距（m ）灌入量单位灌入量计算回填量（ t ）灌浆记录No：分部工程名称起止桩号、高程修改通知单编号竣工日期排距(m)排浆管Φ =mm长m材料排浆管Φ =mm长m材料水泥（ t ）砂（t）检查孔资料（压浆试验成果）地质鉴定：自检施初检复检终检检查意见：检查意见：检查意见：工单位签名：签名：签名：年月日年月日年月日验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年月日表 B-6-32隧洞开挖单元工程质量验收评定表工程名称：昌德足木水电站№：单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1 △开挖岩面无松动岩块、小块悬挂体 2 △地质弱面处理 符合设计要求 3△洞室轴线符合规范要求设合格数 合格率 项次检测项目允许偏差计（cm ）实测值（% ）值（点）1无 底部标高+20﹣10结构 2要 径向 +20﹣10求3或 侧墙+20﹣ 10无4配 开挖面平整度15筋5有 底部标高+20 ﹣0 结6构 +20 ﹣0要 径向求7或 侧墙+20﹣0有8配 开挖面平整度10筋检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率%施工单位建设（监理）设计单位单位注： 1.“ +”为超挖，“ -”为欠挖。

水利水电工程主要验收表格标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII水利水电工程表工程项目施工质量评定表表工程项目施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。

2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。

3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。

4.主要工程量：填写2～3项数量最大及次大的工程量。

有混凝土（包括钢筋混凝土）量、土石方填筑方量、砌石方量等主要项目时必须填写。

5.项目法人（建设单位）：填写全称。

6.设计、施工、监理等单位名称应填写与项目法人签定合同时所用的全称。

若一个工程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。

若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。

7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。

竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。

8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。

9.主要建筑物单位工程：主要建筑物指失事后将造成下游灾害或严重影响工程效益的建筑物，如堤坝、泄水建筑物、输水建筑物、电站厂房及泵站等。

10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果(含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。

再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。

附件二水利工程验收与质量评定常用表式（水工建筑工程）-~（一）验收表式测量复核记录~—注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。

主体工程基础验收证书注：施工单位自检合格后，由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。

隐蔽工程验收合格证3套井开挖隐蔽工程验收合格证QZYS-4单位工程名称开孔、终孔日期施工单位名称验收日期验收内容简图排号孔号孔口高程设计深度实际深度孔径搭接处厚度孔斜度入岩深度岩样描述自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）：自检人：年月日验收意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）：监理单位：检查人：年月日会签单位业主单位设计单位签名高喷灌浆质量验收合格证QZYS—5孔号：______ ___孔序：_________序设计孔深:：_________m喷顶高程：_____________m孔距：__________m成墙面积：__________m2喷底高程：_____________m喷射时间：_______年____月_____日____时___ 分至_____日____时___ 分施工单位：注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表附录F QZYS-6注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。

联合验收单元工程质量等级签证表附录F QZYS-7注：①施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。

②对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。

（三）单元工程质量评定表式水利水电工程岩石地基开挖单元工程质量评定表注：按验收区块划分单元工程，“＋”为超挖，“－”为欠挖。