病理学损伤修复

病理学：损伤的修复考点

真题回顾（2008）

人体内属于恒定细胞的有A.神经细胞

B.表皮细胞

C.心肌细胞

D.肠上皮细胞

答案：A、C

解析：8版病理学P28.永久性细胞（Permanentcells）是出生后就不再具有分裂增生的能

力的细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，但神经纤维再生能力活跃。表皮细胞、肠上皮细胞属于不稳定细胞。

大纲要求：再生的概念和类型，干细胞的概念及其在再生中的作用，各种组织的再生能力及再生过程。

再生

一、再生可分为：生理性再生和病理性再生1、生理性再生:指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不

断补充，以保持原有的结构和功能的再生2、病理性再生:指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生

二、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能定义代表细胞

不稳定细胞生理情况下增殖活跃

稳定细胞生理情况下增殖不明

显，受刺激时可表现出

较强再生能力肝脏、胰腺

大量腺体

肾小管上皮细胞

间叶细胞等

永久性细胞出生后就不再具有分裂

增生的能力神经元细胞（神经纤维除外）

骨骼肌细胞

心肌细胞

注：不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异（再生能力：低

等>高等；幼稚>高分化）

三、干细胞及其在再生中的作用1、定义：干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的

一类细胞2、分类：干细胞可分为：胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞

①胚胎干细胞

胚胎干细胞是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后约5~7天）中未分化的细胞

胚胎干细胞研究的意义：它们拥有类似胚胎的全能分化性；对生物医学领域的一系列重大研

究都将产生重要影响；胚胎干细胞最激动人心的潜在应用是用来修复甚至替换丧失功能的组

织和器官。表皮细胞

呼吸消化黏膜被覆细胞

生殖管腔被覆细胞

造血、淋巴、间皮②成体干细胞

机体内多种分化成熟的组织中存在成体干细胞，如造血干细胞、表皮干细胞、间充质干细胞、

肌肉干细胞、肝脏干细胞和神经干细胞等；部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进

损伤的修复

包括两种不同的过程和结局—再生和纤维性修复

一、再生（regeneration）

组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。

（一）再生的类型

1、完全再生：

指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。

2、不完全再生：

经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。

（二）组织的再生能力

1、不稳定细胞（labile cells）：

如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。大多数这些组织中，再生是由可向多个方向分化的干细胞来完成的。

2、稳定细胞（stable cells）：

包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。受到刺激时，细胞进入G2期。如肝（肝切除、病毒性肝炎后肝组织的再生）、胰、涎腺、内分泌腺等。还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。

3、永久性细胞（permanent cells）：

包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

（三）各种组织的再生

1、上皮组织的再生：

（1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。

（2）腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。

2、纤维组织的再生：

受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。

3、软骨组织和骨组织的再生：

软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。

4、血管的再生：

（1）毛细血管的再生：生芽方式。

（2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复

原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。

5、肌肉组织的再生：

肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。

- 1 - 修复名词解释病理学

病理学是一门研究疾病的科学，它主要涉及疾病的诊断、治疗和预防。而修复则是病理学中的一个重要分支，它主要研究疾病或损伤后人体组织的再生和修复过程。

一、修复的概念及分类

修复是指在组织受到损伤或病变后，人体通过一系列的生理和生化反应，使受损组织恢复到正常结构和功能的过程。根据修复过程中所涉及到的细胞类型和分子机制，修复可以分为再生性修复和纤维性修复两种类型。

再生性修复是指在组织损伤后，通过干细胞的分化和增殖，使受损组织恢复到原有的结构和功能。例如，皮肤和肝脏的再生能力较强，可以在受损后通过干细胞的增殖和分化来恢复到原有的结构和功能。

纤维性修复是指在组织损伤后，受损组织无法通过再生来进行修复，只能通过成纤维细胞的增生和胶原蛋白的合成来形成疤痕组织，使组织恢复到一定的结构和功能。例如，心肌和神经组织的再生能力较差，一旦损伤，只能通过纤维性修复来恢复组织的结构和功能。

二、修复的过程及机制

修复的过程包括炎症反应、细胞增殖、细胞分化和基质重建等多个阶段。在炎症反应阶段，损伤组织会释放出多种炎症介质，引起炎症反应，吸引各种免疫细胞和炎症细胞进入损伤组织，清除受损细胞和细胞碎片。在细胞增殖和分化阶段，干细胞会分化为不同类型的细胞，例如成纤维细胞、平滑肌细胞、内皮细胞等，这些细胞会通过增 - 2 - 殖和分化来修复受损组织。在基质重建阶段，细胞会分泌胶原蛋白、弹性纤维等基质分子，重建组织结构和功能。

修复的机制主要包括细胞增殖、细胞分化、细胞迁移和基质重建等多个方面。在细胞增殖方面，干细胞会通过分裂和增殖来产生更多的细胞，以填补受损组织的空缺。在细胞分化方面，干细胞会分化为不同类型的细胞，例如成纤维细胞、平滑肌细胞、内皮细胞等，这些细胞会通过增殖和分化来修复受损组织。在细胞迁移方面，细胞会通过细胞外基质的支持，沿着化学梯度向受损区域迁移，以填补受损组织的空缺。在基质重建方面，细胞会分泌胶原蛋白、弹性纤维等基质分子，重建组织结构和功能。

实验二 组织的损伤与修复

实验环境:

光学显微镜，肝脂肪变性，急性化脓性阑尾炎，肉芽组织，干酪样坏死，肾近曲小管上皮细胞肿胀等切片。

一、实验目的及要求:

1、掌握萎缩、变性、坏死的概念，病理特点及类型

2、掌握修复、再生、创伤、愈合、肉芽组织的概念

二、实验内容或步骤:

1、显微镜放置在水平桌面上，距自己15厘米处。

2、调节显微镜置观察视角清晰，观察切片

a.肝脂肪变性 :

低倍镜下:细胞体积变大，有空泡细胞核被挤到一边肝窦受压变窄。

高倍镜下:脂肪变性细胞为圆形，有边界清楚的空泡，位于肝细胞浆内，核被挤到细胞一边，

b.肉芽组织切片:高倍镜小下，心毛细，血管大多已创面垂直互相吻合形成，瓣状弯曲，其次，纤维母细胞增生产生胶原纤维，各类炎细胞。

c. 肾近曲小管上皮细胞肿胀:体积增大突入管腔，使管腔狭小呈星芝状，胞浆内充满大量细小均匀，红染的蛋白颗粒，部分管腔内可见红染蛋白物质。

d.干酪样坏死:镜下观，组织细胞坏死呈红染细颗粒状无结构。

三、小结:

1、领取切片时先观察切片是否完好，若有破损及时向老师请示。

2、注意大体镜下病变结构，病理变化和临床表现结合，综合分析。

3、注意实验室的卫生。