儿童入园、入校查验预防接种证统计表 2表——幼儿园标准化管理文档范本模版

儿童入园入学预防接种证查验证明模板尊敬的幼儿园/学校：我是（父母/监护人姓名），我特此申请我所监护的孩子（孩子姓名）入园/入学。

为了确保孩子身体健康和安全，我特此提供相关的预防接种证明进行验证。

按照国家卫生部门的要求，儿童在入园/入学前需要完成一系列的预防接种针剂。

这些预防接种可以保护儿童免受一些严重传染病的侵害，也可以防止疫情扩散和传播。

因此，提供完整和准确的预防接种证明对于保护儿童和维护整个学校/幼儿园的健康是至关重要的。

以下是我所提供的预防接种证明的明细：1.儿童预防接种证明书（出生纸或户口簿复印件）：请提供孩子的出生纸或户口簿复印件，以证明孩子的身份和年龄。

2.流行病学史记录：请提供任何孩子曾接触过疾病的相关记录。

如果孩子曾经患过其中一种疾病或与人接触过其中一种疾病，请提供相应的医疗报告或证明文件。

3.预防接种证明记录：请提供孩子的完整的预防接种记录表。

该记录应包含儿童接受的所有预防接种针剂的名称、批号和接种日期。

此外，还请提供签字和盖章方可有效。

以下是儿童常规预防接种项目的要求：1.百白破疫苗（DTP）：儿童需完成3剂DTP疫苗接种，分别在2个月、4个月和6个月时接种。

第4剂接种应在18个月至6岁之间完成。

2.灭活脊髓灰质炎（IPV）疫苗：儿童需完成3剂IPV疫苗接种，分别在2个月、4个月和6个月时接种。

第4剂接种应在18个月至6岁之间完成。

3. B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗：儿童需完成3剂Hib疫苗接种，分别在2个月、4个月和6个月时接种。

第4剂接种应在12个月至15个月之间完成。

4.肝炎疫苗：儿童需完成3剂肝炎疫苗接种，分别在出生后立即接种、1个月后接种和6个月后接种。

第4剂接种应在12个月至15个月之间完成。

5.麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗：儿童需完成一剂MMR疫苗接种，接种时间应在12个月至15个月之间。

6. 水痘（Var）疫苗：儿童需完成一剂Var疫苗接种，接种时间应在12个月至15个月之间。

入托入学儿童预防接种证查验登记表（原创实用版）目录1.入托入学儿童预防接种证查验的背景和意义2.查验登记表的内容和要求3.查验登记表的实施流程和时间安排4.查验登记表的作用和意义5.公众对此政策的态度和反响正文入托入学儿童预防接种证查验登记表是近年来我国卫生健康部门和教育部门联合推出的一项重要政策，旨在加强托育机构、幼儿园和学校传染病防控，提高适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率。

查验登记表的内容和要求主要包括：儿童基本信息、预防接种情况、预防接种完成情况评估结果等。

其中，预防接种情况需要详细记录儿童接种过的疫苗种类、接种时间和接种单位等信息。

预防接种完成情况评估结果则需要由专业人员对儿童的预防接种情况进行评估，并填写评估结果。

查验登记表的实施流程和时间安排一般如下：首先，托育机构、幼儿园和学校在儿童入托、入学时，须查验预防接种证上入托、入学预防接种完成情况评估结果，并及时将查验预防接种证有关数据分类汇总，反馈给所在地接种单位。

查验对象为所有新入托、入学、转学、插班儿童。

对于需补种的儿童，托育机构、幼儿园和学校须督促其监护人带儿童到接种单位补种疫苗，并在儿童补种疫苗后再次核对预防接种证，查验疫苗补种完成情况。

查验登记表的作用和意义主要体现在以下几个方面：一是有效提高儿童国家免疫规划疫苗接种率，保障儿童健康；二是加强托育机构、幼儿园和学校传染病防控，降低传染病传播风险；三是方便教育部门和卫生健康部门对儿童预防接种情况进行统计和监测，为制定相关政策提供科学依据。

公众对此政策的态度和反响总体上是积极的。

大多数家长表示，查验预防接种证有利于保障儿童的健康和安全，同时也能督促家长及时为孩子接种疫苗。

但也有一些家长表示，查验预防接种证增加了他们的负担，而且有些地区的接种资源不足，可能会影响政策的实施效果。

总之，入托入学儿童预防接种证查验登记表是一项重要的公共卫生政策，对于提高儿童疫苗接种率和保障儿童健康具有重要意义。

儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表（学校、托幼机构填写）
说明：1.本表要求按入托、入学儿童的查验情况分别统计；2.需补种人数：是指入托入学报到查验时，未按免疫程序接种的人数，包括未按免疫程序接种的补证者；3.完成补种人数：是指需补种人数中，已按免疫程序完成全程接种的人数；4.应补种剂次：是指查验时儿童需要补种该疫苗的剂次数（截至9月30日前需要补种的疫苗）；
5.实补种剂次：是指需补种人次数中，已补种该疫苗的剂次数。

儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表（学校、托幼机构填写）
说明：1.本表要求按入托、入学儿童的查验情况分别统计；2.需补种人数：是指入托入学报到查验时，未按免疫程序接种的人数，包括未按免疫程序接种的补证者；3.完成补种人数：是指需补种人数中，已按免疫程序完成全程接种的人数；4.应补种剂次：是指查验时儿童需要补种该疫苗的剂次数（截至9月30日前需要补种的疫苗）；
5.实补种剂次：是指需补种人次数中，已补种该疫苗的剂次数。

儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表（学校、托幼机构填写）
说明：1.本表要求按入托、入学儿童的查验情况分别统计；2.需补种人数：是指入托入学报到查验时，未按免疫程序接种的人数，包括未按免疫程序接种的补证者；3.完成补种人数：是指需补种人数中，已按免疫程序完成全程接种的人数；4.应补种剂次：是指查验时儿童需要补种该疫苗的剂次数（截至9月30日前需要补种的疫苗）；
5.实补种剂次：是指需补种人次数中，已补种该疫苗的剂次数。

附件7
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表
（市、县级和接种单位使用，逐级汇总上报）
填报单位：（盖章） 填报日期：年月日
说明：1. 本表要求按入托、入学儿童的查验情况分别统计；2.需补种人数：是指入托、入学查验时，未按免疫程序接种的人数，包括未按免疫程序接种的补证者；3.完成补种人数：是指需补种人数中，已按免疫程序完成全程接种的人数；4.应补种剂次：是指查验时儿童需要补种该疫苗的剂次数；5.实补种剂次：是指需补种剂次数中，已补种该疫苗的剂次数。

入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作相关报表的说明一、四川省幼儿、学生免疫状况登记表使用说明本表由各托幼机构、学校负责查验预防接种证的工作人员填写, 要求依据预防接种证上记录完整填写后于9月25日前交辖区接种单位。

各接种单位要对表上接种记录不全或无接种记录的儿童进行核实, 对由于未带接种证而实际接种了的儿童, 要依据接种卡上接种记录在此表上补全接种信息。

具体填写要求如下:1.是为便于查找使用, 该表填写要以班级为单位填写登记,2.是凡所有新入托新入学儿童均要填入此表, 全程免疫和未完成全程免疫的都要依据预防接种证上信息如实填写；3.是表中“有无预防接种证”栏, 有预防接种证的儿童填“1”, 无预防接种证的儿童填“2”；4.是各疫苗对应栏填写接种日期, 记录格式为“YY/MM/RR”, 如乙肝疫苗第1剂次为2006年1月1日接种, 可记录为“06/01/01”, 如未接种则留空格；5、是补种后, 补种日期统一用红笔在空格中填写, 填写格式仍为“YY/MM/RR”。

二、四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表使用说明本表为附表“2—1”和“2—2”两张, “2—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据, “2—2”用于汇总小学入托入学接种证查预及补种情况数据。

本表中“需补种人次数”和“实补种人次数”意即剂次数, 如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次, 则需补种人次数栏填“3”。

三、四川省儿童入托、入学全程补种情况汇总表使用说明本表为附表“3—1”和“3—2”两张, “3—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据, “3—2”用于汇总小学接种证查预及补种情况数据。

本表中“需补种人数”和“实补种人数”意即人数, 如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次, 按照补种程序, 其中0剂次儿童在本年度只能补种1剂, 另1名儿童符合免疫程序给予补种1剂次, 则在该表中乙脑疫苗的需补种人数栏填“2”, 全程补种人数填“1”, 间隔不符人数填“1”。

儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表（学校、托幼机构填写）
填报单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日 麻疹疫苗 流脑疫苗
乙肝疫苗 脊灰疫苗 百白破疫苗
白破疫苗 （麻风、麻腮风） 乙脑疫苗 甲肝疫苗 完 （A 群、 A+C ） 新入 实 已
需
托入 无
补 成
查 补
应 实
应 实 应 实 应
应 实
班级名称 学或 证 证 补 验 种 补 补
补 补 补 补 补 实补 应补 实补 应补 实补 应补 实补 补 补
转学 人 人 种 人 人
种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种 种
人数 数 数 人
数 数 剂 剂 剂 剂 剂 剂 剂 剂次 剂次 剂次 剂次 剂次 剂次 剂次 剂 剂 数 次 次 次 次 次 次 次 次 次
合计
说明： 1. 本表要求按入托、入学儿童的查验情况分别统计； 2. 需补种人数：是指入托入学报到查验时，未按免疫程序接种的人数，包括未按免疫程序接种的补证者； 3. 完 成补种人数：是指需补种人数中，已按免疫程序完成全程接种的人数； 4. 应补种剂次：是指查验时儿童需要补种该疫苗的剂次数（截至 9 月 30 日前需要补种的疫苗）；
5. 实补种剂次：是指需补种人次数中，已补种该疫苗的剂次数。

表1：入托、入学儿童预防接种证查验情况登记表（学校和托幼机构用）
登记单位：年级：班级：登记人：登记日期：年月日
说明：1.此表根据《查验证明》的正反面信息填写，已接种的疫苗剂次空着不填，未种需补种的疫苗剂次打“√”。

2.复验是指对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后逐一登记接种日期，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写“是”。

3.脊灰疫苗4（即第四针）需满4周岁方接种，A+C流脑疫苗2（即第二针）与白破疫苗需满6周岁方接种。

4.含麻疹成分疫苗指麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗或麻腮风疫苗。

5.本表查验后于9月30日前复印一份报送辖区预防接种门诊，一份留底。

6.复验后于12月15日前将表1再次报送接种单位。

对于未补种到位的仍需继续补种。

表2：
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表
（市、县级和接种单位使用，逐级汇总上报）
填报单位：（盖章）填报日期：年月日
说明：1.本表要求按入托、入学儿童的查验情况分别统计；2.需补种人数：是指入托、入学查验时，未按免疫程序接种的人数，包括未按免疫程序接种的补证者；3.完成补种人数：是指需补种人数中，已按免疫程序完成全程接种的人数；4.应补种剂次：是指查验时儿童需要补种该疫苗的剂次数；5.实补种剂次：是指需补种剂次数中，已补种该疫苗的剂次数。

附
件
4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
每年9月25日前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心和镇骨干中学（一式三份，一份学校留底，一份交镇骨干中学，一份交本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心）；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。

市（州）县（市、区）乡镇（街办）托儿所（幼儿园、小学）班
单位负责人签字：登记查验人签字；登记验证时间：年月日复验人签字：复验时间：年月日注：
1、查验儿童验收接种证和接种记录；有无预防接种证用“√”表示有、是，“×”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。

2、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。

3、需通知补证/补种栏填写1、2、3分别表示“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。

学校、托幼机构（盖章）：统计日期：年月日
负责人：填表人：联系电话：
填表说明：每年3月30日、9月30日前由学校、托幼机构统计后一式三份；一份存档备查，一份报送所在社区卫生服务站，另一份报送到镇教办。

儿童入园基本情况登记表
班级：入园日期：年月日。