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医院放射科辐射安全操作手册一、前言医院放射科是利用各种射线进行疾病诊断和治疗的重要科室，但射线在发挥作用的同时也可能带来辐射危害。
为了保障患者、医护人员以及公众的健康与安全，特制定本辐射安全操作手册。
二、辐射基础知识（一）辐射的种类常见的辐射包括 X 射线、γ射线、β射线等。
X 射线广泛应用于医学影像学检查，如 X 光拍片、CT 扫描等。
（二）辐射的危害辐射可能对人体造成多种损害，如致癌、致畸、导致遗传突变等。
长期或过量暴露在辐射环境中，还可能影响造血系统、免疫系统和生殖系统的功能。
三、放射科设备与防护设施（一）设备介绍1、 X 光机包括普通 X 光机和数字化 X 光机，用于拍摄人体不同部位的 X 光片。
2、 CT 机能够提供更详细的断层图像，帮助医生诊断疾病。
3、乳腺 X 光机专门用于乳腺疾病的检查。
（二）防护设施1、机房防护机房墙壁、门窗等应采用符合标准的防护材料，以减少射线泄漏。
2、个人防护用品如铅衣、铅围裙、铅围脖、铅眼镜等，供医护人员和患者使用。
四、辐射安全操作流程（一）患者检查前准备1、详细询问患者病史和过敏史，评估患者是否适合进行放射检查。
2、告知患者检查的目的、方法和可能的辐射风险，取得患者的知情同意。
（二）设备操作1、操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作方法。
2、按照设备的操作规程进行操作，确保设备正常运行。
3、合理选择检查参数，尽量减少辐射剂量。
（三）患者防护1、为患者提供必要的个人防护用品，并确保正确佩戴。
2、对于非检查部位，应采取有效的屏蔽措施。
（四）图像采集与处理1、采集到的图像应清晰、准确，符合诊断要求。
2、图像处理应遵循相关规范，不得随意修改图像数据。
（五）检查结束后1、协助患者离开检查区域，并告知患者检查后的注意事项。
2、对设备进行清洁和维护，确保设备处于良好状态。
五、辐射监测与管理（一）个人剂量监测1、从事放射工作的人员应佩戴个人剂量计，定期进行剂量监测。
引言概述：放射科DR（数字取像）操作规程是放射科工作中非常重要的一环，对于提高影像质量、确保患者安全和提高工作效率具有关键作用。
本文将详细阐述放射科DR操作规程的相关内容，包括设备准备、暴露参数设置、体位固定、辐射防护和操作技巧等五个大点，以帮助从事相关工作的放射科医师和技术人员更好地进行DR操作。
正文内容：一、设备准备1.确保DR设备处于正常工作状态，包括电源、网络连接和设备附件等。
2.检查设备软件和硬件版本并进行更新。
3.对设备进行日常维护和保养，包括清洁、校准和故障排除等。
4.确保设备与患者信息系统连接并获取正确的患者信息。
二、暴露参数设置1.根据所拍摄的部位和临床需要，选择合适的曝光方式和暴露参数。
2.设置适当的曝光剂量，确保图像质量和患者辐射剂量之间的平衡。
3.细致调整图像处理参数，包括对比度、亮度和锐化等，以提高图像质量和诊断准确性。
4.定期对暴露参数进行校准和验证，确保其符合质量控制标准。
三、体位固定1.根据医嘱和拍摄部位，正确选择体位，包括站立、卧位、仰卧位等。
2.使用合适的支架和垫子，稳定患者体位，防止运动模糊和图像伪影。
3.指导患者正确的体位，并进行必要的调整，以确保图像的清晰度和解剖学信息的显示。
四、辐射防护1.确保操作人员和患者正确佩戴防护装备，包括铅衣、眼镜和手套等。
2.根据实际需要，选择合适的辐射防护器材，如护胸板和散射屏等。
3.控制曝光时间和距离，以减少患者暴露于辐射的风险。
4.定期对辐射防护装备进行检查和更换，确保其符合安全标准。
五、操作技巧1.运用正确的患者定位技巧，确保所拍摄部位与医嘱一致。
2.使用适当的辅助器具，如定位标志和辅助固定器，以帮助保持患者体位和体征的一致性。
3.与患者进行有效的沟通，解释拍摄过程和要求患者的配合。
4.根据图像表现和临床需要，进行适当的重复拍摄和重影剔除操作。
5.提高自身技术水平，不断学习和掌握新的DR操作技巧和应用。
总结：放射科DR操作规程（二）的内容包括设备准备、暴露参数设置、体位固定、辐射防护和操作技巧等五个大点，每个大点都有详细的小点进行阐述。
放射科管理手册1. 简介本文档旨在为放射科工作人员提供一份管理手册，旨在规范放射科的工作流程，提高工作效率，保障患者安全。
2. 放射科工作流程2.1 患者接待•患者到达放射科后，接待人员应当核对患者信息，确认患者预约情况，并登记相关信息。
•患者需要遵循放射科的规定，如穿着适当的服装，配合检查。
•接待人员应当为患者提供必要的指导和解释，确保患者理解检查流程。
2.2 检查流程•放射科工作人员应当按照规定的检查流程，为患者提供放射学检查服务。
•在检查过程中，工作人员应当严格遵守放射安全操作规程，确保患者和自身的安全。
•检查完成后，工作人员应当及时整理检查结果，准确记录患者信息。
2.3 设备操作•放射科工作人员应当熟悉并掌握放射学设备的操作方法，保证设备正常运转。
•每日开机前应当进行设备自检，确保设备的正常使用。
•操作设备时，工作人员应当佩戴个人防护装备，确保自身安全。
3. 放射安全管理3.1 辐射防护•放射科工作人员应当定期接受辐射防护培训，了解辐射对人体的危害。
•在接触放射线时，工作人员应当佩戴适当的防护用具，减少辐射对身体的影响。
•放射科应当定期检测工作区域的辐射水平，确保工作环境符合辐射安全标准。
3.2 废物处理•放射科产生的废弃物应当严格按照放射性废物处理规定进行处理，防止辐射泄漏。
•工作人员应当分类收集放射性废物，并妥善封存、处置。
•废物处理过程中应当遵循相关安全操作规程，确保废物的安全处置。
4. 突发事件处理4.1 辐射泄漏•如果发生辐射泄漏事件，放射科工作人员应当立即采取措施，限制辐射扩散。
•员工应当迅速撤离辐射区域，减少暴露风险。
•辐射泄漏事件发生后，应当及时向相关部门报告，并按照应急预案执行。
4.2 突发状况处理•在其他突发状况下，放射科工作人员应当保持冷静，迅速采取措施应对。
•工作人员应当遵守应急预案，确保患者和员工的安全。
•突发状况发生后，应当展开事故调查，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
放射科规章制度目录第一章总则第一条为规范和管理放射科技术工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于放射科技术工作人员，要求遵守并执行，确保放射科技术工作的安全和规范进行。
第三条放射科技术工作人员应严格遵守国家法律、法规和相关规定，认真履行职责，维护医疗秩序。
第四条放射科技术工作人员应具备相关资质和技能，经过专业培训合格后方可从事相关工作。
第五条放射科技术工作人员应遵守医疗秘密，绝不泄露患者信息。
第六条放射科技术工作人员应严格按照工作流程和操作规范进行工作，确保放射检查的准确性和安全性。
第七条放射科技术工作人员应时刻关注放射检查设备的运行状态，确保设备正常使用，定期进行维护和保养。
第八条放射科技术工作人员应不断学习和提升技术能力，保持行业内最新水平。
第二章放射科技术工作流程第九条放射科技术工作人员接到检查患者后应核对患者基本信息，并了解患者病史。
第十条放射科技术工作人员应根据医嘱和患者情况选择合适的放射检查方法，并告知患者检查注意事项。
第十一条放射科技术工作人员应按照放射检查操作规范进行检查，确保检查过程准确、顺利。
第十二条放射科技术工作人员应及时整理和存档检查结果，确保结果的准确性和安全性。
第十三条放射科技术工作人员应根据检查结果进行分析和解读，准确判断病情。
第十四条放射科技术工作人员应将检查结果及时报告医生，配合医生进行治疗方案制定。
第十五条放射科技术工作人员应及时与患者沟通检查结果，解答患者疑问，提供必要的帮助和支持。
第三章放射检查设备使用规范第十六条放射科技术工作人员应严格按照设备操作规范进行检查，保证检查质量。
第十七条放射科技术工作人员应定期检查设备运行状态，及时发现并处理异常情况。
第十八条放射科技术工作人员应定期对设备进行维护和保养，确保设备性能稳定。
第十九条放射科技术工作人员应定期对设备进行校准和调试，保证检查结果准确可靠。
第二十条放射科技术工作人员应在设备使用过程中保护设备，防止设备受损。
标准放射科规章制度第一章总则第一条为了规范放射科工作，确保医疗质量和患者安全，制定本规章制度。
第二条放射科是医院医疗技术部门之一，主要负责医学影像诊断工作，包括放射影像拍摄、诊断、报告等工作。
第三条放射科工作人员应具备相关专业知识和技能，严格遵守法律法规和医疗行业规范，保护患者隐私和医疗信息安全。
第四条放射科工作人员包括放射科医师、放射技师、放射科护士等，每个岗位都应按照规定履行职责，确保工作顺利进行。
第五条放射科设备设施应定期维护保养，确保正常运行和安全使用，如发现设备故障应及时报修处理，保障患者利益。
第六条放射科工作应严格遵循医疗程序，确保影像质量和诊断准确性，不得随意改变检查方法和诊断结论。
第七条放射科工作人员应积极参加相关培训和考核，不断提升专业水平，提高工作质量和效率。
第八条放射科工作人员应保持良好的职业道德和团队合作精神，尊重患者意愿，提供优质服务。
第二章放射影像拍摄第九条放射科医师应根据病情需要确定适当的影像检查项目和方法，避免过度辐射和检查。
第十条放射技师应严格执行医师的检查要求，正确操作放射设备，确保影像质量。
第十一条放射科检查过程中应注意患者病史和病情，避免造成不必要的痛苦和伤害。
第十二条放射影像检查完成后，应及时整理和存档影像资料，确保诊断医师准确判断。
第十三条放射科影像检查报告应清晰准确，内容完整，不能遗漏重要信息，必要时应及时与医师沟通。
第三章放射影像诊断第十四条放射科医师应对影像检查结果进行细致分析和判断，提供准确的诊断意见。
第十五条放射科医师应及时与临床医师沟通，共同探讨病情处理方案，提高诊疗水平。
第十六条放射科医师应不断学习和研究，提高诊断水平和技术水平，确保医疗质量。
第十七条放射科医师在发现急诊情况或紧急病例时，应立即报告临床医师并及时处理，确保患者生命安全。
第四章放射科安全管理第十八条放射科应建立完善的辐射安全管理制度，确保医护人员和患者的身体健康。
第十九条放射科医师和技师应定期接受辐射防护培训，掌握防护知识和技能，规范操作。
放射科规章制度格式第一章总则第一条为规范放射科工作，提高放射科临床技术水平，保护护理人员和患者的健康，制定本规章。
第二条本规章适用于本医院放射科的所有工作人员。
第三条本规章所称放射科是指医院内从事医学影像学诊断和治疗的临床部门。
第四条本规章遵循“安全第一、严格管理、规范操作、服务为先”的原则。
第五条放射科遵循医疗伦理原则，尊重病人权益，保护病人隐私。
第六条放射科工作人员应当遵守国家法律法规和医疗行为规范、规定。
第七条放射科工作人员应当严格执行医院工作制度和规章制度，服从管理，维护医院形象。
第八条放射科在进行医疗活动时，必须遵循医学伦理和职业道德，保护患者隐私，尊重患者人格。
第九条放射科工作人员必须具备相应的专业知识和技术，严格执行操作规程，保证放射诊断的准确性和安全性。
第十条放射科工作人员应当不断学习提高自身专业水平，积极参加培训和学术交流。
第二章放射科工作制度第十一条放射科门诊接待工作人员负责接待患者，登记患者基本信息，协助医师安排检查项目及时间。
第十二条放射科检查工作人员应根据医嘱进行放射影像检查，严格遵守操作规程，确保检查质量。
第十三条放射科报告人员应当对检查结果及时出具书面报告，并报告给主治医师。
第十四条放射科质控人员负责对放射科工作进行质量控制，协助提高检查质量。
第十五条放射科护理人员负责协助医师完成放射影像检查，保障患者的安全和舒适。
第十六条放射科辅助人员负责协助医师和护士完成检查准备工作，保证检查的顺利进行。
第十七条医院应当建立完善的放射科设备维护制度，确保设备正常运转。
第十八条放射科工作人员应当定期进行放射防护培训，了解放射防护知识，保护自己和患者健康。
第十九条放射科工作人员应当建立清晰的工作记录制度，做好患者档案资料的管理。
第二十条放射科工作人员在工作中应当积极配合协助其他科室的医疗工作。
第二十一条放射科工作人员应当提高服务意识，为患者提供优质的医疗服务。
第二十二条放射科工作人员应当保护医院财产，防止设备损坏和浪费。
放射科规章制度档案第一章总则第一条【名称】本规章制度的名称为《放射科规章制度》。
第二条【宗旨】本规章制度的宗旨在于规范放射科工作流程，保障患者人身安全，提高医疗质量。
第三条【适用范围】本规章制度适用于本医院放射科所有工作人员，包括医生、技师、护士等，以及相关管理人员。
第四条【原则】本规章制度实行民主集中制原则，实行责权利统一，章程适用严格执行。
第五条【权威】本规章制度的制定依据国家相关法律法规以及医院规章制度，具有权威性。
第六条【守则】医务人员必须遵守医疗秩序，保护患者隐私，尊重患者意愿，严禁泄露患者隐私信息。
第七条【监督】医院将建立监督机制，定期检查放射科工作情况，确保规章制度的执行。
第八条【违规处理】对于违反规章制度行为的医务人员将被严肃处理，包括批评教育、记过或记大过、调整岗位或辞退等。
第九条【奖励制度】医院将建立奖励制度，对于工作表现突出的医务人员进行表彰和奖励。
第二章放射科工作流程第十条【预约挂号】患者需提前预约放射科检查，到达放射科前需在挂号处办理挂号手续。
第十一条【登记】患者到达放射科后，需按照工作人员的指引进行登记，填写个人信息。
第十二条【检查前准备】医生根据患者的病情要求患者进行相应的准备工作，如禁食等。
第十三条【安全防护】医技人员在进行放射检查时需严格遵守安全防护措施，保障患者和自身的安全。
第十四条【检查操作】医技人员根据医生的要求进行放射检查，保证检查的准确性和及时性。
第十五条【结果报告】医生根据放射检查结果制定治疗方案，并将结果及时告知患者。
第十六条【资料保存】放射科工作人员需将患者的相关病历和检查结果保存在档案中，确保隐私安全。
第十七条【定期检查】患者需定期复查放射检查，医生根据复查结果进行治疗调整。
第三章医务人员职责第十八条【医生责任】医生负责制定患者的治疗方案，确保治疗效果和安全。
第十九条【技术人员责任】技术人员负责进行放射检查操作，保证检查的准确性和及时性。
第二十条【护士责任】护士负责患者的照顾和安全，配合医生和技术人员的工作。
执行放射科规章制度第一章总则第一条为规范放射科工作，确保医疗质量和病人安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院所有从事放射科工作的医务人员。
第三条放射科工作应坚持“安全第一、服务至上”的原则，服从领导，团结协作，努力提高医疗水平。
第四条放射科工作要遵守相关法律法规和政策规定，做好病人安全防护工作。
第五条医院放射科负责人对本规章制度负总责，要对放射科工作进行监督和检查。
第二章放射科技术规范第六条医务人员在从事放射科工作时，必须具备相应的资质和技术，严格遵循放射科操作规程。
第七条在为病人进行放射诊断或治疗时，必须根据医嘱进行，确保病人安全。
第八条对放射科设备的操作和维护要按照相关规定进行，确保设备的正常运行。
第九条放射科医务人员要定期参加相关培训，不断提高专业技术水平。
第十条医院要定期对放射科技术规范进行检查评估，及时纠正存在的问题。
第三章放射科病人安全管理第十一条放射科医务人员要严格遵循放射防护措施，确保病人和自身的安全。
第十二条对于怀孕或可能怀孕的女性患者，必须特别注意放射防护工作。
第十三条放射科医务人员要随时关注病人的情况，及时发现并处理突发事件。
第十四条对于需要接受放射治疗的病人，必须提醒其注意治疗前后的注意事项。
第十五条放射科医务人员要保障病人的隐私权和信息安全，严禁泄露病人信息。
第四章放射科队伍建设第十六条放射科医务人员要积极参加团队建设和学习，提高协作能力。
第十七条放射科医务人员要保持良好的职业道德和职业素养，积极为病人服务。
第十八条放射科医务人员要遵守工作纪律，严禁违纪行为，如有违反者将进行处理。
第十九条医院领导要重视放射科队伍建设，给予必要的支持和帮助。
第五章放射科质量管理第二十条放射科医务人员要遵守相关质量管理规定，确保诊疗质量。
第二十一条放射科医务人员要及时查阅和更新病人病史，避免漏诊和误诊。
第二十二条对于诊断结果不确定的病人，应当及时与其他科室进行沟通，共同分析和解决问题。
放射诊断技术操作规范第一章总则第一条目的为了保证医院放射诊断技术操作的安全性、准确性和规范性，提高医疗质量，本规章订立。
第二条适用范围本规章适用于医院全部放射科科室的临床放射诊断工作及相关人员。
第三条定义1.放射诊断技术：指应用医学放射线技术进行诊断的方法和操作。
2.放射科科室：指医院设立的特地从事放射诊断工作的科室。
第二章放射科设备和设施的管理第四条设备和设施选用1.放射科设备和设施应依据医院的放射诊断需求进行选用，必需具备国家规定的相关资质和认证。
2.放射科设备和设施的选用需满足医学放射学的专业标准和技术要求。
第五条设备和设施的维护1.放射科设备和设施应定期进行维护和保养，保证其正常运行。
2.维护工作应由专业维护和修理人员负责，依照设备使用说明和维护手册的要求进行操作。
第六条设备和设施的校准和验证1.放射科设备和设施应定期进行校准和验证，以保证其测量准确度和影像质量。
2.校准和验证工作应由具备相关资质的专业人员进行，记录校准和验证结果。
第七条设备和设施的安全1.放射科设备和设施应符合国家的安全标准，确保操作人员和病患的安全。
2.操作人员应熟识设备和设施的安全操作规程，使用安全防护措施，避开意外事故。
第八条设备和设施的质量管理1.放射科设备和设施应定期进行质量管理，包含质量评价、质量掌控和质量保证等。
2.质量管理工作应有专人负责，记录管理过程和结果，及时处理质量异常情况。
第三章放射诊断技术操作流程第九条放射诊断技术操作流程的订立1.放射科应依据不同的放射诊断技术，订立相应的操作流程。
2.操作流程应包含操作步骤、仪器设备使用要点、安全防护和质量掌控等内容。
第十条操作人员的资质要求1.进行放射诊断技术操作的人员应持有中国医师资格证书，并具备相应的放射诊断技术培训和资质认证。
2.医师应定期参加连续教育，连续提升专业知识和技术水平。
第十一条操作前的准备工作1.操作人员应认真阅读患者的病历资料，了解患者的病情和诊断要求。
放射科规章制度第一章总则。
第一条为了规范放射科的工作秩序，保障患者和医务人员的安全，制定本规章制度。
第二条放射科是医疗机构中负责放射性医学诊断和治疗的科室，其工作应遵守国家法律法规和相关规定。
第三条放射科的工作原则是安全第一、患者至上、科学规范、团结协作。
第二章放射设备使用管理。
第四条放射科必须按照国家和行业的相关规定，配备符合标准的放射设备，并定期进行维护和检修。
第五条放射设备的使用必须由具备相应资质的医务人员操作，未经授权禁止私自使用。
第六条放射设备的操作人员必须经过相关培训，熟悉设备的使用方法和安全操作规程。
第七条放射设备的使用人员必须定期参加放射安全知识培训，了解放射安全的相关法律法规和操作规程。
第三章放射防护管理。
第八条放射科必须按照国家和行业的相关规定，建立放射防护措施，确保患者、医务人员和环境的安全。
第九条放射科必须配备符合标准的防护设备，如铅衣、铅玻璃等，并定期进行检测和维护。
第十条患者在接受放射检查或治疗前，必须经过放射科医生的详细解释和同意，并签署相应的知情同意书。
第十一条医务人员在接触放射性物质时，必须佩戴符合标准的防护设备，并按照操作规程进行操作，减少辐射暴露。
第十二条放射科必须定期进行辐射监测，确保辐射水平符合国家和行业的标准。
第四章放射医学诊断和治疗管理。
第十三条放射科医生必须具备相应的资质和专业知识，按照医学伦理和专业规范，进行放射医学诊断和治疗。
第十四条放射科医生在进行放射医学诊断和治疗前，必须详细了解患者的病史和相关检查结果，并制定相应的诊疗方案。
第十五条放射科医生在进行放射医学诊断和治疗时，必须遵循医学伦理和专业规范，确保诊断和治疗的准确性和安全性。
第十六条放射科医生在进行放射治疗时，必须定期进行疗效评估，确保治疗效果符合预期。
第五章突发事件应急管理。
第十七条放射科必须建立健全的突发事件应急预案，明确各级责任和应急措施。
第十八条放射科必须定期进行突发事件应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
放射科工作手册目录编号文件名称页码01 手册使用说明 302 手册使用管理 303 手册修改控制页 41 业务流程图 5 1.1 X线摄影检查工作流程 51.2 X线透视检查工作流程 62 放射科质量目标 63 职责与权限7 3.1 各岗位职责7 3.1.1 放射科主任职责7 3.1.2 主任医师职责7 3.1.3 主治医师职责7 3.1.4 医师、医士职责8 3.1.5 主任技师职责8 3.1.6 主管技师职责8 3.1.7 技士、技术员职责8 3.1.8 技术人员职责9 3.1.9 CT室护士职责9 3.1.10 登记室人员职责93.2 岗位入职要求94 管理制度和作业文件10 4.1 放射科组织管理制度10 4.2 登记室管理制度10 4.3 资料存档保管制度10 4.4借片管理制度10 4.5X线摄影室管理制度10 4.6 暗室管理制度11 4.7 CT室管理制度11第1页共74页4.8 放射科防护制度11 4.9 综合读片制度12 4.10 疑难读片讨论制度12 4.11 手术随访制度12 4.12 设备维修保养制度12 4.13 放射防护和保健制度13 4.14 X光室工作制度13 4.15 CT室工作制度14 4.16 体外震波碎石室工作制度14 4.17 操作常规14 4.17.1 X线技术操作规程14 4.17.2 C T技术操作规程42 4.17.3 体外震波碎石机操作规程634.18 “危机值”报告制度635 工作检查方案676 附录68 6.1 质量记录清单68 6.2 法律法规清单68第2页共74页01 手册使用说明质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。
为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。
本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。
科主任二ОО九年七月三十一日02 手册使用管理1. 手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。
2. 手册的发布和实施本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。
3. 手册的使用、修改和换版3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。
3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。
手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。
3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。
4. 手册保管手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。
5. 其他要求本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。
第3页共74页03手册修改控制页手册修改控制页第4页共74页第5页 共74页1、放射科业务流程图1.1 X 线摄影检查工作流程图↓↓↓ ↓↓↓↓ ↓ ↓ ↓↓第6页 共74页1.2 X 线透视检查工作流程↓ ↓↓ ↓↓ ↓ ↓↓↓ ↓ ↓控制要点：检查过程与签发报告。
2、放射科质量目标2.1、X 线摄片甲片率≥40% 2.2、废片率≤3%2.3、X 光放射诊断与出院诊断符合率≥80%3、职责与权限1放射科职责第7页共74页2放射科主任岗位说明书第8页共74页3放射科医师岗位说明书第9页共74页4、管理制度和作业文件4.1放射科组织管理制度4.1.1在院级领导领导下，实行科主任负责制。
实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、介入治疗等）的统一领导和管理。
科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。
4.1.2可分设副主任或组长协助科主任工作。
4.1.3住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。
科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成某一方面的专家。
技术人员实施相对固定，定期轮转；能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
4.1.4全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。
科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。
4.2登记室管理制度4.2.1根据疾病，摄影要求和病人体形不同，选用不同尺寸、不同类别胶片，正确划价。
对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。
4.2.2核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。
4.2.3为首诊病人编写新号码，为复诊病人查找老号码。
4.2.4为造影病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。
4.2.5对申请造影患者，详细交待检查前的准备事项。
4.2.6坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。
第10页共74页4.3 资料存档保管制度4.3.1 X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。
4.3.2 线检查资料要有专门储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。
4.3.3 如有缺片，应及时查找，明确去向。
4.3.4 每天整理，汇总，归类。
4.3.5 遇有借阅，要办好借片手续。
定期催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。
4.4 借片管理制度4.4.1借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。
4.4.2急诊借片。
根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。
4.4.3平诊借片。
借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。
4.5 X线摄影室管理制度4.4.14每日上班后应先开机、开空调。
检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查患者。
机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。
4.4.15进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓；应除去病人身上金属、膏药等物品。
对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。
4.4.16摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。
危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。
4.5.4病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。
4.5.5非本机操作人员未经许可严禁操作使用。
4.5.6保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。
4.6暗室管理制度4.6.1每早清洁暗室、洗片机、打印机，检查自来水、红灯，备足胶片。
4.6.2检查清洁洗片机和打印机各部分结构，检查运转状况，包括循环、补液、显影和干燥、温度。
4.6.3洗片机工作前先走废片数张，并记录走片时间是否正常。
打印机每天工作前先作复位，确定情况正常再进行日常工作，并装满胶片。
4.6.4定期检查、清洁暗盒；看看有无破损、污迹，并做好记录。
4.6.5暗室工作人员应随时关灯，非暗室人员无特殊情况不得入内。
4.6.6下班前进行安全检查，包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等，并做好桌面卫生保洁工作。
4.7 CT室管理制度4.7.1非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。
4.7.2机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
4.7.3工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。
4.7.4工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
4.7.5维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
4.4.6工作人员应爱护公物。
托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。
4.7.7护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。
4.7.8技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。
4.7.9应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。
4.7.10所有病人资料应及时保存，防止丢失。
4.8放射科防护制度4.8.1放射科安装Ｘ线机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。
4.8.2操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损伤。
4.8.3曝光时，注意病人防护，尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护，尽量减少病人曝光量。
4.8.4注意周围人员的防护，曝光时一定要关好机房铅门，防止射线对其他人员的损伤。
4.8.5床边拍片时，工作人员必须穿铅衣，尽可能远离射线源并注意周围其他病人的防护。
4.8.6进入机房的其他人员，曝光时应离开机房，必须留在机房者，需穿铅衣，并尽可能远离射线源。
4.8.7工作人员每季度定期进行一次化验检查血象，低于正常者需暂停接触射线的工作，改换其他工作，待恢复正常后再恢复机器操作，如复查仍不正常者，按国家有关规定治疗，休息。
4.8.8体检资料由个人妥善保存，不正常项目及休息治疗情况，由科室统一登记保管。
4.8.9本科设防护监督员一名，不定期检查上述措施落实情况，定期向科主任汇报。
4.9综合读片制度4.9.1科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。
4.9.2由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。
4.9.3读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。
4.9.4记录疑难病例讨论结果。
4.10疑难读片讨论制度4.10.1定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。
4.10.2定期或不定期与相关科室联合读片。
做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。
4.10.3对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。
4.10.4记录疑难读片结果。
4.11手术随访制度4.11.1明确分工，指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作，并作好记录，或每周安排人员负责手术病例追查。
4.11.2登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。
4.11.3定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次4.11.4定期统计影像诊断的正确率。
4.12设备维修保养制度4.12.1在科主任领导下，各室工作人员对设备进行日常维护和保养；4.12.2建立设备档案，对各种设备的原始资料(包括说明书、线路图、数据等)必须妥善保管，严格执行“三定两严”；4.12.3每日工作前，用干布对机器进行一次清洁工作；4.12.4要经常注意控制台面的各调节器位置是否松动、移位：4.12.5曝光时应密切注意各仪表的指示、显示情况，注意有无异常响声；4.12.6检查床要保持清洁干燥，在胃肠检查、摄片、血管造影时，如有患者的呕吐物、排泄物、血渍要及时清除，以免对机器造成损害；4.12.7经常检查机器各部件间固定螺丝、螺母、销钉有无松动现象，发现问题要及时处理；4.12.8机房要保持清洁、干燥。
