血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理 第1部分 血透水处理

医院血透用水处理系统的原理及维修保养

摘要：在医疗领域，透析是临床上广泛使用的一种常规治疗技术。临床工程师应掌握血液透析用水处理器的结构和原理、维护和修理等所有相关方面，以有效确保透析患者的用水安全。必须根据医院的实际需要对透析用水系统进行分析，并根据厂家的指导进行良好的维护和保养，这对全面提高医院血透室的运转能力和工作质量产生重大影响，并确保临床透析治疗的安全。基于此，本文将分析血液透析用水处理系统的情况。

关键词：血透用水处理；原理；维修保养

前言

近年来，透析已成为大多数医院的一种常见治疗方法，帮助肾衰竭晚期患者取代了肾功能。在使用过程中，病人的血液必须在透析过程中循环，而每次治疗就会有120升的水和病人的血液内的水进行交换，因此，整个水处理系统的安全尤为重要。第一是确保水质纯净，第二是防止各种意外断水情况。作为临床使用的第一步，临床工程师的维护保养是十分重要的。目前，医院临床工程师在提供血透用水处理机维护方面发挥着越来越重要的作用，要做好血透用水处理，就必须充分了解整个水处理的运作情况以及水和电路的特点。

1血透用水处理机的原理和结构功能

水处理系统的核心部分是反渗透膜，采用反渗透原理。反渗透是扭转自然渗透过程的一种手段。反渗透采用半渗透薄膜进行。当两种不同浓度的溶液被半透膜隔开时，高浓度溶液中的溶剂通过半透膜进入低浓度溶液的一侧，这种现象叫做渗透。在高浓度溶液的一侧施加外部压力时，渗透速度会降低，当压力达到一定值时，达到渗透平衡，达到平衡状态所需的外部压力称为渗透压力。当高浓度溶液一侧的压力持续增大，即所施加的压力大于渗透压力时，溶剂会反转其初始渗透方向，并通过半渗透膜进入稀释溶液一侧，这种现象被称为反渗透。水处理利用反渗透原理，水分子不断地透过反渗透膜，经过产水流道流入中心管，然后在水中的杂质，如离子、有机物、细菌、病毒等，被截留在膜的进水侧，然后在浓水出水端流出，从而达到分离净化目的。

血液透析室管理规范

一、水处理间与配液间管理规范

1.水处理间、配液间应授权封闭管理。

2.保持地面清洁、干燥，不得堆放杂物。

3.使用过的透析液桶、消毒液桶等放置在专门存放区，不能与未使用桶装液体混放。

4.各种水质监测工具应独立存放，保存完好，效期、功能状态正常。

5.透析浓缩液配制前，对透析干粉进行二人查对，现用现配。

6.水处理间与配液间应达到《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012) 中规定的Ⅲ类

环境。

二、污物处理室管理规范

污物处理室是暂时存放医疗及生活废弃物的场所。

(一)医疗及生活废弃物的管理

各种医疗废弃物处理原则：第一时间、现场(透析治疗区)分类处理，封闭包装，封闭转运，严禁渗漏和遗撒，严禁锐器、生活与医疗废物混放。

1.透析穿刺针、注射针头等使用后应即刻放置专用锐器盒中。

2.治疗结束后应尽快将透析器膜内、膜外及管路内液体通过污水管道密闭排放。

3.透析器、管路及相关用毕的医疗用品(注射器、护理包、棉签、手套等)放于黄色医疗废物袋中。

4.生活废弃物品一律放置黑色垃圾袋中。

(二)污物处理室消毒及环境要求

1.污物处理室保持干净整齐，通风良好，无异味。

2.各种医疗、生活废弃物密闭存放，存放时间不能超过24h。

3.污物间台面、地面、门把手和保洁车等，每天用含氯消毒剂(500mg/L)或国家许可物表消毒用品进行消毒。 三、洁具间管理规范

洁具间是存放各种保洁工具及其清洗、消毒的场所。

1.洁具间保持干净整齐，通风良好，无异味。

2.消毒剂应现用现配，监测有效浓度，记录详实。

3.清洁用具应分区使用，各区域使用清洁用具分开放置，并在清洁用具上做清晰标识。

4.配置清洁区与污染区(含潜在感染风险区域)分开，普通区与隔离区分开的水池和拖布清洗池，各区域使用清洁工具分别冲洗、消毒，分开干燥存放。

1 各级医疗机构医院血液透析技术管理规范

为了规范本省血液透析技术的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医医务人员开展血液透析治疗的最低要求。

血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有卫健行政部门核准登记的肾内科、检验科、放射科等（也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）。

（三）血液透析室（中心）应具备透析治疗间、水处理间、治疗室、候诊室、库房、污染处理区等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等）。

（四）血液透析室（中心）应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量管理相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理，建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、设备检查及维修制度及病历档案管理等制度。定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。 2 二、人员基本要求

血液透析室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过血透专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。

（一）医师

1. 血液透析室（中心）应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作，应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，由具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

2. 从事长期血管通路建立手术必须由二级与以上医院，具有相应资质的医生进行。

（二）护士

血液透析室（中心）应当配备护士长（或护士组长）和护士。护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。

医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理

摘要：目的：在血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，因此必须采用特殊的纯净水，以降低其副作用。方法：对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。方法：在日常的血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，所以必须采用特殊的纯净水来降低其副作用。对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。结果：在原水再次停水或水箱满水时，该装置能自动发出警报，不会对患者的实际应用造成不良影响，从而实现了改进。结论：采用预警技术改善了目前我国血液透析用水管理体系中的缺陷，确保了其正常、平稳的供给。

关键词：医院管理；血液透析水处理；系统维护

在血液透析的时候，很多药物都会对身体产生一定的危害。在常规的血液透析中，患者的血液和换液间的交换是按照特定的比率进行的，所以，在进行血液透析时，需要进行透析。通过使用纯化后的透析液进行血液透析，可以显著降低药物副作用，改善患者的血透状态。

一、水处理系统的组成部分及作用

通过分析原水中的化学成分、微生物组成和含量，根据不同设备的净化特性，以及最终水质和水量的要求，确定污水处理系统的组成，严格规范各设备的工艺参数。一套完整的污水处理系统可以分为：进水、预处理、反渗透、排出。

1.1排水量

进水部位通常选用城市生活用水，对进水水质、流量、压力等有一个最基础的要求，进水装置中的主装置为给水压力和流量，其进水压力不小于2 kg/cm2。

1.2预处理部件

预处理部分专门用于原水的过滤，主要由三部分组成。第一个是砂滤罐，里面装着直径在10 u米到50 u米之间的砂砾，这些砂砾按照体积由小到大，由小到大，由下往上排列，沙粒的体积占罐体的四分之一到三分之二。其功能是过滤出原水的悬浮物质和悬浮物质。锰砂能有效地除去原水中的铁和锰。

第二种是炭罐，里面装有颗粒状的活性炭，占罐体1/2-2/3的容量。城市用的水都是用氯气消毒的，所以水里含有氯胺，氯和氯胺会和水中的有机物质发生化学反应，形成三卤甲烷，如果浓度过高，氯胺和氯胺就会破坏反渗膜，如果氯离子进入人体，时间一长，血色素就会下降。同时还能去除水中的异味。