中医药在妇科疾病中的应用

中医外治杂志２０１１年１２月第２０卷第６期　中药灌肠法在妇科疾病中的应用　王　淳，陈姣洁，宋莹莹　（成都中医药大学，四川　成都６１００７５）　・５７・　摘要　中药灌肠作为中医妇科临床的一种特色外治疗法，对治疗女性盆腔炎、痛经、输卵管阻塞性不孕、子宫肌瘤、异　位妊娠等疗效显著。近年来，中医药学界对其进行了深入研究和广泛应用，取得了很大进展。　关键字：中药灌肠法；妇科疾病；临床应用　中图分类号：１１４５２文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１１）０６—００５７—０２　中药灌肠法是将中药或中成药制剂通过肛门置人体内，经　过直肠吸收，达到润肠通腑、清热解毒、凉血活血、消癞散结等目　的的方法。灌肠疗法古代称之导法，属外治法范畴。始于东汉　末年，医圣张仲景在《伤寒杂病论》阳明篇中记述了“蜜煎导”、　“猪胆汁”及“土瓜根”导人法治疗便结的方法，开启了直肠用药　先河。随着中医药外治法的不断发展，近年来，中药灌肠法在妇　科临床应用中取得了良好疗效，现浅述如下。　ｌ慢性盆腔炎　霍玉枝等…以川芎１２　ｇ，当归１５　ｇ，延胡索９　ｇ，益母草１５　ｇ，　莪术９　ｇ，香附ｌ２　ｇ，蒲公英１５　ｇ，红藤１２　ｇ，夏枯草１５　ｇ，甘草６　ｇ　煎药保留灌肠，治疗慢性盆腔炎５８例。治愈２４例，有效３１例，　无效３例，总有效率９４．８３％。何秀子　用灌肠方：红藤、蒲公　英、白花蛇舌草、败酱草、晚蚕砂、银花、紫花地丁各３０　ｇ，炎性包　块或附件增厚者加三棱、莪术、桃仁各１０　ｇ；腹痛严重者加延胡　索、制香附、木香各１０　ｇ；煎药灌肠治疗慢性盆腔炎４０例。治愈　２ｏ例，有效ｌ６例，无效４例，总有效率９ｏ．０ｏ％。孙庆昆＿３　予盆　腔灌肠消炎汤保留灌肠，基本方药组成：败酱草３０　ｇ，红藤２５　ｇ，　丹皮１５　ｇ，丹参１５　ｇ，乳香１０　ｇ，没药１０　ｇ，湿热偏重加白花蛇舌　草２５　ｇ，薏苡仁２５　ｇ，飞滑石１５　ｇ；气滞血瘀型加三棱１０　ｇ，莪术　１０　ｇ，半枝莲２５　ｇ；气虚夹瘀型加黄芪１５　ｇ，当归１５　ｇ。浓煎成灌　肠剂治疗慢性盆腔炎６２例，治愈２４例，显效２８例，有效８例，　无效２例，总有效率９６．７７％。　２　痛　经　周土凤　予中药灌肠基本方：三棱、莪术、当归、延胡索、川　芎、赤芍、桃仁各９　ｇ，红藤１２　ｇ，牛膝１０　ｇ；有炎症加蒲公英、败酱　草各１５　ｇ，随症加减，治疗痛经４８例。３个月后痊愈２３例，显效　ｌ６例，有效６例，无效３例，总有效率９４．７５％。梁月琴等　予　红藤汤浓煎保留灌肠治疗子宫内膜异位症痛经７２例，处方：红　藤１５　ｇ，败酱草１５　ｇ，三棱１５　ｇ，莪术１５　ｇ，赤芍１５　ｇ，桃仁１５　ｇ，丹　参１０　ｇ，桂枝１０　ｇ，延胡索１５　ｇ，香附１０　ｇ。显效２２例，有效４Ｏ　例，无效ｌＯ例，总有效率８６．１１％。马晓玲　自拟棱莪消积饮，　灌肠治疗子宫内膜异位症痛经８５例，基本方：三棱、莪术、龙骨、　牡蛎、鸡内金、紫草各３０　ｇ，山慈姑、海藻各２０　ｇ，桃仁、红花、穿　山甲、路路通、昆布、夏枯草各１５　ｇ，桂枝１０　ｇ。治愈３７例，显效　３６例，好转９例，无效３例，总有效率９６．４７％。　３输卵管阻塞性不孕　吕荣晴　用灌肠方治疗输卵管阻塞性不孕９Ｏ例，药物组　成：红藤３Ｏ　ｇ，败酱草２０　ｇ，三棱１０　ｇ，莪术１０　ｇ，皂刺１０　ｇ，丹参　１０　ｇ，红花１０　ｇ，鱼腥草２０　ｇ，路路通１Ｏ　ｇ，湿热重者加薏米；痛重　者加玄胡；痛久者加地鳖虫。其中显效５５例，有效１１例，无效　２４例，总有效率７３．３３％，受孕率６１．１０％。徐春芳等　以疏管　灵灌肠治疗输卵管阻塞性不孕１００例，药物组成：三棱、莪术、水　蛭、败酱草、路路通、地龙、当归、Ｊｆｆ芎、红花、赤芍、丹参、泽兰、蒲　公英、乳香、没药、石菖蒲、黄芪。治疗６个月后输卵管通畅率　８９．７０％，显效率７１．３０％；完成治疗后随访观察两年内妊７２　例，妊娠率７２．００％。王芝敏　运用化瘀通络汤药物组成：银花　藤３０　ｇ，红藤２０　ｇ，牡丹皮１５　ｇ，赤芍药１５　ｇ，三棱９　ｇ，莪术９　ｇ，穿　山甲１０　ｇ，路路通１５　ｇ，虎杖１５　ｇ，治疗输卵管阻塞２３９例。痊愈　１９４例，好转２ｌ例，无效２４例，痊愈率８１．１７％，总有效率　８９．９６％；治疗后随访，怀孕者１７３例。　４子宫肌瘤　・　李云霞　自拟消瘤方：桃仁、三棱、赤芍、丹皮、元胡、败酱　草、莪术、夏枯草灌肠治疗子宫肌瘤３０例，治疗６个月痊愈率　４３．３３％，总有效率９ｏ．ｏｏ％。周继喜　予丹参消癞方治疗子　宫肌瘤６０例，药物组成：丹参３Ｏ　ｇ，三棱１２　ｇ，莪术１０　ｇ，枳壳　１５　ｇ，半夏１０　ｇ，当归１５　ｇ，香附１２　ｇ，夏枯草１２　ｇ，黄芪１５　ｇ加减，　月经过多者加益母草３０　ｇ、地榆２０　ｇ；腹痛较甚者加元胡１５　ｇ、　赤芍１２　ｇ；带下量大者加败酱草２０　ｇ、蒲公英３０　ｇ。痊愈５５例，　显效５例，痊愈９１．６７％，总显效率１００％。马露玲　自拟中　药消症汤（当归、川芎、生山楂、泽兰、益母草、三棱、生水蛭、肉　桂粉、乌药等）保留灌肠配合祛瘀止痛膏外敷，治疗子宫肌瘤４２　例。治愈６例，有效１１例，无效２例，总有效率９５．２４％。　５　异位妊娠　黄晓君　自拟莪棱紫蚣汤灌肠治疗异位妊娠４０例，药物　组成：莪术９　ｇ，三棱９　ｇ，蜈蚣３条，紫草３０　ｇ，何首乌３０　ｇ，皂角　刺、荔枝核、蒲公英、败酱草、红藤各１５　ｇ。治愈３８例，无效２　例，治愈率９５．ｏ０％。姜燕　报道应用黄桂灌肠剂（大黄、黄　芩、黄柏各１０　ｇ，黄连５　ｇ，桂枝２０　ｇ）灌肠治疗输卵管妊娠，效果　显著。丁平美　用红藤、败酱草、地鳖虫、川牛膝、三棱、莪术、　穿山甲、王不留行、熟大黄、皂刺、桂枝、茯苓为主方，水煎保留灌　肠治疗未破损型输卵管妊娠３２例，总有效率８７．５０％。　６妇科灌肠常用中药选择　纵观各医家妇科灌肠用药，常有药物主要有以下几类。活　血化瘀药：三棱、莪术、丹参、红花、桃仁、川芎、延胡索、乳香、没　药、水蛭、益母草、泽兰、川牛膝等。清热解毒药：蒲公英、红藤、　败酱草、

姚克敏应用逍遥散治疗妇科疾病临证探析

近年来，随着中医药的发展和传统中医药的复兴，越来越多的临床医生开始重视传统中药的应用和研究。姚克敏是一位在妇科疾病领域有着丰富经验的中医医生，他在治疗妇科疾病中广泛应用逍遥散，取得了显著的疗效。本文将就姚克敏应用逍遥散治疗妇科疾病的临床案例进行分析和探讨，以期为临床实践提供一些借鉴和参考。

一、逍遥散治疗宫寒不孕症的临床案例

患者李女士，35岁，主要症状为月经不调，闭经，腰腹冷痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。姚克敏医生初步诊断为宫寒不孕症，因为患者年龄较大，遂考虑使用中药治疗。

根据患者的体质和病情特点，姚克敏医生开具了逍遥散加味方剂进行调理。方剂主要包括逍遥散、温经益气汤等药物，以温脾燥湿，祛寒通络，调和气血为治疗原则，加减组方，制成个体化的中药调理方剂。

经过3个月的中药治疗，患者月经恢复正常，闭经症状减轻，腰腹不再感到寒冷，头晕耳鸣症状得到缓解。复查B超显示子宫内膜薄而均匀，卵泡发育良好，排卵情况正常。患者持续服用药物半年后成功怀孕。

通过这个案例，可以看出姚克敏医生在治疗宫寒不孕症的临床实践中，采用逍遥散加味方剂，取得了显著的疗效。这也说明了逍遥散在治疗宫寒不孕症中的重要作用，为病患提供了一种有效的中医药治疗方案。

患者张女士，28岁，主要症状为闭经半年，全身乏力，头晕目眩，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。姚克敏医生辨证为肾阳虚闭经症，开具了逍遥散加味方剂进行治疗。

经过1个月的中药治疗，患者经期腹痛症状明显改善，寒热往来减轻，大便恢复正常，小腹坠胀感减轻。经过3个月的治疗，患者经期腹痛症状几乎消失。

姚克敏医生在妇科疾病治疗中广泛运用逍遥散，取得了显著的疗效。这说明逍遥散在治疗妇科疾病中具有较好的应用前景，为临床医生提供了一种有效的中医药治疗方案。在临床实践中，我们需要根据患者的病情特点，对逍遥散进行个性化的加减，以提高其治疗效果。我们也需要进一步深入研究逍遥散的药理作用和临床应用，为其临床运用提供更科学的依据。相信在不久的将来，逍遥散在治疗妇科疾病中将会得到更广泛的应用，为妇科疾病的治疗提供更多的选择和希望。

二至丸在妇科疾病中的临床应用

发布时间：2021-07-07T15:49:47.930Z 来源：《医师在线》2021年3期 作者： 刘睿 周云霞 谢萍

[导读]

刘睿 周云霞 谢萍通讯作者 （成都中医药大学附属医院；四川成都610072）

摘要:二至丸由墨旱莲和女贞子二味药物组成,通过综合整理分析二至丸药理作用和临床应用,认为其可以广泛地应用于围绝经期综合征?月经

病?崩漏?绝经后骨质疏松?胎动不安等各类妇科疾病中?

关键词:二至丸,妇科,临床应用,综述

二至丸最早出自于明代吴旻辑的《扶寿精方》[1],原方仅由墨旱莲?女贞子二药组成,因墨旱莲在夏至之日采摘为最佳,女贞子在冬至之日采摘为最佳而得名,冬至之日,一阳初动;夏至之日,阴气微降,此时采摘此二药,取四季初生阴阳之意,对补益先天之本有其独到之妙处?《医方集

解》记载:“?此足少阴药也?女贞甘平,少阴之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝补肾;旱莲甘寒,汁黑入肾补精?故能益下而荣上,强阴而黑发也”?具有

“补腰膝,壮筋骨,强阴肾,乌髭发”的功效,可谓价廉而功大?

1.药理作用

现代研究发现,二至丸及其有效成分对妇科疾病的治疗有广泛的影响,可从免疫系统?血液系统?神经-内分泌系统?抑制肿瘤生长等方面调节机体整体平衡?王进进等[2]用二至丸治疗环磷酰胺致免疫低下的小鼠,发现二至丸可通过提高单核细胞分泌的免疫分子IL-1α,促进淋巴细

胞生长,提高淋巴细胞活性以及介导炎症来发挥免疫作用;向韵等[3]用二至丸治疗凝血功能障碍的模型大鼠及正常小鼠,结果表明可明显提升

正常小鼠和模型大鼠PAI的活性,降低PT,显著改善凝血-纤溶系统的功能, 具有促进凝血的功能;尚广彬等[4]运用二至丸提取物对二甲基苯蒽

(DMBA)诱发性乳腺癌大鼠进行干预发现,大剂量组可延长乳腺癌潜伏期,显著降低肿瘤平均直径?体积以及瘤重,提示二至丸可能通过干预乳腺癌组织中VEGF和MMP - 9的表达,抑制乳腺癌的生长恶化?

白芍在妇科疾病中的应用

白芍，又称为白芍草或白芍藥，是一种传统中药材，其根部被广泛应用于中医药学中的妇科疾病治疗中。白芍在妇科疾病中的应用多年来被认为具有显著的疗效，为女性朋友提供了良好的健康保障。

白芍属于百合科植物，主产于中国东北、华北、华中以及云南等地。其主要成分是白芍药苷、白芍皂甙、黄酮类化合物等。根据现代研究，白芍具有抗炎、抗氧化、镇痛、抗菌等多种药理作用，可用于治疗多种妇科疾病。

首先，白芍在痛经症状的缓解方面表现出色。痛经是许多女性在月经期间经常遇到的困扰，常常伴随着腹痛、腰酸等不适症状。白芍中的白芍皂甙具有镇痛作用，可以缓解痛经引起的不适感。此外，白芍还对子宫平滑肌有松弛作用，有助于缓解子宫痉挛，减轻痛经的程度和频率。

其次，白芍在调理月经不调方面也有良好的效果。月经不调是指月经周期、经血量或月经的持续时间等方面的异常变化。白芍中的活性成分能够调节雌激素水平，促进雌激素的正常分泌，进而调整月经周期，增加月经血量，使得女性月经恢复正常。对于月经推迟、月经过少等问题，白芍也被认为是一种有效的治疗药物。

此外，白芍还广泛应用于妇科炎症的治疗中。妇科炎症包括宫颈炎、盆腔炎、附件炎等，其症状常常包括白带异常、下腹痛、性交痛等。白芍中的黄酮类物质具有明显的抗菌和抗炎作用，能够有效治疗感染引起的妇科炎症，减轻炎症症状，促进炎症的恢复。

此外，白芍还常常与其他中药进行配伍应用，以增强疗效。例如，白芍与川贝、黄芪等药材联用，可治疗阴虚型的妇科疾病，如月经量少、经期腹痛等。白芍与当归、红花等药材联用，可治疗气血不足型的妇科疾病，如月经不调、经期出血等。不同的中药搭配能够提高疗效，使得白芍在妇科疾病治疗中发挥更大的作用。 然而，尽管白芍在妇科疾病治疗中展现出多方面的优势，但是仍然需要在医生指导下使用。个体差异和疾病情况不同可能会对疗效产生影响，因此专业医生会结合实际情况，给患者开具个性化的药方。

总的来说，白芍在妇科疾病中的应用具有广泛而显著的效果。其镇痛、调理月经、抗菌和抗炎作用为妇科疾病患者提供了有效的治疗选择。然而，我们仍然需要在专业医生的指导下使用，以确保药物的正确使用和疗效的最大化。希望通过白芍的应用，女性朋友们能够获得更好的健康保障，享受幸福和健康的生活。