抗菌药物培训课件讲课教案34页PPT

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【抗菌特点】
氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的抗生素 抗菌作用﹤庆大霉素 优点：对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌所产生的多种钝化酶 稳定 常用于对其它氨基糖苷类耐药菌感染 首选
Contents
01
CONSECTETUR ADIPISICING ELIT
02
CONSECTETUR ADIPISICING ELIT
01
抗菌作用及机制
抗菌机制：
抑制细菌蛋白质合成 • 起始阶段：抑制70S始动复合物形成 • 肽链延伸阶段：造成ｍRNA密码错译，合成无功能的蛋白质 • 终止阶段：阻止肽链的脱落和核糖体循环
干扰细菌胞浆膜通透性 破坏细菌体屏障保护作用 离子吸附作用 插入异常膜蛋白
02
细菌耐药性
1
产生钝化酶
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围手术期预防用抗菌药物目的
种数量。 胸外科手术(食管、肺)
抗菌药物临床应用分级管理办法
一般对轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗。
氟喹诺酮类经验性治疗：肠道感染、社区 切口
第13页，共44页。
使用权限
紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临 床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物， 但仅限于1天用量，且需及时补办相关审批手 续。并做好相关病历记录。
第14页，共44页。
围手术期抗菌药物
的预防性应用
第15页，共44页。
需了解的问题
围手术期应用抗菌药物预防什么感染？ 哪些情况需要抗菌药物预防？ 怎样选择抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 抗菌药物要用多长时间？
临床分级使用原则
一般对轻度与局部感染患者应首选非限制 使用抗菌药物进行治疗。
对严重感染、免疫功能低下合并感染或已 明确病原菌只对限制使用抗菌药物敏感的 患者，可使用限制使用抗菌药物治疗。
特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
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使用权限
临床医师可根据诊断和患者病情开具“非 限制使用〞抗菌药物处方。
术前已存在细菌性感染的手术
腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽 截肢术等
属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范 畴。
第31页，共44页。
预防用抗菌药物的选择
对具有预防使用抗菌药物指征的，参照<常 见手术预防用抗菌药物表>选用抗菌药物。
第32页，共44页。
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称 颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术 周围血管外科手术 腹外疝手术 胃十二指肠手术
3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏 起博器放置、人工关节置换等；

抗菌药物不良反应的预防与处理
01
02
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04
严格掌握抗菌药物的适应症， 避免不必要的用药。
选择安全性较高的抗菌药物， 尽量减少不良反应的发生。
对有过敏史、肝肾功能不全的 患者应慎用抗菌药物。
一旦出现不良反应，应立即停 药，采取相应的治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
05
抗菌药物的管理与政策
抗菌药物的管理规定
《抗菌药物知识培训 》ppt课件
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的耐药性 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物的管理与政策
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
• 抗生素：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑 制或杀灭其他微生物的物质。抗生素按来源分为天然品和人工 合成品，前者指由微生物产生的抗生素，如青霉素、头孢菌素 等；后者是在天然品的基础上进行结构改造获得的新抗生素， 如氨苄西林、头孢氨苄等。
静脉注射给药
药物直接进入血液循环，快速达到有效血药浓度，适用于 危重感染或不能进食的患者。但静脉注射存在风险，如过 敏反应等。
肌肉注射给药
适用于不能口服或需要快速发挥药效的情况，五官、呼吸道等局部感染，可将药物直接应用于 感染部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。但需 注意防止过敏反应和耐药性的产生。
氏阳性菌有效。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌活性，包括革 兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及一些 真菌等，如氨苄西林、头孢菌素等 。
特效抗菌药
仅对某一特定微生物有效，例如抗 结核药物对结核分枝杆菌有效。
抗菌药物的给药方法
口服给药
方便、经济，适用于大多数抗菌药物。但因胃内酸碱度和 消化酶的作用，某些抗菌药物易被破坏，如青霉素类口服 吸收后大部分被胃酸破坏。

抗菌药物临床应用 的基本原则
1
第一部分 抗菌药物临床 应用的基本原则
抗菌药物的应用涉及临床各科，正确 合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不 良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药 性发生的关键。抗菌药物临床应用是否 正确、合理，基于以下两方面： (1)有无指征应用抗菌药物； (2)选用的品种及给药方案是否正确、合 理
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔
腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药
物治疗性应用，不属预防应用范畴。
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物 的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针 对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预 防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染 或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选 用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用 的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格 相对较低的品种。
2. 主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌 药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。
3. 肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药
物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给
药；也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，
疗程中需严密监测患者肾功能。
2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖
道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫
切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于
手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感
染，故此类手术需预防用抗菌药物。
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3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出 或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手 术。此类手术需预防用抗菌药物。

05
抗菌药物的合理使用与监管
抗菌药物合理使用的原则与实践
抗菌药物合理使用原则
根据患者的临床表现、微生物学检测和感染部位，选择敏感、窄谱、低毒的 抗菌药物，避免不必要的使用和浪费。
抗菌药物使用实践指导
根据不同感染类型和病情，制定个性化的抗菌药物使用方案，包括剂量、给 药途径、疗程和联合用药等，确保治疗效果和减少耐药性产生。
适用于敏感菌引起的感染，如尿路感染、肠道感染等。副作用包括软骨损害、肝脏损害等。
抗菌药物的发展趋势与新技术
发展趋势
抗生素类抗菌药物向高效、低毒、广谱的方向发展，同时注重抗菌药物的个性化 治疗。
新技术
包括抗菌药物的基因组学研究、蛋白质组学研究、药物基因组学研究等。
02
抗菌药物应用指南
抗菌药物应用的基本原则
抗菌药物对胃肠道的刺激和紊乱可引起恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重时可导致 出血、穿孔、出血坏死性肠炎等。
肝毒性
肾毒性
部分抗菌药物可对肝脏造成损害，表现为肝 功能异常、药物性肝炎等。
一些抗菌药物可引起肾脏损伤，表现为肾小 管损伤、肾间质炎症等。
抗菌药物不良反应的预防与处理
预防
在使用抗菌药物时应充分了解其不良反应 ，选择合适的给药途径和剂量，避免不必 要的用药。
监测
对于抗菌药物不良反应的监测，应建立完善的监测体系，定 期对不良反应进行汇总和分析，及时发现和解决潜在问题。
04
抗菌药物耐药性与抗菌治疗策略
细菌耐药性的产生与传播
自然选择
细菌在自然环境中通过基因突 变产生耐药性，这些突变株在 药物选择压力下逐渐成为优势
菌种。
水平传播
耐药基因可以在不同菌种之间通 过质粒、噬菌体等水平传播，扩 大耐药范围。

• 严格控制外科围手术期预防用药。
大环内酯类
•抗菌谱窄，主要作用于需氧G+球菌、军团菌、衣原体、支原 体等，青霉素过敏者的替代用药 •不同品种间交叉耐药 •碱性环境中抗菌活性强，故尿路感染时要碱化尿液 •在前列腺浓度相对较高 •不易进入血脑屏障 •不典型病原体具有良好抗菌活性，半衰期长 •组织内浓度高，体内活性超过体外
早期
中期
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌 MRSA
肠杆菌
院内肺肺炎克，病大原肠菌杆菌
铜绿假单胞菌
晚期
入院天数 135
不动杆菌
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嗜麦芽窄食单胞菌
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抗菌药物临床应用指导原则（2015版）
• 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 • 第二部分 抗菌药物临床应用管理 • 第三部分 各类抗菌药物简介（头孢类） • 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗
经验用药 循证基础
经验用药 规范合理
病原明确 靶向治疗
重视病原学检查
• 每种感染性疾病均有其特异性病原微生物。 • 病原的检测是确诊感染性疾病的主要依据。 • 准确的检测是确定治疗方案的基础。 • 标本取材不佳，检验结果几乎无意义. • 区分致病菌和定植菌。 • 抗菌药物的临床疗效除了与体外药敏试验有关，还与体
四、按照药物的抗菌作用及其体内 过程特点选择用药
各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有 不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学 特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
使用可导致骨髓抑制。 • 达托霉素：限用于右心血流感染，分布容积小，体外对
链球菌有效，但体内无效，被肺表面活性物质灭活，不 用于肺部感染 • 替加环素：抗菌谱广，半衰期长，除铜绿假单胞菌以外 基本敏感，不入脑。

口服给药
适用于轻、中度感染，如上呼吸道感染、皮肤和软组织感染等。剂量通常为每天2-4次， 每次1片或2片。
静脉注射
适用于严重感染或不能口服的患者。剂量根据感染类型和严重程度而定，通常为每天1-4 次，每次100-400mg。
皮下注射
适用于某些特定的感染，如结核病。剂量根据感染类型和严重程度而定，通常为每天1-2 次，每次50-150mg。
毒性反应及防治措施
总结词
抗菌药物引起的毒性反应，通常表现为肾毒性、肝毒性、神经系统毒性等。
详细描述
抗菌药物的毒性反应可由药物对机体的直接毒性作用或机体对药物的过敏反应引 起。防治措施包括选用低毒的抗菌药物，控制用药剂量和疗程，以及密切观察患 者的不良反应等。
耐药性及防治措施
总结词
抗菌药物引起的耐药性，通常表现为细菌对药物的敏感性降 低甚至消失。
详细描述
医院应制定抗菌药物临床应用管理办法，明确抗菌药物的使 用权限、审批程序、监督考核等环节。同时建立抗菌药物合 理使用培训考核制度，提高医务人员对抗菌药物合理使用的 认识和技能。
06
抗菌药物的前沿进展与未来 趋势
新一代抗菌药物的研发和应用进展
总结词
新一代抗菌药物的研发和应用进展是抗菌 药物领域的重要研究方向，旨在克服现有 抗菌药物的耐药性和药物残留等问题，提 高抗菌效果和降低副作用。
抗菌药物的副作用和注意事项
副作用
抗菌药物可能导致的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹 、药物热等。这些反应大多为轻微的，但少数可能导致严重 的过敏反应，如过敏性休克。
注意事项
在使用抗菌药物期间，患者应遵医嘱按时服药，不要随意停 药或改变剂量。同时，患者应保持良好的生活习惯和饮食结 构，增强免疫力，以减少细菌感染的风险。

抗菌药物的联合应用
联合应用抗菌药物的主要目的是扩大抗菌谱、增强疗效、 减少耐药性的产生。
在某些情况下，单一抗菌药物可能无法有效控制感染，需 要联合应用多种抗菌药物。联合应用抗菌药物时，应选择 具有协同或相加作用的抗菌药物，以增强疗效，减少耐药 性的产生。
抗菌药物的轮换使用
轮换使用抗菌药物的主要目的是防止耐药性的产生和降低不良反应的发生率。
抗耐药菌药物
针对耐药菌株设计的药物 ，如碳青霉烯类、替加环 素等。
抗菌药物的给药方式
口服给药
适用于大多数抗菌药物的 给药方式，方便、安全。
静脉注射给药
适用于严重感染或不能口 服给药的情况，起效快。
局部用药
如外用药物、阴道栓剂等 ，适用于皮肤、黏膜等局 部感染。
02
抗菌药物的应用原则
抗菌药物的预防性应用
遵循医生的建议
在使用抗菌药物时，应遵循医生的建议，不要自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或 产生耐药性。
抗菌药物的副作用与不良反应
常见的抗菌药物副作用
不同的抗菌药物可能有不同的副作用，如胃肠道反应、过敏反应、肝肾损伤等。在使用抗菌药物时，应留意观察可能 出现的不良反应。
严重不良反应的处理
对于严重的不良反应，如过敏性休克、心脏疾病等，应立即停药并采取相应的急救措施。同时，应向医生报告不良反 应情况，以便及时处理和预防类似事件的发生。
抗菌药物培训的未来发展
加强抗菌药物临床应用监测与评估，不断完善培训内容和形式，以适应抗菌药物临 床应用的新变化和挑战。
推广抗菌药物合理使用理念，提高全社会对抗菌药物合理使用的认识和重视程度。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和技术，推动抗菌药物合理使用在全球范 围内的发展和进步。

细菌性感染
根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药 物。
病毒性感染
一般不用抗菌药物，除非有继发细菌感染。
真菌性感染
多选用抗真菌药物。
避免滥用抗菌药物，减少不良反应和耐药性的发生
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严格掌握抗菌药物的适应症和 禁忌症。
避免不必要的预防性使用抗菌 药物。
遵循合理的用药剂量和疗程， 避免不必要的联合用药。
老年人
老年人肝肾功能减退，对 药物代谢和排泄能力下降 ，容易发生不良反应，应 谨慎使用抗菌药物。
06
抗菌药物合理使用 的培训与教育
加强医务人员对抗菌药物合理使用的认识和意识培养
抗菌药物的基本概念和分类
01
让医务人员了解抗菌药物的种类、作用机制和适应症，以便更
好地选择和使用。
抗菌药物合理使用的原则
通过宣传教育，让患者和家属了解抗菌药物的基本知识，如适应症、不良反应等，提高他 们的用药意识和自我保护能力。
正确使用抗菌药物的指导
指导患者和家属正确使用抗菌药物，如遵医嘱用药、注意用药剂量和时间等，避免滥用和 误用。
不良反应的预防和处理
告知患者和家属在用药过程中可能出现的不良反应及预防和处理方法，以便及时发现并处 理问题。
02
抗菌药物合理使用 原则
针对感染部位选择合适的抗菌药物
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上呼吸道感染
多选用口服青霉素、头孢菌素 等。
下呼吸道感染
多选用β-内酰胺类、氟喹诺 酮类等。
泌尿生殖道感染
多选用喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
胃肠道感染
多选用喹诺酮类、氨基糖苷类 、头孢菌素等。
根据感染病原体选择敏感的抗菌药物

预防性使用抗菌药物的注意事项
03
应严格掌握适应症，根据感染发生的可能性、患者的免疫状态
、病原体特点等因素综合考虑，避免滥用。
抗菌药物的治疗性使用
1 2抗菌药物进 行治疗。
治疗性使用抗菌药物的注意事项
应根据感染的具体病原体、病情严重程度、患者 的生理特点等因素，选择敏感、有效的抗菌药物 ，制定合理的治疗方案。
05
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物使用的政策与法规
抗菌药物使用管理规定
制定抗菌药物使用的基本原则、限制性规定和违规处理措施，规范医疗机构和医 务人员的抗菌药物使用行为。
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特点，将抗菌药物分为不同级别，对不 同级别的抗菌药物处方权进行严格管理。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，确定合适的药物剂量。
02
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物的原则
01
在适当的情况下，为预防特定感染性疾病的发生，可以合理使
用抗菌药物。
预防性使用抗菌药物的适用范围
02
适用于免疫力低下、易感染的人群，以及在特定环境下如医院
、养老院等，为了预防感染而采取的措施。
治疗性使用抗菌药物的疗效评估
治疗过程中应定期评估疗效，如疗效不佳，应及 时调整治疗方案。
抗菌药物的联合使用
联合使用抗菌药物的适用范围
当单一抗菌药物无法控制严重感染、混合感染或病原体对单一抗菌药物产生耐药性时，可 考虑联合使用抗菌药物。
联合使用抗菌药物的注意事项
应选择具有协同作用的药物进行联合，避免拮抗作用的发生；同时应严格掌握适应症，避 免滥用。
加强患者教育

2 耐药性
3 消化道不良反应
频繁使用抗菌药物可能导致细菌对药物产生耐药性。
例如恶心、呕吐和腹泻等。
抗菌药物的使用原则
适应症
根据病原体和感染部位选 择合适的抗菌药物。
个体差异
考虑病人的年龄、孕妇状 态以及肝肾功能等因素。
正确用药
按照医嘱用药，注意用量 和用药时长。
抗菌药物的剂量和用药时长
剂量
根据患者的体重、年龄和病情调整药物剂量。
用药时长
根据感染类型和严重程度确定用药时长。
抗菌药物的选择原则
1 细菌敏感性
2 药物不良反应
通过细菌培养和药敏试验确定药物的有效 性。
根据患者的过敏史和其他限制条件选择合 适的药物。
抗菌药物的联合使用
1
协同效应
不同抗菌药物联合使用，相互增强疗效。
2
耐药性减低
Байду номын сангаас
联合使用可以减少细菌对单一药物产生耐药性的风险。
3
副作用增加
药物联合使用可能增加副作用的风险。
《抗菌药物知识培训》 PPT课件
探索抗菌药物的奥秘，了解其分类、作用机理和不良反应。学习合理使用抗 菌药物的原则、剂量和时长，以及选择和联合使用的技巧。
什么是抗菌药物
抗菌药物是一类用于抵抗或杀死细菌的药物，包括抗生素和其他抗微生物药 物。了解其基本概念和作用。
抗菌药物分类
抗生素
根据作用机制将其分为不同类型，如广谱、 窄谱和抗生素的其他类别。
其他抗微生物药物
包括抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药 物。
抗菌药物的作用机理
1 抗细胞壁合成
干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。
2 抗核酸合成

未来抗菌药物的管理将更加依 赖信息化和智能化技术，如利 用大数据、人工智能等技术进 行用药监测、处方审核等，提 高管理效率和准确性。
THANKS
感谢观看
对于某些严重感染或耐药菌感染，可采用联合用药的方式，即同时使 用两种或多种不同作用机制的抗菌药物，以提高治疗效果。
开发新药物
针对耐药性问题，不断研发新的抗菌药物和治疗策略，以应对不断变 化的病原菌和耐药情况。
加强感染控制
通过加强医院感染控制措施，如严格执行手卫生、消毒隔离等制度， 减少病原菌的传播和感染机会，从而降低耐药性的发生。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物研发
精准医疗与个体化治疗
多学科协作与综合防控
信息化与智能化技术应用
随着细菌耐药性的日益严重， 未来将有更多新型抗菌药物问 世，以解决临床治疗的难题。
随着精准医疗的发展，未来抗 菌药物的治疗将更加个体化， 根据患者的基因型、病原菌种 类等因素制定个性化的治疗方 案。
未来抗菌药物的管理将更加注 重多学科协作，包括临床医学 、微生物学、药学等多个学科 的共同参与，以实现综合防控 的目标。
抗菌药物培训课件
汇报人：
2023-12-18
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物作用机制与耐药性 • 常见抗菌药物介绍及适应症分析 • 合理使用抗菌药物原则与方法 • 临床实践中常见问题解答 • 总结与展望
01
抗菌药物概述
定义与分类
定义
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，主要用于治 疗由细菌、真菌等病原微生物引起的感染。
临床应用意义
控制感染
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要手 段，通过抑制或杀灭病原微生物，有
效控制感染症状，促进患者康复。

acquired resistance 获得性耐药,是指细菌在接触抗生素后,改变代 谢途径,使自身不被抗菌药物杀灭的抵抗力。 这种耐药菌可通过耐药基因的传代、转移、 传播、扩散、变异等,形成高度和多重耐药。
cross resistance:
细菌对某种抗菌药产生耐药性后,对其他从未 接触的抗菌药也产生耐药性。
时间依赖性抗菌药是指药物的杀菌作用主要取决于 血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间,即细 菌的暴露时间,而峰值浓度并不特别重要。 关键指标T>MIC 。β-内酰胺类、大环内酯类、 糖肽类、四环素类属于时间依赖性,应将一日量分 多次给予。
抗(耐)药性(resistance)
intrinsic resistance 固有耐药又称天然耐药,由细菌染色体基因决 定,代代相传。
2、 头孢菌素类
抗菌作用强,耐青霉素酶 临床疗效高,毒性低 过敏反应较青霉素类少
头孢菌素类 第一代头孢菌素(Ⅰ～Ⅷ)
头孢唑啉(Ⅴ) 第二代头孢菌素
头孢呋辛 第三代头孢菌素
头孢噻肟 头孢哌酮 头孢曲松 头孢他啶 第四代头孢菌素 头孢吡肟
抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性
第1代头孢菌素
对青霉素酶稳定
机体药物病原菌关系 机体
抗菌药物
抗菌作用 耐药性
病原微生物
抗菌药的药效学特点
抗菌药
药效学特点
预测抗菌药 疗效因素
ß内酰胺类 时间依赖性, >MIC的持续 无抗菌药后效应 时间
氨基糖甙类 浓度依赖性, 氟喹诺酮类 抗菌药后效应
CMAX/MIC AUC/MIC
糖肽类
时间依赖性, >MIC的持续 抗菌药后效应 时间
肠杆菌科细菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,MSSA等。 抗菌药物选择: (1) 第2,3代头孢菌素(不必包括具有抗假单胞菌活

8
头孢菌素类的特点及合理应用
❖ 1、头孢菌素类为杀菌剂 ❖ 2、抑制细菌细胞壁合成 ❖ 3、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青霉素类高，抗菌谱
比青霉素类广，作用也比青霉素类强 ❖ 4、 按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二
、三、 四代
9
第一代头孢菌素的特点
❖ 1、对G+ 菌抗菌作用优于第二代与第三代头孢菌素。 ❖ 2、抗阴性杆菌作用较弱。 ❖ 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 ❖ 4、对β-内酰胺酶不稳定； ❖ 5、第一代：头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒
❖ 2、对β内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳定 ❖ 3、对厌氧菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的
作用仍不理想 ❖ 第四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定。
13
14
头孢菌素类药物的注意事项
❖ 1、防止过敏反应：与青霉素类药物有交叉过敏现象（10 ％左右），对头孢菌素过敏者中90％对青霉素过敏；对青 霉素过敏者中5％－10％对头孢菌素过敏。
半减期长；每日仅需给药1～2次，使用方便，尤其对革 兰阴性杆菌抗菌活性强，对结核杆菌具有一定抗菌作用 ，可作为二线抗结核药物。 ❖ 氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星
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大环内酯类抗生素
❖ 1、作用机理：作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白 质的合成
❖ 2、快效抑菌剂，抗菌谱窄，但比青霉素略广，主要为G+ 菌，对 G-菌作用较差，易形成耐药性
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青霉素类的分类
❖ 窄谱青霉素：青霉素和苄星青霉素 ❖ 耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 ❖ 广谱青霉素：包括氨苄青霉素（氨苄青霉素和羟氨苄青霉
素、阿莫西林等） ❖ 抗假单胞菌青霉素：羧苄青霉素、哌拉西林、替卡西林、