135例脾转移肿瘤患者的CT表现

脾脏病变影像诊断（全面汇总版）脾脏是人体最大的淋巴和免疫器官。

相比于肝脏，日常工作中，脾脏的病变相对少见得多。

接下来，我们一一总结一下，脾脏常见及少见的病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，以备工作中不时之需。

1、脾囊肿脾囊肿相对少见，可以分为真性囊肿和假性囊肿，也可以按病因分为寄生虫性与非寄生虫性脾囊肿。

影像诊断较为容易，CT低密度，MR上T1WI低、T2WI高信号，信号接近水。

少数合并出血、感染或囊内蛋白含量高时密度和信号可较复杂。

脾脏内类圆形液体密度，增强扫描无强化。

诊断与其他部位的囊肿类似，不难。

脾包虫囊肿，囊内见子囊。

囊肿内密度或信号可由于囊内容物的不同而不同。

包虫囊肿与单纯囊肿表现可类似，但脾包虫不同点在于：包虫多见于流行病区，囊壁可有弧形钙化，未钙化的囊壁可有增强，囊内有时可见子囊，多合并肝包虫。

脾囊肿诊断多不困难，偶尔需要与脾淋巴管瘤、囊性转移瘤鉴别，脾淋巴管瘤多有分隔，增强后囊壁及分隔轻度强化，囊性转移瘤有原发病史，囊壁通常较厚，不规则，边界不清，增强后囊壁有强化。

小结：脾囊肿CT多为低密度，合并出血、感染、蛋白或钙类较多时密度可较高并不均匀；囊壁偶见钙化；增强后病灶无强化。

MR上T1WI为低信号，T2WI为高信号，出血、感染、蛋白或钙类时信号可不均匀，弥散不受限。

2、脾血管瘤脾脏血管瘤为脾脏最为常见的良性肿瘤，成人以海绵状血管瘤多见，儿童以毛细血管瘤多见。

CT多为边缘较清楚的单发或多发的低密度影，病灶较大时可见中心更低密度瘢痕，病灶内可见点状或星芒状的钙化，亦可见边缘线样钙化，增强扫描动脉期结节状强化，随时间延长逐渐向中心填充，较小病灶也可以出现动脉期即完全填充强化，门脉期、平衡期强化程度逐渐减退，但仍呈相对高密度，延迟扫描呈等或稍高密度；MR表现为T1WI低、T2WI高信号，合并出血、血栓、纤维化及含铁血黄素沉着等时信号不均匀，DWI稍高信号，ADC高信号，如有中央瘢痕则呈T1WI低、T2WI等或低信号，增强扫描强化方式与CT类似。

135例脾转移肿瘤患者的 CT 表现【摘要】目的：研究和总结脾转移瘤的 CT 表现。

方法:对我院收治的135例患者进行CT 扫描。

结果：单发病灶64例， 多发 46 例，弥散性微小结节和脾肿大 25 例。

结论：脾转移 瘤的 CT 表现缺乏特异性，不能用来确诊脾转移，但为发现 脾转移瘤提供了较好的检查方法。

关键词】脾转移瘤，计算机断层扫描脾脏是人体最大的周围淋巴样器官，其实质由红髓和白髓构成，具有造血和血液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接 受抗原刺激后发生免疫应答、产生免疫效应分子的重要场所。

研发于脾脏的肿瘤非常少见， 偶见淋巴组织的恶性肿瘤 ;脾脏 不是恶性肿瘤常见的转移器官，大多为血道转移 [1]，一般发生于晚期肿瘤患者，多无明显的临床症状，检出时多已伴有 全身其他部位广泛转移。

本文收集了我院 2005 年 3 月至 2015年3月间经CT 诊断、病理证实的135例脾转移瘤患者，对 其CT 表现进行分析。

1 材料与方法般资料本组 135 例脾转移瘤患者中， 男 75 例，女 60例;发病年龄19〜81岁，平均年龄57.6岁， 岁。

135例患者原发肿瘤分别来自：胃癌 40例，占 29.63%; 肝癌 35 例，占 25.93%;胰腺癌 26 例，占 19.26%;结肠癌 20例，占 14.81%;肺癌 14 例，占 10.37%。

105 例患者无明显症 状，左上腹不适者仅 10 例，约占 18.5%，可触及脾肿大者 12 例，约占1.1 中位年龄 558.89%，血小板减少者8 例，约占5.93%。

见表1-1。

表1-1：患者一般情况和CT 结果原发灶例数百分比（%）性别数目CT值单个多个弥散混杂靶型胃癌40 29.63 2515191633肝癌35 25.93171814132681胰腺癌2619.26201718结肠癌20 14.8114695161肺癌14 10.371.2检查方法CT扫描使用西门子Somaton DR全身扫描机，厚8〜10mm，间距10mm。

图1（平扫）图2（动脉期）
图3（静脉期）图4（平衡期）
临床症状：患者女，48岁，卵巢癌病史。

影像所见：●脾脏内密度不均匀，可见类圆形模糊低密度病灶；另见肝内多发大小不等模糊低密度病灶（图1—CT平扫）；
●脾脏及肝脏内低密度病灶周边强化，中心无明显强化，呈现“牛眼征”（图2—4CT
增强扫描）
影像诊断：脾脏及肝脏内病灶，考虑转移所致
诊断要点：CT表现：脾实质内圆形或类圆形结节状肿块,亦可为片状的范围较大的不规则浸润; CT 动态增强扫描可见病灶有不同程度的强化, 病灶的实性部分动脉期可明显强化, 中央
的坏死液化成分无强化, 病变与周围正常脾实质的对比更清晰。

MR I表现：T1W I上低信号, T2W I上高信号。

注射Gd2DTPA 动态增强扫描动脉期病灶实
性部分显著强化,病灶与周围正常脾实质的信号强度对比明显提高,病灶的形态、结构显
示较平扫明显清晰。

脾脏肿瘤的CT诊断及鉴别诊断Value of CT in diagnosis and differential diagnosis of splentic tumorHE Liu1 GAO Yuying21.Department of Radiology, Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, China;2.Department of Radiology, Affiliated Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China[] Objective To analyze the value of CT in the diagnosis and differential diagnosis of the splentic tumors. Methods All of 23 cases of splentic tumors proved by surgery and pathology were retrospectively studied, CT characteristics of splentic tumors were discussed. Results There were 15 m alignant tumors and 8 benign tumors. Among the m alignant, splenomegaly was showed. Multipleill-defined lesions with low density and rare calcification and enlargement of lymph nodes were found in m alignant lesions． However, rare splenomegaly was seen in the benign lesions. Well-defined solitary or Multiple lesion with calcifications and with no lymph nodes wereshowed in benign masses． Conclusion Qualitative diagnosis could be obtained mostly when the CT findings were correlated with the clinical data．脾脏肿瘤在临床上比较少见。

％的肝血管平滑肌脂肪瘤在影像学上因缺乏脂肪而无特征性表现。

对缺乏此特征者，ＣＴ动态增强扫描对诊断有重要价值。

肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，应与肝内其他含脂肪的病变肌肿瘤肿瘤相鉴别。

脾脏肿瘤的影像北京大学第三医院一、脾良性肿瘤：１、脾血管瘤为脾脏最常见的良性肿瘤病理组织学可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及静脉性血管瘤。

以海绵状血管瘤为最多见。

大体病理表现为蓝一红色的膨胀性的结节，可单发也可多发。

肿瘤大者内部可发生血栓、机化、纤维化、钙化及出血坏死囊变等。

组织学上血管瘤一般无包膜，内部由管径不等的毛细血管或血窦组成，血管内充满红细胞。

弥漫性血管瘤病患者，血管瘤可替代整个脾脏。

发病年龄２０－－６０岁，成人多为海绵状血管瘤。

一般无症状，体检时偶然发现。

也可见于６岁以下ｄ，ＪＬ，多为毛细血管瘤。

发育慢，至成人时始被发现。

影像诊断ＣＴ平扫：低密度占位性病变，轮廓清，大小不等，多为单发，也可多发。

大血管瘤中央有瘢痕形成，表现为更低密度区。

内有出血时，呈高密度。

有钙化时，表现为散在的点状、星芒状的钙化点或者肿瘤边缘的线样钙化增强扫描：与肝血管瘤呈类似改变。

小肿瘤可于动脉期呈明显均匀强化；大血管瘤动脉期先于肿瘤边缘呈粗斑点状强化，逐渐向中心充填，延迟后与正常脾脏密度一致。

肿瘤中心有血栓形成、瘢痕存在时，因血流缓慢，上述动态变化更为缓慢，中心可有始终不强化区域。

增强表现因肿瘤内血管腔大小及血流速度不同，而显示不同的增强效果。

延迟扫描观察其血流动力学特征，具有较大的诊断价值。

ＭＲ表现类似于肝脏海绵状血管瘤。

在Ｔ１ＷＩ上为低信号，Ｔ２ＷＩ为高信号，且随ＴＥ时间的延长，信号强度递增。

重Ｔ２ＷＩ可显示“灯泡征”。

肿瘤中心有血栓形成、瘢痕存在时，此部分ＴＩＷＩ表现为更低信号，Ｔ２ＷＩ呈等信号或低信号。

增强扫描与ＣＴ所见类同。

脾血管瘤因其内血栓形成、机化、纤维化和出血等，强化方式多变。

有时仅依据ＭＲ表现难与脾脏其他恶性肿瘤鉴别鉴别诊断根据ＣＴ及ＭＲ的特征性表现，诊断不困难。

腹部影像学CT manifestations of splenic lymphomaZH A N Yong 1,X I A N G Zi y un1*,W A N G J ing bo 1,ZH U Yu hui 1,L V W ei w ei2(1.Dep ar tment of I maging ,L onggang Dis trict Peop le 's H osp ital of Shenz hen ,S henz hen 518172,China;2.Dep ar tment of Radiology ,Zhongshan H osp ital ,Fudan Univer sity ,S hang hai 200032,China)[Abstract] Objective T o analyze CT manifestations o f splenic lymphoma,in o rder to pro vide better support for clinical stag ing,ther apy and pr og no sis judg ment.Methods CT finding s o f 16pat ient s of splenic lymphoma pr oved histo pat ho lo gi cally w ere ret rospect ively analy zed.Results O f 16patients of splenic ly mphoma,2patients o f diffuse pattern sho wed dif fuse enlar gement of spleen w ith isodensity or milia ry low density fo ci;6patients of multiple nodular patter n show ed multi ple,r ound like or lobular lesio ns w ith unifor m density (in most lesio ns)w ith clear marg in and middle unifo rm enhancement o r peripheral enhancement after contrast medium administ ratio n;8patients o f so litar y pat tern display ed as unifo rm density ,solitar y lesion in spleen w ith middle unifo rm enhancement.T he lesio n ex tended o ut o f spleen in 10of 16pat ients.C onclu sion CT is helpful fo r clinical diag no sis and staging of splenic ly mpho ma.[Key words] Spleen;L y mphoma;T omo gr aphy ,X ray co mputed[作者简介]詹勇(1975 ),男,江苏宿迁人,学士,主治医师。