输血科临床医师用血申请操作规程

一、总则为加强医院临床用血管理，保障患者生命安全，规范临床医师输血行为，提高临床用血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、临床医师输血权限的准入与培训1. 临床医师获得中级以上专业技术职务任职资格后，方可申请获得输血处方权限。

2. 临床医师获得输血处方权限前，须参加医院组织的临床输血知识培训，考核合格后方可申请。

3. 获得输血处方权限的医师，每年至少参加一次临床输血知识培训，提高自身业务水平。

三、临床医师输血分级管理1. 同一患者一天申请备血量<800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2. 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。

四、临床合理输血管理1. 血液资源必须加以保护，合理应用，积极推广成分输血，严禁输安慰血、搭配血、人情血，避免浪费，杜绝不必要的输血。

2. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。

3. 临床医生在给患者进行输血治疗前，应根据病情，结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。

4. 患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊，征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。

五、临床输血申请与审批1. 病人输血前应做血型、输血九项（ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR）等检查，报告单贴在病历上。

医院输血申请标准操作规程
1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

2. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3. 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。

临床用血申请流程及注意事项一、临床用血申请流程。

1. 评估用血需求。

- 主管医师根据患者的病情（如患者的血红蛋白水平、血细胞比容、失血量估计、手术类型及预计出血量等因素）综合判断患者是否需要输血治疗。

对于可输可不输的情况，应尽量避免输血，优先考虑其他替代治疗方法，如铁剂补充、促红细胞生成素应用等。

2. 填写用血申请表。

3. 分级审批。

- 少量用血审批（≤800ml）- 由主治医师提出申请，上级医师（副主任医师及以上）审核签字后，交输血科（血库）备血。

- 中等量用血审批（800 - 1600ml）- 经主治医师提出申请，科室主任审核签字，再由医务部门审批后交输血科（血库）备血。

- 大量用血审批（>1600ml）- 除上述流程外，还需要医院输血管理委员会审批。

在紧急大量用血情况下，可先输血抢救，事后补办相关审批手续，但要做好相关记录。

4. 送输血科（血库）5. 配血与发血。

- 输血科（血库）根据患者的血型及检测结果进行交叉配血试验。

如果配血相合，按照申请量准备血液制品。

发血时，输血科（血库）工作人员与取血人员进行严格的核对，包括患者信息、血液制品的种类、血型、血量、有效期等，核对无误后发血。

6. 输血前核对与输注。

- 取血人员将血液制品尽快送到病房或手术室等输血地点。

输血前，由两名医护人员再次核对患者信息与血液制品信息，确保无误后才可进行输血操作。

输血过程中要密切观察患者的反应，按照输血操作规程进行输注。

二、临床用血申请注意事项。

1. 用血评估方面。

- 严格掌握输血适应证，避免过度输血。

例如在一些慢性贫血患者中，如果患者能够耐受贫血症状，血红蛋白水平虽然低于正常但未达到输血指征时，不应轻易输血。

- 对于特殊患者群体（如老年人、儿童、孕妇等），要根据其生理特点更加谨慎地评估用血需求。

例如儿童患者的血容量相对较少，在计算输血量时要精确，避免因输血过量引起循环超负荷等并发症。

2. 申请单填写方面。

- 字迹要清晰、工整，避免因字迹模糊导致信息错误或无法识别。

临床输血作业流程及管理工作细则一、引言临床输血是救治患者的重要手段之一，为了确保输血安全，提高医疗质量，规范输血操作流程，加强输血管理工作，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规，制定本细则。

二、临床输血作业流程1. 输血申请（1）经治医师根据患者病情和输血指征，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。

（2）申请输血患者应进行输血前的检查，包括血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标。

（3）首次输血患者或曾输过血的患者（超过3天）应进行抗体筛检。

（4）门诊病人每3个月进行1次输血前检查。

2. 输血科（血库）操作（1）血库工作人员接收输血申请单和患者血样，进行血型鉴定和交叉配血。

（2）血库工作人员根据配血结果，选择合适的血液成分，准备输血用血。

（3）血库工作人员核对输血用血相关信息，包括患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型、血液成分、血量等。

（4）血库工作人员将输血用血及输血申请单交予取血护士。

3. 输血操作（1）取血护士与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。

（2）取血护士用符合标准的输血器进行输血。

（3）输血过程中，密切观察患者病情变化，如出现输血不良反应，立即采取相应措施。

（4）输血结束后，取血护士填写输血记录，并将输血用血标签贴于病历上。

三、临床输血管理工作细则1. 输血科（血库）管理（1）二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施。

（2）输血科（血库）应严格执行输血相关法规和操作规程，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

（3）输血科（血库）应定期对工作人员进行输血相关知识和技能培训。

2. 临床医师管理（1）临床医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。

（2）临床医师在决定输血治疗前，应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意。