犬猫常见颈胸部外科疾病

A
B
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巨食道症
Megaesophagus
• 由于食道组织损伤或者神经疾病，食物-神经反射 被打断，食道失去运输食物的作用，弹性减小， 发生扩张；同时反射性保护肺的功能丧失。
• 病因不详 – 先天性-幼犬，20-46% 康复率，12 wks-1 yrs； “血管环异常” – 获得性（后天性）-重症肌无力，食道内瘢痕形 成，肾上腺皮质功能减退 （Addison‘s disease）， 家族性自主神经机能异常。
– 镇静：安定（0.2 mg/kg IV q12hr）
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病例1
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病例1
病例2
病例3
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胸壁透创及 并发症
胸壁透创及并发症
• 外伤引起的胸壁穿透性损伤。常同时伴随肋骨和 内脏的损伤，如肋骨骨折、气胸、血胸、脓胸、 胸膜炎、肺炎及心脏损伤。
诊断 • 临床表现：肿胀、发炎的浅表静脉 • 多普勒检测 Doppler test：血流状态，循环异常和
堵塞 • 血液/尿液检测：纤维蛋白原分析 • 血液培养：全身性感染 • 其他：x-ray，尿液培养 治疗：缓解不适，防止进一步感染 • 抗生素治疗：根据微生物培养结果用药 • 对症治疗 预防：消毒敷料，静脉导管定时更换（24hrs）
诊断 • 影像学检查：X-ray，食道
造影（钡餐、碘化造影 剂）、食管镜； 治疗：尽快移除异物 • 经口移除：尿管、食道内 窥镜 • 手术移除（93%）：推入 胃内；食道切开术。
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环状软骨
气管疾病
• 气管异物 Tracheal Foreign Body • 气管狭窄 Tracheal Stenosis • 气管塌陷 Tracheal Collapse • 气管肿瘤 Tumors of the Trachea
• mild (Grade 1 = 25% collapse)severe (Grade 4 =100% collapse).
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• 小型犬（Yorkshire terriers, Pomeranians, poodles and Chihuahuas）
若异物位于远端支气管，则进行肺叶切除Βιβλιοθήκη • 预后：良好，偶见支气管扩张。
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气管狭窄
• 医源性：气管插管，术后瘢痕组织；组织挫伤或 撕脱后的肉芽组织，比如交通事故、高层创伤； 或食道肿物引起的狭窄；
• 表现：呼吸困难、咳嗽，剧烈运动不耐受、呼吸 喘鸣；
犬猫常见颈胸部疾病
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内容
颈部 枕部粘液囊样
腮腺炎 颈静脉炎 食道疾病 气管疾病
胸部 鞍挽具伤 肋骨骨折 胸壁透创及其并发症
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气管异物
• 不常见，主要部位—主支气管（R>L） • 异物：草、谷物种子、植被、食物； • 临床表现：急性痉挛性咳嗽→慢性咳嗽，呼吸时
有异味，呼吸困难少见；肺部感染而运动不耐受； • 诊断：内窥镜 • 治疗：支气管镜检查和钳或导尿管，移除异物；
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·临床症状： − 温热、肿胀、疼痛、血管硬化，或皮肤发红 （红斑）；发热
·病因：颈静脉导管（质量、护理等） ·其他危险因素：肥胖、缺乏运动、血管质量不好、
慢性心脏或肾脏疾病、怀孕，以及免疫系统发育 不全患犬的免疫缺陷症 。
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诊断(con’t) • X-ray（钡餐造影）；
吸入性肺炎？ • 内窥镜； • 血检； • 特发性巨食道症：5-
12yrs大型犬；
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• 西施犬，♂，4yrs • 白色泡沫状黏液，4次/天，发现3个月；食物和
• 获得性食道憩室有2个性：内压&牵引；50-70% 食 道或膈膜损伤；
– 内压性食道憩室（Pulsion diverticula）：管腔内 压↑或食管炎症→黏膜突出；诱发原因-食管炎、 食管狭窄、异物、血管环异常、巨食道症、食 管裂孔疝；由食管上皮和结缔组织构成。
– 牵引性食道憩室（Traction diverticula）：胸腔炎 症，生产纤维组织向外牵拉食道壁；这类憩室 包括食道全层。
• 诊断 ：视诊，闭合性创伤可用钡餐后X-线透视定 位；
• 治疗：手术修复。
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食道异物
Esophageal foreign body
• 犬 > 猫； • 骨头、针、鱼钩、木材、生皮、磨牙棒； • 常见于食道的胸腔入口段、心基部段、横膈前侧
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诊断 • 病史，临床表现
1. 发生食物和液体返流 2. 吞咽疼痛，唾液分泌过多，反复吞咽和颈部
姿势异常. 3. 伴随食物发酵而出现口臭. 4. 当发生异物性肺炎时出现呼吸紧迫（湿咳,啰
音,呼吸困难）。 5. 营养不良会导致严重的恶病质或虚弱。
• 手术治疗 预后：轻者-良好；重者-不良
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– 止咳：布托啡诺（0.5-1.0 mg/kg PO q612hr or 0.055 mg/kg SC q6-12hr）
– 抗生素：阿莫西林（22 mg/kg PO q12hr）
– 支气管扩张剂：氨茶碱（犬-10 mg/kg PO, IM, or IV q8hr；猫-5 mg/kg PO q12hr）
• 中年或老龄犬，偶见青年犬； • 体重超重、主人吸烟 • 体征和症状：严重干咳，套上颈圈时咳嗽；呼吸
困难，运动不耐受，吸气时气喘； • ECG：窦性心律不齐、肺源性心脏病、左心室扩张 • 诊断：x-ray、喉镜、气管镜
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治疗
• 药物治疗（70%）：控制体重，缓解肌肉痉挛和 炎症的药物，止咳，镇静，抗生素；改善生活环 境。
犬颈静脉炎
Jugular phlebitis
·浅表静脉血栓性静脉炎；
·多由感染或血栓引起；
·无年龄、品种、性别倾向 性；幼龄、老龄犬（机体 免疫系统机能）；
·深部组织的血栓性静脉炎 （前腔静脉），与败血症 有关；
锁颈肌
颈外侧静脉 胸头肌
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流食√，固体× 可出现食物返流；
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诊断
• 病史、临床症状 • 胃管探查：选用大小合适的胃管插入，到达狭窄
部时，可感觉阻力变大，甚至插入困难。 • 钡餐后X-线检查，可见钡柱到达狭窄部时流速趋
缓。
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• 诊断：听诊，触诊，X-ray，气管内窥镜； • 治疗： 轻度- Bougeniage探条/气囊导管扩张；严
重或复发病例-气管支架，或手术切除塌陷段+端 端吻合； • 预后：一般。
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水返流，持续性咳嗽
平片
钡餐30 min后
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治疗
• 后天性—针对病因进行治疗； • 先天性—对症治疗.
抬高饲槽位置；通常饲喂量少；改变食物硬度，一 般固体颗粒料会更好（刺激食管蠕动收缩）；患有 严重吸入性肺炎的动物需特别注意； • 作胃造影术后，以饲管投喂既可保证营养供应，可 减少误吸的危险。 • 抗生素： • 机能促进药：西沙比利 0.5 mg/kg,PO,BID
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食道疾病
• 食道狭窄 Esophageal stricture • 食道损伤 Injury of the esophagus • 食道异物 Esophageal foreign body • 食道憩室 Esophageal diverticula
段；偶见于其他部位（食道上括约肌）。
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症状 • 流涎、呕吐、吞咽困难、返流，反复做吞咽动作
动作； • 部分梗阻可允许液体同坐但不是食物通过； • 慢性梗阻病例，可见厌食、体重减轻和嗜睡等症
状。
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并发症 • 颈部食道穿孔：局部脓肿、皮下气肿； • 胸部食道穿孔：胸膜炎、纵隔炎、脓胸、气胸、