COPD抗生素合理使用分析

合理使用抗生素原则1.适应证准确：合理使用抗生素要严格按照适应证使用，即根据患者的临床病情、病原学检查结果、病原体的耐药性等综合判断，确定是否需要使用抗生素。

不合理的使用会导致抗菌药物的滥用和不当使用。

2.选择适当的药物：在确定需要使用抗生素后，应根据患者的病原体种类和耐药性选择适当的药物。

应优先选择广谱抗生素，以覆盖多种可能的病原体，避免无效治疗。

3.药物的剂量和疗程要合理：药物的剂量和疗程是治疗效果的关键。

剂量过高可能导致药物的毒副作用，剂量过低可能导致治疗失败和药物的耐药性。

疗程应足够长，以确保病原体完全清除，避免耐药菌株的产生。

4.了解药物的不良反应和相互作用：抗生素的使用可能会引起不良反应，如过敏反应、肝脏损伤等。

同时，抗生素可能与其他药物发生相互作用，从而影响治疗效果。

在使用抗生素时，医生需要深入了解药物的不良反应和相互作用，避免不必要的风险。

5.抗生素联合使用要慎重：抗生素联合使用只适用于特定的临床情况，如重症感染、多重耐药菌感染等。

不合理的联合使用可能导致药物的毒副作用增加，耐药性的发生，还增加了医疗成本。

在使用抗生素联合治疗时，应充分权衡利弊，确保用药的必要性和有效性。

6.定期审查用药效果：抗生素治疗应及时评估治疗效果，根据病情和药敏试验结果来调整用药方案，避免不必要的长期使用，以减少耐药性的发生。

7.监测维护抗生素的药物浓度：抗生素的药物浓度对治疗效果至关重要。

应根据患者的肝肾功能等情况，调整抗生素的剂量和用药频率，以确保药物浓度在有效范围内。

8.教育患者正确使用抗生素：患者也是合理使用抗生素的重要参与者，医生需要向患者普及抗生素的基本知识，讲解正确使用方法，告知可能的不良反应和注意事项，以提高患者的合理用药意识。

综上所述，合理使用抗生素原则是为了确保抗生素的科学、合理和经济的用药，以提高抗生素的治疗效果，减少抗生素的滥用和不当使用。

医生和患者都需要充分理解和遵守合理使用抗生素的原则，为患者提供更好的医疗服务。

AECOPD如何合理使用抗生素？作者：姚婉贞路明慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases ,COPD)患者的重要临床病程,频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响,使患者的肺功能恶化加速,也是COPD患者住院和死亡的重要原因。

长期以来,对于细菌在AECOPD的作用以及COPD如何使用合理抗生素一直存在争议,本文就此作一阐述。

一、慢性阻塞性肺病急性加重的定义和原因长期以来,Anthonisen等提出的以气急加重、痰量增加和脓性痰3项主要参数一直被人们所认可,并将AECOPD分3型。

I型:3项参数全部具备。

II型:3项参数中具备2项。

III型:仅有1项, 或同时具备下列5 项之一者①近5d内有上呼吸道感染史;②非细菌性感染所致发热;③哮鸣音增加;④咳嗽加重;⑤呼吸频率或心率增加超过基础值20%。

但是关于呼吸道症状的严重程度、以及症状持续时间和肺功能的恢复时间等均缺乏统一的共识。

最新的GOLD2011版指南把AECOPD 定义为:以呼吸道症状加重为特征的临床事件,其症状变化程度超过日常变异范围,并导致药物治疗方案改变。

AECOPD的原因通常包括1)呼吸道感染:最常见,包括细菌或病毒等;(2)空气污染;(3)合并肺炎、肺栓塞、心衰、心律失常、气胸和胸腔积液等;(4)约1/3病因不明,表现为急性加重的易感性,每年急性发作≥2次,称之为“频繁急性发作者”,这也许是COPD的一种亚型。

另外,稳定期治疗的中断也是急性加重的原因之一。

二、AECOPD与细菌感染长期以来,对于细菌感染在AECOPD的作用一直存在争议,AECOPD 期抗生素的使用是否合理更是争论的焦点。

Hirschmann提出至少应在下列标准中得到若干证据, 才能说明细菌在AECOPD 中的作用: (1)这种细菌应在急性加重期较缓解期具有更高分离率(流行优势) ; (2)慢性定植患者应在急性恶化期具有更高的细菌浓度; (3)血清学试验应显示在急性加重期出现免疫学反应; (4)疫苗预防应可以减少其发作频率;(5)支气管活检病理组织上应显示相应病原菌的侵袭和符合该种细菌感染引发的炎症反应; (6)含安慰剂的对照试验应显示抗菌治疗能缩短急性加重的病程和减轻严重程度; (7)抗菌治疗的症状改善应与细菌清除相符, 临床治疗的成功应与所使用药物的抗菌活性相关, 亦即所分离细菌应对所采用的抗菌药物敏感。

慢性阻塞性肺疾病患者抗菌药物用药分析【摘要】目的对我院慢性阻塞性肺疾病（copd）的患者所使用的抗菌性药物进行分析，客观判断我院的用药情况。

方法利用回顾性的方法，对收录出的于2012年11月至2013年3月间在本院门诊及住院部治疗的copd病例资料进行统计分析。

结果在我院的整个治疗过程中，我们着重使用了抗菌性的药物，进行药物统计分析时，其中三种药物的使用不合理，四种药物符合要求。

在治疗过程中有67例患者更换了药物以及治疗方案。

结论本院就慢性阻塞性肺疾病治疗中抗菌药物使用情况基本合理。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；抗菌用药；合理用药慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种慢性的呼吸系统疾病，该病会增加肺部和心脏的负担，久而久之自然会使患者全身不适。

患病人数多，死亡率也较高，其中老年患者居多[1]。

患此病后，会对生活造成很多严重的影响。

发作后，患者的症状与之前相比会有所减轻，但是肺功能仍然继续减弱。

患此病还会影响患者免疫系统的功能，再加上周围环境中一些不利的因素会使此病反复发作。

发展到一定的程度，患者还会出现一些心肺并发症。

由于老年患者居多，所以要注意老年患者本身的身体状况以及一些器官功能的衰退，应注意药品的用量[2]。

故本院就copd患者抗菌药物使用情况开展了调查研究工作，分析其合理用药情况，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我院呼吸科2012年11月至2013年3月间，根据2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》来进行诊治的copd 病患的基本资料、治疗方案等。

期间我院共有158例病患，女性62例，男性96例，年龄46-88岁，平均年龄为（70.3±6.5）。

1.2研究方法统计各病患的基本资料，包括姓名、性别、年龄、疾病史、过敏史、家庭住址等。

统计检验结果，包括血常规检查情况、肺功能检查以及痰培养+药敏检查。

用药情况，包括药品名称、用药途径单次药剂量、每天的用药次数等。

1.3判断方法运用世界who组织推出的分析方法，药物使用则应用动态客观指标为ddd（限定日剂量），药品使用频度以用药人次数（ddds）为判定标准，dui（药物利用指数）作为判断和评价药品的使用是否合理，dui≤1为合理。

COPD患者的健康教育与用药指导COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可以引起肺外各器官的损害。

一、药物治疗的指导1、合理选用抗生素抗生素的应用是治疗COPD急性加重期的主要措施，根据病人所在地常见病原菌类型及药物敏感情况合理选用抗生素，可选用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素。

2、支气管扩张剂的应用支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。

短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的F E V 1都得到改善。

与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。

主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。

用短效支气管舒张剂较为便宜，但效果不如长效制剂。

不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。

β2受体激动剂、抗胆碱药物和（或）茶碱联合应用，肺功能与健康状况可获进一步改善。

（1）β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内开始起效，15～30 min达到峰值，持续疗效4～5h ，每次剂量100～200 μg （每喷100 μg ），24h 内不超过8～12喷。

主要用于缓解症状，按需使用。

福莫特罗（formoterol）为长效定量吸入剂，作用持续12h 以上，与短效β2受体激动剂相比，维持作用时间更长。

福莫特罗吸入后1～3 min起效，常用剂量为4.5～9 μg ，每日2次。

（2）抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵（ipratropium）气雾剂，可阻断M 胆碱受体。

定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢，但持续时间长，30～90 min达最大效果。

维持6～8h，剂量为40～80 μg （每喷20 μg），每天3～4次。

该药不良反应小，长期吸入可改善COPD患者健康状况。

慢阻肺稳定期老年患者阿奇霉素治疗的效果与适宜剂量分析慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是呼吸道梗阻导致气流受限和呼吸困难。

慢阻肺（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指气流受限的一组慢性炎症性疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿、小气道炎症和间质纤维化等。

慢阻肺在老年人中更为常见，因而老年慢阻肺患者的治疗备受关注。

阿奇霉素是一种常用的抗生素，被广泛用于慢阻肺患者的稳定期治疗中。

其治疗效果和适宜剂量尚需进一步研究分析。

一、阿奇霉素的治疗效果二、阿奇霉素的适宜剂量尽管阿奇霉素在治疗慢阻肺患者的稳定期中表现出良好的效果，但其适宜剂量仍存在争议。

目前，常用的阿奇霉素剂量为每日500mg，连续用药3-5天。

一些研究发现，较低剂量的阿奇霉素（如250mg每日）在预防和治疗感染性加重方面也具有良好的效果，且减少了药物的不良反应。

有学者提出了降低阿奇霉素剂量的观点，认为较低剂量的阿奇霉素同样能够达到预期的治疗效果，且有助于减少药物的毒副作用和耐药性的产生。

老年慢阻肺患者的肝肾功能通常较差，因此在确定阿奇霉素剂量时需要考虑患者的肝肾功能和药物代谢情况。

三、阿奇霉素治疗老年患者的注意事项1. 老年患者的肝肾功能监测：老年慢阻肺患者通常伴有肝肾功能损害，因而在使用阿奇霉素时需要密切监测患者的肝肾功能，调整药物剂量和用药频率。

2. 阿奇霉素的毒副作用：阿奇霉素虽然是一种常用的抗生素，但其毒副作用并不能忽视。

尤其是老年人更容易出现肝肾功能损害、心律失常和肌酸激酶升高等不良反应，因此在使用时需要注意药物的不良反应和相互作用。

3. 老年患者的长期用药观察：老年慢阻肺患者通常需要长期使用阿奇霉素进行治疗和预防，因此需要定期观察患者的用药效果和不良反应，及时调整治疗方案，降低药物的不良反应和耐药性。

抗生素的合理使用和管理
抗生素的合理使用和管理对于确保医疗质量和患者安全具有重要意义。

以下是一些关于抗生素的合理使用和管理的建议：
1.严格掌握适应症：抗生素的使用应严格遵循适应症，避免滥用。

只有在明确感染或炎症的情况下，才应考虑使用抗生素。

2.根据病情选择适当的药物：应根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素，选择适当的抗生素。

避免使用广谱抗生素，以减少耐药性的产生。

3.足量足疗程用药：抗生素的使用应足量足疗程，以保证治疗效果。

避免过早停药或减量，以免导致感染复发或耐药性的产生。

4.避免联合用药：一般情况下，不推荐联合使用多种抗生素。

如果需要联合用药，应选择具有协同作用的抗生素，并注意观察不良反应的发生。

5.严格遵守用药剂量和时间：应按照医生的建议和药物说明书上的用药剂量和时间进行用药。

避免自行调整用药剂量或延长用药时间。

6.密切观察不良反应：在使用抗生素期间，应密切观察患者的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。

如有异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。

7.避免自行购买和使用抗生素：非处方药中常见各种口服抗生素，但是非处方药有造成药物不良反应和药物滥用的隐患，因此一定要在医生的指导下购买和使用。

8.加强宣传教育：加强对医务人员和患者的宣传教育，提高他们对抗生素合理使用的认识和理解，减少抗生素的滥用和误用。

总之，抗生素的合理使用和管理需要医生、患者和社会的共同努力。

通过加强管理和宣传教育，我们可以减少抗生素的滥用和误用，提高医疗质量和患者安全。

合理使用抗生素管理方案抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，是医生在临床上常用的药物之一。

然而，由于抗生素的滥用和不合理使用，导致了耐药细菌的出现，给医疗卫生工作带来了巨大的挑战。

为了合理使用抗生素，让抗生素仍然有效地对付细菌感染，制定一套科学的抗生素管理方案就显得尤为重要。

一、抗生素的合理使用意义1、抗生素的合理使用可以延缓耐药性细菌的出现。

抗生素的滥用和不合理使用是导致细菌对抗生素产生耐药性的主要原因之一。

只有合理使用抗生素，才能减少耐药性细菌的出现。

2、合理使用抗生素可以降低医疗费用。

抗生素的不合理使用不仅会增加患者的医疗费用，还会增加医疗机构的经济负担。

合理使用抗生素可以避免这种情况的发生。

3、合理使用抗生素可以减少患者的不良反应。

抗生素是一类有一定毒性的药物，不合理使用会增加患者的不良反应发生率。

合理使用抗生素可以减少患者的不良反应，提高治疗效果。

二、建立合理使用抗生素管理方案的必要性1、加强对抗生素的管理和监督。

建立合理使用抗生素管理方案，对医院内的抗生素使用情况进行监督和管理，防止抗生素的滥用和不合理使用。

2、提高临床医生对抗生素使用的认识。

通过开展抗生素的合理使用培训班和研讨会，提高临床医生对抗生素使用的认识，使他们能够根据病情选择合适的抗生素治疗方案。

3、建立抗生素使用的审查机制。

建立专门的抗生素使用审查机制，对医生开具抗生素处方进行审查，确保抗生素的使用合理有效。

三、合理使用抗生素管理方案的内容1、建立合理使用抗生素的指导原则。

明确抗生素的适应症和禁忌症，建立抗生素使用的指导原则，指导医生在临床上使用抗生素。

2、建立抗生素使用的规范化管理制度。

包括对抗生素的规范使用流程、剂量和疗程的规范等方面进行管理。

3、建立抗生素使用的有效监督机制。

建立抗生素使用的监督机制，对医院内的抗生素使用情况进行监督和跟踪，及时发现和纠正不合理使用。

四、合理使用抗生素管理方案的实施步骤1、建立专门的抗生素使用管理委员会。

慢阻肺稳定期老年患者阿奇霉素治疗的效果与适宜剂量分析慢阻肺是一种慢性进行性呼吸系统疾病，主要表现为气道阻塞和气体交换障碍，患者在活动时会感到气短、咳嗽和咳痰等症状。

随着人口老龄化的加剧，老年慢阻肺患者的数量也在逐渐增加。

针对慢阻肺稳定期老年患者的治疗，阿奇霉素被广泛用于减少急性加重和改善生活质量。

本文将从阿奇霉素治疗的效果和适宜剂量两个方面进行分析，并结合最新研究成果，为临床实践提供参考。

一、阿奇霉素治疗的效果分析1.1 阿奇霉素在慢阻肺稳定期老年患者中的应用阿奇霉素是一种广谱抗生素，具有抗炎和免疫调节作用。

近年来，一些研究表明，阿奇霉素不仅可以用于治疗细菌感染，还可以改善慢阻肺稳定期患者的肺部炎症状态，减少急性加重的发生和改善生活质量。

在老年慢阻肺患者中，由于免疫衰退和多种潜在的疾病共存，阿奇霉素的应用更具有重要的临床意义。

1.2 阿奇霉素治疗的效果及临床意义研究表明，阿奇霉素治疗可以显著降低慢阻肺稳定期老年患者的急性加重率，减少住院和紧急求诊的次数。

阿奇霉素还可以改善患者的肺功能、减轻呼吸道症状和咳痰的程度，提高患者的生活质量。

阿奇霉素在慢阻肺稳定期老年患者的治疗中具有显著的临床意义。

阿奇霉素治疗的主要不良反应包括胃肠道不适、心律失常和肝功能异常等，而在老年慢阻肺患者中，由于多药和多病共存的情况较为普遍，对不良反应的容忍性较低。

在临床应用时需密切关注患者的肝肾功能和心脏情况，避免不良反应的发生。

2.1 阿奇霉素的使用剂量目前，阿奇霉素在治疗慢阻肺稳定期老年患者时常用的剂量为每周一次500mg，连续使用3至6个月。

对于老年慢阻肺患者来说，由于肝肾功能减退和其他疾病的影响，合适的剂量可能会有所不同。

2.2 个体化治疗的重要性针对老年慢阻肺患者的治疗，个体化是非常重要的。

在确定阿奇霉素的治疗剂量时，需充分考虑患者的年龄、生理功能状态、合并症和其他用药情况等因素，综合分析，制定个体化的治疗方案。

2.3 剂量调整的注意事项在老年慢阻肺患者中，肝肾功能减退是常见的情况，对药代动力学和药物代谢有着直接影响。

抗生素临床应用分析及合理使用目的：阐述抗生素使用的不合理状况和合理应用对策促进合理、科学使用抗生素、以控制，延缓耐药菌株的出现。

标签：抗生素；合理用药抗菌药物是具有杀灭或抑菌活性，用于由细菌、衣原体、支原体、立克次体等多种病原微生物所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗生素。

但世界卫生组织（WTO），美国、英国近年调查结果，抗生素的使用率分别为30%、20%和22%，而国内要求的使用率为3h，可给予第2剂，总预防用抗生素时间不超过24h，个别情况最长可延长，但不能超过48h。

1.5忽视药代动力学要求不同种类的抗生素在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程也不同。

造成选用抗菌药物的种类或给药时间不当。

所以肝功能不全者宜选用β-内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素类、多粘菌素类及磷霉素类。

肾功能不全者则选用大环内酯类、利福平、β-内酰胺类、四环素、磷霉素等。

孕妇则宜选用β-内酰胺类（除酯化物）、磷霉素，剂量应略高于成人常量。

青霉素与头孢菌素类在乳汁中浓度低，对乳儿安全，故可授乳。

头孢菌素类，红霉素类因食物会干扰吸收，降低疗效，故这些药物宜在饭前0.5-1h空腹给药，吸收较好。

1.6输液配伍不当在静脉滴注抗生素时，青霉素G钠在PH6-7的溶液中稳定，酸性或碱性增强均可使之加速分解[3]，5%-10%葡萄糖，5%葡萄糖氯化钠的PH为3.2-5.5，因此，青霉素G钠应与0.9%氯化钠（PH值为4.5-7.0）配伍最好。

而与5%-10%葡萄糖，5%葡萄糖氯化钠注射液配伍使用则属于配伍不当。

2 合理使用抗生素对策2.1选用抗生素药物的基本原则，诊断为细菌感染者，方有指征应用抗生素，在使用之前，首先要根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，并且首选对病原微生物敏感的抗生素。

如耐苯唑西林的金葡菌多为耐甲氧西林株（MR-SA），即使药敏试验对某种β-内酰胺类抗生素敏感，临床上仍应选择万古霉素，以防导致细菌耐药而导致治疗失败。

对于耐广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株，应选用碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂的复合剂，而避免使用其他第三代头孢菌素。

抗生素在呼吸内科临床中的合理应用引言呼吸内科是医学中的一个重要领域，主要研究和治疗呼吸系统的疾病，如肺炎、支气管炎、哮喘等。

在呼吸内科临床工作中，抗生素的使用是常见的治疗手段之一。

抗生素的滥用和不合理使用不仅会增加耐药菌株的风险，还会导致患者不良反应和医疗费用的增加。

在呼吸内科临床中，合理使用抗生素显得尤为重要。

本文将就抗生素在呼吸内科临床中的合理应用进行探讨，以期提高医师对抗生素的合理使用意识，降低医源性感染的风险。

一、抗生素的作用原理抗生素是一类用于抗击细菌感染的药物。

它们可通过多种机制发挥作用，如阻止细菌细胞壁的合成，干扰蛋白质合成，影响细菌的代谢等。

抗生素的作用原理决定了它们在治疗呼吸内科疾病中的重要性。

在选择抗生素时，医师需要根据患者的具体状况和病原菌的特点来合理选用药物，以达到最佳治疗效果。

二、呼吸内科常见疾病的抗生素应用1. 肺炎肺炎是呼吸内科常见的疾病之一，主要由细菌、病毒和真菌感染引起。

针对不同类型的肺炎，抗生素的选择也有所不同。

对于细菌性肺炎，青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗生素是常用的一线药物。

对于病毒性肺炎和真菌性肺炎，抗生素并不适用，需要根据病原体的特点选用其他药物进行治疗。

2. 支气管炎支气管炎是呼吸内科常见的慢性疾病，其发病机制复杂，常伴有细菌感染。

在治疗支气管炎时，抗生素的应用要结合患者的临床症状和体征来确定。

对于轻度和中度的急性加重期支气管炎，可选用青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类抗生素。

对于重度的急性加重期支气管炎，可以选择喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素进行治疗。

3. 哮喘哮喘是一种慢性疾病，不是由细菌感染引起的，因此抗生素在哮喘的治疗中并不常用。

在哮喘急性发作时，由于对细菌感染的易发性增加，医师有时会考虑使用抗生素来预防和治疗并发的细菌感染。

此时，应该根据患者的具体情况来选择抗生素，并在短期内使用，避免滥用。

三、抗生素的合理应用原则1. 选择合适的抗生素在使用抗生素时，医师需要根据患者的具体情况和病原菌的特点来选择合适的抗生素。

呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用呼吸内科是医学中重要的专科领域之一，主要负责医院内患有吸氧并且需要抗生素治疗的病人。

在呼吸系统上，感染是其中一个最常见的临床问题，所以抗生素的临床选择和合理应用显得尤为重要。

一、呼吸内科抗生素的选择1.取样前先上采样。

从患者咳嗽咳痰中采集样本进行细菌培养、常规评估和抗生素灵敏度测试。

这可以帮助确定细菌类型，也为抗生素的选择和使用提供了有价值的指导。

2.针对罹患疾病需要根据具体的疾病和病情来选择。

对于慢性阻塞性肺病（COPD）或慢性支气管炎（CB），通常会考虑使用喷托维林和氨曲南等药物，以及红霉素和罗红霉素等药物。

而对于非定型病毒肺炎，则可以使用多西环素和替加环素等药物。

对于流感病毒感染和病毒性肺炎，抗生素没有作用，因此不应使用。

3.针对细菌灵敏度抗生素的选择也应考虑到细菌的灵敏度，以确保药物的有效性。

对于实验室检测结果显示抗生素灵敏度低的细菌或耐药菌株，应尽量避免使用这些药物。

在使用药物时，还应先了解病人的过敏情况并确保药物的安全性。

二、呼吸内科抗生素的合理应用1.限制抗生素使用不正确的抗生素使用可能导致严重的并发症和副作用，如口腔念珠菌感染和肠道菌群失调等。

因此，限制抗生素使用至关重要。

针对急性细菌性支气管炎和肺炎，只有在存在细菌感染的明确证据时才应使用抗生素。

而对于无细菌感染证据的慢性阻塞性肺病和上呼吸道感染等疾病，应避免不必要的抗生素使用。

2.适当的治疗计划根据病人的病情和具体需要，制定适当的治疗计划，包括药物、用量和治疗时长等。

一般来说，使用抗生素的治疗时长应该在7天以内。

在治疗期间，定期检查病人的病情，包括评估疗效和可能的不良反应。

另外，应鼓励病人在治疗的过程中遵守医疗建议，包括按时服药，遵循饮食和运动方案以及避免不必要的物理活动。

3.增强预防呼吸内科专家还应积极参与用户预防，并推广预防性策略的应用。

这可以有助于减少患者的感染风险和抗生素使用量，从而降低副作用和并发症的发生率。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用抗菌药物合理性分析【摘要】目的：了解本院76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(aecopd)患者住院治疗期间抗菌药物的使用情况，对其抗菌药的使用进行合理性分析，促进合理用药。

方法：选择符合条件的患者，进行病史数据采集及用药情况分析。

结果：76例aecopd病例患者均使用抗菌药物进行治疗，使用抗菌药品基本合理。

结论：本院aecopd患者使用抗生素基本合理。

但在用药剂量和使用频率方面主要以经验用药为主，较少依据药敏实验选药。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重; 抗菌药物; 合理用药慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,copd)是一种具有气流受限特征、可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]，多伴有肺部感染，常使用抗菌药物进行治疗。

copd目前居全球死亡原因的第4位，世界卫生组织公布，至2020年copd将位居世界疾病经济负担的第5位。

在我国,copd同样是严重危害人身体健康的重要慢性呼吸系统疾病[2]。

笔者回顾总结了2010年7月-2010年11月间本院76例慢性阻塞性肺疾病加重期（aecopd）患者使用抗菌药物的分析结果，了解aecopd患者抗菌用药的特点以及合理性。

1 对象与方法1.1 对象收集本院呼吸科aecopd患者76例，其临床症状包括脓性痰液；咳、痰、喘中任何一项加剧；x线胸部拍片或者ct检查显示肺部有渗出性病灶，并排除为肺水肿、肺肿瘤、肺栓塞、肺结核等因素所致[3]。

其中男性51例，女性25例，平均年龄（74±9）岁。

肺功能分级，肺功能ⅰ级患者4例，占5.26％; 肺功能ⅱ级患者32例，占42.11％；肺功能ⅲ级患者28例，占36.84％；肺功能ⅳ级患者12例，占15.79％。

1.2 方法通过实际参与临床工作，选择符合条件的患者，对aecopd疾病患者由入院时开始记录直到患者治愈后出院。

COPD患者的用药指导一．用药指导的重要性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气流不完全可逆性受限、且呈进行性发展。

COPD严重影响着人类的健康，目前居全球死亡原因的第4位，至2020年将位居世界疾病负担的第5位111．由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，COPD 的防治已成为呼吸系统疾病研究方面的重要议题，长期以来COPD患者只有在疾病加重时(即AECOPD)才去就诊治疗，病情一旦缓解就迅速停药，等AECOPD再次发生时再去治疗，如此反反复复，结果肺功能进行性下降，治疗越来越困难，形成恶性循环。

而打破这种恶性循环的惟一办法就是必须把防控COPD的主要精力用在稳定期。

慢性阻塞性肺疾病全球协议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD)中明确提出稳定期的药物治疗可以预防和控制COPD症状，减少急性发作的频度和严重程度，改善健康状况和运动耐力，并强调对COPD患者健康教育的重要性。

二．用药情况调查1.家庭贮存药品随意存放，缺乏定期检查管理，过期变质药品任意丢弃，药物不良反应发生率为 56.7％.2. COPD稳定期患者用药种类繁多，且不规范，支气管舒张剂和激素应用的比例较低，其用药选择与受教育程度相关。

3.大部分患者不了解COPD稳定期治疗包括家庭氧疗、吸入药物和肺康复等。

临床用于稳定期COPD患者的治疗药物包括抗胆碱能药、茶碱、β2-受体激动剂、糖皮质激素、袪痰剂及各种组合的复方制剂。

GOLD和我国制定的COPD防治指南中都把抗胆碱能药物为各期各级COPD患者的基本一线用药。

调查发现，根据用药情况排序依次为：β2-受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂、祛痰剂、M胆碱受体拮抗剂、糖皮质激素和复合制剂。

抗胆碱能药物排在第四位究其原因，在稳定期COPD治疗中，患者不愿意用抗胆碱能药物的原因主要有：起效比较慢，有引起尿潴留和青光眼的风险，患者对抗胆碱能药物不良反应顾虑较大，因而不愿或不敢应用。