(完整版)翻身拍背及有效咳嗽

七、协助患者翻身及有效咳痰
（一）工作目标。

协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。

对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

（二）工作规范要点。

1、遵循节力、安全的原则。

2、告知患者，做好准备。

翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。

有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。

3、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。

4、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。

5、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。

烦躁患者选用约束带。

6、翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。

叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。

7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。

8、翻身后患者体位应符合病情需要。

适当使用皮肤减压用具。

（三）结果标准。

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。

3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。

临床基础护理操作考核评分标准（协助患者翻身及有效咳嗽）。

协助患者翻身及有效咳嗽【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？”2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息，在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。

要家里人经常给您拍下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马上告诉我。

”3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流程》执行）4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”，先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。

”4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。

”5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给您按摩下背部。

”6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调高点？”7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么样？烫不烫啊？”8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩，有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家人帮您这样按摩一下背部。

协助患者翻身及有效咳嗽操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、按需戴手套、戴口罩
准备评估：患者病情、合作能力、听诊痰液部位及粘稠度、
管道等
患者准备：解释，问二便及需求
用物准备：听诊器、纸巾、大毛巾，按需备枕头
摇低床头，放下近侧床栏、妥善处理各种管道
翻身按翻身方法协助患者取近侧位，面向操作者
取合适体位
铺大毛巾于患者背部
拍背
手掌微曲成杯状—用手腕力量—从肺底—肺尖—由外向
内—迅速有节奏叩击胸壁震动气道
指导有效取合适体位
咳嗽示范有效咳嗽方法
训练患者有效咳嗽
观察病情、呼吸情况
观察听诊评估拍背排痰效果
观察痰液的性质、量、颜色
整理床单元
整理
取舒适体位，上床栏
整理用物、分类放置。

翻身拍背操作流程
翻身叩背操作流程
（1）了解患者呼吸系统疾病史及适应症。

评估
（2）评估患者呼吸型态以作基本数据
（3）听诊肺部以确立痰液积聚部位
（4）了解患者及家属意愿、认知和执行能力
向患者和家属解释操作目的和过程解释
1、用物准备：听诊器一支。

枕头数个、弯盆一个或卫生纸数张
准备
2、操作者准备：洗手
2～3cm处，肺底锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在脊柱旁终于第10胸椎棘突平面)
2、依据痰液积聚部位，协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托。

3、在患者下颔处放置弯盆或卫生纸
4、将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳，从第一腰椎开始。

由下向上，沿腋中线与肋弓交点由外向内操作
5、双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟，拍打频
率60次每分，拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能
耐受为准。

6、鼓励患者作深呼吸咳嗽，需要时并予吸痰。

7、辅佐患者肃清痰液，必要时作口腔照顾护士。

8、更换其它引流姿势重复步骤2-5.
9、辅佐个案正常卧床摆位并休息
洗手记录
记录患者操作前后呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼
吸型态变革，以及患者反应和家属态度。

注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、胸部骨折
2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作。

•拍背护理概述•拍背护理的技巧与操作方法•有效咳嗽的定义与作用•拍背与有效咳嗽的联合应用目•拍背及有效咳嗽的护理实践应用•拍背及有效咳嗽的相关知识拓展录0102拍背护理的定义拍背护理可以缓解因痰液堵塞呼吸道而引起的窒息和呼吸衰竭等严重问题。

拍背护理对于长期卧床、术后康复及呼吸道疾病的病人尤其重要。

拍背护理有助于促进痰液的排出，改善呼吸困难和咳嗽症状。

拍背护理的重要性拍背护理是一种古老的护理方法，源于中国古代的中医理论。

随着医学技术的发展，拍背护理的方法和技巧不断得到完善和创新。

目前，拍背护理已成为临床护理中的重要手段之一，对于改善病人的呼吸状况和康复具有积极的作用。

拍背护理的历史与发展频率与时间叩击频率为100-200次/分钟，每次叩击时间为5-15分钟。

力度适中叩击力度要适中，以病人不感到疼痛为宜。

叩击部位叩击部位应选择在病变部位，背部叩击应在脊柱两侧，避开脊柱正中。

合适的体位协助病人取侧卧位，打开上衣，叩击方式叩击者五指并拢，掌心成杯状，以手腕力量有节奏地叩击胸部或背部。

拍背护理的技巧病人准备协助病人取合适的体位，告知病人操作的目的和方法。

评估病人评估病人的病情、意识状态、合作程度以及胸部是否有伤口或引流管等情况。

环境准备确保病房或治疗室安静、整洁，无妨碍的物品。

操作过程按照叩击技巧进行操作，注意观察病人的反应和叩击效果。

操作后处理操作结束后，整理好病人的衣物，协助病人恢复舒适体位。

01020304时，例如感染、炎症、过敏等情况下。

多喝水、使用加湿器等方法可以保持呼吸道湿润，有利于痰液的排出。

保持呼吸道湿润如果咳嗽持续时间过长或伴有其他症及时就医避免接触烟雾、灰尘等刺激物，以免加重咳嗽症状。

避免刺激物注意咳嗽姿势避免用力过度，以免引起胸痛、呼吸困难等症状。

避免用力过度0201030405有效咳嗽的注意事项有助于痰液的松动增加咳嗽的有效性避免痰液堵塞气管030201先拍背再咳嗽减少咳嗽的费力程度避免痰液过多堆积在气管中有助于痰液的排出先咳嗽再拍背03注意患者的身体状况01拍背的力度要适中02咳嗽时要用力联合应用的注意事项促进排痰缓解症状预防并发症在家庭护理中的应用保证呼吸通畅医护人员可以通过观察患者拍背及咳嗽的情况，了解病情的发展和治疗效果。

2023拍背及有效咳嗽课件•介绍•拍背技巧及注意事项•有效咳嗽的方法及技巧目录•拍背与咳嗽的联合应用•实践练习与指导•总结与展望01介绍课程紧扣临床实际，针对患者呼吸道管理及拍背排痰的需求，进行系统、全面的介绍。

结合临床案例，重点讲解拍背及有效咳嗽的技巧和方法，以及其在患者呼吸道管理中的重要性。

课程背景了解拍背及有效咳嗽的基本概念及原理。

掌握拍背及有效咳嗽的技巧和方法。

熟悉拍背及有效咳嗽的适应症和禁忌症。

学习目标课程分为四个部分：拍背及有效咳嗽的基本概念、技巧和方法，拍背及有效咳嗽的适应症和禁忌症，以及拍背及有效咳嗽的临床应用案例。

第一部分介绍拍背及有效咳嗽的基本概念和原理，包括呼吸道解剖结构、呼吸道管理的重要性、拍背及有效咳嗽的作用和机制等。

第二部分详细讲解拍背及有效咳嗽的技巧和方法，包括手法、力度、频率、时间等方面的技巧，以及针对不同年龄段、病情和体位的患者，如何进行拍背及有效咳嗽。

第三部分介绍拍背及有效咳嗽的适应症和禁忌症，包括各种呼吸道疾病、手术、创伤等情况下拍背及有效咳嗽的适用范围和使用禁忌。

第四部分结合临床案例，详细介绍拍背及有效咳嗽在患者呼吸道管理中的应用，包括术前准备、术中配合、术后护理等方面的具体操作流程和注意事项。

内容概述010*******02拍背技巧及注意事项拍背时，手掌呈杯状，增加与背部的接触面积。

拍背技巧手掌呈杯状拍背的力度要适中，以不引起宝宝疼痛为度。

力度适中拍背时应连续拍背，直至痰液咳出或咳动。

连续拍背姿势拍背时应将宝宝抱起，头部略低，面朝下，身体倾斜。

位置拍背时应选择宝宝背部两侧的肺俞穴和肩胛骨之间的区域进行拍打。

拍背的姿势与位置频率拍背的频率应视宝宝年龄而定，一般以每分钟拍打3-5次为宜。

力度拍背的力度应适中，以不引起宝宝疼痛为度，同时要注意变换力度和频率。

拍背的频率与力度03有效咳嗽的方法及技巧深吸气诱发咳嗽深吸气时，利用吸入的气体刺激呼吸道，引发咳嗽反应。