揭阳市住房公积金个人提取申请表
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住房公积金提取申请表
住房公积金提取申请表
注：
1、本表已填项目需修改的，由申请人本人在修改处签名且摁手指模确认。
2、同一房屋已办理过提取申请并扫描录入的，其他提取人再次办理该套房屋提取时，属于共同房屋材料的不提供时需填写房屋地址（异地房产除外）。
3、死亡提取有2个或以上继承人时，需填写“继承人或受遗赠人转入账户信息”项目。
4、提取人出现不满足办理提取条件的因素时，应及时到我中心归集银行经办网点注销提取资格，如提取人不主动办理相关手续，我中心一旦发现，将立即停止转账并注销提取人提取资格，并有权将提取人违规提取情况通知提取人所在单位，并要求提取人无条件退回多提取的住房公积金。
5、2019年1月1日后办理的广州市住房公积金贷款（包括组合贷款）办理提取时只能选择按月还贷。
6、按月还贷或约定提取期间，因缴存不及时、银行账号出错等原因造成提取不成功的，我中心不承担任何责任。
7、按月还贷期间，若月提取额不足每月还贷金额的，还贷的风险由提取人承担，提取人应及时自行补足偿还住房贷款。
6、按月还贷或约定提取期间，因缴存不及时、银行账号出错等原因造成提取不成功的，我中心不承担任何责任。
7、按月还贷期间，若月提取额不足每月还贷金额的，还贷的风险由提取人承担，提取人应及时自行补足偿还住房贷款。
揭阳市住房公积金个人提取、转移（销户）申请表
揭阳市住房公积金个人提取、转移（销户）申请表揭阳市住房公积金个人提取、转移（销户）申请表编号：注：管理中心存查个人住房公积金取款通知书编号：注：银行存查，并按规定办理取款手续。
揭阳市住房公积金管理中心印单位名称单位账号联系电话职工姓名职工账号身份证号办理转出业务（销户转移）的申请人，请填写以下内容转入中心名称开户银行银行账号转入单位名称转入单位账号职工新账号提取原因符合公积金提取条件（在下表“部分提取”或“销户提取”选项□打“√”）部分提取□非按揭购买自住住房（一手楼、二手楼、拍卖房）□建造、翻建住房□大修住房□偿还购房贷款本息□享受城镇最低生活保障并交房租□其他销户提取□离休、退休□完全丧失劳动力，并与单位终止劳动关系□失业或下岗□户口迁出揭阳市或出境定居□死亡或被宣告死亡□调动、跨行转移（销户）□其他个人申请符合公积金提取条件，现申请提取本人公积金帐户金额：￥元。
代理人姓名身份证号码，代为办理公积金提取、转移（销户）事宜。
申请人（签名）：年月日单位意见经核实，符合提取条件，同意该职工提取住房公积金。
（盖章）单位负责人（签名）：年月日中心意见资料齐全，原件与复印件已校核，符合公积金个人提取（销户）条件，同意提取金额：￥元。
审批意见：经办人：年月日审批人：年月日中心填写单位名称单位账号职工姓名职工账号办理转出业务（销户转移）转入中心名称开户银行银行账号转入单位名称转入单位账号职工新账号支取类型：□支取□销户□转出支取原因：，销户原因。
金额（大写）：拾万仟佰拾元角分（小写）：￥元（盖章）年月日。
公积金提取申请表格模板
精心整理附件10住房公积金提取申请表缴存银行：年月日姓名个人公积金账号证件类型□身份证□其他＿＿＿证件号码联系电话单位名称转入账户账户名称账号开户银行请选择下述提取情形的一种，并在□中打√□01购商品房□02购保障性住房□03购二手房□04购买拆迁安置住房□05购公有住房□06建造、翻建自住住房□07大修自住住房□08偿还住房贷款本息□09提前还贷□10支付房租□11装修自住住房□12出境定居□13离、退休□14死亡或被宣告死亡□15患重大疾病□16支付子女大中专院校学费□17遇到不可预见的重大事故、灾难□18完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系□19其他申请人声明1.本人符合住房公积金提取条件，申请提取金额＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；2.本人已按规定提供证明材料，承诺向住房公积金管理机构提交的资料和本申请表所填写的信息均完整、真实、合法、有效，无任何与事实不符的情况，如存在虚假申报或漏报行为，申请人愿意承担由此产生的相应责任。
申请人签名：年月日住房公积金管理机构受理及审核意见初审意见该职工符合提取条件，所提交材料已核对原件，拟同意提取￥：＿＿＿元。
签名：年月日复核意见提取材料已复核,同意提取。
签名：年月日备注：①联:会计住房公积金提取材料清单一、基础材料：1.《住房公积金提取申请表》（一式三联）；2.本人身份证件；3.职工配偶提取住房公积金，还需提供夫妻关系证明。
二、资金证明用途材料：1．购买商品房：备案登记的购房合同；2．购买保障性住房（经济适用房、限价商品房、集资建房）：购房合同（协议）；3．购买二手房：房屋买卖契约，过户后的房产证或房产过户受理回执单；4．购买拆迁安置住房：拆迁安置补偿协议，有效付款凭证或催款通知书；5．购买公有住房：单位出售公有住房计算表，单位出售公有住房申请表；注：购买异地自住住房的，除规定材料外还需本人或配偶在该地工作的社保证明材料或系该地居民的有效证件。
6．建造、翻建自住住房：《建筑工程施工许可证》或施工备案证明材料；7．大修自住住房：《房屋所有权证》，房屋所在地有资质的房屋鉴定部门出具的大修C级房屋鉴定书；8．偿还个人住房贷款本息：（1）偿还个人住房商业贷款本息的：个人住房商业贷款借款合同（含借款人、还款期限、借款期限等主要信息），当期偿还贷款明细单(银行盖章)；（2）偿还个人住房公积金贷款本息的：填写《住房公积金提取申请表》或《住房公积金约定还贷提取申请表》；（3）偿还异地个人住房贷款本息的：个人住房贷款借款合同，当期偿还贷款明细单(银行盖章)；9．提前偿还个人住房公积金本息：贷款方同意提前还贷的证明；10．支付房租：实际工作地房产管理部门出具的无房产证明（无房产证明的查询结果最近一个月内有效）；11．装修自住住房：房产证或购房合同（协议）；12．出境定居：公安部门注销户籍的证明材料或永久居留权证明;13．离、退休：退休证（达到法定退休年龄可不提供）;14．死亡或被宣告死亡：继承人或受遗赠人的身份证，医院出具的职工死亡证明或法院宣告死亡的证明，公证部门对该继承权或受遗赠权出具的公证书或人民法院作出的判决书、裁定书或调解书，继承人或受遗赠人为无民事行为能力或限制民事行为能力的，还需提供监护证明、监护人的身份证; 15．支付子女大中专院校学费：职工与子女关系证明，学校出具的学费缴纳通知书或学费缴纳凭证，民政部门出具的低收入家庭证明；16．患重大疾病：基本医疗保险报销结算单或二级甲等以上医院诊断证明和住院专用收据；（提取直系亲属的，还需提供直系亲属关系证明）17．遇到不可预见的重大事故、灾难：有关部门出具的事故、灾难证明材料，个人承担费用的明细发票，单位或街道办事处出具的家庭生活严重困难的证明；（提取直系亲属的，还需提供直系亲属关系证明）18．完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系：工作单位所在地劳动部门出具的职工完全丧失劳动能力鉴定证明或《残疾证》（一级至四级），与单位解除劳动关系证明。
住房公积金提取申请表【模板】
□死亡或被宣告死亡
□下岗且满一定年龄
□非本市城镇户口并与单位解除劳动关系
□家庭突发事件
□其他
其他的注明原因：
提取总金额（大写）：
千பைடு நூலகம்
百
十
万
千
百
十
元
角
分
本人保证以上材料填写属实。如有不实，后果自负。
申请人（代办人）签名：
住房公积金提取申请表
姓名
手机号码
证件类型
证件号码
单位名称
转入账户信息
姓名
开户行
账户类型
账号
提取原因
□非按揭购买自住住房
□偿还购房贷款本息
□征地补偿购买增大面积住房
□建造自住住房
□翻建自住住房
□离职且户口调离本市
□大修自住住房
□在本市租房自住
□离休、退休
□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系
□出境定居
□下岗且满一定年龄
□非本市城镇户口并与单位解除劳动关系
□家庭突发事件
□其他
其他的注明原因：
提取总金额（大写）：
千பைடு நூலகம்
百
十
万
千
百
十
元
角
分
本人保证以上材料填写属实。如有不实，后果自负。
申请人（代办人）签名：
住房公积金提取申请表
姓名
手机号码
证件类型
证件号码
单位名称
转入账户信息
姓名
开户行
账户类型
账号
提取原因
□非按揭购买自住住房
□偿还购房贷款本息
□征地补偿购买增大面积住房
□建造自住住房
□翻建自住住房
□离职且户口调离本市
□大修自住住房
□在本市租房自住
□离休、退休
□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系
□出境定居
公积金提取申请表模板
□10支付房租□11装修自住住房□12出境定居
□13离、退休□14死亡或被宣告死亡□15患重大疾病
□16支付子女大中专院校学费□17遇到不可预见的重大事故、灾难
□18完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系□19其他
申请人声明
申请人签名：年月日
住房公积金管理机构受理及审核意见
初审
意见
该职工符合提取条件，所提交材料已核对原件，拟同意提取￥：＿＿＿元。
公积金提取申请表模板
缴存银行：年月日
姓名
个人公积金账号
证件类型
证件号码
联系电话
单位名称
转入账户
账户名称
账号
开户银行
请选择下述提取情形的一种，并在□中打√
□01购商品房□02购保障性住来自□03购二手房□04购买拆迁安置住房□05购公有住房□06建造、翻建自住住房
□07大修自住住房□08偿还住房贷款本息□09提前还贷
签名：年月日
复核
意见
签名：年月日
□13离、退休□14死亡或被宣告死亡□15患重大疾病
□16支付子女大中专院校学费□17遇到不可预见的重大事故、灾难
□18完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系□19其他
申请人声明
申请人签名：年月日
住房公积金管理机构受理及审核意见
初审
意见
该职工符合提取条件，所提交材料已核对原件，拟同意提取￥：＿＿＿元。
公积金提取申请表模板
缴存银行：年月日
姓名
个人公积金账号
证件类型
证件号码
联系电话
单位名称
转入账户
账户名称
账号
开户银行
请选择下述提取情形的一种，并在□中打√
□01购商品房□02购保障性住来自□03购二手房□04购买拆迁安置住房□05购公有住房□06建造、翻建自住住房
□07大修自住住房□08偿还住房贷款本息□09提前还贷
签名：年月日
复核
意见
签名：年月日
住房公积金提取申请表
住房公积金提取申请表
申请人 姓名 个人公积 金账号 工作单位 名称 收款人 名称 收款账号 身份证 号码 联系电话 单位公积 金账号 收款银行 名称 申请提取 条件 申请提取 金额
客户承诺：本人保证所提供的证明材料真实、合法、有效，如 申请人所在单位审核意见（章）： 有不实，愿负法律责任。同时，如因提取审查所需，授权住房 公积金管理中心调查所涉及的房屋情况、信用情况等信息。
证 明 材 料□ ①房屋所有权证 ②契税完税证明 购房合同签订日12个月内 2 □ ①购房合同 ②首付款凭证 购房协议签订日12个月内 3 □ ①购房协议 ②过户时的契税完税证明 ①集资建房批文和集资人员名单 ②购房协议 ③集资首 集资首付款12个月内 4 □ 付款凭证 支付费用凭证12个月内 5 □ ①规划部门建房批准文件 ②支付费用凭证 ①翻建批准文件 ②房屋安全鉴定证明 ③房屋权属证明 支付费用凭证12个月内 6 □ ④工程预决算 ⑤支付费用凭证 补缴差价付款凭证12个月内 7 □ ①拆迁安置协议 ②补缴差价付款凭证 ①户口簿或结婚证 ②房管部门鉴定的房屋租赁合同或与 所在单位签订的租房合同 ③房租和物业费付款凭证 ④ 可提超出家庭收入12％以上部分 8 □ 未缴存住房公积金家庭成员的收入证明 ⑤无自有产权住 。月房租和物业费最高1000元 房证明 可提当年房租和物业费总额 9 □ ①公租房租赁合同 ②房租发票和物业费付款凭证 每12月以上可提取一次，提取期 # □ 按年提取：不需其他证明材料 申请提前还贷：①贷款所在管理部出具的提前还贷申请 间内还款额；2012年4月1日以后 # □ 应提未提的可累计计算。 审批通知单 ①购房合同或房屋所有权证 ②借款合同 ③贷款银行盖 借款人账户金额保留住房公积金 # □ 章的该住房贷款所需提取期间还款记录④借款人现场签 贷款余额的10%。夫妻可提总额 字确认的个人征信查询授权书（配偶单方提取时需要） 不超过需偿还贷款本息额 每年一次 # □ ①民政部门发放的最低生活保障证明 ①二级及以上医院出具并加盖印章的病历证明或医疗诊 断证明 ②医疗费用凭证（报销后无原件的提供报销凭证 突发事件发生后12个月内。 # □ 和费用单复印件，住院期间的提供预交费凭证） 家庭成员（配偶、父母、子女）可 提总额不超过总费用中个人负担部 □结婚证或户口簿 ①县(区)以上人民政府有关部门出具的突发事件证明 ② 分 # □ 个人负担的有关费用支付凭证 □结婚证或户口簿 # □ 本市户口：①终止劳动关系满两年的失业证明(解除劳动关系证明) # □ 外地户口：①户口簿或户籍迁移证明 ②失业证明或与单位解除劳动关系证明 # □ ①离、退休证明或人力资源和社会保障部门出具的相关证明 ①□移民批准文件或定居国长期居住证明 □护照和国内户籍部门出具的出境定居注销户 # □ 籍的证明。 ①死亡证明或被宣告死亡证明或殡仪馆火化证明 ②继承人或者受遗赠人身份证 ③有效继 # □ 承权或受遗赠权证明（公证书或判决书或裁定书或调解书） # □ ①人力资源和社会保障部门出具的丧失劳动能力鉴定证明 ②与单位解除劳动合同证明 # □ ①外地住房公积金管理中心出具的转移证明或开户证明
申请人 姓名 个人公积 金账号 工作单位 名称 收款人 名称 收款账号 身份证 号码 联系电话 单位公积 金账号 收款银行 名称 申请提取 条件 申请提取 金额
客户承诺：本人保证所提供的证明材料真实、合法、有效，如 申请人所在单位审核意见（章）： 有不实，愿负法律责任。同时，如因提取审查所需，授权住房 公积金管理中心调查所涉及的房屋情况、信用情况等信息。
证 明 材 料□ ①房屋所有权证 ②契税完税证明 购房合同签订日12个月内 2 □ ①购房合同 ②首付款凭证 购房协议签订日12个月内 3 □ ①购房协议 ②过户时的契税完税证明 ①集资建房批文和集资人员名单 ②购房协议 ③集资首 集资首付款12个月内 4 □ 付款凭证 支付费用凭证12个月内 5 □ ①规划部门建房批准文件 ②支付费用凭证 ①翻建批准文件 ②房屋安全鉴定证明 ③房屋权属证明 支付费用凭证12个月内 6 □ ④工程预决算 ⑤支付费用凭证 补缴差价付款凭证12个月内 7 □ ①拆迁安置协议 ②补缴差价付款凭证 ①户口簿或结婚证 ②房管部门鉴定的房屋租赁合同或与 所在单位签订的租房合同 ③房租和物业费付款凭证 ④ 可提超出家庭收入12％以上部分 8 □ 未缴存住房公积金家庭成员的收入证明 ⑤无自有产权住 。月房租和物业费最高1000元 房证明 可提当年房租和物业费总额 9 □ ①公租房租赁合同 ②房租发票和物业费付款凭证 每12月以上可提取一次，提取期 # □ 按年提取：不需其他证明材料 申请提前还贷：①贷款所在管理部出具的提前还贷申请 间内还款额；2012年4月1日以后 # □ 应提未提的可累计计算。 审批通知单 ①购房合同或房屋所有权证 ②借款合同 ③贷款银行盖 借款人账户金额保留住房公积金 # □ 章的该住房贷款所需提取期间还款记录④借款人现场签 贷款余额的10%。夫妻可提总额 字确认的个人征信查询授权书（配偶单方提取时需要） 不超过需偿还贷款本息额 每年一次 # □ ①民政部门发放的最低生活保障证明 ①二级及以上医院出具并加盖印章的病历证明或医疗诊 断证明 ②医疗费用凭证（报销后无原件的提供报销凭证 突发事件发生后12个月内。 # □ 和费用单复印件，住院期间的提供预交费凭证） 家庭成员（配偶、父母、子女）可 提总额不超过总费用中个人负担部 □结婚证或户口簿 ①县(区)以上人民政府有关部门出具的突发事件证明 ② 分 # □ 个人负担的有关费用支付凭证 □结婚证或户口簿 # □ 本市户口：①终止劳动关系满两年的失业证明(解除劳动关系证明) # □ 外地户口：①户口簿或户籍迁移证明 ②失业证明或与单位解除劳动关系证明 # □ ①离、退休证明或人力资源和社会保障部门出具的相关证明 ①□移民批准文件或定居国长期居住证明 □护照和国内户籍部门出具的出境定居注销户 # □ 籍的证明。 ①死亡证明或被宣告死亡证明或殡仪馆火化证明 ②继承人或者受遗赠人身份证 ③有效继 # □ 承权或受遗赠权证明（公证书或判决书或裁定书或调解书） # □ ①人力资源和社会保障部门出具的丧失劳动能力鉴定证明 ②与单位解除劳动合同证明 # □ ①外地住房公积金管理中心出具的转移证明或开户证明
住房公积金提取申请表填写样版
贷后是否变更业务（变更利率、变更还款方式等）
是□否√
同意将提取的资金转入缴存人提供的储蓄存折（或储蓄卡）银行账户，同意住房公积金管理机构通过相关部门核查申请材料，保证所提供的资料真实、正确，如有虚假或错误，缴存人应无条件返还所提取的资金至原账户，并承担相应的法律责任。
备注：1、关联账户须缴存人本人办理，如银行账户发生变化、丢失、销户、账户冻结等情况，缴存人须及时到住房公积金管理机构办理变更手续，否则造成损失责任由缴存人负责；
住房公积金提取申请表（填写样版）
（红色字为必填个人信息项）
缴存人姓名
张三
公积金账号
婚否
是√否□
身份证号码
44xxxxxxxxxxxxxx08
是否代办
是□否√
配偶是否缴存公积金
是√否□
单位名称
xxxxxx股份有限公司
联系手机号码
137600xxxx5
□已关联账户
□关联账户账号
6222xxxxxxxxxxxxxx
账户发行银行
建设银行
提取原因（按提取原因填√）
□非贷款购买自住住房பைடு நூலகம்
□贷款购买自住住房
□非贷款建造自住住房
□贷款建造自住住房
□大修自住住房
□离休、退休
□出境定居
□非本省户籍调动到外省
□租房结束期：年月
□非本市户口与单位解除劳动关系
□失业
□死亡
□其他
是否更换提取住房
否√是□新住房地址
是否组合贷款
是√否□
中心网站/热线电话：0758-123292017年5月10日
2、缴存人须提供以下银行肇庆分行及其分支机构发行的本人活期储蓄存折或储蓄卡进行账户关联（外地银行账户不能关联）：
是□否√
同意将提取的资金转入缴存人提供的储蓄存折（或储蓄卡）银行账户，同意住房公积金管理机构通过相关部门核查申请材料，保证所提供的资料真实、正确，如有虚假或错误，缴存人应无条件返还所提取的资金至原账户，并承担相应的法律责任。
备注：1、关联账户须缴存人本人办理，如银行账户发生变化、丢失、销户、账户冻结等情况，缴存人须及时到住房公积金管理机构办理变更手续，否则造成损失责任由缴存人负责；
住房公积金提取申请表（填写样版）
（红色字为必填个人信息项）
缴存人姓名
张三
公积金账号
婚否
是√否□
身份证号码
44xxxxxxxxxxxxxx08
是否代办
是□否√
配偶是否缴存公积金
是√否□
单位名称
xxxxxx股份有限公司
联系手机号码
137600xxxx5
□已关联账户
□关联账户账号
6222xxxxxxxxxxxxxx
账户发行银行
建设银行
提取原因（按提取原因填√）
□非贷款购买自住住房பைடு நூலகம்
□贷款购买自住住房
□非贷款建造自住住房
□贷款建造自住住房
□大修自住住房
□离休、退休
□出境定居
□非本省户籍调动到外省
□租房结束期：年月
□非本市户口与单位解除劳动关系
□失业
□死亡
□其他
是否更换提取住房
否√是□新住房地址
是否组合贷款
是√否□
中心网站/热线电话：0758-123292017年5月10日
2、缴存人须提供以下银行肇庆分行及其分支机构发行的本人活期储蓄存折或储蓄卡进行账户关联（外地银行账户不能关联）：
住房公积金提取申请模板
住房公积金提取申请模板申请人信息：姓名：身份证号码：联系电话：公积金账号：住房公积金管理中心：尊敬的管理中心：我是住房公积金账户持有人，特此向您提出住房公积金提取申请。
请您核对以下申请信息并进行处理。
提取原因：（请在以下选项中选择适用的提取原因，并在括号内填写相关详细信息）□ 1.购买首套住房（请填写购房地址和购房时间）：购房地址：购房时间：□ 2.还房贷款（请填写贷款银行名称和贷款合同编号）：贷款银行名称：贷款合同编号：□ 3.租房（请填写租房用途以及租房期限）：租房用途：租房期限：□ 4.租售住房（请填写购房地址和购房时间）：购房地址：购房时间：提取金额：（请填写具体的提取金额，与提取原因相关联。
可根据实际情况填写，注意填写金额需在可提取范围内）提取账户：（请选择提取金额应存入的银行账户）□ 1.本人账户（请填写本人银行卡号和姓名）：银行卡号：姓名：□ 2.他人账户（请填写他人银行卡号和姓名）：银行卡号：姓名：申请人签字：（请在下方签字确认）日期：（请在下方填写申请日期）注意事项：1. 申请人应保证提供的信息真实有效。
2. 提取申请一旦提交，将无法撤销或修改，请仔细核对申请信息。
3. 请提前了解住房公积金提取相关政策和规定，并遵守相关要求。
申请人须知：根据《住房公积金管理条例》等相关规定，住房公积金提取需符合一定条件和程序。
请申请人仔细阅读相关规定，并确保提供的申请信息准确无误。
申请材料清单：在提交提取申请时，请同时提供以下材料：1. 身份证复印件；2. 购房合同（如购买首套住房）；3. 银行贷款合同（如还房贷款）；4. 租房合同（如租房）；5. 购房合同（如租售住房）。
以上是我的住房公积金提取申请，请尽快处理我的申请，并及时通知我有关提取进度和结果。
感谢您的配合！此致，申请人：（您的姓名）。
住房公积金提取申请表-模板
提 取 方 式
1、□ 本人银行卡
开户银行名称
银行卡号2、□ 其Biblioteka 账户收款单位开户银行
银行账号
兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托代理人按规定提取住房公积金。
申请人或委托代理人（签章）：
委托代理人身份证号码：
年 月 日
经办人：
复核人：
备 注
□职工死亡或被宣告死亡 □离休、退休 □出境定居 □享受城镇最低生活保障
□完全或部分丧失劳动能力以及遇到其他突发事件造成家庭生活严重困难
□与所在单位终止劳动关系未重新就业满五年或者造成家庭生活严重困难
□其他情形
申请提取金额
元。（按月委托提取金额以住房公积金管理中心核定为准，无需职工填写。）
（请打√选取）
住房公积金提取申请表
申请人姓名
身份证件（□身份证□其他）号码
委托办理（请打√选取其一）
□配偶 □父母 □子女 □ 其他委托代理人
申 请 人 婚 姻 状 况
□已婚□未婚 □离异□丧偶
联系电话
（请打√选取）
申请提取原因
□购买自住住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房
□偿还购房贷款本息（□按月委托提取） □租赁自住住房 （□按月委托提取 ）
1、□ 本人银行卡
开户银行名称
银行卡号2、□ 其Biblioteka 账户收款单位开户银行
银行账号
兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托代理人按规定提取住房公积金。
申请人或委托代理人（签章）：
委托代理人身份证号码：
年 月 日
经办人：
复核人：
备 注
□职工死亡或被宣告死亡 □离休、退休 □出境定居 □享受城镇最低生活保障
□完全或部分丧失劳动能力以及遇到其他突发事件造成家庭生活严重困难
□与所在单位终止劳动关系未重新就业满五年或者造成家庭生活严重困难
□其他情形
申请提取金额
元。（按月委托提取金额以住房公积金管理中心核定为准，无需职工填写。）
（请打√选取）
住房公积金提取申请表
申请人姓名
身份证件（□身份证□其他）号码
委托办理（请打√选取其一）
□配偶 □父母 □子女 □ 其他委托代理人
申 请 人 婚 姻 状 况
□已婚□未婚 □离异□丧偶
联系电话
（请打√选取）
申请提取原因
□购买自住住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房
□偿还购房贷款本息（□按月委托提取） □租赁自住住房 （□按月委托提取 ）
广东省住房公积金提取申请表
广东省住房公积金提取申请表个人信息姓名：__________________ 性别：__________________ 出生日期：__________________身份证号码：__________________ 手机号码：__________________家庭住址：__________________ 邮政编码：__________________申请提取类型（请在对应方框内打钩）- [ ] 购买自住房提取- [ ] 偿还商业贷款提取- [ ] 租房提取- [ ] 购买商业办公房提取- [ ] 退休提取- [ ] 住院医疗提取- [ ] 大病医疗提取- [ ] 其他__________________（请填写具体原因）__________________申请提取金额提取金额：__________________ 提取原因说明：__________________提取银行账户信息开户银行：__________________ 开户银行所在地：__________________银行账户：__________________ 开户人姓名：__________________申请人声明本人郑重声明，上述所填写的信息真实、准确、完整，并同意将提取的住房公积金存入上述提供的银行账户中。
附：申请人身份证复印件、房屋买卖合同、借款合同等相关文件原件及复印件。
日期：__________________ 申请人签名：__________________银行审核审核意见：__________________ 审核时间：__________________银行经办人签名：__________________---请填写完整申请表后，持本人有效身份证原件及复印件，到就近的住房公积金管理中心进行办理，提取事宜将在办理成功后几个工作日内完成。
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揭阳市住房公积金个人提取申请表
机编号： 注：1、本表已填项目需修改的，由申请人本人在修改处签名且摁手指模确认。
2、提取由公积金中心或管理部转入个人账户，申请人需提供公积金缴存相对应银行的个人一类储蓄卡。
3、《商品房买卖合同》为网上签约的，需提供网上签约密码（签约密码向开发商索取），无网上签约的，需提供当地房管部门的备案证明。
4、死亡提取的，“转入账户信息”一栏的“姓名”填写“继承人或受遗赠人转入账户信息”，需提供合法有效的继承人或受遗赠人证明文件（包括法律文书）。
单位名称
中信建投证券股份有限公司揭阳黄岐山大道证券营业部 单位账号 010684 手机号码 姓名
职工账号 身份证号 转入账户
信息 姓名 开户银行 账户类型 账号 一类卡 提取原因 符合公积金提取条件（在下表“非销户”提取或“销户”提取选项□打“√”） 非销户 □购买住房 □偿还购房贷款本息 □建造住房 □翻建住房 □大修住房 □租用公共租赁住房或商品住房 □其他 销户 □离休、退休 □完全丧失劳动力并与单位解除劳动关系 □失业或下岗满二年 □非本市户口与单位解除劳动关系 □出境定居户口注销 □死亡或被宣告死亡 □其他
房屋地址 请按购房合同或房屋产权证上的地址填写 网签合同号及密码 房屋产权证号
个人
住房
信息核查授权
、承诺书 申请人保证此次用于申请提取住房公积金的所有材料符合提取条件，无任何与事实不符的情况，如存在虚假申报或漏报行为，不符合提取条件的，申请人愿意承担相应的法律责任。
申请人提取的住房公积金优先偿还住房公积金贷款本息，若申请人产生住房公积金贷款逾期且未及时清偿的，揭阳市住房公积金中心将停止办理转账支付。
另申请人同意授权揭阳市住房公积金管理中心通过揭阳市有关部门核查与我本次提取有关的信息，包括但不限于房产信息、婚姻信息、户籍等信息，并将查询结果告知揭阳市住房公积金管理中心。
申请人郑重承诺：申请人所提供信息及相关材料真实有效。
若承诺失实，本人愿意承担以下后果： 1.终止提取行为，在规定期限内退还违规提取的资金； 2.将违规行为通报所在单位并对外公布； 3.将违规信息计入公积金个人不良信息库和国家有关征信系统； 4.失信信息报送相关管理部门，接受联合惩戒； 5.违规提取的资金全额退回之日起2年内不能申请住房公积金提取、贷款； 6.涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
我已认真阅读上述内容，遵守上述承诺。
本次申请提取金额: 元。
申请人签字：
申请人配偶签字（房屋产权证为配偶时需签字）：
年 月 日 单位意见 情况属实，提取申请资料已核实，请予审批。
代理人姓名 ，身份证号码 。
（单位盖章）
单位负责人（签名）： 年 月 日 中心或管理部意见 □提交资料齐全，审核无误，同意提取金额：¥ 元。
□不符合提取条件（请注明原因）
： 初审人员： 复核人员： 审批人员： 年 月 日 年 月 日 年 月 日。