分析血常规检验中造成误差的原因及措施

分析⾎常规检验中造成误差的原因及措施

2019-03-14

摘要：⽬的 分析⾎常规检验中的误差原因与相应的解决措施。⽅法 对2014年1⽉～2015年5⽉在我院进⾏临床检验发⽣误差

的50例患者临床资料进⾏回顾性分析，分析造成误差的原因与相应的解决措施。结果 导致临床常规检验发⽣误差的原因有实

验试剂与仪器的不合理使⽤，样品的合理采集与保存，在操作的过程中检验⼈员的不规范操作。结论 通过对临床常规检验⼈

员进⾏培训与监督能够有效的避免临床⾎常规检验发⽣误差，进⽽有效的提⾼临床检验结果的可靠性。

关键词：⾎常规检验；误差原因；解决对策；样品采集；规范操作

⾎常规检验是临床中最简单的基本⾎液检查，⾎常规检验也称之⾎细胞检验，是对⾎液中的部分细胞进⾏检验，对⾎液中的⾎

⼩板、⾎红蛋⽩、红细胞、⽩细胞与其他项⽬进⾏计数检查分析[1]。

1资料与⽅法

1.1⼀般资料 随机选取我院50例就诊患者的新鲜EDTA-2K的抗凝⾎常规标本2ml，对患者⾎液中的红细胞、⾎⼩板、⾎红蛋

⽩、⽩细胞与相关数据进⾏测定。

1.2试剂与仪器 使⽤德国西门⼦公司所⽣产的Advia2120全⾃动⾎液分析仪，使⽤仪器配套的试剂。质控品为Advia2120配套

进⼝质控（批号：TP22081，TP2102），每天质控在控[2]。

1.3统计学分析 应⽤SPSS19.0统计软件进⾏数据分析，计数资料⽐较进⾏？字2⽐较，以率（%）表⽰，计量资料⽐较进⾏t检

验，并以（x±s）表⽰，若（P

2结果

2.1温度所导致的影响 ⼀般⾎液分析要求的室温条件是8～25℃，根据研究表明，使⽤EDTA抗凝静脉⾎标本，在室温环境8 h

内进⾏检测，能够得到最佳的检测结果[3]，为了探讨温度给检测结果所导致的影响，即将⾎液样本分别在常温状态下进⾏保

存与在4℃状态下进⾏冷藏，且在48 h内对⾎液样本进⾏了6次检验。常温状态下的⽩细胞数量为（8.16±1.25）×109/L，红细

胞数量为（4.35±0.72）×1012/L，⾎⼩板的数量为（213±0.8）×109/L，⾎红蛋⽩的数量为（118±4.52）g/L。4℃冷藏状态下

的⽩细胞数量为（7.89±1.21）×109/L，红细胞数量为（4.36±0.67）×1012/L，⾎⼩板的数量为（220±31.8）×109/L，⾎红蛋

⽩的数量为（119±4.32）g/L。对上述数据进⾏分析，两组数据之间没有明显的差异，但是常温状态下，⽩细胞2 h后的形态开

始发⽣变化，红细胞1 h后便发⽣变化，⾎⼩板的体积增⼤，直到1 h后才开始逐渐趋于稳定。因此如果不需要⾎⼩板与⽩细胞

的数据可以将标本放置在2～8℃的条件下进⾏保存。

2.2时间所导致的影响 ⾎液样本采集以后，⼀般情况下应该由专⼈进⾏配送，尽快进⾏检测，代谢活动微⽣物化学反应、⾎细

胞蒸发等等都会对⾎液的样本质量造成⼀定的影响，如果不能及时的送检，则应根据检测项⽬选择适当的条件进⾏保存[4]。

为了测定时间对质量检查的影响，对⾎液样本分别在10min、2、4、6、8、24 h分贝进⾏了测定，结果表明，不同时间点的⾎

红蛋⽩、红细胞、⽩细胞差异没有统计学意义（P>0.05），但是2 h后的⾎⼩板值与min所测定的结果存在明显差异，（P

2.3采⾎部位所导致的影响 在临床中最常⽤的采⾎途径是末梢⽑细⾎管采⾎与静脉采⾎，但是相关研究表明，静脉⾎与⼿指⾎

进⾏⽐较，⼿指⾎的可重复性与准确性较差，其中⾎⼩板数量明显升⾼，⽩细胞数量明显降低[5]，因此在进⾏⾎常规检测

时，应当选择静脉⾎。

2.4抗⾎凝集所导致的影响 进⾏⾎常规检验的标本必须使⽤抗凝剂进⾏抗凝处理，⽬前所采取的抗凝剂中，EDTA盐对⾎⼩板

与⽩细胞形态的影响相对较⼩为了进⼀步的探讨不同浓度的抗凝剂对红细胞体积的影响，使⽤浓度分别为1.8mg/mL、2.0mg/mL、2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL的EDTA-K2，并将MVC与Hct的检测结果进⾏记录，通过对结果进⾏分析可

知，1.8mg/mL与2.0mg/mL在检测结果⽅⾯没有统计学意义（P>0.05）；但是2.2mg/mL、2.4mg/mL、2.6mg/mL与1.8mg/mL、2.0mg/mL检测结果相⽐较，差异存在统计学意义（P0.05）。

3讨论

⾎液承担着为机体新陈代谢提供营养物质与处理各个器官代谢废物、运输激素与其他细胞组织产⽣的活性物质的重要作⽤，在

促进⼈体组织与各个器官调节⽅⾯具有⾮常重要的作⽤[6]，因此⾎压检验是临床中最常⽤、最基本的检验⽅法。⾎常规检验

结果的准确性，不仅对临床疾病的诊断与治疗有很⼤的作⽤，同时检验结果的正确分析对质量控制也具有重要作⽤[7]。为了

保证⾎常规检验的准确性，在进⾏⾎常规检验时应该加强各个环节的控制[8]。

⾎液检验主要是对于⾎液中的有形细胞的部分进⾏相应的检验。由于⾎液检验的效果较好，因此能够提供⾮常丰富的患者临床

症状以及⾃⾝相关情况等信息，在实际的诊断过程中成为了最为常见的⼀种辅助检查⼿段。例如可以通过⾎常规检验的⽅法对

患者是否出现感染以及贫⾎等情况进⾏分析和观察，因此能够对患者⾎液疾病的情况实施及时有效的分析和观察[9]。另外也

能够反映出患者的造⾎功能情况，对⾻髓疾病也有着⼀定的诊断效果[10]。⽽正是由于这种特点，在临床对患者实施⾎常规检

验的过程中，检验的准确性⾮常重要。⼀旦出现相关问题，⽆法对患者的⾎液细胞的情况进⾏及时有效的观察，或是在观察和

分析的过程中出现了错误，极易对患者造成误诊或是漏诊的情况。基于此，通过对实施⾎常规检验的患者实施及时有效的诊断，就显得尤为重要[11]。

由于⾎常规的检验环节较多，流程较长，加之医院患者⽐较集中等因素，导致临床⾎常规检验发⽣误差的因素有很多，除了环

境因素以外还有⼈为因素。⾸先是患者的⾃⾝因素。患者⾃⾝的⽣理因素会对检验结果造成较为严重的影响，例如患者的年

龄、性别、精神状况、运动情况、服⽤药物情况、⾎液采集时间以及在检查过程中的天⽓状况等，均会对实际检验造成极为严

重的影响[12]。⼀般⽽⾔，即使是正常⼈，在⽇常⽣活过程中的⼀天之内，⾎液的情况均会出现较⼤的改变，尤其是极短的天

⽓会导致患者⾎液中的⽩细胞数量明显的提升，同时在患者有着剧烈的运动后，会导致患者出现⾎液浓缩的情况，因此也会影

响到临床⾎常规检验的相关结果。另外孕妇在妊娠过程中，会出现⽩细胞数量迅速增加的现象，因此也会出现误诊或是漏诊的

情况，出现⾎常规检验的过⼤错误以及误差[13]。

在临床⾎常规检验的过程中，在采集到患者⾎液样本后，就必须要及时的进⾏抗凝处理，在抗凝处理的过程，⼀般是通过抗凝

剂进⾏的。若抗凝剂再加⼊的过程中没有严格按照相关要求的⽐例加⼊抗凝剂，极有可能会导致⾎液中各种物质计量的改变。

尤其是在加⼊了抗凝剂后，会导致⾎液中的⽩细胞形态出现改变，同时⾎液中的中性粒细胞也会出现肿胀、消失以及崩裂的情

况，在此过程中极易出现⽩细胞计数的差异[14]。虽然在⽬前由于影像学的引⼊，这种情况已经能够得到较好的解决。但由于

检验仪器以及检验⼈员⾃⾝的原因等，仍然极有可能在实际的⾎常规检验过程中，出现较⼤误差的情况，因此⽆法对患者起到

较好的检验效果。

在⾎常规检验的仪器原因上，⽬前在实施⾎常规检验的过程中，是通过⾃动分析的仪器进⾏检验的。将患者⾎液中的⽩细胞、

红细胞以及⾎红蛋⽩的数量通过微型计算机进⾏计数后进⾏显⽰，检验⼈员可以直接的将这些数字进⾏读出，得出相关结果。

但⾃动化分析仪器会受到其⾃⾝原因的影响，例如若仪器出现了问题，则在检验完成后会出现数字错误的情况。另外若没有及

时的对仪器进⾏保养，也会出现差错[15]。

在⼈为因素上，主要是采样⽅法对检验结果造成的影响。在此过程中，极有可能会出现多次的采⾎或是采⾎动作过慢以及采⾎

诸如的次序出现错误，⽽导致患者的⾎液在针管中凝固的情况，这种情况会导致⽆法正常检验。另外⾎液标本在加⼊抗凝剂后

没有及时的摇匀，也会导致⾎液的凝固。

本⽂只对抗⾎凝集、采⾎部位、时间与温度这四个因素进⾏了分析，在进⾏⾎常规检验的过程中，除了要避免以上四⽅⾯的因

素给检验结果所造成的影响以外，还应该注意⼈为因素对检测结果所造成的影响。⼯作⼈员在实施操作时，应当严格的遵循操

作流程，认真的将每个步骤完成，避免由于⼯作⼈员操作失误给检验结果所造成的影响。通过对以上因素进⾏总结，笔者认为

在实施⾎常规检验是，医护⼈员们应该切实的做好以下⼏点：①选择操纵技术稿，综合能⼒与综合素质好的⼈员对⾎常规标本

进⾏维护，同时还应该制定必要的⾏为准则，严格的要求医护⼈员遵循操作原则进⾏⾎常规检验；②检验⼈员应该具备坚实的

理论知识，掌握⾎细胞⽣理与⾎液病理在临床中的意义，同时还能够将理论知识与实践进⾏结合，这样才能不断的提⾼⾎常规

检验⽔平，⼤幅度的降低⾎常规检验误差。

参考⽂献：

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[4]乔⼩俊.⾎常规检验过程中可能出现的误差来源及分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（12）：581-581.

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[13]徐春梅.⾎常规检验过程中的误差原因调查[J].中国医药指南，2013（1）：187.

[14]张健.关于⾎常规检测结果中误差的探析[J].中外医疗，2011，30（12）：20.

[15]赖清连.末梢⾎和静脉⾎在⾎常规检验中的应⽤价值⽐较[J].中国社区医师，2015（29）：97-98.编辑/孙杰

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