中国癫痫诊疗指南-癫痫持续状态

中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。

本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。

一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。

指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。

指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。

二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。

根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。

三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。

在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。

辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。

四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。

治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。

药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。

对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。

五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。

医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。

同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。

结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。

医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。

总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。

通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。

患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。

中国癫痫诊疗指南：癫痫持续状态什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是指癫痫发作持续时间长、症状严重的一种急性癫痫综合征。

按照时间持续长短分为两类：非定型癫痫持续状态（non-convulsive status epilepticus，NCSE）和定型癫痫持续状态（convulsive status epilepticus，CSE）。

NCSE症状较为轻微，表现为意识障碍、手足抽搐等，持续时间长达数小时；CSE则表现为全身肌肉阵挛，意识障碍更为显著，持续时间长达数分钟。

癫痫持续状态的诊断标准1.全身抽搐持续时间≥5分钟。

2.两次或两次以上不同类型癫痫发作之间的意识恢复不足5分钟。

3.意识障碍和/或重复异常运动持续时间≥30分钟。

癫痫持续状态的危害癫痫持续状态的危害有以下几个方面：1.长时间癫痫持续状态会导致中枢神经系统氧化损伤、血液脑屏障破坏、细胞凋亡，对中枢神经系统造成不可逆损伤。

2.癫痫持续状态也会导致氧供不足、细胞能量代谢紊乱，增加心肺并发症、多器官衰竭等风险，常导致死亡。

3.前瞻性研究发现，癫痫持续状态的预后常因原发病情况而异，而癫痫持续状态可作为原发疾病进展的标志之一。

癫痫持续状态的治疗癫痫持续状态的治疗建议应针对病因和发生机制，包括以下治疗措施：1.快速控制癫痫持续状态，减少患者的痛苦和死亡风险。

2.针对原发疾病和危险因素进行积极治疗，避免癫痫持续状态再次发生。

3.对于抗癫痫药物无效的癫痫持续状态，应积极考虑使用镇静剂和麻醉剂，包括苯巴比妥（benzodiazepines）、巴比妥类药物（barbiturates）和异丙酚（propofol）等。

癫痫持续状态的预后癫痫持续状态的预后与原发疾病有关，严重的原发疾病和对癫痫持续状态治疗迟缓均会降低预后。

癫痫持续状态发作时间越长，意识障碍时间越长，预后越差。

因此，癫痫持续状态应得到及时、有效治疗，以提高预后。

2022癫痫持续状态发作终止中国专家共识要点（全文）癫痫持续状态是涉及临床多个学科的急危重症之一，尽管其治疗是综合性的，但快速终止癫痫持续状态的发作是治疗的关键。

为此，中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会组织多学科专家共同制定了《终止癫痫持续状态发作的专家共识》，以期为快速终止癫痫持续状态的发作提供一种可操作的方法，从而改善患者预后。

快来一起看看吧。

共识适用范围A全面性SE:两次癫痫发作之间意识障碍未恢复到正常或一次发作持续5min以上（失神发作需超过10~15min）,有意识障碍的局灶性发作一次持续IOmin以上可诊断为SE f无意识障碍的局灶性发作的持续时间尚在实践总结中。

A难治性癫痫持续状态（RSE）:RSE定义为使用足够剂量的抗SE发作药物2~3种（通常为苯二氮类药物后续另一种或两种抗癫痫药物）后仍无法终止发作,且脑电图（EEG）上显示为痫样放电。

A超级RSE:RSE后使用两种以上的抗SE药物治疗，发作仍然继续或虽有效但停药后复发，称为超级RSE,这种类型的SE往往需要选用特殊的治疗方法来处理。

注意事项：专家小组认为SE是一种与多种并发症有关的急性癫痫发作，发作终止后一般不需要长期治疗，而癫痫是一种慢性脑部疾病，需要长期治疗。

所以，当SE发作停止后，如发作前有癫痫者，则需继续给予抗癫痫发作的治疗。

常用的抗SE药物目前能用于抗SE的药物主要有劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、丙戊酸、异丙酚、戊巴比妥、氯胺酮或硫喷妥钠、磷苯妥英、左乙拉西坦等新抗癫痫药、苯妥英钠、利多卡因、咪达喋仑及其他类别共14种，需要根据不同的治疗目的选用。

常用治疗方法的选择推荐按下列W页序选择治疗方法：地西泮或劳拉西泮一氯硝西泮一苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦-咪达嘤仑一异丙酚一氯胺酮一联合用药一生酮饮食一亚低温一电休克治疗。

临床应用A地西泮注射剂地西泮是国内外广泛使用并得到认同的抗癫痫药，其疗效确切且为广大医务人员熟知。

癫痫持续状态癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。

【临床表现】癫痫的临床发作形式繁多，以全身强直-阵孪性发作为主。

按其发展过程可分：1. 先兆期约半数患者有先兆，常见的先兆为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，内脏感受性的如腹内气体上升或热血上涌感，运动性的如头眼向一侧斜视，精神性的如恐怖感、奇异感等。

2．痉挛期继先兆期后，随即意识丧失，进入痉挛发作期。

表现为突然尖叫一声，跌倒在地，全身肌肉强直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头转向一侧或后仰，眼球向上凝视。

呼吸肌强直或呼吸暂停，面唇紫绀。

瞳孔散大，对光反射消失。

唇、舌或口腔黏膜有咬伤。

持续约20分钟，进入阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐，频率开始较快，随之逐渐减慢，随最后一次痉挛后抽搐停止。

持续约一分钟。

3．昏睡期抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态，然后逐渐清醒，部分患者在清醒过程中有精神行为异常，表现为挣扎、抗拒、躁动不安，醒后除先兆外，对发作过程不能回忆，并可感到头痛、全身乏力、疼痛、呕吐等。

有些患者在一次发作之后意识尚未恢复又连续多次发作，称全身强直-阵挛性发作（大发作）持续状态。

另外还有失神发作、简单部分性发作、复杂部分性发作及功能性部分性发作等类型。

【诊断要点】根据患者的临床表现和病史。

1．脑电图检查，主要的癫痫波为棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他发作性节律波等。

2．排除其他发作性疾病。

【鉴别诊断】1．晕厥：是短暂性的全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒，偶可引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，特别是阻止患者跌倒而加重灌注不足时。

有些患者可有久站、剧痛、见血和情绪激动等诱因，或因排尿、咳嗽、憋气等诱发。

常有头晕、恶心、眼前发黑和无力等先兆，跌倒较缓慢，面色苍白、出汗，有时脉搏不规则。

单纯性晕厥发生于直立位和坐位，卧位出现发作提示癫痫发作。

晕厥引起的意识丧失及少超过15秒，以意识迅速恢复并完全清醒为特点，不伴有发作后意识模糊，除非脑缺血时间长。

癫痫持续状态临床诊疗指南【概述】癫痫持续状态是指短期内频繁的癫痫发作，两次发作间意识障碍不恢复，或持续癫痫发作30分钟以上者。

任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，全面性强套阵挛发作持续状态最常见。

最常见原因是突然停用抗癫痫药，或因饮酒、感染、药物中毒等引起。

【临床表现】根据发作类型可分为以下几类：1．强直-阵挛发作持续状态表现强直-阵挛反复发作，昏迷、高热、代谢性酸中毒、低血糖、休克、电解质紊乱，可发生脑、心、肺等多脏器功能衰竭。

2．失神发作持续状态意识模糊或意识范围变窄，与环境接触的协调性和警觉性降低，可以完成简单的动作如洗漱、进餐等。

不能完成指令动作，可持续1-2日。

3．部分性运动发作持续状态呈持续性局限发作或一侧性抽搐，可持续数小时至数日，可有意识障碍，也可意识清楚。

多有明确的病因如病毒性脑炎、脑肿瘤、脑栓塞或颅脑外伤。

4．复杂部分发作持续状态意识障碍与失神状态相似，有较复杂的自动症如言语、吞咽、咀嚼、搬东西等。

【诊断要点】1．任何年龄均可发病，但多见于青少年。

2.频繁的癫痫发作，两次发作期间意识状态不恢复，并多在服药间断、感染等情况下诱发。

3．脑电图检查有节律紊乱，出现阵发性尖波、棘波或棘一慢复合波。

惶【治疗方案及原则】从速控制发作是治疗的关键，同时给予有效的生命支持及对症治疗，如保持呼吸道通畅、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、预防感染等。

1.保护患者免遭损伤用压舌板或毛巾塞人患者上下臼齿之间，有义齿者应及时取出，防止咬伤舌头或颊部。

2．药物治疗（1）地西浮（安定）：首选。

成人10-20mg在以每分钟3-5mg速度静脉推注，必要时20分钟后可再次应用；也可用100-200mg加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴。

（2）德巴金（丙戊酸钠）：首剂为15mg/kg静脉注射，以后以lmg/(kg·h)静脉点滴维持，每日总量20-30mg/kg。

（3）苯妥英钠：总量18mg/kg，每分钟＜50mg静脉点滴。

中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。

为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，保障患者的健康，特制定本指南。

一、癫痫的定义与分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。

其发作形式多样，可表现为意识丧失、抽搐、感觉异常、行为异常等。

根据发作的起始部位和临床表现，癫痫可分为部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）和全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等）。

此外，还有一些特殊类型的癫痫，如癫痫持续状态等。

二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史采集对于癫痫的诊断至关重要。

包括发作的症状、频率、诱因、发作前后的情况等。

同时，还要了解患者的出生史、家族史、既往病史等。

2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。

发作间期脑电图可能正常，但发作期脑电图常有典型的癫痫样放电。

3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。

4、实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。

三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物。

尽量单药治疗，如单药治疗无效，可考虑合理的联合用药。

（2）常用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

（3）药物治疗的注意事项遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减药量。

定期复查脑电图、血常规、肝肾功能等，监测药物的不良反应。

2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可考虑手术治疗。

手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。

3、神经调控治疗如生酮饮食、迷走神经刺激术等，可作为辅助治疗手段。

四、癫痫患者的日常管理1、生活方式调整保持规律的作息时间，避免过度劳累、睡眠不足、饮酒、吸烟等。

2、心理支持癫痫患者常因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。