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卫生院医院感染管理制度一、总则1. 目的与依据卫生院医院感染管理制度的目的是保护患者和医护人员的健康，预防和控制医院内的感染病例。
该制度的依据是国家有关法律法规和卫生部门的相关规定。
2. 适用范围本管理制度适用于卫生院医院内的各个科室和职能部门，以及医护人员和相关工作人员。
二、感染管理责任1.职能部门医院感染管理部门负责全院的感染管理工作，包括病例监测、感染控制和防控培训等。
2. 科室责任各科室要设立感染管理责任人，负责本科室的感染控制工作，并及时上报感染情况和相关数据。
三、感染预防与控制1. 感染监测医院应建立完善的感染监测系统，定期收集和统计感染数据，并做好相关分析和报告。
2. 感染控制医院应制定相应的感染控制措施，包括手卫生、环境卫生、物品消毒等，以减少感染的发生和传播。
3. 感染源管理医院应加强感染源的管理，对患者进行及时的隔离和检测，并做好患者的感染源追踪。
4. 感染防控培训医院应定期开展感染防控培训，提高医护人员的感染防控意识和技能。
四、感染防控措施1. 手卫生医院应建立完善的手卫生制度，包括医护人员的手洗方法、频率和手消毒程序等。
2. 环境卫生医院应定期对医疗设施和病房进行清洁和消毒，保持环境的清洁和整洁。
3. 物品消毒医院应建立物品消毒制度，对医疗器械和用具进行定期消毒，保证使用的安全和卫生。
五、患者隔离与防护1. 隔离措施医院应根据病情和感染风险对患者进行隔离，包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等。
2. 防护用具医院应提供符合卫生标准的防护用具，包括防护服、口罩、手套等，保护医护人员和患者的安全。
六、感染事件处理1. 感染事件报告医院应建立感染事件报告制度，及时上报感染事件和处理情况，并开展相关的调查和分析。
2. 处理措施医院应根据感染事件的严重程度和紧急性，及时采取相应的处理措施，包括隔离措施、治疗方案调整等。
七、感染防控宣教1. 宣传教育医院应通过宣传媒介、会议和培训等方式，加强感染防控的宣传教育，提高大众和医护人员的知识水平。
卫生院医院感染管理制度是为了预防和控制医院感染，保护患者、医务人员和访客的健康而制定的一套管理规定。
该制度包括以下方面：1. 感染防控责任：医院明确相关部门和人员的责任和义务，落实感染防控工作的领导和责任。
2. 感染风险评估：医院定期进行感染风险评估，识别可能存在的感染风险，制定相应的防控措施。
3. 感染监测和报告：建立感染监测和报告系统，定期收集和分析感染数据，及时发现和报告感染事件。
4. 感染预防措施：制定有效的感染预防措施，包括手卫生、消毒/灭菌、感染隔离、医废管理等，确保医院环境的清洁与安全。
5. 医务人员培训：开展医务人员的感染防控培训，提高其对感染管理的认识和技能，确保正确执行防控措施。
6. 患者管理：建立患者感染筛查和管理机制，加强对患者的感染控制和监测，包括住院患者的感染隔离、手术患者的术前准备和术后管理。
7. 医疗器械和设备管理：制定医疗器械和设备的维护和使用规范，确保其洁净、安全和有效。
8. 感染事件报告与处理：建立感染事件发生后的报告和处理机制，包括调查与分析感染事件的原因和责任，并采取相应的措施防止再次发生。
9. 宣传和教育：开展感染防控的宣传和教育活动，包括向患者、医务人员和访客普及感染防控知识，提高公众的意识和素质。
通过制定和执行医院感染管理制度，可以加强医院感染防控工作，减少感染的发生和传播，提高医院的安全性和质量水平。
卫生院医院感染管理制度（二）是指卫生院或医院为了预防和控制医疗感染，制定的一系列管理规范和措施。
该制度的主要目的是保障患者及工作人员的健康安全，防止医院内发生交叉感染，提高医院的管理质量和服务水平。
卫生院医院感染管理制度包括以下几个方面的内容：1. 感染控制委员会的成立：建立专门的机构或委员会，负责医院感染管理工作的组织和协调。
2. 医护人员培训和教育：定期开展医护人员的感染控制培训和教育，提高他们的感染控制意识和知识水平。
3. 感染监测和报告：建立感染监测系统，定期对医院内的感染情况进行监测和分析，并及时报告相关部门。
一、总则为加强卫生院医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。
2. 医院感染管理部门：负责组织实施医院感染管理制度，组织开展医院感染监测、调查、分析和报告等工作。
3. 临床科室：负责本科室医院感染管理工作，落实医院感染预防与控制措施。
4. 医护人员：负责遵守医院感染管理制度，提高自身防护意识，做好个人卫生和消毒工作。
三、医院感染预防与控制措施1. 人员管理（1）加强医护人员培训，提高医院感染防控意识。
（2）严格执行手卫生规范，加强手部消毒。
（3）加强医护人员个人防护，正确穿戴防护用品。
2. 物品管理（1）严格执行医疗器械、用品的清洗、消毒、灭菌工作。
（2）定期检查、维护消毒设施，确保消毒效果。
（3）加强对一次性用品的管理，确保使用安全。
3. 环境管理（1）保持病室、治疗室、检验室等场所清洁、通风，定期进行消毒。
（2）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、运输和处理规定。
（3）加强室内空气质量监测，确保空气质量符合国家标准。
4. 诊疗操作（1）严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。
（2）加强对手术、介入等操作过程的监控，确保操作规范。
（3）加强临床用药管理，合理使用抗菌药物，预防耐药菌的产生。
四、医院感染监测与报告1. 定期开展医院感染监测，对监测结果进行分析，发现问题及时采取措施。
2. 发现医院感染病例，及时报告医院感染管理部门，并按相关规定进行流行病学调查。
3. 按规定报告疑似医院感染暴发事件。
五、奖惩与责任1. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染管理制度，造成医院感染事件的责任人，依法依规追究责任。
卫生院医院感染管理制度范文制定目的及意义一、制定全院感染控制规划及管理制度，并____实施。
二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。
三、____召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。
四、负责医院人员的业务培训。
五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。
六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。
七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。
八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。
九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。
十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。
各科室人员职责一、负责发现和报告感染病例。
二、熟练掌握医院感染诊断标准。
三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。
四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。
五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。
六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。
七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。
八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。
九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。
十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。
十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。
十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。
医院感染管理小组职责一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并____实施。
卫生院医院感染管理制度感染管理是医疗机构必备的重要制度之一，旨在预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医护人员的健康安全。
本文将介绍卫生院医院感染管理制度的基本要点和操作规范。
一、概述卫生院医院感染管理制度的目的是为了预防、控制和管理医疗机构内的感染事件，确保患者及医护人员的安全与健康。
该制度适用于卫生院内所有科室和相关人员。
二、责任部门1. 医院感染管理委员会：负责制定、解释和审定相关的感染管理政策和标准，监督和评估感染控制工作的实施情况。
2. 医院管理部门：负责卫生院医院感染管理制度的落实和推广，组织相关培训和教育。
3. 各科室和医护人员：应严格按照制度要求执行感染控制措施，积极参与感染监测和报告工作。
三、感染管理措施1. 感染预防与控制培训：卫生院应定期开展感染预防与控制培训，包括病原学知识、手卫生、环境清洁与消毒等方面的内容，提高医护人员的感染管理意识和能力。
2. 感染监测与报告：卫生院应建立完善的感染监测系统，及时报告医院感染事件，并按照相关规定进行调查和处理，确保感染事件的追溯和核查。
3. 手卫生管理：医护人员应严格遵守手卫生制度，按照正确的洗手方法进行操作，并在必要时佩戴手套。
医院应配置充足的洗手设施和消毒剂，提供方便快捷的手卫生条件。
4. 感染防控装备与设施：医院应配备和使用符合标准的防护装备和设施，如手术室中的洁净区域、隔离设施等，以减少感染的传播风险。
5. 医疗废物处理：医院应建立规范的医疗废物处理流程，并安装适当的医疗废物处理设施，确保废物的安全、有效处理和处置。
6. 患者管理与隔离：卫生院应根据患者状况和感染风险，采取适当的隔离措施和管理措施，减少感染的传播和交叉感染的可能性。
7. 感染疾病诊疗：医院应根据相关医学指南和规范，制定感染疾病的诊断和治疗方案，并加强抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌的出现。
8. 定期评估与改进：医院应定期对感染管理制度进行评估与改进，以适应疫情的变化和新的感染管理要求。
2018医院感染管理制度一、总则为规范医院感染管理工作，并最大程度地减少医院感染的发生和传播，特制定本管理制度。
二、管理目标1.加强医院感染监测和报告，及时发现和处理感染病例；2.提高医院感染管理人员的管理水平和操作技能；3.加强医院感染控制的宣传和教育工作，提高患者和家属的自我保护意识；4.减少医院内交叉感染，确保医疗质量和患者安全。
三、组织机构1.设立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的规划、监督和评估；2.设立感染管理科室，负责医院感染管理日常工作的组织、协调和指导；3.设立感染管理团队，由医院感染管理科室的专业人员组成，负责各临床科室的指导和培训。
四、医院感染监测1.建立医院感染监测数据库，对医院感染发生和传播情况进行实时监测；2.定期发布医院感染监测报告，并对监测结果进行分析和评估；3.对发现的感染病例及时上报，采取相应的控制措施。
五、感染管理人员培训1.定期组织医院感染管理人员进行专业知识和操作技能培训；2.提供各类感染管理培训资料和手册，加强感染管理人员的自学能力；3.鼓励医院感染管理人员参加相关学术会议和培训班，不断提高业务水平。
六、感染控制措施1.加强医院院感基础设施建设，确保医院卫生环境清洁整洁；2.严格执行手卫生、消毒灭菌等操作规程，避免交叉感染的发生；3.贯彻落实患者感染预防措施，规范使用抗生素等药物。
七、感染事件处理1.对发生的感染事件进行认真调查和分析，查明病因；2.迅速采取控制措施，避免事件的扩散；3.及时向上级部门报告，接受监督和指导。
八、宣传教育1.利用医院广播、宣传栏、患者手册等宣传工具，普及医院感染管理知识；2.定期举办医院感染管理知识讲座，提高患者和家属的自我保护意识；3.加强感染管理科普教育，提高医护人员的感染管理水平。
九、监督评估1.建立医院感染管理绩效评价体系，定期对感染管理工作进行评估；2.对评估结果进行分析和总结，发现问题及时进行整改；3.接受相关部门的监督和检查，确保医院感染管理工作的规范执行。
卫生院医院感染管理制度范本一、概述卫生院医院感染管理制度的目的是确保医院安全并提供优质的医疗服务。
本制度旨在规范卫生院的各项工作，包括感染预防、控制和管理等方面，以保证患者、医护人员和访客的安全与健康。
二、感染控制委员会1. 卫生院成立感染控制委员会，由院领导担任主任委员，院感科负责人担任副主任委员，包括各临床科室主任、院感科研究员等成员组成。
2. 感染控制委员会负责制定感染管理制度、制定感染控制工作方案以及监督执行情况。
3. 感染控制委员会每季度召开一次会议，审查工作报告、总结工作经验并提出改进意见。
三、感染管理责任1. 院领导要高度重视医院感染管理工作，明确责任，并下发相关文件，重视对感染管理人员的培训和培养。
2. 各临床科室要配备专职或兼职感染管理人员，并定期对其进行培训，确保其熟练掌握感染预防和控制知识。
3. 感染管理人员要负责制定本科室的感染管理制度及实施细则，并监督执行情况，及时向感染控制委员会报告。
四、感染监测1. 建立完善的感染监测体系，包括感染登记、统计、分析和报告等。
2. 各临床科室要建立感染监测的标准操作规程，及时、准确地填写感染登记表，并定期进行数据上报。
3. 感染管理人员要对感染数据进行分析，并及时向感染控制委员会报告，并制定相应的预防和控制措施。
五、感染预防措施1. 手卫生措施：全体医护人员、患者及访客要求进出病房时进行手卫生，如洗手或使用合适的洗手液。
2. 隔离措施：根据不同的感染病原体和传播途径，采取适当的隔离措施，包括标准预防措施、飞沫传播隔离、空气传播隔离和接触传播隔离等。
3. 感染防护设施：确保医疗器械、设备和环境的清洁和消毒，定期检查并维护。
六、感染控制培训1. 卫生院要定期组织医护人员进行感染预防和控制培训，包括手卫生、隔离措施、设备消毒和临床操作规范等。
2. 新进人员要在入职培训期间接受感染控制知识的培训，包括基本概念、操作规程和应急处理等。
3. 医护人员要定期参加感染控制知识的继续教育，提高自身的专业水平。
卫生院医院感染管理制度规章制度1、卫生院感染管理制度一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度1、熏染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院熏染相关知识的继续教诲课程和学术交换活动;三、不定期对全院医务职员、行管职员以及工勤职员进行一次有针对性的医院熏染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务研究。
五、临床科室不定期进行医院熏染知识的营业进修，时间不少于1学时，根据各科室的医院熏染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，下降本科室的医院熏染发病率。
六、熏染管理小组每月对全院医院熏染知识的掌握及执行情况进行检查考核。
及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院熏染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报医院感染病例报告卡。
卫生院医院感染管理制度
卫生院或医院感染管理制度是为了预防和控制医院感染，保障医患安全而设立的一套规章制度。
卫生院或医院感染管理制度通常包括以下内容：
1.感染预防和控制的目标和原则：明确预防和控制医院感染的目标，如降低感染率、提高医疗质量等，并确定相关原则，如预防为主、综合管理、科学依据等。
2.职责和权限：明确医院各部门和人员在感染管理方面的职责和权限，包括感染控制科/委员会、医院管理层、医疗部门、护理部门、药事部门等。
3.感染监测和报告：规定医院的感染监测和报告制度，包括感染监测的内容、频率、方法和责任部门，以及相应的报告流程和责任人。
4.感染防控措施：明确医院各类感染的防控措施和操作规范，如手卫生、消毒灭菌、使用抗生素的合理使用、防护措施、废弃物处理等。
5.人员培训和教育：规定医院各类人员的感染防控培训和教育的要求和内容，如感染防控常识、操作技能、个人保护用具的正确使用等。
6.设备和环境管理：要求医院对医疗设备、供气、供水、供电等环境的管理要求，包括定期维护、清洁消毒等。
7.感染事件处理：明确医院对感染事件的处理流程和责任，包括感染病例的追踪和调查、责任追究、纠正措施等。
8.感染监督和评价：规定医院对感染管理工作进行监督、评价和改进的方法和程序，包括定期检查、内外部评估、教育培训效果评估等。
此外，感染管理制度还要与相关法律法规、行业标准等保持一致，以确保医院的感染管理工作符合国家和行业的要求。
卫生院医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于卫生院在内的各级各类医疗机构。
第三条卫生院应当建立健全医院感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医院感染管理水平。
第四条卫生院应当建立健全医院感染防控体系，落实预防控制措施，提高医院感染防控能力。
第五条卫生院应当加强医院感染监测，及时发现和控制医院感染，防止医院感染暴发。
第六条卫生院应当加强医院感染溯源，查找感染原因，采取有效措施，防止感染再次发生。
第七条卫生院应当加强医院感染宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防范意识。
第八条卫生院应当加强医院感染科学研究，推广应用先进技术和方法，提高医院感染防控水平。
第二章组织管理第九条卫生院应当设立医院感染管理组织，明确组织结构和职责，配备专业人员。
第十条卫生院医院感染管理组织应当履行下列职责：（一）制定医院感染管理制度和操作规程；（二）组织医院感染监测和调查分析；（三）指导临床科室预防医院感染工作；（四）监督医院感染防控措施的落实；（五）组织医院感染培训和宣传教育；（六）其他医院感染管理相关工作。
第十一条卫生院应当配备专业的医院感染管理人员，负责医院感染日常工作。
第十二条卫生院应当加强医院感染管理人员的培训和考核，提高医院感染管理水平。
第三章预防控制第十三条卫生院应当根据医院感染风险，制定预防控制措施，并组织实施。
第十四条卫生院应当加强医院感染防控设施建设，提高医院感染防控能力。
第十五条卫生院应当加强医疗器械、消毒产品、药品等的采购和质量管理，确保使用安全。
第十六条卫生院应当加强临床诊疗活动的规范管理，预防医院感染的发生。
第十七条卫生院应当加强患者教育和健康促进，提高患者的医院感染防范意识。
第四章监测与报告第十八条卫生院应当建立医院感染监测制度，定期进行医院感染监测。
卫生院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。
5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
6、建立日常清洁制度。
7、各诊室要有流动水洗手设备。
8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。
消毒供应室感染管理制度一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒(1000mg/L 康威达浸泡1小时)实行登记签名。
3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。
4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。
手术室感染管理制度1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。
13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
产房、人流室、母婴室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。
2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间;清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室;污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。
对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理;用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理;房间应严格进行终末消毒处理。
5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载手套。
6、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
7、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。
8、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。
产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。
9、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。
10、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。
对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。
11、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
12、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。
在感染性疾病流行期间，禁止探视。
13、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。
口腔科感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。
3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。
4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套必要时配戴防护镜。
5、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则。
6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。
7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。
用后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。
8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟。
9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。
能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。
10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。
11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。
12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。
治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空气培养一次，有据可查。
检验科感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、室内每天开窗通风换气数次。
3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。
肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。
5、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。
