儿科护理学作业答案作业一参考答案一、填空题1．体重，身高，头颅；胸围;牙齿;骨化中心2．45~50cm3．2k g；异常新生儿；1kg；高压灭菌4．单衣；5．3%～9% 7～106．2 6 87．50~60%、 10~15%、8．了解患儿心理状态；如何使患儿适应医院环境9．遗传;性别;孕母情况，营养；生活环境;疾病;10．自上而下:由近到远;从不协调到协调;先有正向动作后有相反动作二、判断题1．答案√2．答案×3．答案√4．答案√5．答案×6．答案×7．答案√8．答案×9．答案×10．答案×11．答案√20．答案×三、A型题（五选一）1．答案D2．答案B3．答案B4．答案C5．答案B6．答案A7．答案C8．答案D9．答案A10.答案C11.答案B12.答案B13.答案D14.答案B15.答案A16.答案E17.答案C18.答案E19.答案A20.答案D21.答案B22.答案B23.答案D24.答案A25.答案B26.答案D27.答案D四、B型题1.A2.C3.B4.E5.D6.E7.B8.C9.D五、X型题1.答案ABCD2.答案ABCE3.答案ABCE4.答案ACDE六、名词解释1.答案:产后7天至满月分泌的乳汁.2.答案:3周岁后到小学前（6~7岁）3.答案:平乳头下缘绕胸1周的长度4.答案:因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养，而部分用牛、羊乳或其他代乳品补替者七、问答题1．答案：测量头围时用皮尺自眉弓上缘，经枕后结节绕头一周即可。
头围是反映颅骨与脑发育的重要指标，过大常见于脑积水，过小常见于头小畸形，大脑发育不全等。
2．答案：游戏的功能包括（1)促进儿童的感觉运动发展；(2）促进智力发展；(3）促进社会化；(4）发展创造性；(5)促进自我认同；(6)促进道德发展；(7）具有重要的治疗性作用。
3．答案：新生儿期的保健重点应放在第一周，建立新生儿家庭访视制度。
访视中及时了解小儿出生后的健康、喂养和疾病等情况，并进行体检，有针对性地给予护理、喂养、卫生、生活安排、疾病防治等方面的指导；对早产儿更应在保暖、喂养、护理和预防感染方面进行重点随访和指导。
4．答案：①营养丰富，适合婴儿需要：母乳所含蛋白质、脂肪、糖的比例为1:3:6，母乳中蛋白质主要为乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪中含不饱和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收；母乳中钙磷比例适宜（2：1）易于吸收，母乳含较多的消化酶，如淀粉酶等，有助于消化，母乳中含各种维生素和微量元素较多，如锌、铁、铜、碘等；②母乳具有增强婴儿免疫力的作用；含有分泌型IgA,尤以初乳中含量较高，可结合肠道病原体和过敏掠，阻止细菌、病毒等侵入肠黏膜。
有抗感染和抗过敏作用；③良好的心理社会反应，毋乳喂哺时，婴儿与母亲直接接触，通过逗引、拥抱、照顾、对视，增进母婴感情，并使婴儿获得安全、舒及愉快感，有利于建立母子间的信任感，有利于婴儿心理和智能发育；④母乳直接喂哺时乳汁温度及吸乳速度适宜，经济方便，且乳量随小儿生长而增加；⑤母乳喂养可刺激子宫收缩，有利于产后康复，哺乳推迟月经复潮，有利于计划生育；母乳喂养可减少乳腺癌、卵巢癌的发生。
5．答案：①含酪蛋白较多，不易消化吸收；②脂肪球大，含饱和脂肪酸较多，缺乏脂酶，难以消化；③含糖量低，且以甲型乳糖为主，易患腹泻。
6．答案：①是作为初级儿童保健管理中心工作；②是作为健康教育的工具，提高家长对小儿的自然保健能力；③是作为筛查方法，及时发现生长迟缓儿，寻找原因，进行干预；④是作为监督预防措施实施情况，有效地防止营养缺乏症；⑤是作为资料收集和信息反馈的有效途径，为提高儿童保健质量、改进措施，提供科学依据。
八、护理病例分析1．答案：①应添加的辅食为米糊、蛋黄；②每日所给婴儿奶量应按实际婴儿的体重及所需能量计算；③婴儿最适宜的断奶时间为10～12个月。
2．答案：①该患儿可能的诊断是手足搐搦症；②引起惊厥的主要原因是维生素D缺乏致血钙降低而甲状旁腺反应迟钝：③惊厥发作时应立即止惊，然后用钙剂.作业二参考答案一、填空题1.答案:16~22℃；55%~65%；湿式清扫2.答案:腹部、躯干、臀部、四肢、面部3.答案: 400~800IU/日；400~800IU/日；24.答案:有窒息的危险；有受伤的危险；知识缺乏5.答案:做好环境卫生；注意饮食卫生；鼓励母乳喂养；防止急慢性疾病6.答案:＞150mmol/L.;＜130 mmol/L； 130一150 mmol/L7.答案:破伤风梭状杆 78.答案:腹式；40~45次/min9.答案:视网膜杆视紫10.答案:缺氧或产伤；机械通气不当；快速输注高渗液体；中枢神经兴奋或抑制；呼吸改变答案二、判断题1．答案×2．答案√3．答案×4．答案×5．答案√6．答案×7．答案√8．答案×9．答案×10．答案√11．答案√12．答案√13．答案×三、A型题1．答案C2．答案B3．答案A4．答案D5．答案A6．答案E7．答案E8．答案B9．答案B10．答案E11．答案D12．答案C13．答案D14．答案E15．答案D16．答案D17．答案E18．答案E19．答案E20.答案C21.答案E22.答案E23.答案C24.答案B25.答案D26.答案B27.答案D28.答案E29.答案E30.答案C31.答案C32.答案B四、B型题1.B2.A3.C4.B5.A6.D7.C8.B9.A 10.C 11.B12.E 13.C 14.B 15.D 16.A五、X型题1.答案ABC2.答案ABC3.答案ABC4.答案ABCDE六、名词解释1．正常新生儿生后10h内排出墨绿色粪便，它是由于胎儿吞入羊水上皮细胞、胎脂胎儿肠道分泌物混合而成的。
2．大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的婴儿。
3．早产儿：凡胎龄末满37周，体重＜2500g,身长<47cm活产新生儿。
4．中性温度：是指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温。
5．新生儿颅内出血：是新生儿期常见的一种严重疾病，主要是由于缺氧或产伤引起，而机械通气不当，快速输注高渗液体等医源性损伤也可导致本病，临床以中枢神经系统兴奋和（或）抑制症状及呼吸改变为主要特征。
七、问答题1．答案：(1）适当调整饮食：对轻型腹泻患儿可继续其日常饮食，暂停辅食：重型腹泻伴严重呕吐者按医嘱暂时禁食，待呕吐减轻尽早恢复喂养。
若为母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食人工喂养者可酌情给稀释牛乳暂停其他食物，4-6h后逐渐恢复日常进食但要注意少量逐渐增多。
由于腹泻时大部分营养物质仍可消化、吸收和利用，因此应禁忌滥用禁食，尤其是长时间禁食，可影响患儿生长发育。
(2)对腹泻时间较长者应耐心喂养，少量多餐，人工喂养儿可喂以等量米汤或水稀释的牛乳或粥、面条等，逐渐过渡至正常饮食。
对呕吐严重、长时间不能进食者，可按医嘱静脉补充营养。
(3)病毒性肠炎患儿有双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，故应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵乳，可减轻腹泻、缩短病程。
（4）腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。
可酌情加些熟植物油、蔬菜、鱼及肉末等，根据大便情况由少到多补充腹泻丢失的营养，保证正常的生长发育。
2．答案 .新生儿脐部、皮肤和粘膜的护理⑴每日用.9- 5%,乙醇或1%-2%龙胆紫涂擦脐带残端，每天换消毒纱布。
⑵脐带脱落前，应每天检查脐部有无渗血，若渗血较多，应重新结扎。
观察脐部有无脓性分泌物和异味、脐轮有无红肿等，以及时发现感染表现。
⑶脐部发生感染时可用3%过氧化氢清洗，再用3%碘酊消毒脐部，全身使用抗生素⑷每天为婴儿沐浴时注意捡查皮肤粘膜的情况，包括颜色、有无化脓灶和出血点等。
脐带脱落前用干擦法清洁皮肤。
⑸婴儿衣服应柔软、宽松。
不宜采用“蜡烛包”式包裹婴儿的方法。
⑹口腔粘膜不宜擦洗，每次喂乳后喂少许温开水洗净口腔。
不可挖婴儿的鼻腔和耳道，以免损伤粘膜。
3．答案.新生儿肺炎患儿的护理措施(1)保持呼吸道通畅：定时翻身拍背；保持适当环境温度和湿度；必要时雾化吸入和吸痰。
(2）合理用氧：多采用头罩法供给氧气，氧气应预先湿化并加温至31～33℃。
(3)维持正常体温：将环境温度调节至中性温度；体温过高时实施降温措施，体温过低时更需注意保暖。
⑷保证营养供给：根据患儿病情采取适当喂养方式，病情严重者可用鼻饲管喂养，或静脉补液；遵循少量多次的喂养原则；耐心喂养并注意观察反应。
(5)合理应用抗生素：采用静脉给药；遵医嘱采用抗菌谱广、对新生儿毒副作用小的抗生素。
(6)密切观察病情：认真观察患儿有无烦躁不安、心率加快、呼吸急促、青紫明显加重，以及肋下肝脏的变化，以及时发现心力衰竭、气胸或纵隔气肿等并发症，并积极配合抢救工作。
4．答案 (1)光疗指征：任何原因引起的间接胆红素增高的黄疽患儿均可采用光照疗法，凡总胆红素在205.2一256.5 moI/L（12～15mg/dl）以上者，在检查病因的同时，可开始光疗若已确诊为溶血病患儿，应及早进行光疗。
需要换血的患儿，在换血前也可进行光疗，以减少换血次数。
(2）光疗前的准备：①进行光疗前应彻底清洁光疗箱，湿化器水槽应加水，检查线路及灯管亮度；将箱温调节至患儿适中温度，保持相对湿度为55％一65％。
②患儿戴遮光眼罩；衣裤脱去，暴露全身皮肤；用长条尿布遮盖会阴部，特别注意保护男婴阴囊；用方形胶布贴于患儿双脚足跟。
③护士应了解患儿的情况；估计光疗过程患儿常见的护理问题，包括：有皮肤完整性受损的危险、体温过高、排便异常等(3）光疗过程中的护理：①将患儿裸体放人已预热好的光疗箱中，并记录开始光疗的时间。
②光疗中注意使患儿皮肤均匀并且广泛受到照射。
③严密监测体温和箱温。
④保证水分和营养供给，观察和记录出人量。
⑤观察光疗副作用，包括发热、腹泻、呕吐、皮疹、青铜症等，及时给予处理。
⑥监测血清胆红素变化，观察患儿生命体征、黄疸消退情况，及时发现有无核黄疸发生，及时与医师联系，进行处理和抢救。
⑦注意保持灯管及反射板清洁。
⑧光疗时间视病情而定，大多数患儿光疗24～48 h即可获得满意疗效，个别可超过72 h血清胆红素下降至171 mo/L (l0mg/dl)时可停止光疗。
⑨光疗结束后，应关好光疗箱电源，将水槽内的水倒掉，进行彻底的清洗、消毒工作。
光疗的指征及光疗时的护理八、病例分析1．答案①新生儿呼吸窘迫综合征；②缺乏肺表面活性物质；③给氧与辅助呼吸；协助医生尽早将肺泡表面活性物质由气管导管直接滴入肺内。
2．答案①异常分娩史；②血清特异抗体测定。
3．答案①重度营养不良②糖代谢失常，出现低血糖；维生素A缺乏；特异性免疫功能低下；肾浓缩功能降低；③调整与补充营养物质；促进生长发育；控制腹泻；预防褥疮发生，防止感染、低血糖发生；教给患儿家长营养不良发生的原因及喂养知识。
