拔牙创的愈合过程

创伤伤口愈合基本过程引言创伤伤口是指由外界力量引起的皮肤或黏膜的破损，包括切割、撕裂、穿刺、烧伤等。

创伤伤口愈合是人体自身的一种修复过程，涉及多个细胞和分子的相互作用。

本文将详细探讨创伤伤口愈合的基本过程。

伤口愈合的三个阶段创伤伤口的愈合过程可以分为三个阶段：炎症期、增生期和成熟期。

炎症期炎症期是伤口愈合的第一个阶段，通常在伤口发生后的数小时内开始。

在这个阶段，伤口周围的血管会收缩，减少出血，并释放化学物质，引起炎症反应。

以下是炎症期的主要特点：1.血管扩张：受伤后，伤口周围的血管会扩张，增加血液流量，以便将养分和细胞到达伤口，促进修复过程。

2.白细胞浸润：炎症反应会引起白细胞的浸润，白细胞可以清除伤口周围的细菌和死亡细胞，为后续的修复提供清洁的环境。

3.表皮细胞迁移：在炎症期，表皮细胞会从伤口周围迁移至伤口边缘，覆盖伤口，形成新的上皮组织。

增生期增生期是伤口愈合的第二个阶段，通常在伤口发生后的48小时到3周之间。

在这个阶段，伤口会逐渐恢复正常结构和功能。

以下是增生期的主要特点：1.重建血管网络：在增生期，新生血管会开始形成，以提供养分和氧气供应给伤口。

这个过程称为血管新生。

2.产生新的结缔组织：伤口边缘的纤维母细胞会分化为成纤维细胞，产生胶原蛋白和弹性纤维，形成新的结缔组织。

这个过程称为纤维化。

3.上皮细胞增殖：在增生期，表皮细胞会继续增殖和迁移，以覆盖整个伤口，并最终恢复皮肤的完整性。

成熟期成熟期是伤口愈合的最后一个阶段，通常在伤口发生后的几个月到一年之间。

在这个阶段，伤口的疤痕逐渐成熟和稳定。

以下是成熟期的主要特点：1.疤痕收缩：在成熟期，伤口的疤痕会逐渐收缩，并变得更加柔软和平坦。

2.细胞重塑：在成熟期，伤口中的细胞会重新排列和重塑，以使疤痕变得更加坚固和有弹性。

3.神经再生：在成熟期，受损的神经会开始再生，并恢复对触觉和温度的感知。

伤口愈合的影响因素伤口愈合的过程受到多种因素的影响，包括年龄、营养状况、伤口大小和位置、感染等。

牙及牙槽外科牙拔除术的基本知识重点提示本单元内容比较重要，是考试出题重点，总结考试重点如下：拔牙的适应证、禁忌证必须掌握；拔牙器械主要是牙钳牙挺使用，可结合病例掌握；牙拔除术是重点，操作步骤需着重掌握。

牙拔除术的基本知识口腔颌面外科最基础、最常见的手术。

牙齿治疗的终末手段。

局部及全身反应、并发症具备外科手术特点。

应遵循原则：无痛、无菌、微创。

无菌—手术器械、无菌原则牙拔除术适应证：拔牙的适应证牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。

（1）牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。

（2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。

（3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。

（4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。

（5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。

（6）多生牙：多生牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。

（7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。

青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。

部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。

（8）滞留乳牙：滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。

但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。

（9）治疗需要：因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；因义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。

（10）病灶牙：对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。

引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。

（11）骨折累及的牙：因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。

拔牙后创口的愈合要几天
一、概述
在前几期的文章中大家讲过关于拔牙后感染会有什么危害，还有就是什么人不适合拔牙，牙周炎能不能拔牙这些关于拔牙的文章。

今天大家主要讲的就是关于拔牙后创口愈合要几天。

某同事相信这是很多拔牙后的朋友想知道的一个问题，而且也是很多准备去拔牙的朋友时刻关注的一个问题。

某同事看见很多朋友都在问医生关于拔牙创口愈合的问题，所以某同事今天这一期讲的就是关于拔牙创口的文章。

二、步骤/方法：
1、拔牙后肯定会留下创口，毕竟大家有牙齿的时候和牙齿被拔掉后的感觉不一样。

很多朋友因为拔牙后前几天不习惯会经常用舌头去搅弄拔牙后留下的创口，而且在吃东西的时候还会特别的警觉注意东西不让那边吃。

2、拔牙后伤口愈合的时间在医学上会分为三个阶段，一个就是大家在拔牙后的创口出血自动凝固止血这是一个。

还有就是大家牙齿拔掉后会留下牙洞，这个牙洞之前就是大家长牙齿脚的地方，还有一个就是骨组织愈合了。

3、所以正常情况下拔牙后的伤口愈合第一阶段在二十四小时内就愈合了。

至于第二个和第三个阶段的创口愈合一般都需要一个半月左右才能完全愈合并且长出新的牙齿。

所以总的来说就是拔牙后创口愈合需要一个半月的时间。

三、注意事项：
对于拔牙后的创口很多朋友都喜欢用舌头去搅弄这点是需要特别注意的，因为拔牙后的创口出血还没有完全的愈合，如果老是用舌头去搅弄就会引起感染哦。

创伤愈合的基本过程
1.伤口的早期变化
伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游击，故局部红肿。

白细胞以中性粒细胞为主，3天后转为以巨噬细胞为主。

伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。

2.伤口收缩
2～3天后伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。

伤口收缩的意义在于缩小创面。

实验证明，伤口甚至可缩小80％，不过在各种具体情况下伤口缩小的程度因动物种类、伤口部位、伤口大小及形状而不同。

伤口收缩是伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。

因为伤口收缩的时间正好是肌纤维母细胞增生的时间。

5－HT、血管紧张素及去甲肾上腺素能促进伤口收缩，糖皮质激素及平滑肌拮抗药则能抑制伤口收缩。

抑制胶原形成则对伤口收缩没有影响，植皮可使伤口收缩停止。

3.肉芽组织增生和瘢痕形成
大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织，填平伤口。

毛细血管大约以每日延长0.1～0.6mm的速度增长，其方向大都垂直于创面，并呈袢状弯曲。

肉芽组织中没有神经，故无感觉。

第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。

随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。

可能由于局部张力的作用，瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行。

口腔外科(医学高级)：牙拔除术试题1、多选拔牙的禁忌证()A．急性心肌梗死患者B．充血性心力衰竭患者C．未控制的心律不齐患者D．最近才开始的心绞痛患者E．以控制血糖的糖尿病患者正确答案：A, B, （江南博哥）C, D2、多选牙根距离上颌窦底很近、拔牙时易将牙根推入上颌窦内的牙齿是() A．上颌中切牙B．上颌双尖牙C．上颌第一磨牙D．上颌第二磨牙E．上颌尖牙正确答案：B, C3、判断题拔牙适应证包括牙体病、根尖病变、牙周病、外伤移位牙、错位牙、阻生牙、多生牙等。

正确答案：对4、多选拔牙的适应证包括()A．晚期牙周病患牙已松动皿度B．乳牙滞留影响恒牙萌出C．上颌中切牙间锥形多生牙D．恶性肿瘤放疗区患牙，在放射治疗后1年内E．反复引起冠周炎的阻生牙正确答案：A, B, C, E5、单选牙拔除过程中可损伤软组织，最常见者为()A．唇B．颊C．牙龈D．舌E．腭正确答案：C6、填空题拔牙创感染分为___________、___________和___________三种类型。

正确答案：急性感染；干槽症；慢性感染7、填空题拔牙后出血的全身原因包括___________、___________、___________。

正确答案：各种血液疾病；高血压；肝胆疾病8、单选慢性肝炎患者需要拔牙时，应配合给予以下的药物，但不包括() A．维生素KB．维生素CC．保肝药物D．大量抗生素E．止血药物正确答案：D9、单选关于拔牙体位，术者位于患者的右后方时适于拔除的牙位是() A．上前牙B．下前牙C．上后牙D．下后牙E．下颌阻生智齿正确答案：B10、名词解释阻生牙正确答案：是指牙在萌出过程中，由于邻牙，骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿。

11、单选患牙拔除时适宜使用旋转力的牙是()A．上颌双尖牙B．下颌磨牙C．上颌中切牙D．下颌中切牙E．上颌磨牙正确答案：C12、判断题放射治疗后2～5年后不可拔牙。

正确答案：错13、填空题恶性肿瘤患者放射治疗时以及放射治疗后___________不能拔牙，以免发生放射性颌骨骨髓炎。

伤口愈合的生物学过程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】伤口愈合的生物学过程伤口愈合是指组织对创伤的反应和修复过程。

现代研究表明，伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程，了解其过程和机理有助于护士决定如何处理伤口和选择最佳的伤口护理方法。

从理论上说，伤口愈合可分为3个阶段：炎症期或称渗出期；纤维组织增生期（简称增生期）；瘢痕形成修复期（简称修复期）。

临床实践中又分别简称未清创期、肉芽期和上皮形成期。

一、炎症期/渗出期（清创期）此期从手术瞬间开始，在生理条件下持续3～6天。

早在1975年Benson就提出了“炎症开始于受伤后持续到6天”的观点。

经大量研究证实，此阶段的生理过程为：血清蛋白质和凝血因子渗透伤口－－－纤维蛋白凝块稳定伤口－－－中性粒细胞清洁伤口－－－－巨噬细胞引入伤口，吞噬伤口内的组织细胞碎片，消化、中和、吞噬损伤因子，以免对伤口造成进一步的损伤。

由于炎性反应、血管扩张和毛细血管通透性增加，因此此期内可见大量的血浆渗出液由伤口渗出，渗出液富含中性粒细胞、巨噬细胞和各种血浆蛋白，故渗出期内病人可出现反应性低蛋白血症，主要是血清白蛋白和总蛋白进行性下降。

（一）止血过程止血是伤口修复的首要步骤，其过程为：受损的组织细胞释放血管活性物质使局部血管收缩，同时血小板凝集，激活凝血系统，纤维蛋白原形成不溶性纤维蛋白网，产生血凝块，封闭破损的血管并保护伤口，防止进一步的细菌污染和体液丢失。

（二）炎症反应炎症反应是复杂的机体防御反应，其目的是去除有害物质或使其失活，清除坏死组织并为随后的增生过程创造良好的条件。

炎症反应存在于任何伤口愈合的过程中，有4个典型的症状：红、肿、热、痛。

1．炎性发红、发热：损伤初始，收缩的小动脉在组胺、5－羟色胺、激肽等血管活性物质的作用下扩张，伤口血液灌注增加，局部新陈代谢加强，使有害物质得以清除，临床表现为局部发红和发热。

宁夏省2016年上半年口腔执业医师外科学：拔牙创的愈合过程试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、影响口腔生态系的内源性营养不包括A．唾液蛋白质B．唾液糖蛋白C．龈沟内微量元素D．龈沟内气体E．食物2、可导致双端固定桥固位不良的是A．基牙轴面聚合度小B．桥体强度不足C．两端的基牙数目不等D．一端基牙过短E．一端固位体的固位力略高于另一端3、一患者缺失。

为使具有一型观测线，在确定义齿就位道时，应将模型（）A．平放B．向前倾斜C．向后倾斜D．向左倾斜E．向右倾斜4、关系C．吸烟D．工作紧张E．选择局部药物不当5、智齿冠周炎龈袋常用的冲洗液中不包括A．1%的福尔马林B．0.9%的生理盐水C．1：5000的高锰酸钾液D．0.1%氯己定液E．1%～3%过氧化氢溶液6、不属于龋病一级预防措施的是A．全身应用氟化物B．氟化物牙膏刷牙C．窝沟封闭D．定期口腔检查E．孕妇的口腔保健教育7、《传染病防治法》规定的甲类传染病是指A．病毒性肝炎B．梅毒、淋病C．霍乱、鼠疫D．流行性感冒E．肺结核8、应用氟化物防龋人数最多的措施是A．饮水加氟B．含氟牙膏C．牛奶加氟D．氟片E．氟凝胶9、多形性腺瘤易复发的原因是A．因为发生在腮腺B．包膜不完整，或在包膜内有瘤细胞侵入C．该肿瘤好转移D．无包膜E．有恶变可能10、GVBlack 1分类考虑的窝洞充填材料是A．复合树脂B．复合体C．银汞合金D．玻璃离子水门汀E．磷酸锌水门汀11、以下哪支动脉不是颈外动脉的分支A．甲状腺上动脉B．舌动脉C．颌外动脉D．颌内动脉E．眼动脉12、患者右上第一磨牙严重龋坏，拔除后送检物为囊壁样组织，镜下囊壁内衬复层扁平上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成；囊壁内主要为淋巴细胞、浆细胞，也混有中性粒细胞浸润，部分囊壁区域可见针形裂隙。

上述描述为A．慢性牙周炎B．根尖周囊肿C．牙槽脓肿D．根尖周肉芽肿E．慢性根尖周脓肿13、女性，21岁，高空坠落伤。