心脏病学基本概念系列文库：顽固性心绞痛

心脏病学基本概念系列文库——心绞痛医疗卫生是人类文明之一，心脏病学，在人类医学有重要地位。

本文提供对心脏病学基本概念“心绞痛”的解读，以供大家了解。

心绞痛是由冠状动脉供血不足所引起的以前胸压迫性疼痛为主的一组临床综合征。

典型的心绞痛(typical angina pectoris)包括以下6个特点：①疼痛性质为胸前部压迫感、紧缩感或闷痛、灼痛、紧扼、窒息等模糊性疼痛而不是针刺样疼痛；②疼痛多位于胸骨体上段或中段之后，亦可能波及大部分心前区；③可放射至左肩与左上肢前内侧达无名指和小指，也有至背、颈、下颌、上腹部等处；④发作时常有诱因，如劳累、激动、饱餐等；⑤疼痛发作时间持续约3～5分钟，一般不短于1分钟，不超过15分钟；⑥休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。

冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛的主要病因；其他病变，如主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、冠状动脉炎、冠状动脉起源异常、冠状动脉痉挛等所引起则属少数；此外，甲状腺功能亢进、高血压、贫血、心律失常等也能造成冠状动脉相对供血不足而发作心绞痛。

多数患者在不发作时，无任何体征，约有半数患者在静息时心电图正常，部分患者可有轻度S－T段压低及T波倒置，极少数患者可有陈旧性心肌梗塞遗留的Q 波。

心电图负荷试验、24小时动态心电图监测常能为心绞痛的诊断提供依据。

典型的胸痛发作辅以心电图变化常可对心绞痛作出诊断。

心绞痛的分类方法很多，国内外均未统一，近年来根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”将心绞痛分3大类：一类，劳累性心绞痛，又分为①初发型劳累性心绞痛；②稳定型劳累性心绞痛；③恶化型劳累性心绞痛，亦称进行性心绞痛或不稳定型心绞痛；二类，自发性心绞痛，又分为卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛三类，混合性心绞痛(见有关词条)。

除针对心绞痛的病因治疗外，低盐、低热量、低脂饮食、戒烟、休息、避免诱因等可减少发作。

硝酸酯类为最有效的抗心绞痛药物，其他如β－受体阻滞剂、钙拮抗剂、中药速效救心丸等亦为治疗的常用药物。

心绞痛
1. 以胸痛为表现的疾病很多，但如出现和劳累、活动相关的胸痛，您就要警惕是否患有冠心病了。

2. 心绞痛是冠心病的一种表现类型，并非单指“心角”位置的疼痛，而心绞痛的疼痛，最常见于心前区、胸骨后，常以闷痛、胀痛、烧灼样疼痛为表现，但性质多样，定位也因人而异，高可至牙齿，低可至脐部。

3. 一些老年高龄、合并糖尿病的患者，心绞痛的症状常常不典型，如出现活动性胸闷、气短等表现，您也要小心“心绞痛”。

4. 心绞痛往往可以通过休息、含服“硝酸甘油”后缓解，但如果胸痛持续时间较长仍不能缓解，要警惕心肌梗死的可能，应迅速就医。

5. 请不要盲目听从部分人的观点，仅仅通过一些不典型的症状和心电图，就定诊“冠心病”，但如果高度怀疑冠心病，应早期通过一些相关检查，除外冠心病的可能性，如冠脉影像学检查。

6. 一旦确诊为冠心病，就应系统服药，包括阿司匹林、他汀类降脂药物等，可耐受的前提下，需要终身服用。

而目前流行市面的“XX滴丸、x参片等”并不需要服用；患者切忌听从药品销售者的“医嘱”，滥用药物。

7. 心脏支架介入手术并不可怕，急性心肌梗死时，有效的支架植入往往能有效减少死亡率，并改善生活质量。

但，并非所有类型冠心病都需要支架治疗，这个适应症，就需要有经验的专科医生评估了。

8. 大连地区，不少医院已经具备成熟的心脏介入技术，我院介入手术例数位于大连之首，仅我心血管四病房，今年的PCI手术量已达600台（该数量已是部分医院的数量总和）。

9. 废话一大推，您最应该记住的，就是“有病别挺着，赶紧来医院吧！”。

名词解释心绞痛
心绞痛（Myocardial Ischemia）是一种由于血液流量减少导致的
心肌组织缺氧的病理状态。

它可由血液的运动不畅，供血不足，或冠
状动脉缺血引起。

此外，心绞痛也可能是心肌局部营养不良或炎症引起。

心绞痛一般可以通过血液循环中血管、组织、血液分布及冠状动
脉狭窄原因来诊断。

心绞痛的症状可能与心脏和心肌损伤有关，如果
不及时处理，可能会出现更严重的心脏损伤，甚至丧失生命。

心绞痛的一般症状包括胸痛、咳嗽、憋闷、压力感和胸口紧束等
症状。

患者往往会有一种上提、胸闷的感觉，且有时可能会有抽搐感。

此外，患者也可能有嗓子痛、气促、头晕、头痛等症状。

心绞痛症状
可以根据不同程度而明显不同，但有一个明显特点就是会伴有胸痛，
所以胸痛是心绞痛的一个重要体征。

为了确定心绞痛，医生会检查患者的心电图，血液分析和心肌酶，以确定患者的状态。

在某些情况下，医生还可能要求动脉血气分析，
以帮助诊断心绞痛。

此外，核磁共振成像（MRI）和血管造影也是确定
心绞痛的一大帮助。

心绞痛的治疗一般会根据患者的年龄、体重和病情而定，通常会
使用一种或多种药物来治疗，以降低血脂、改善血液循环状况或减少
心脏负荷等。

此外，吸烟禁忌、体育锻炼、保持恒定的血糖水平也是
治疗心绞痛的有效方法。

心绞痛的名词解释心绞痛是一种常见的心血管疾病，也被称为心绞痛症状。

它是指胸闷、胸痛或不适感，通常在运动或情绪激动时出现，而在休息或服用硝酸甘油后迅速缓解。

心绞痛是缺血性心脏病的典型症状，而缺血性心脏病是指冠状动脉供血不足导致心肌缺血的一类心脏病。

心绞痛与心肌梗死、冠心病之间有一定的关联，但并不完全相同。

心肌梗死是由于冠状动脉的血栓形成导致心肌血液供应中断，导致心肌细胞死亡。

而心绞痛则是由于冠状动脉狭窄或痉挛引起心肌缺血，但缺血程度不足以导致心肌细胞坏死。

心绞痛的症状通常包括胸闷、胸痛或不适感，可向左肩膀、左臂、颈部、下颚和背部放射。

有时会伴随呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗和焦虑等症状。

这些症状一般持续数分钟至十几分钟，但在休息或服用硝酸甘油后会迅速缓解。

一些特定的诱因，如体力活动、情绪激动或进食过多，常会导致心绞痛的发作。

心绞痛的主要原因是冠状动脉供血不足，使心肌无法获得足够的氧气和营养物质。

冠状动脉供血不足可能由动脉硬化、血栓形成或冠状动脉痉挛引起。

动脉硬化是冠状动脉粥样硬化斑块的形成，它会导致动脉狭窄，减少了血液通过的通道。

血栓形成则是冠状动脉中血栓的形成，阻塞了血流。

冠状动脉痉挛则是冠状动脉在受到刺激后发生的收缩，导致血流减少。

心绞痛的诊断主要依赖于症状描述和心电图检查。

病史中典型的发作特点和发作时心电图上的ST段压低或抬高，可以提示心绞痛的存在。

一些患者可能需要进行冠状动脉造影来确认狭窄的程度和位置。

治疗心绞痛的目标是缓解症状、改善生活质量，同时减少心血管事件的风险。

常用的药物治疗包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物等。

此外，改变生活方式也是重要的治疗手段，包括戒烟、控制高血压和血脂异常、减轻体重、适度锻炼等。

总之，心绞痛是缺血性心脏病的一种典型症状，表现为胸闷、胸痛或不适感，通常在运动或情绪激动时发作。

它由冠状动脉供血不足引起，常与动脉硬化、血栓形成或冠状动脉痉挛有关。

准确的诊断和合理的治疗对于缓解症状、改善生活质量以及预防心血管事件的发生至关重要。

全面科普心绞痛，中老年朋友必看，关键时刻可自救！在人们的日常生活当中，冠心病是一种经常在中老年人身上发生的疾病，而心绞痛这种冠心病常见症状对于人们的生活则有着非常严重的影响。

那么，我们需要采取怎样的措施才能更好的远离心绞痛呢？什么是心绞痛？心绞痛是一种由于人们的心脏供血不足，心肌缺血缺氧之后产生的以发作性胸痛或胸部不适为主药特点的临床综合征，这种症状主要发生在冠心病患者的身上，同时也是冠心病这种心血管疾病最常见的症状表现之一，但一些其他的心脏疾病或失控的高血压也容易导致心绞痛的产生。

在人们的身体当中，冠状动脉是负责为人们的心肌供应血液的动脉，一旦人们的冠状动脉发生粥样硬化并逐渐狭窄，就会导致人们的心脏血液供应不足，进而使心肌因为缺血缺氧而出现坏死的情况，而心绞痛则正是在这种情况下出现的症状。

对于冠心病患者而言，心绞痛的发生需要及时采取措施进行控制，否则的话很可能转变为心肌梗死并直接危及患者的生命安全。

只有正确认识并采取适当的措施防治心绞痛，才能帮助患者逐渐恢复正常的生活状态。

怎样判断自己发生了心绞痛？1.确认疼痛部位要想确认自身是不是心绞痛，我们首先要做的就是确认发生疼痛的部位。

通常来说，心绞痛的疼痛部位在人们的胸骨后方的心前区或是整个前胸，而且疼痛的范围相对较大，如果人们感到前胸有片状的疼痛，那就很可能属于心绞痛。

2.确认诱发因素心绞痛这种症状通常是不会无缘无故的发生的，患者在发生心绞痛之前一定存在一些诱因，比如剧烈运动、体力劳动、情绪激动以及饱餐一顿之后都有可能导致自身出现心肌供血不足的情况，进而导致心绞痛的发生。

3.确认疼痛表现在发生心绞痛之后，患者往往会感受到一定的压痛感、绞痛感或是闷痛感，在疼痛的同时还会出现明显的胸闷、心悸、出汗等症状表现，部分疼痛严重的患者还会出现疼痛感向肩背部放射的情况，只要了解这些症状就能帮助人们及时判断心绞痛。

4.进行辅助检查除了上文提到的措施之外，人们还可以在发生心绞痛的时候前往医院进行适当的辅助检查，比如心电图检查就是一种检查心绞痛的有效措施。