安全行为观察记录卡（模板）

人员行为安全观察记录

观察日期： 年 月 日 观察部门： 观察人员： 观察时长：

被观察作业区域： 被观察作业： 被观察人员：内部员工口 相关方口

项目 员工的反应 员工的位置 个人防护装备 工具与设备 程序 环境整洁

观 察 内 容 全部安全口 全部安全 全部安全口 全部安全口 全部安全口 全部安全口

观察到人员异常反应： 调整个人防护装备口 改变原来位置口 重新安排工作口 停止工作口 装上地线口 上锁挂牌口

其他口 可能：

被撞击口

被夹住口

高处坠落口

接触有极端温度的物体口

绊倒或滑倒口

触电口

接触转动的设备口

搬运负荷过重口

吸入或吞食有害物质口 其他口 未使用或未正确使用，或不完 好：

眼睛和脸部口

耳部口 头部口 手和手臂口 脚和腿部口 呼吸系统口 躯干口 其他口 观察到的问题：

不适合该作业口

未正确使用工具口

工具和设备本身不安全口

其他口 观察到的问题：

没有建立口

不适应口

不可获取口

员工不知道或不理解

□

没有遵照执行口

其他口 观察到的问题：

作业区域没有做到整洁有序口 工作场所不是井然有序口 材料及工具的摆放不适当口 其他口

观察沟

通情况 好口良好口

一般口差口 好口良好口

一般口差口 好口良好口

一般口差口 好口良好口

一般口差口 好口良好口

一般口差口 好口良好口

一般口差口

整改建议 奖励□培训□宣传口 奖励□培训□宣传口 奖励□培训□宣传口 奖励□培训□宣传口 奖励□培训□宣传口 奖励□培训□宣传口

整改措施

整改验证

记录

综合

评价

注：1、本表中框内用A标识，有新观察项可在其他中添加。

安全行为观察卡填写范例

观察时间： 20XX年XX月XX日 卡号： XXXX

观察地点： XXXX工厂 观察人员： XXXX

被观察人员： XXXX 职务： XXXX

1. 工作时是否穿着适当的个人防护装备，如安全帽、防护眼镜、手套等？

是 否 部分佩戴 未检查

2. 在操作机器或设备时，是否按照安全操作规程进行操作？

是 否 部分遵守 未检查

3. 在工作场所是否保持整洁干净，如道路、过道以及设备周围等？

是 否 部分清理 未检查

4. 在操作过程中是否存在对自己或他人的安全隐患，并及时进行纠正？

是 否 部分存在 未检查

5. 是否按照标识标志要求正确使用危险化学品，并遵守相关防护措施？

是 否 部分遵守 未检查

6. 是否正确使用各类工器具，并通过合格培训和持证上岗？

是 否 部分使用 未检查

7. 是否合理采取体位和行动，避免造成肌肉骨骼损伤？

是 否 部分遵守 未检查

8. 是否及时向相关人员报告存在的安全隐患，如机械故障、漏水等？

是 否 部分报告 未检查

9. 是否在工作中积极遵守公司的安全管理制度和相关规定？

是 否 部分遵守 未检查

备注（如有）：

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

安全行为观察记录卡BBS

观察员：XXX被观察人：XXX观察时间：XXXX年XX月XX日

一、观察基本情况：

1.工作岗位：XXXXX

2.工作环境：XXXXX

3.工作任务：XXXXX

4.观察周期：XXXXX

二、观察内容：

1.安全操作规范

观察内容：对工作中的操作过程是否符合安全规范要求。

观察结果：（详细记录观察到的安全操作规范违反情况）

2.安全用具使用情况

观察内容：观察被观察人在工作中是否正确使用相关安全用具。

观察结果：（详细记录观察到的安全用具使用不当情况）

3.安全意识和行为

观察内容：观察被观察人在工作中是否具备良好的安全意识和行为。

观察结果：（详细记录观察到的安全意识和行为是否符合要求）

4.应急处置能力

观察内容：观察被观察人在突发事件中的应急处置能力。 观察结果：（详细记录观察到的应急处置能力是否到位）

三、安全问题分析与改进建议：

1.分析被观察人存在的安全问题及其原因。

（根据观察结果，分析被观察人存在的安全问题，并分析造成该问题的原因）

2.提出改进建议。

（针对存在的安全问题，从培训、宣传、配备合适的安全设备等方面提出改进建议）

四、观察员总结：

（根据观察结果，对被观察人的安全行为进行总结，如有亮点，应予以表扬并鼓励）

五、确认：

被观察人签字：日期：

观察员签字：日期：

六、备注：

（此处可记录其他观察中需要补充的信息）

以上是安全行为观察记录卡的样本，根据不同的工作环境和任务，可以根据实际情况进行调整和完善。关于观察结果和改进建议部分，应尽量详细客观地记录，以便于后续分析和安全管理的改进。每份观察记录应妥善保存，并及时汇总分析，以提升整体安全管理水平和员工安全意识。

示例：生产装置

个人防护装备

观察区域: 观察日期: 观察时间: 观察人(签名):

员工的反应

调整个人防护

装备

 改变原来的位

置

重新安排工作

停止工作

接上地线

上锁挂牌

注意力变化

其他 员工的位置

被撞击

被夹住

高处坠落

绊倒或滑倒

接触极端温度的物

体

触电

接触、吸入或吞食

有害物质

接触转动设备

其他 眼睛和脸部 耳部 头部 手和手臂 脚和腿部 呼吸系统 躯干 坠落防护 工作服 救生衣 工具和设备 程序

人体工效学 现场秩序

其他

观察区域 不安全行为或者状况的描述 不安全行为的类别

示例：办公区域

示例：维护车间

轻伤 观察 可能造成的伤害(轻伤/重伤/死亡)、其他事故 未使用或未正确 使用、是否完好 重复的动作

躯体位置

不合理姿势

工作区域设计

工具和把手

接触震动物体

重体力劳动

光线和照明

噪音和异味

其他

双脚离地坐在椅子上

员工未佩戴眼睛保护装置的情况下执行打磨工作

员工在转动设备没有切断电源的情况下，打开设备防护罩，维

修设备

重伤

死亡 作业程序有没有建

立

作业程序不适用

作业程序不可获取

员工不知道或不理

解作业程序

没有遵守执行

危险作业许可

应急程序

其他 不适合该作业

未正确使用

工具和设备本

身不安全

作业前检查

应急设备

其他

员工位置

个人防护装备

程序 观察卡

大厅与过道

作业区域布局与整

洁

工作场所是否井然

有序

材料及工具的摆放

是否适当

障碍物和斜放物体

其他 办公室、操作和检维修环境 是否符合人体工效学原则 观察到的人员的异常反应 可能