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论著DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.001阿奇霉素不同治疗方案对小儿肺炎支原体肺炎疗效的比较杨安常山东省泗水县人民医院儿科，山东泗水273200［摘要］目的比较阿奇霉素不同治疗方案对小儿肺炎支原体肺炎的疗效。
方法随机选取2020年12月—2022年12月泗水县人民医院儿科收治的100例支原体肺炎患儿为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组50例。
两组患儿均给予解痉平喘、止咳化痰治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法，对照组给予阿奇霉素持续静滴治疗。
对比两组患儿临床治疗效果及两组患儿治疗后的炎性因子水平、不良反应。
结果观察组临床总有效率98.00%明显优于对照组的88.00%，差异有统计学意义（χ2=4.891，P<0.05）。
治疗后，观察组C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论阿奇霉素序贯疗法疗效更佳，炎症因子水平及不良反应发生率更低。
［关键词］阿奇霉素；不同治疗方案；小儿肺炎支原体肺炎；疗效［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(b)-0001-04Comparison of the Efficacy of Different Treatment Regimens of Azithro⁃mycin on Pediatric Mycoplasma Pneumoniae PneumoniaYANG AnchangDepartment of Pediatrics, Shandong Sishui County People's Hospital, Sishui, Shandong Province, 273200 China[Abstract] Objective To compare the efficacy of different treatment regimens of azithromycin on pediatric myco⁃plasma pneumoniae pneumonia. Methods A total of 100 children with mycoplasma pneumonia admitted to the Pediat⁃rics Department of Sishui County People's Hospital from December 2020 to December 2022 were randomly selected as the study objects, and were divided into observation group and control group according to different treatment meth⁃ods, with 50 cases in each group. Both groups were treated with antispasmodic, asthmatic, cough and phlegm. The ob⁃servation group was treated with sequential azithromycin therapy, while the control group was treated with continuous intravenous azithromycin. The clinical therapeutic effect, inflammatory factor levels and adverse reactions were com⁃pared between the two groups. Results The total clinical effective rate of 98.00% in the observation group was signifi⁃cantly higher than that of 88.00% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.891, P< 0.05). After treatment, the levels of C-reactive protein, interleukin-6 and tumor necrosis factor-α in observation group were significantly lower than those in control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Azithromycin sequential therapy has better efficacy, lower levels of in⁃flammatory factors and lower incidence of adverse reactions.[Key words] Azithromycin; Different treatment regimens; Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia; Efficacy肺炎支原体是引起社区获得性肺炎的常见病原体[1]。
贫血指人体外周血红细胞容量减少至正常范围下线的一种临床症状,依据病因及临床特点不同可分为多种类型。
缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏使血红蛋白合成减少所引起的一种小细胞低色素性贫血[1],是临床常见贫血类型,可引起头晕头痛、耳鸣眼花、心悸气短、乏力困倦等症状,以及口腔、毛发、指(趾)甲等组织病理改变[2]。
铁剂是临床治疗缺铁性贫血的首选药物,文章现以2013年1月—2017年10月该院192例患者为例,对琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁两种铁剂治疗缺铁性贫血的疗效与安全性进行分析和探讨,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院血液科收治的192例缺铁性贫血患者为研究对象,依据治疗方法分为两组。
右旋糖苷铁组(96例):男21例,女75例;年龄16~87岁,平均(48.6±12.7)岁;病程(按出现症状统计)最短2周,最长2年余。
病情分级(按血红蛋白浓度统计):轻度贫血59例,中度贫血37例。
病因:营养不良36例,月经量过多32例,出血性疾病19例,其他9例。
琥珀酸亚铁(96例):男20例,女76例;年龄16~85岁,平均(49.1±12.4)岁;病程最短3周,最长2年余。
病情分级:轻度贫血61例,中度贫血35例。
病因:营养不良35例,月经量过多DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.11.124琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效对比分析曹莉江苏省新沂市人民医院血液科,江苏新沂221400[摘要]目的探讨琥珀酸亚铁和右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血的疗效与安全性。
方法方便选取2013年1月—2017年10月该院血液科收治的192例缺铁性贫血患者为研究对象,依据治疗方法分为右旋糖苷铁组(96例)和琥珀酸亚铁(96例),对比观察患者不同用药时期血红蛋白水平恢复情况,评价两组疗效,统计并发症。
结果右旋糖苷铁组治疗总有效率(92.71%)与琥珀酸亚铁组(90.63%)比较差异无统计学意义(χ2=1.06,P>0.05);右旋糖苷铁组用药不良反应发生率(11.46%)与琥珀酸亚铁组(19.79%)比较差异有统计学意义(χ2=3.97,P<0.05)。
中外医疗China &Foreign Medical Treatment结核病因其传染性强,危害性高已成为严重社会问题,导致结核病扩散主要原因是结核菌耐药性的产生,出现更多难以治愈的慢性传染源。
耐多药结核病(MDR-TB)是指结核分枝杆菌至少对利福平、异烟肼两种及以上抗结核药产生耐药的结核病[1],MDR-TB 的发生对结核病患者的身心健康造成严重威胁。
我国是全球22个结核病高负担国家之一,耐药结核病疫情不容乐观,耐药形势非常严峻[2]。
探索治疗MDR-TB 的有效药物和合理方案成为当务之急。
该研究选取2007年2月—2010年2月该院收治患者134例进行分析,旨在探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的3次痰菌培养检查均为阳性,经药敏试验检查确诊为MDR-TB 的患者134例。
男82例,女52例;年龄29~68岁,平均年龄(41.8±13.6)岁,病程3~30年,随机分为2组,治疗组67例,对照组67例。
1.2治疗方法选择抗结核药物,莫西沙星(M)0.4g 口服,1次/d;氧氟沙星(O)0.6g 口服,1次/d;力克肺疾(D)0.3g 口服,3次/d;丙硫异烟胺(Th)0.2g 口服,3次/d;吡嗪酰胺(Z)0.5g 口服,3次/d;卷曲霉素(C)0.75g 静点,1次/d。
治疗组治疗方案为3MDThZC /15MDZTh;对照组为3D0ThZC /15DOZTh。
治疗过程均加用护肝药物。
1.3观察指标治疗期间每月痰涂片查抗酸杆菌3次及结核菌培养1次,记录3、6、9、12个月及疗程结束痰菌阴转情况;每15d 检查血尿常规及肝肾功能变化情况;每个月复查X 线胸片或胸部CT 检查,记录病灶吸收情况和空洞闭合情况;观察临床症状变化情况及药物不良反应。
1.4疗效评定每月查痰涂片3次及结核菌培养1次,分别记载治疗3个月、6个月、9个月、12个月及疗程结束时痰菌阴转率,以及观察并记录病灶吸收率和空洞闭合率。
中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.28.174首发精神分裂症患者奥氮平治疗前后脑功能磁共振成像的对比分析董玉姝吉林省脑科医院精神科,吉林四平136000[摘要]目的围绕首发精神分裂症患者,分别在奥氮平治疗前、后,用功能磁共振成像(fMRI)评定其认知功能的图像基本特点。
方法方便选取2020年1月—2021年1月该院收治的首发精神分裂症患者50例,分别在奥氮平治疗前、后,开展倒背数字作业的fMRI 检查。
用阳性与阴性症状量表(PANSS)以及在治疗过程中需进行处理的不良反应症状量表,对患者精神症状严重程度及不良反应发生情况进行评定。
结果奥氮平治疗后,患者的PANSS 减分率为(50±21)%,而总有效率为72%。
在奥氮平治疗前,倒背数字作业有着比较广的激活范围,包含多个脑区(颖叶、顶叶、额叶等)。
左侧额上回治疗后激活脑区计数13相比治疗前4多,差异有统计学意义(χ2=5.741,P<0.05);治疗后左侧额叶腹外侧面激活平均体积(66±24)个体素较治疗前(14±2)个体素大,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论针对首发精神分裂症患者,其在发病初期便有工作记忆缺陷情况的存在,此缺陷可能与额下回激活低下以及左侧额上回激活低下相关,而采用奥氮平进行治疗,有助于其工作记忆缺陷状况的改善。
[关键词]精神分裂症;首发病;奥氮平;磁共振成像;认知功能[中图分类号]R749.05[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)10(a)-0174-04Comparative Analysis of Brain Functional Magnetic Resonance Imaging of First-episode Schizophrenia Patients before and after Olanzapine TreatmentDONG YushuDepartment of Psychiatry,Jilin Provincial Brain Hospital,Siping,Jilin Province,136000China[Abstract]Objective To focus on patients with first -episode schizophrenia,use functional magnetic resonance imaging (fMRI)to assess the basic image characteristics of their cognitive functions before and after olanzapine treatment.Methods50patients with first-episode schizophrenia treated in the hospital from January 2020to January 2021were conveniently selected.FMRI examination of inverted back digital operation was carried out before and after olanzapine e the Positive and Negative Symptom Scale (PANSS)and the Adverse Reaction Symptom Scale that needs to be dealt with during the treatment process to evaluate the severity of the patient's mental symptoms and the occurrence of adverse reactions.Results After olanzapine treatment,the reduction rate of PANSS was (50±21)%,and the total effective rate was 72%.Before olanzapine treatment,back to back digital task has a wide range of activation,including multiple brain regions (glume lobe,parietal lobe,frontal lobe,etc.).The number of activated brain areas in the left superior frontal gyrus after treatment was 13,which was significantly higher than that before treatment 4activated brain areas,the difference was statistically significant (χ2=5.741,P <0.05).After treatment,the average activation volume (66±24)voxel of the ventral and lateral sides of the left frontal lobe was greater than that before treatment (14±2)voxel,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion For patients with first-episode schizophrenia,working memory deficits exist in the early stage of onset.This deficiency maybe related to the low activation of the inferior frontal gyrus and the low activation of the left superior frontal gyrus,treatmentwith olanzapine is helpful for the improvement of working memory deficit.[Key words]Schizophrenia;First onset;Olanzapine;Magnetic resonance imaging;Cognitive function[基金项目]吉林省卫生与健康技术创新项目(2020J117)。
消化性溃疡是一种常见的疾病之一,经临床研究证实,幽门螺旋杆菌感染(HP )是导致胃溃疡、胃炎等疾病和增加溃疡面愈合难度并迁延难愈的主要因素[1-2]。
因此,临床上治疗胃溃疡等疾病时往往采取根除HP 的常规方法。
对于医院消化内科来说,积极探讨和研究更为有效的治疗方案根除幽门螺旋杆菌进而提高治疗消化性溃疡的效果已成为重要的医学课题。
该研究2011年4月—2013年6月期间在该院采用两种不同的三联疗法对因幽门螺旋杆菌感染所致的120例消化性溃疡患者进行了治疗,探讨并总结了提高治疗效率以及HP 根除率的有效方案,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以该院消化内科收治的因HP 感染而患有消化性溃疡的120患者为该研究对象,该院采用胃镜对上述患者进行了检查,确认为幽门螺旋杆菌感染,检测HP 呈阳性,均为消化性溃疡患者。
哺乳期妇女、近期(2个星期内)服用过质子泵抑制剂或抗生素药物的患者、做过肠胃手术和根除幽门螺旋杆菌治疗等患者属于排除之列。
将120例患者按入院治疗时间分为观察组和对照组。
1.2治疗方法两组患者在给予0.5g 的克拉霉素(0.25g/片)和1g 阿莫西林(规格为0.25g )的基础上,观察组患者联用0.02g 的奥美拉唑肠溶片(20mg/片)进行治疗,对照组患者联用0.02g 的雷尼替丁(规格为100mg ,)进行治疗,2次/d 服用,以2周为治疗疗程。
在2周的治疗时间里密切注意患者症状的变化情况以及不良反应并及时予以记录,于治疗结束后6周左右进行复查及检测。
1.3疗效判断标准在判定HP 所致消化性溃疡的疗效时参照吴瑞龙等拟订的标准进行,重点就胃溃疡面的愈合以及患者症状改善等情况进行评价,具体如下:治愈:通过内镜对患处观察之后发现,患处无溃疡面;有效:患处的溃疡较之前明显缩小,面积小于原先的1/2,有的患者仅见一些薄白苔;无效:患处溃疡面积大于原先的1/2,甚至是无明显变化。
治愈率与有效率之和为治疗总有效率[3]。
脑梗死动脉介入溶栓与非介入治疗对比分析作者：何国祥来源：《中外医疗》2013年第02期[摘要] 目的探讨动脉介入溶栓与非介入方式治疗脑梗死的临床疗效。
方法将患者分为观察组与对照组，分别使用动脉介入溶栓以及非介入方式治疗脑梗死，并对比二者在基本疗效、NDS，以及治疗后生活质量方面的情况。
结果在基本疗效中，观察组总有效率达97.5%，基本治愈率52.5%；对照组总有效率80.0%，基本治愈率37.5%。
NDS对比，在治疗前、治疗24 h 后及14 d后，观察组不同时间段的效果均要优于对照组。
另外，治疗后生活质量方面，在躯体、社会和心理功能，以及物质生活方面，观察组相比对照组也有较明显优势。
两者比较差异有统计学意义（P[关键词] 脑梗死；动脉介入溶栓；非介入治疗；对比分析[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0065-02脑梗死是因脑部供血的动脉出现血栓或者栓塞现象而导致的一种脑血管疾病。
发病群中，一般以中老年为主，且近些年呈现出年轻化趋势。
在所有脑血管疾病中，脑梗死的比率很大，约占75%，且致残率很高，致死率约达10%～15%；同时，一旦患有极易复发，给患者造成了巨大的痛苦，并造成极大的生活不便，同时花费大量的治疗费用，给患者造成了较大的经济负担[1]。
临床常规降颅内压以及抗凝的治疗方式，虽具有较为明显的疗效，但随着医学技术的不断发展，以及脑梗死患者对病情疗效要求的不断提升，常规治疗方法显然还有一定差距[2]。
该院逐步尝试使用尿激酶介入动脉内进行溶栓的治疗方式，较之常规疗法，临床效果显著。
为了探讨动脉介入溶栓马非介入方式治疗脑梗死的临床疗效，该研究随机选取2008年10月—2011年10月该院收治的脑梗死患者中的80例，使用动脉介入式治疗方式，以及接受常规治疗方式的患者各40例，通过对比，回顾性分析动脉介入溶栓与非介入两种治疗脑梗死方式的临床疗效。
古今中外医疗水平与医患关系问题对比分析医学历史源远流长，在各时段的人类社会中都会面临一个医学难题——疾病的治疗。
在这整个治疗过程中，也会因救与被救而产生特定的医治关系，我们称为医患关系，是医疗人际关系中的关键。
西格里斯曾说过“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。
[1]标签：医疗水平;医患关系;联系;发展1.古代医疗水平下的医患关系概况中国早期有“巫”的兴起，本是以歌舞祭祀的迷信职业，后与医药结合，充当治疗病患的角色。
与之相似的西方，面对疾病就是祈祷，在当时人们眼中疾病就是恶魔、诅咒，代表不详。
所以，他们也会请所谓神的代言人，撒圣水、念咒等。
如果病人好了，就记为自己的功劳。
1.1古代中国医疗水平下的医患关系随着医药、针灸的发展，渐渐出现了诸如扁鹊、华佗等受普通百姓拥戴的良医。
但权重者多是多疑，不听，不信者，古代医疗水平又由于其自身的历史局限性，医生对于众多疾病的判断和治疗难以掌控，当时人们的思想职业道德尚没有形成普遍认可的观念，而庸医终究占多数。
因此，医生没有达到病人要求，则可对医生“呼之即来，挥之即去”，在一定程度上降低了医生的社会地位，也降低了两者之间的信任。
[2]医患关系表现为：无知的患者与无责的医生。
互相防备，缺乏信任。
1.2古代西方医疗水平下的医患关系西方早期的治疗手段类似中国的跳大神，后虽有动植物治病的疗法，但由于神学的介入，没有进一步发展。
同期出现的放血治疗也不靠谱，著名的华盛顿总统就是就是死于放血治疗。
当时医者的观念便是“死马当活马医”。
医者们也多为重利、自私、贪婪、嫉妒、狡诈之辈。
因此，造就了无德的医生和对医生职业没有过多苛求的患者。
2.近代医疗水平下的医患关系概况近代是一个过渡时间段，随着生产力增长，新市场开发寻找，新大陆的发现，不同医学体系的碰撞等，促使了医学革命爆发。
医学体系逐步正规化，医疗水平逐渐提高，人们的认知度普遍提升。
胶体金、RPR两种筛查梅毒抗体方法的对比与应用分析作者：黄彩英来源：《中外医疗》2014年第36期[摘要] 目的为了比较胶体金（Collodal Gold TPCG）与快速血浆反应素环状卡片试验（ RPR）法筛查梅毒抗体区别与联系，以便对这两种方法有更明确的认识，合理选择检测方法，减少误诊与漏诊。
方法 2013年该院门诊和住院患者中需要检测梅毒抗体的标本，先用TPPA法检测，TPPA法检测出的阳性标本322例，再同时进行TPCG法和用RPR滴度检测。
结果 322例TPPA法阳性标本中TPCG法320例，阴性2例；RPR阳性114例，阴性208例。
在TPPA阳性的标本中TPCG和RPR阳性率有显著性差异，TPCG阳性率高于RPR。
结论TPCG法比较RPR更适合医院筛查，尤其是基层医院。
[关键词] 梅毒抗体；TPCG；RPR；TPPA；梅毒筛查[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）-0169-02梅毒是由苍白螺旋体感染所致的系统性传播疾病，其次是母婴传播及血液传播。
目前临床对梅毒的诊断除了临床症状以外，更依赖于实验室诊断。
实验室检测梅毒感染的方法很多，比较常用的筛查方法有RPR、TPCG，酶联，发光法等，确证TPPA、TPHA和免疫印迹法较为常用。
RPR和TPCG法由于实验要求低，操作简便，作为筛查方法被广泛应用，尤其是基层医院。
选自该院2013年住院及门诊检测梅毒项目的血清样本，并用上术两种方法进行检测，为了对这两种筛查方法有更明确的认识，合理应用于临床，减少误诊与漏诊的发生，对两种方法进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料标本选自该院住院及门诊检测梅毒项目的血清标本，均24 h内进行检测。
1.2 试剂与仪器梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验诊断试剂盒，试剂均当天配置或在4～8℃冰箱保存并24 h 内用于检测；TPCG法梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒；RPR试剂；移液器经质检部门校准。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.24.048在重度痔疮患者临床治疗过程中吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比分析石健启东市第三人民医院普外科,江苏启东226200[摘要]目的研究吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术用于重度痔疮患者临床治疗的价值。
方法方便选取该院2018年6月—2020年6月收治的重度痔疮患者76例,2018年6月—2019年6月收治的38例患者行外剥内扎术为常规组,2019年6月—2020年6月收治的38例患者行吻合器痔上黏膜环切术为治疗组,比较两组疗效、安全性、视觉模拟评分法(VAS)评分。
结果治疗组治疗有效率94.74%,常规组治疗有效率78.95%,治疗组优于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.146,P=0.042);治疗组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.145,P=0.042);治疗组手术耗时、出血量、愈合时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组VAS评分对比,差异无统计学意义(t=0.754,P=0.453);术后12、24、48h,治疗组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=2.447、8.059、20.280, P<0.05),且随着时间的推移,分值差异越来越大。
结论基于重症痔疮病症,在临床干预治疗方面实施吻合器痔上黏膜环切术的临床应用价值高于外剥内扎术,术后治疗有效率高、不良反应发生率低、恢复效果好。
[关键词]重度痔疮;吻合器痔上黏膜环切术;外剥内扎术;应用效果[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)08(c)-0048-04Comparative Analysis of the Application Effect of Stapler Prolapse and Hemorrhoids Circumcision and External Dissection and Internal Ligation in the Clinical Treatment of Severe HemorrhoidsSHI JianDepartment of General Surgery,Qidong Third People's Hospital,Qidong,Jiangsu Province,226200China[Abstract]Objective To study the value of prolapse and hemorrhoid mucosal circumcision and external stripping and internal ligation in the clinical treatment of severe hemorrhoids.Methods A total of76patients with severe hemorrhoids admitted to the hospital from June2018to June2020were convenience selected,and38patients admitted from June2018 to June2019underwent external stripping and internal ligation as the conventional group,from June2019to June2020,38 patients who underwent stapled prolapse and hemorrhoid circumcision were treated as the treatment pared the efficacy,safety,and visual analogue scale(VAS)scores between the two groups.Results The effective rate of treatment in the treatment group was94.74%,the effective rate of the conventional group was78.95%,the treatment group was better than the conventional group,the difference was statistically significant(χ2=4.146,P=0.042);the incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the conventional group,the difference was statistically significant (χ2=4.145,P=0.042).The operation time,blood loss,healing time,and hospitalization time of the treatment group were shorter than those of the conventional group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in VAS scores between the two groups before operation(t=0.754,P=0.453);12,24,48h after operation,the VAS score of the treatment group was lower than that of the conventional group,and the difference was statistically significant(t=2.447,8.059,20.280,P<0.05),and with the passage of time,the score difference was getting bigger and bigger.Conclusion Based on severe hemorrhoids,the clinical application value of stapled hemorrhoids circumcision in clinical intervention is higher than that of external dissection and internal ligation.Postoperative treatment [作者简介]石健(1976-),男,本科,副主任医师,研究方向为普通外科。
