院感监测采样PPT课件

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（四）使用中消毒剂的监测
[范围] 戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、 醇类等液体消毒剂
[方法] 原液吸取法
[材料] 9ml指定采样液
[ 采样] 用无菌空针抽吸1ml被检样液，加入9ml稀释液中 混匀送检。
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各类消毒剂与相应稀释液
消 毒剂 醇类、酚类消毒剂
稀 释液 普通营养肉汤
[采样部位] 内镜的内腔面
[采样方法] 用无菌注射器抽取10ml无菌生理盐水，从待检内窥镜 活检口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检， 2小时内检测。
②室内面积＞30 ㎡，设东、南、西、北、中5 点，其中东、南、西、北点均距墙1m
将平板放在各采样点，与地面垂直高度 80~150cm处，打开平板盖，并扣放于平板边 缘上，暴露5min后盖好，立即送检（琼脂底面 应朝上）
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[方法]
室内面积≤30㎡，设一条对角线上取三点，即中心一点、 两端各距墙1m处各取一点
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[标准]
非洁净区空气消毒合格标准
类别
范
围
标准（cfu/ m3 ） 致病菌
普通手术室、产房、婴儿室、 Ⅱ类 早产儿室、隔离室、供应室无
菌间、烧伤病房、重症监护室
≤200
不得检出
儿科病房、妇产科检查室、注 Ⅲ类 射室、换药室、治疗室、供应
室清洁区、急诊室、化验室、 各类普通病房和房间
≤500
[方法]
棉拭子涂抹法（棉签涂抹法）
[材料]
10ml的无菌生理盐水
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[采样]
手消毒后，在接触患者或者从事医疗活 动前进行采样。
被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水 的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指 端来回涂擦各两次（一只手涂抹面积 30c㎡），并随之转动采样棉拭子， 剪 去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管内送检（采样面积按平方 厘米计算）。
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（三）物体和环境表面消毒效果监测
[范围] 治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜
内壁、水龙头等 [方法] 棉拭子涂抹法（棉签涂抹法） [材料] 10ml的无菌生理盐水
编面消毒处理（待消毒液干） 后，或消毒后4小时内进行采样。
2、操作者取无菌棉签1支浸入无菌生理 盐水采样液当被采表面规则且面积 ≥100c㎡时，用5×5c㎡的标准灭菌规 格板采样100 c㎡，在规格板内横竖往 返各涂抹5次，并随之转动采样棉签， 连续采样1~4个规格板面积。
室内面积＞30 ㎡，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、 西、北点均距墙1m
与地面垂直高度80~150cm
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[检测]
将采样后的平板放置36 ℃±1 ℃培养箱，24 小时后取出；计算菌落数，必要时，分离鉴定 致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血型链球菌）。
结果计算： 细菌总数（cfu/ m3）=52.4×菌落总数/平板数
医院感染环境卫生学监 测 及
采样方法
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一、环境卫生学监测
空气消毒效果监测 手卫生的消毒效果监测 物体和环境表面消毒效果监测 使用中消毒液的监测
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二、环境卫生监测学采样
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采样原则
培养基妥善保存，防止污染，及时取 样
采样后必须尽快送检，时间不得超过 4h
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1、根据培养基上菌落形态，挑取可疑菌 落进行鉴定，判断是否有金黄色葡萄 球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 沙门菌、溶血性链球菌等生长。
2、结果计算：
细菌总数（cfu/ c㎡ ）=0.17×菌落总数/平板 数
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医护人员手细菌菌落总数卫生标准
类
范
围
标准（cfu/c㎡） 致 病 菌
Ⅰ 类 层流洁净手术室、层流病房
≤5
Ⅱ 类 普通手术室、产房、婴儿室、 ≤5 早产儿室、隔离室、供应室 无菌间、烧伤病房、重症监 护病房
Ⅲ 类 儿科病房、妇产科检查室、
≤10
注射室、换药室、治疗室、
供应室清洁区、急诊室、化
验室、各类普通病房和房间
Ⅳ 类 传染病房
≤15
不得检出 不得检出
不得检出
不得检出
[方法] 自然沉降法（平板暴露法）
[材料] 9cm直径普通营养琼脂平板
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[采样]
在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情 况下，静止10min，再进行采样
根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布 点位置
①室内面积≤30㎡，设一条对角线上取三点， 即中心一点、两端各距墙1m处各取一点
不得检出
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（二）手卫生的消毒效果监测
正确地执行医院洗手的规定，可有效地 降低医院感染率。因为医院感染病例相当 一部分为接触性传播，其中由医务人员的 手传播细菌而造成的医院感染约占30%。
采样时间： 在接触患者或者从事医疗活动前进行采样。
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[范围]
洗手、卫生手消毒、外科手消毒
标本不宜放置4℃ 冰箱保存（常温保存）
注明采集时间、采集人等信息
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（一）空气消毒效果监测
医院空气中微生物含量可以反映空 气污染或洁净的程度，是空气卫生学 的重要指标。在对经空气传播的病原 体引发的感染、特殊环境有意义。
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非洁净区空气消毒效果监测
[范围] 普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、 处置室、检查室、实验室、供应室等
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3、当被采表面不规则（如门把手等）或 被采表面＜ 100c㎡时，应取其全部表 面（采用棉签直接涂抹物体的方法采 样）。
4、剪去（或利用试管壁上折断）操作者 手接触部位，将采样端棉签装10ml采 样液的试管中，立即送检。
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物体表面消毒合格标准
类别
范
围
标准（cfu/c㎡） 致 病 菌
含氯消毒剂、含碘消毒剂、 肉汤中加入0.1%硫代硫酸
过氧化物消毒剂
钠
醛类消毒剂
肉汤中加入0.3%甘氨酸
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使用中消毒剂与无菌器械保存液监测 合格标准：
1、使用中消毒剂细菌菌落总数应 ≤100cfu/ml，致病性微生物不得检出。
2、无菌器械保存液必须无菌。
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（五）内窥镜消毒效果监测
别
Ⅰ 类 层流洁净手术室、层流病房
≤5
不得检出
Ⅱ 类 普通手术室、产房、婴儿室、
≤5
早产儿室、隔离室、供应室
无菌间、烧伤病房、重症监
护病房
不得检出
Ⅲ 类 儿科病房、妇产科检查室、 注射室、换药室、治疗室、 供应室清洁区、急诊室、化 验室、各类普通病房和房间
≤10
不得检出
Ⅳ 类 传染病房
≤15
不得检出