输血相关法律法规PPT课件

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3、输血申请单内容包括：（输血科必须审 核确认）
受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症 的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、 预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者 血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、AntiHCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP 申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期 （主治医师可一人双签）
需求？ 3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？ 4、患者输血是否利大于弊？ 5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？ 6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请
单？ 7、患者或亲属是否接受输血治疗？
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临床输血流程
一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》 （部颁标准） 2、 输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请 单》 ，主治及以上医师审核签字
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新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用： （1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
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血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明
显出血输注血小板。
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冷沉淀输注不合理应用
二、护士责任： 1、受血者血样的核对、采集与送检 2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录 3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连
同血袋返还输血科（血库）核查 三、输血科（血库）技术人员责任：
1、输血申请单与受血者标本核对 2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对 3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对

毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力； （四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。
医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民 政府卫生行政部门。
第三章 临床用血管理（续）
第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管
理制度，确保临床用血信息客观真实、 完整、可追溯。 医师应当将患者输血适应证的评估、输 血过程和输血后疗效评价情况记入病历； 临床输血治疗知情同意书、输血记录单 等随病历保存。
第二十四条 医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传
教育工作，规范开展互助献血工作。 血站负责互助献血血液的采集、检测及
用血者血液调配等工作。
第三章 临床用血管理（续）
第二十五条 医疗机构应当根据国家有关法律法规和规
范建立临床用血不良事件监测报告制度。 临床发现输血不良反应后，应当积极救治
根据患者病情和实验室检测指标，对输 血指证进行综合评估，制订输血治疗方 案。
第三章 临床用血管理（续）
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业
技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方 可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级 以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核， 科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级 以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签 发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
作考核指标体系。 禁止将用血量和经济收入作为输血科或
者血库工作的考核指标。

输注计量： 通常输入3单位洗涤红细胞可提高病人的 红细胞比积3％，血红蛋白约10g/L。
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机采血小板输注原则
外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能
异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，
应考虑输注；
内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑 输注；
（1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血
表现时应一次足量输注。
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新鲜冰冻血浆输注原则
新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分 离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在20℃以下储存一年以内。（超过一年至 五年为普通冰冻血浆）。输用前，置 37℃水浴溶解即可。
3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
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输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到可以
检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期， 病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率
（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可 经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用：
（1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
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血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明显
出血输注血小板。

ABO血型分类
ABO血型系统（ABO blood group system)是1900年由奥地利血液专家 兰特斯坦纳提出的，是人类血型系统 中最早发现、最具有临床意义的血型 系统之一。并创立了输血理论。
ABO血型分类
血型
红细胞上 抗原
血清中 抗体
A
A
B
B
O
－
AB A、B
抗-B
抗-A 抗-A 抗-B
2009年9月，武汉市江夏区湖泗镇 38岁的张凯（化名）被查出艾滋病。
视频：职业卖血全过程
章前案例： 呼和浩特首例输血感染艾滋病 死者家属获赔47万
思考：应如何从法律的角度加强我国的采供血 及临床用血的管理？
中国爱滋病防治联合评估报告 （2007）
来源：2007年11月30日《健康报》 发布：卫生部部长陈竺
隔日，记者再次来到这个血站。当记者提出 想看看一名“献血者”的身份证时，遭到了拒 绝。血站工作人员解释说：“‘献血者’不愿 意拿出来，我们也要保护他们的隐私。”尽管 法律规定一次献血采集量不得超过400毫升， 两次采集间隔期不少于6个月，但是，记者在暗 访中发现，这个血站有明显的违规行为。血站 一位工作人员告诉记者，由于进血量少、用血 量大，江苏的许多医院储血量不足，临床用血 紧张。也许，这就是为什么“卖血”能在这个 血站堂而皇之存在的原因。
子女血型 O、A A A O、B B B A、B、AB A、AB A、B、AB B、AB A、B、AB
血液的不安全性
输血可能传染多种疾病 血液病毒标志物的检测存在窗口期 试剂灵敏度的限制可能造成漏诊
窗口期
是指病毒感染后可直到可以检测出相应的 病毒标志物前的时期。处于窗口期的患者 实际上已经发生了病毒感染，但是病毒标 志物检测仍然呈阴性。

本
“反问式查对〞：采集标本时由护士讯问患
者 叫什么名字？是什么血型？
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
对易发人群的管理：实习生、新分配护士、 轮转或援助护士是过失的高发人群；
管理措施：他们不能单独进展操作，必需和带 教教师一同才干执行配输血任务；
输血规章制度
―薄弱环节管理制度
► 对易发时间的管理：中午、夜间、 节假
输血知识培训 —成分血输注
的时间
➢ 全血或浓缩红细胞：从冰箱取出后应在 ➢ 30min内输注，1个单位在4h 以内输注终
了
➢ 新颖血小板：应尽快输注，输注时限应控 ➢ 制在20--30min内
➢冷沉淀取回后立刻输注，以患者可以耐受
的最大速度输注
输血知识培训 —成分血输注的时 间
➢ 冰冻血浆：融化后应尽快输，200ml血浆 ➢ 的输注时限应控制在20min内 ➢ 粒细胞：应缓慢输注，时限控制在1-2h ➢ 之间 ➢ 洗涤红细胞：是开放性制备的 应尽快输 ➢ 注，以免添加污染风险
输血平安管理及环节控制
ICU输血特点
◆ 由于疾病特点，输血种类繁杂 ◆ 部分患者无认识，无法进展反问式核对 ◆ 隔离病房，无家属陪护 ◆护士分管病人少，容易构成惯性思想
输血平安管理措施
➢ 建立和完善病区输血规章制度 ➢ 输血知识培训 ➢ 细化任务流程
输血规章制度 ——标本采集制度
实施： “一对一〞：一次只对一名患者采集血样 “二对一〞：二名应掌握有关血型、输血顺
应 症、忌讳症，了解输血传播的 疾 病、输血的免疫效应和成分输 血等相关知识。
输血知识培训 —采集配血标本时
应留意
受血者配血实验的血标本必需是输血前三 天之内的 ；
不允许直接从输液管或正在输液的一侧肢 体采集血液；

7.核对及检查无误后,两名护士签字,遵照医嘱,将血液 轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成 分用标准输血器输给患者,
8.输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同 输注,如输注不同供血者的血液,应用生理盐水冲净输 血器后,再输另一袋血液,
9.输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要 慢,每分钟约15-20滴,并严密观察病情变化,若无不良 反应,再根据需要调整速度,一旦出现异常情况应立即 减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,用生理 盐水维持通道,若无不良反应,输血完毕后将输血器材 放指定位置,便于统一回收处理,
1、核对用血申单、血袋标签、交叉配血试验记录, 2、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白,如怀疑 细菌污染,除上述处理外,应做血液细菌培养, 3、将血袋及输血管封好送输血科在做细菌学检验, 4、准确做好护理记录,
二、输血反应报告程序
一 临床医护人员发现患者出现输血不良反应后,应 立即停止输血,在积极处理的同时,要及时向输血科 通报输血不良反应发生情况,与输血科共同调查、分 析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、 治疗方案,患者提出疑意时,经治医护人员应与患方 共同封存剩余血液、血袋及输血器材等,双方签字后 由输血科保管备查,
标本采集管理制度及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法,
2.标本采集严格遵照医嘱执行,
3.严格执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误 后,方可执行,
4.认真核对化验单内容,包括患者科别、姓名、年 龄、性别、床号、住院号 门诊号 以及检验项目等,
5.根据检验项目正确选择标本容器,如空白试管、 抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上 注明患者科别、床号、姓名、住院号 门诊号 等,

• ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重 感染病人。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
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血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
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交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
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输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
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输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。

输血后管理与评估
管理
护士在输血后对患者进行护理，确保患者安全。
评估
医生根据患者情况，对输血效果进行评估，并填写输血效果评价表。
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临床输血管理
临床输血指征
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急性失血
当急性失血超过全身血容量的 20%时，需考虑输血。
贫血
当血红蛋白低于70g/L或红细 胞压积低于0.2时，需考虑输
血。
况适合自体输血。
自体输血需要做好血液采集、 储存、加工、运输等环节的管 理工作，确保血液质量和安全
。
稀有血型输血管理
稀有血型是指人群中比例较小的血型，如Rh阴性血型 等。
稀有血型输血需要建立完善的稀有血型库和献血者数据 库，加强稀有血型的宣传和招募工作。
稀有血型患者在进行输血时，容易遇到血源紧张、配型 困难等问题。
确保血液储存温度和时间符合 规定，防止血液变质。
输血前检查
对输血申请进行严格审核，确 保患者符合输血条件，并对血 液进行复核检查，确保无误。
输血质量控制标准
血液检测指标
确保血液的各项检测指 标符合国家规定的标准
。
血液保存期限
明确血液的保存期限， 过期血液不得用于输注
。
血液储存温度
确保血液储存温度稳定 ，防止温度波动影响血
紧急输血需要充分评估患者的病情和 输血风险，制定科学合理的输血方案 ，并做好相关记录和报告。
自体输血管理
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自体输血是指患者自己提供血 液或血液成分，用于自己的输
血治疗。
自体输血可以避免血液传播疾 病和免疫排斥反应的风险，同 时也可以缓解血液资源紧张的
问题。

输血法律法规的宣传与教育
宣传教育内容
宣传教育效果
包括输血法律法规的基本概念、原则 、规定等，以及实施输血法律法规的 重要性和必要性。
提高医务人员和社会公众对输血法律 法规的认识和理解，增强遵守法律法 规的自觉性和主动性。
宣传教育方式
通过举办培训班、讲座、研讨会等多 种形式，向广大医务人员、社会公众 等普及输血法律法规知识。
输血法律法规的历史与发展
历史
我国输血事业起步较晚，但随着社会 的发展和医疗技术的进步，输血法律 法规不断完善。
发展
近年来，我国输血法律法规不断完善 ，逐步建立了较为完善的输血法规体 系，为保障血液安全和促进输血事业 发展提供了有力保障。
输血法律法规的体系结构
法律
如《献血法》、《血液 制品管理条例》等。
输血法律法规ppt课件
目录
• 输血法律法规概述 • 输血法律法规的主要内容 • 输血法律法规的实施与监督 • 输血法律法规的案例分析与实践应用 • 总结与展望
01
输血法律法规概述
输血法律法规的定义与作用
定义
输血法律法规是指国家制定和颁 布的与输血相关的法律、法规、 规章和规范性文件。
作用
保障献血者和受血者的权益，规 范输血行为，确保血液安全，促 进输血事业的发展。
挑战
如何提高医务人员的法律意识和专业素养，确保输血安全。
改进措施与建议
建议一
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加强输血法律法规的宣传和培训，提高医务人员的法律意识和
专业素养。
建议二
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建立严格的监管机制，对违反法律法规的医院和医务人员进行
严厉处罚。
建议三
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加强患者权益保护，建立医患沟通机制，确保患者的知情权和

血液采集过程的无菌操作
在血液采集过程中，严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染血液。
血液储存与运输的质量控制
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血液储存设施
确保血液储存设施符合规 定，包括温度控制、湿度 控制、空气净化等，确保 血液质量不受影响。
血液运输过程监控
在血液运输过程中，严格 监控血液温度、震动、光 照等参数，确保血液质量 不受影响。
献血与输血的过程
献血过程
包括体检、化验、采血、休息等环节 ，确保献血安全。
输血过程
包括交叉配血、血液过滤、输血监护 等环节，确保输血安全。ຫໍສະໝຸດ 血适应症与禁忌症输血适应症
失血性休克、严重贫血、溶血反应等，需根据病情合理输血。
输血禁忌症
过敏史、感染性疾病、妊娠期等，需谨慎输血。
输血的风险与并发症
输血风险
事故调查与责任追究
相关部门会组织对医疗事故进行调查，并追究相关责任人的责任 ，对医疗机构和医务人员实施相应的处罚。
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安全输血管理的未来展望
科技创新在安全输血领域的应用前景
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生物技术应用
随着生物技术的不断发展，未来将有更 多的生物技术应用于安全输血领域，如 基因工程、细胞工程等，这些技术可以 帮助我们更好地了解和预防输血相关疾 病。
安全的提高。
我国现状与发展
我国也制定了相应的输血安全标 准和规范，同时加强了血液采集 、储存、使用等环节的监管力度 ，不断推动我国输血安全水平的
提高。
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安全输血的核心概念
血液的成分与功能
血液的成分
包括红细胞、白细胞、血小板、 血浆等，各成分承担不同的生理 功能。
血液的功能
输送氧气、营养物质，排出废物 ，维持内环境稳定等。

详细描述
溶血反应是由于输入的血液与受体的红细胞不匹 配而引起的严重并发症，可能导致肾功能衰竭甚 至死亡。细菌性污染也是输血中严重的问题，可 能导致败血症等严重后果。
预防措施
为了减少输血并发症的发生，应严格控制血液采 集、储存和运输过程中的质量安全。此外，加强 献血者的筛选和血液检测也是必要的措施。
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输血过程中的观察与记录
观察反应
在输血过程中，应密切观 察患者的生命体征和反应 ，如出现异常及时处理。
记录信息
详细记录输血时间、血型 、血液制品种类、输注速 度和总量等信息，确保可 追溯性。
调整输注速度
根据患者的病情和输注反 应，及时调整输注速度， 确保安全有效。
输血后的核对与记录
核对信息
输血结束后，应再次核对血液制 品标签上的患者信息和交叉配血
的血液成分或血液制品。
在输血过程中，应密切监测患 者的生命体征和输血效果，及 时调整输血方案。
在输血后，应继续监测患者的 病情和实验室检查结果，评估 输血效果和不良反应，及时处 理可能出现的问题。
THANKS
感谢观看
结果，确保无误。
记录反馈
收集患者对输血的反应和意见，及 时反馈给医生，为后续治疗提供参 考。
整理用物
输血结束后，应按规定整理用物， 做好消毒工作，防止交叉感染。
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CATALOGUE
输血并发症的预防与处理
发热反应的预防与处理
总结词
发热反应是输血中常见的一种并发症，表现为输血过程中 或输血后体温升高。
在紧急输血过程中，应密切监 测患者的生命体征，及时调整 输血速度和量，确保患者安全
。
在紧急输血后，应继续监测患 者的生命体征，评估输血效果 ，及时处理可能出现的不良反

查对清楚.后，按检验单项目采 集正确的血标本，查对检验条
（二）采集血标本过程控制措施
制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩 戴腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与 患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家 属参与核对。核对床号和床头卡不足为据。国外强调核 对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而 不是年龄）。 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签
.
二、临床用血管理
组织上：临床输血管理委员会、二级以上 医疗机构设立输血科 （血库）
管理上：严格执行医疗机构临床用血管 理办法，规章制度、人员、设备。
技术上：执行临床输血技术规范，输血 前试验检查、输血过程管理控制、科学、合 理、安全使用血液。
.
组织上
1.医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血 的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血 的教育和培训。（管5） 2.二级以上医疗机构设立输血科(血库），在本院临床 输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申 报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检 查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。（管6）
.
（三）血标本的运送 标本采集完成后，应尽量减少运输
值班护士转抄医嘱，打印检验条码
管床护士按检验申请单准备抽血用物 管床护士与值班护士一起携检验单和检验条码到
床旁，共同查对患者信息 解释抽血的目的与注意事项 选择适合的血管消毒皮肤 再次查对患者，按检验申请单项目抽取血标本
抽血完毕，再次核对，按. 要求核对条码粘贴后送检