胆管癌的护理措施有哪些

胆道恶性肿瘤护理常规一.定义胆道肿瘤包括胆囊肿瘤、胆管癌。

胆囊癌指发生在胆囊的癌性病变。

胆管癌包括肝内胆管细胞癌、肝门胆管癌和胆总管癌 3 种。

二.症状、体征（一）症状胆囊癌早期无特异性症状，多表现为胆囊结石或胆囊炎的症状。

晚期可在右上腹触及肿块，并出现腹胀、体重减轻或消瘦、贫血、黄疸、腹水及全身衰竭等。

胆管癌：可表现为进行性加重的梗阻性黄疸，包括巩膜黄染、尿色深黄、陶土样大便及全身皮肤瘙痒等。

少数无黄疸者有上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛，可有恶心、厌食、消瘦、乏力等。

合并感染时出现急性胆管炎的表现。

（二）体征肿瘤发生在胆囊以下胆管时，常可触及肿大的胆囊，Murphy 征可呈阴性。

部分病人出现肝大、质硬，有触痛或叩痛；晚期可在上腹部触及肿块，可伴有腹水和下肢水肿。

三.护理问题（一）焦虑与担心肿瘤预后及病后家庭、社会地位改变有关。

（二）急性疼痛与肿瘤浸润、局部压迫及手术创伤有关。

（三）营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸收障碍有关。

（四）舒适度减弱与胆汁淤积有关。

四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位。

病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜。

地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。

（二）饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，必要时补液或胃肠外营养。

（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。

化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。

疼痛患者执行疼痛护理常规。

黄疸的护理嘱病人常用温水沐浴，穿柔软棉质内衣，皮肤搔痒者，不可用力抓皮肤，以防破溃感染，夜间患者难以入睡，可给予适量镇静剂。

（四）治疗、用药护理化疗执行化疗护理常规。

放疗执行放疗的护理常规。

（五）心理护理根据病人的心理特点及心理承受能力提供相应的护理措施及心理支持：1.积极主动关心病人鼓励病人表达内心感受让病人产生信赖感：2.及时为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心。

五.健康宣教（一）选择低脂、高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐，肥胖者应适度减肥，糖尿病者应坚持饮食和药物治疗。

胆管恶性肿瘤病人的护理胆管恶性肿瘤手术复杂、难度大，术前常合并梗阻性黄疸及不同程度的肝功能、凝血功能障碍和营养不良，病人存在诸多身体及心理问题。

疾病的诊断、治疗，特别是手术后护理工作尤为重要。

1术前护理1.1 心理护理为病人创造良好的治疗休养环境，尽快完成病人的角色转换。

胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因，思想负担重，情绪低落。

应鼓励病人倾诉，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心；同时加强沟通，介绍疾病的诊断治疗进展；操作规范熟练，增加彼此信任；对病人解释手术方式及可能发生的情况，以降低因了解病情而产生的焦虑和压力。

1.2 改善营养，加强保肝治疗梗阻性黄疸病人由于胆红素和胆汁酸盐的毒性作用，造成肝细胞的损害，纤维增生，终致胆汁性肝硬化，肝功能损害；同时胆汁不能进入肠道，使消化吸收能力和脂溶性维生素吸收下降，肝细胞代谢能力下降，蛋白合成能力降低，可导致病人全身营养状况差，腹腔积液、低蛋白血症，对手术耐受能力下降。

术前应配合做好饮食护理，应食用低脂、高糖、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食，以改善病人营养状况，提高手术耐受力。

必要时，可配合医师进行肠内或肠外营养。

一般术前血清总蛋白应达到65g/L，清蛋白35g/L。

1.3 密切观察生命体征及意识、尿量变化胆管肿瘤病人因梗阻性黄疸而致内毒素血症，可加重肝、肾等重要脏器的功能损害，导致肝肾综合征。

故应做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。

1.4 观察病人腹部症状和体征的变化观察腹痛的性质、部位，有无放射痛等，对于胆管肿瘤继发胆管炎者，往往加重病情，应更加注意体温、黄疸及腹膜刺激征的变化，根据医嘱及时给予抗感染药物，以控制胆管感染。

1.5 恶性梗阻性黄疸时的高胆红素血症和内毒素血症，可削弱肝脏的代偿与储备功能，降低机体免疫力和手术耐受力。

必要时，应配合医师做好术前减黄、引流，如PTCD术等，密切观察黄疸消退情况及实验室检查结果。

胆管癌患者的日常护理技巧胆管癌是一种罕见但危险的恶性肿瘤，对患者的日常生活带来了诸多不便和挑战。

为了帮助胆管癌患者更好地管理疾病，并提供必要的照料和支持，下面将介绍一些胆管癌患者的日常护理技巧。

1. 饮食管理在胆管癌患者的饮食管理中，饮食应以清淡、易消化的食物为主。

避免过度食用油腻、油炸食品和高脂肪食物，以减轻胃肠道的负担。

同时，患者需要保持足够的水分摄入，以预防脱水。

2. 肠道管理胆管癌患者常常面临肠道问题，如便秘、腹泻等。

为了改善肠道功能，患者可以增加膳食纤维的摄入，例如水果、蔬菜和全谷物。

此外，规律的运动和饮食习惯也有助于促进肠道蠕动和排便。

3. 疼痛管理胆管癌患者常常伴随着疼痛症状，对其进行有效管理非常重要。

医生可能会开具相应的药物来缓解疼痛，患者需要按时按量服用。

此外，患者可以尝试放松身心，通过音乐疗法、按摩等方式缓解疼痛。

4. 心理支持胆管癌的诊断和治疗过程对患者产生了巨大的心理压力。

因此，提供心理支持对于胆管癌患者来说至关重要。

家庭成员、朋友和专业心理咨询师都可以提供必要的支持和鼓励。

5. 定期复诊胆管癌患者需要定期复诊以评估疾病的进展和治疗效果。

定期检查有助于及早发现并处理任何复发或并发症的迹象，确保患者得到及时的治疗和照顾。

6. 维持良好的生活习惯良好的生活习惯对于胆管癌患者的康复和生活质量至关重要。

患者应坚持戒烟、限制酒精摄入，并尽量避免暴露在有害的环境中。

此外，保持适度的运动和规律的作息时间也有益于患者的身体恢复和免疫系统的增强。

7. 定期进行体检胆管癌患者需要定期进行体检，包括血液检查、肝功能指标、影像学检查等，以及定期咨询医生。

这有助于监测患者的病情和治疗效果，并及时调整治疗方案。

在胆管癌患者的日常护理中，以上的技巧是非常重要的。

然而，每个患者的情况都不同，因此，患者和家人应该与医生密切合作，根据个体化的情况制定适合自己的护理计划。

希望通过合理的护理和积极的态度，胆管癌患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。

5月份护理查房内容：胆管癌的护理主查人：护士长时间：2012-05- 29参加人员：xx、xx、xx、xx护士长：大家好，胆管癌是目前外科治疗的重点、难点,。

胆管癌晚期是一个让患者比较痛苦的时期，患者不但在身体上承受痛苦，而且在心理上承受着巨大压力。

手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法，也是胆管癌唯一有效的治疗方法。

胆管癌手术复杂多样，难度高，是腹部外科最具有挑战性的手术，如何做好护理及如何应对则对于患者病情的巩固和康复有着很好的作用。

今天我们以8床xx为例来共同学习一下胆管癌的护理。

下面请责任护士xx汇报一下病历。

xx：8床xx男59岁入院诊断：肝炎胆管占位？现病史：患者因“纳差消瘦1年”以”肝炎”于2012年5月11日收入感染科治疗。

经过保肝降酶补液营养等对症治疗，于5月12日在省影响研究所行CT检查示胆总管末端梗阻并扩张。

请外一科医生会诊，为行手术治疗于5月15日转外一科。

查体：T36.5℃ P76次/分 R19次/分 BP120/70mmHg ,老年男性，神志清，精神差，查体合作。

肝病面容，全身皮肤粘膜无黄染，无出血点蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染。

腹软，无压痛反跳痛，墨菲氏征阴性。

化验检查：乙肝六项 ALT238u/L AST144U/L GGT1513u/L ALP1044u/L治疗与护理：入科后给予常规疾病宣教，指导正确饮食，遵医嘱输液营养支持，完善术前检查及准备，于5月19日8时在全麻下行“胰十二指肠切除术”，术中放置左右腹腔引流及胆管引流各一条，术毕转监护室治疗。

病人病情平稳后于5月20日15时转回外一科继续治疗。

妥善安置病人，给予一级护理，禁饮食，吸氧心电监护，床旁妥善固定胃管、胃空肠营养管、尿管、左右腹腔引流管及胆管引流，保持引流通畅，严密观察各引流液的颜色性质量，按时给予管道护理。

遵医嘱输液抗菌营养止血抑酸药物治疗。

并给于生长抑素抑制腺体分泌。

病人于术后第四天停吸氧心电监护，改一级护理为二级护理。

摘要：胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将探讨胆管癌术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。

一、引言胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的死亡率。

手术是治疗胆管癌的主要方法，但术后护理问题不容忽视。

良好的术后护理可以降低并发症发生率，提高患者生活质量，促进康复。

二、胆管癌术后护理问题1. 感染胆管癌术后患者易发生感染，包括切口感染、肺部感染、尿路感染等。

感染会影响患者术后恢复，严重者可危及生命。

2. 胆汁漏胆管癌术后胆汁漏是常见的并发症，可能与胆管损伤、吻合口漏等因素有关。

胆汁漏可导致腹腔感染、腹膜炎等严重后果。

3. 胆管狭窄胆管癌术后胆管狭窄是另一个常见问题，可能与吻合口狭窄、胆管炎症等因素有关。

胆管狭窄会导致胆汁排泄受阻，引起胆红素升高、黄疸等症状。

4. 肝功能异常胆管癌术后患者可能出现肝功能异常，如血清转氨酶升高、白蛋白降低等。

肝功能异常会影响患者康复，甚至危及生命。

5. 疼痛胆管癌术后患者常伴有疼痛，可能与手术创伤、吻合口狭窄等因素有关。

疼痛会影响患者休息、睡眠，增加心理负担。

6. 心理问题胆管癌术后患者易出现心理问题，如焦虑、抑郁等。

心理问题会影响患者康复，降低生活质量。

三、胆管癌术后护理措施1. 感染护理（1）加强切口护理，保持切口清洁、干燥，及时更换敷料。

（2）密切观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现感染征象。

（3）根据医嘱给予抗生素治疗，预防感染。

2. 胆汁漏护理（1）严密观察胆汁引流情况，保持引流管通畅。

（2）观察患者腹痛、发热、黄疸等症状，及时发现胆汁漏。

（3）根据医嘱给予抗生素、支持治疗，预防感染。

3. 胆管狭窄护理（1）定期复查胆红素、肝功能等指标，观察胆管狭窄程度。

（2）根据医嘱给予扩张胆管、抗炎等治疗。

（3）指导患者保持良好饮食习惯，预防胆管狭窄。

4. 肝功能异常护理（1）严密监测肝功能指标，及时调整治疗方案。

肝门部胆管癌根治性切除术后严重并发症的护理郑芹;卢彩霞;叶志霞【摘要】目的探讨肝门部胆管癌根治性切除术后严重并发症的预防与护理,促进术后康复.减少术后病死率.方法对我科1999年以来72例肝门部胆管癌根治性切除术后患者严重并发症的预防与护理进行回顾性研究.结果发生25例严重并发症.结论加强对肝门部胆管癌根治性切除术后患者的监测,正确对症治疗,采取有效的护理措施是预防和减少术后并发症的关键.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2010(025)006【总页数】3页(P526-528)【关键词】肝门部胆管癌;术后;并发症;护理【作者】郑芹;卢彩霞;叶志霞【作者单位】第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外二科,上海200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外二科,上海200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外二科,上海200438【正文语种】中文【中图分类】R472;R735.8肝门部胆管癌手术切除难度大,根治性切除率较低。

一些大型医院肝门部胆管癌切除术的手术死亡率已降至3%～5%。

然而,应该重视的是术后并发症发生率也在增高,高达30%～40%的手术并发症发生率是该手术死亡率高、费用高和住院时间长的重要原因[1]。

本文回顾分析我科1999年1月～2004年12月根治性切除72例肝门部胆管癌患者的术后并发症和护理情况,现报告如下。

1 临床资料本组72例,男 65例,女 7例,年龄 39～68岁,平均51岁。

术后出现严重并发症25例(34.72%),其中:腹腔内出血4例,消化道出血1例,肝功能衰竭4例,肾功能衰竭1例,胆漏2例,腹腔感染11例,淋巴漏1例,功能性胃排空障碍1例。

经治疗17例好转,余8例死亡。

其中4例于术后7、12、14、58 d死于肝功能衰竭,另4例术后22、42、57、89 d分别死于原发性肝功能不良并肾衰、心源性休克、腹内大出血、消化道大出血。

手术切除术后30 d死亡率4.2%。