下肢局部

第1篇一、实验目的1. 了解下肢的骨骼、肌肉、血管和神经的结构及其相互关系。

2. 掌握下肢各部位的主要解剖结构，为临床诊断和治疗提供基础。

3. 培养学生运用解剖学知识解决实际问题的能力。

二、实验内容1. 下肢骨骼：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跖骨、跖骨、趾骨等。

2. 下肢肌肉：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股后肌、小腿三头肌、小腿前群肌、小腿后群肌等。

3. 下肢血管：股动脉、股静脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、足底动脉等。

4. 下肢神经：坐骨神经、股神经、腓总神经、胫神经、足背神经、足底神经等。

5. 下肢淋巴：腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结、腘淋巴结等。

三、实验步骤1. 观察下肢骨骼：依次观察股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跖骨、跖骨、趾骨等骨骼的形态、位置和相互关系。

2. 观察下肢肌肉：依次观察臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股后肌、小腿三头肌、小腿前群肌、小腿后群肌等肌肉的形态、位置和相互关系。

3. 观察下肢血管：依次观察股动脉、股静脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、足底动脉等血管的走向、分支和分布。

4. 观察下肢神经：依次观察坐骨神经、股神经、腓总神经、胫神经、足背神经、足底神经等神经的走向、分支和分布。

5. 观察下肢淋巴：依次观察腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结、腘淋巴结等淋巴的分布和收集范围。

6. 观察下肢浅层结构：依次观察皮肤、浅筋膜、浅血管、浅神经、浅淋巴等结构。

7. 观察下肢深层结构：依次观察深层筋膜、肌肉、血管、神经等结构。

四、实验结果与分析1. 下肢骨骼：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跖骨、跖骨、趾骨等骨骼形态各异，相互连接，构成了下肢的骨骼支架。

2. 下肢肌肉：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股后肌、小腿三头肌、小腿前群肌、小腿后群肌等肌肉形态各异，具有收缩、伸展、固定等功能。

实验名称：下肢局部解剖实验实验日期：2023年X月X日实验对象：下肢实验目的：1. 熟悉下肢的解剖结构，包括骨、关节、肌肉、血管、神经等。

2. 掌握下肢各结构的层次关系和相互联系。

3. 了解下肢表面解剖标志，提高临床诊断能力。

实验内容：一、下肢骨骼1. 骨盆：观察骨盆的形状、大小和各骨的连接关系，了解髋关节的构成和功能。

2. 股骨：观察股骨的形态、大小和关节面，了解膝关节的构成和功能。

3. 胫骨和腓骨：观察胫骨和腓骨的形态、大小和关节面，了解踝关节的构成和功能。

二、下肢关节1. 髋关节：观察髋关节的构成、关节囊和韧带，了解髋关节的运动范围和功能。

2. 膝关节：观察膝关节的构成、关节囊和韧带，了解膝关节的运动范围和功能。

3. 踝关节：观察踝关节的构成、关节囊和韧带，了解踝关节的运动范围和功能。

三、下肢肌肉1. 大腿肌肉：观察股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等肌肉的形态、大小和起止点，了解其功能。

2. 小腿肌肉：观察腓肠肌、比目鱼肌等肌肉的形态、大小和起止点，了解其功能。

四、下肢血管1. 股动脉：观察股动脉的走行、分支和伴行静脉，了解股动脉的供应范围和功能。

2. 胫前动脉和胫后动脉：观察胫前动脉和胫后动脉的走行、分支和伴行静脉，了解其供应范围和功能。

五、下肢神经1. 股神经：观察股神经的走行、分支和分布区域，了解其功能。

2. 胫神经和腓总神经：观察胫神经和腓总神经的走行、分支和分布区域，了解其功能。

六、下肢表面解剖1. 体表标志：观察髂嵴、髂前上棘、髂结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、股骨内上髁、股骨外上髁、收肌结节、股二头肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱、胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈、内踝、外踝、舟骨粗隆、第5跖骨粗隆等体表标志。

2. 体表投影：观察股动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉等血管的体表投影，了解其走行。

实验结果：通过本次实验，我们掌握了下肢的骨骼、关节、肌肉、血管、神经等解剖结构，了解了下肢各结构的层次关系和相互联系。

下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。

下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。

将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。

2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。

大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。

大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。

股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。

大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。

大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。

下肢(lower limb)一、下肢前面1、境界、分区、切口和剥皮1、境界：前方：以腹股沟与腹部分界。

内侧：以股沟与会阴部分界。

后面：以髂嵴和骶尾骨的外侧缘与腰部和骶部分界。

2、分区：以臀沟、经髌骨上方二横指的环形线、经胫骨粗隆的环形线以及经内外髁基部的环形线将下肢分为：臀部：股部：经股骨内、外侧髁的垂线股前内侧区和股后区膝部：通过股骨内、外上髁的纵行线膝前区和膝后区小腿部：经胫骨内、外髁最突出点的纵行线小腿前区和后区踝部：以内、外踝踝前区和踝后区足部：足背和足底。

2、下肢前面浅层结构1、大隐静脉及隐神经2、大隐静脉穿隐静脉裂孔以前收纳的5条属支：①旋髂浅静脉②腹壁浅静脉③阴部外静脉④股内侧浅静脉⑤股外侧浅静脉3、从小腿前外侧中、下1/3浅出的腓浅神经4、股前内侧区的浅筋膜在近腹股沟处分为：脂肪层：与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜)相续。

膜性层：与腹前壁下部的膜性层（Scarpa筋膜)相续，并在腹股沟韧带下方约1cm处与阔筋膜相融合。

3、下肢前面深层结构1）大腿阔筋膜在大腿外侧明显增厚形成髂胫束；在腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处形成一卵圆形的薄弱区称隐静脉裂孔，其表面的覆盖的一层疏松结缔组织称筛筋膜。

2）肌腔隙和血管腔隙：腹股沟韧带和髋骨间的间隙被连于腹股沟韧带和髂耻隆起之间的髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙二部分。

Ａ：肌腔隙：１）位置：位于腹股沟韧带外侧部的深面。

２）境界：前界：腹股沟韧带的外侧部；后外界：髂骨；内侧界：髂耻弓。

３）通行结构：从外侧向内侧依次为；股外侧皮神经、髂腰肌、股神经。

４）临床：患腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜经此间隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生疼痛等症状。

Ｂ：血管腔隙１）位置：位于腹股沟韧带内侧部的深面。

２）境界：前界：腹股沟韧带的内侧部；外侧界：髂耻弓；后界：耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界：腔隙韧带。

３）通行结构：股鞘以及鞘内的股动脉、股静脉和股管，还有生殖股神经的股支和淋巴管。