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护理规章制度（精选10篇）护理规章制度(精选10篇) 在当今社会⽣活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指⼀定的规格或法令礼俗。
我敢肯定，⼤部分⼈都对拟定制度很是头疼的，下⾯是⼩编为⼤家收集的护理规章制度，欢迎⼤家借鉴与参考，希望对⼤家有所帮助。
护理规章制度1 1、建⽴健全质量管理体系，护理部设专⼈分管质量管理，护理部下设护理质控组，专⼈负责全院护理质量控制。
2、建⽴健全全院三级护理质控⽹络，三级质控由护理部主任及科护⼠长、护⼠长组成，⼆级质控由科护⼠长及护⼠长组成，⼀级质控由护⼠长和护⼠组成；护理各项⽬管理组由科护⼠长和护⼠长组成。
3、加强对护理⼈员质量管理教育，提⾼护理⼈员的质量意识，使每个护⼠明确各项⼯作质量标准，组织全体护理⼈员参加质量管理活动。
4、随着护理学科的发展，护理部组织质控⼈员不断完善各项规章制度，规范护理质控⼯作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施⽅案。
5、护⼠长对病区护理质量把关，每天查房⾄少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病⼈情况。
每周夜查房⼀次。
6、三级护理质量检查每季度⼀次，⼆级护理质量检查每⽉⼀次，⼀级护理质量检查每半个⽉⼀次，对存在问题及时指出并限期改正。
7、护理部组织质控组成员每⽉随机抽查，针对问题检查，并将每⽉检查情况汇总，检查结果向各病房护⼠长反馈和呈报信息科。
每季度进⾏⼀次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进⾏⼀次质量管理分析研讨会。
护理规章制度2 1．认真落实各级护理⼈员的岗位责任制，⼯作明确分⼯，团结协作，结合各科情况，制定切实可⾏的防范措施。
2．科室设安全员，每周进⾏安全检查。
护⼠长每⽉组织科内⼈员进⾏安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3．严格执⾏交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4．严格执⾏查对制度和⽆菌技术操作规程，做好消毒隔离⼯作，预防院内交叉感染。
护理规章制度（通用14篇）护理规章制度（通用14篇）在当下社会，我们每个人都可能会接触到制度，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。
拟定制度需要注意哪些问题呢？以下是小编精心整理的护理规章制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
护理规章制度篇1一、查对制度（一）、医嘱查对制度1、录入医嘱后，应做到班班查对。
2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。
3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。
保留用过的空安瓿。
5、整理医嘱后，必须经第二人查对。
6、护士长应每周总查对医嘱一次。
（二）、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。
三查：备药前查、备药中查、备药后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。
有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。
使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。
用多种药物时要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时，如病人提出疑问。
应及时查清，方可执行。
（三）、输血查对制度1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。
2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。
3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。
4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。
5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。
（四）饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。
2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、开饭时在病人床前再查对一次。
二、值班、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作确、及时地进行。
关于护士的规章制度关于护士的规章制度1分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。
医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。
确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
.一、特级护理1、指征：⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；⑵重症监护患者；⑶各种复杂或者大手术后的患者；⑷严重创伤或大面积烧伤的患者⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。
⑴24小时专人看护，并班班床头交接；⑵安置病人于重症病房或单人病房。
⑶严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。
⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。
⑸及时正确执行医嘱。
⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。
⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。
病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的`动态变化、所采取的护理措施和效果评价。
⑻了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
⑼做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动；协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。
护理规章制度（10篇）护理规章制度(10篇) 在充满活⼒，⽇益开放的今天，⼈们运⽤到制度的场合不断增多，制度是要求⼤家共同遵守的办事规程或⾏动准则。
那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是⼩编精⼼整理的护理规章制度，仅供参考，希望能够帮助到⼤家。
护理规章制度1 ⼀、护理⼈员应坚守⼯作岗位，履⾏职责，准确及时完成各项治疗和护理⼯作。
⼆、护理⼈员上岗后，护⼠长应认真执⾏全院统⼀⼯作时间规定，安排好各班次。
三、每班下班前，必须认真交接班（⼝头、书⾯、床旁），⼿术室洗⼿护⼠必须对⼿术患者的全过程负责，⼿术中途不得换⼈。
四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、⼲私活等），按质控管理规定执⾏。
五、按医院考勤制度，护理⼈员如提出休假申请，休假由护⼠长根据病区⼯作情况统筹安排，报请主管部门审批。
六、遇特殊情况（如家有急事，本⼈⾝体不适等）应提前⼀天请假，护⼠长在不影响⼯作的前提下，酌情安排休假。
七、凡轮值中、夜班时，⼀般不得休假，确因⾝体⽣病需要休病假者，应提前⼆⼩时将病假证明交护⼠长，由护⼠长安排夜班。
电话请假⼀律⽆效。
⼋、各班⼀律不累计时数补休。
护理规章制度2 ⼀、消毒隔离制度 医院⼯作⼈员着装整齐，不得穿⼯作服进⼊⾷堂、图书馆、会议室、⾏政办公室及其他公共场所。
严格执⾏消毒隔离制度及⽆菌技术操作规程。
诊疗护理处臵前后要洗⼿，执⾏注射⼀⼈⼀针⼀管⼀使⽤，换药⼀⼈⼀份⼀⽤⼀消毒，晨间护理湿式扫床⼀刷，床旁桌做到⼀桌⼀⼱，体温表使⽤前后分开浸泡消毒处理。
常规器械消毒灭菌合格率100％，⽆菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换⼀次，⽆菌持物镊每周更换⼀次，注明更换⽇期、消毒液名称和浓度。
⽆菌物品均要写明灭菌⽇期，有灭菌指⽰带灭菌有效期为7天。
消毒⽤碘酊及酒精注明浓度并每⽇更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，⽆菌溶液注明开瓶时间及⽤法。
消毒柜清洁⼲燥，柜内消毒液每周更换⼀次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。
护理规章制度护理规章制度第一章总则第一条为规范和规范化医护人员的工作行为，提高医疗质量和护理服务水平，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有护理岗位人员，包括护士和助理护士。
第三条医护人员应忠于职守，尊重患者权益，遵循护理伦理和职业道德。
第四条医护人员应具备必要的专业知识和技能，持续学习和提高自身素质。
第五条医护人员应提供高质量的安全护理服务，确保患者的生命和安全。
第二章工作职责第六条医护人员应遵循医院的工作制度和岗位职责。
第七条医护人员应保持良好的工作态度，按时完成工作任务。
第八条医护人员应保持患者的隐私权和个人信息的保密性。
第九条医护人员应认真执行医嘱，确保患者的治疗和护理计划的顺利进行。
第十条医护人员应保持与患者和家属的良好沟通和合作关系，提供恰当的护理指导。
第三章护理操作第十一条医护人员应熟悉各种常见护理操作和技能，确保操作正确、安全和有效。
第十二条医护人员在进行护理操作前，应了解患者的病情和身体状况，确保操作的适宜性。
第十三条医护人员在进行护理操作时，应遵循严格的手卫生和消毒标准，确保操作环境的清洁和无菌性。
第十四条医护人员应熟悉和正确使用各类医疗设备和器械，确保操作的安全性。
第四章医疗纪录第十五条医护人员应准确、完整地记录患者的病情和护理过程。
第十六条医护人员应遵循规定的医疗纪录格式和要求，确保纪录的可理解性和准确性。
第十七条医护人员应妥善保管和管理患者的医疗纪录，防止纪录的遗失和泄露。
第五章应急准备第十八条医护人员应参加常规的应急演练和培训，提高应对突发事件的能力。
第十九条医护人员应熟悉并掌握急救技能，能够在紧急情况下做出正确的反应和处理。
第二十条医护人员应准备充足的急救药品和器械，确保在需要时能及时使用。
第六章好医生、好护士示范行动主题实施情况第二十一条医护人员应积极参与志愿服务和社区健康教育活动。
第二十二条医护人员应带头推广健康生活方式和疾病预防知识。
第二十三条医护人员应树立正确的价值观和职业道德观，严禁从事违法活动。
护理规章制度第一章总则第一条为了规范护理工作，提高护理质量，保障患者的安全和健康，制定本规章。
第二条本规章适用于医疗机构的护理工作人员，包括护士、护士长等。
第三条护理工作应当遵循医疗伦理，尊重患者的权利和隐私，保护患者的人身安全。
第四条护理工作人员应当具备相应的专业知识和技能，按照规章制度进行护理操作并接受相关培训。
第五条护理工作人员在工作中要遵守医院的各项制度和规定，服从领导安排，做好护理记录和汇报工作。
第二章护理操作规范第六条护理工作人员在进行护理操作时，应当做到操作规范、细致、专业，保障患者的安全和健康。
第七条护理工作人员在接触患者时应当保持清洁，遵循洗手消毒的规定，确保操作无菌。
第八条护理工作人员在换药、打针、输液等操作时应当严格按照医嘱和操作规程进行，确保操作准确无误。
第九条护理工作人员在协助医生进行手术时要严格遵守操作规程，做好术前准备和术后护理工作。
第十条护理工作人员在处理医疗废物时应当分类处理，妥善处置，保护环境。
第三章护理记录规范第十一条护理工作人员要认真填写护理记录，记录患者的病情变化、护理操作等重要信息，并及时上交。
第十二条护理记录应当真实准确，不能造假，如有错误应当及时更正并注明原因。
第十三条护理工作人员应当妥善保管护理记录，不得随意更改或泄露患者隐私信息。
第十四条护理工作人员应当遵守医疗保密制度，保护患者的隐私权，不得将患者的信息泄露给他人。
第四章护理交流规范第十五条护理工作人员应当与患者和家属建立良好的沟通，及时了解患者的需求和意见。
第十六条护理工作人员在交流中应当注意言行举止，尊重患者和家属，不得有不文明行为。
第十七条护理工作人员应当配合医生和其他医护人员进行团队合作，共同为患者提供优质的护理服务。
第五章护理安全规范第十八条护理工作人员在工作中应当注意安全防范，避免意外伤害和医疗事故的发生。
第十九条护理工作人员应当合理安排工作时间，保证充足的休息和休假，避免疲劳导致工作质量下降。
护理规章制度第一章总则第一条为了加强护理工作的管理，规范护理行为，保障患者安全，提高护理质量，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构的护理工作。
第三条护理工作应当坚持以人为本，以患者为中心，遵循护理伦理原则，尊重患者权利，保障患者安全，提高患者满意度。
第四条医疗机构应当设立护理部门，配备相应的护理人员，明确护理职责，建立和完善护理工作制度，确保护理工作的正常开展。
第二章护理组织管理第五条护理部门负责人应当具备相应的护理专业学历、资历和能力，负责护理部门的管理工作。
第六条护理部门应当根据医疗机构的规模、科室设置和患者需求，合理配置护理人员，确保护理工作的正常运行。
第七条护理人员应当具备下列条件：（一）具有护士执业资格；（二）具备相应的护理知识和技能；（三）具备良好的职业道德和敬业精神；（四）身体健康，能够胜任本职工作。
第八条护理部门应当建立护理人员培训制度，定期进行护理知识和技能的培训，提高护理人员的业务水平和服务能力。
第三章护理质量管理第九条护理部门应当建立和完善护理质量管理制度，对护理质量进行持续改进。
第十条护理部门应当制定护理工作流程和操作规程，明确护理工作的各个环节和质量要求。
第十一条护理人员应当严格执行护理工作流程和操作规程，保证护理工作的安全、有效和及时。
第十二条护理部门应当定期对护理工作进行质量评估，对存在的问题进行分析和改进。
第四章患者安全管理第十三条护理人员应当严格遵守医疗安全规章制度，确保患者安全。
第十四条护理人员应当严格执行医嘱，不得擅自更改或者不执行医嘱。
第十五条护理人员应当密切观察患者病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
第十六条护理人员应当做好患者用药的护理工作，确保患者用药安全。
第十七条护理人员应当做好患者的安全教育，提高患者的安全意识。
第五章护理文件管理第十八条护理部门应当建立和完善护理文件管理制度，保证护理文件的完整、准确和及时。
护理规章制度(精选篇)护理规章制度第一章总则第一条为规范护理行为，保障患者权益，提高护理质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构所有护理人员。
第三条本规章制度作为护理工作的依据，护理人员必须遵守。
第四条护理人员应当保守患者隐私，遵守医疗机构的保密制度。
第二章护理职责第五条护理人员应当具备相应的专业素养和职业道德，具备执业资格。
第六条护理人员的职责包括但不限于：1. 对患者进行护理评估，制定并执行护理计划；2. 为患者提供必要的生活照料，协助患者完成日常活动；3. 负责患者的药物管理，正确记录和储存药物；4. 为患者进行各项检查和治疗，保障患者安全；5. 提供患者心理支持和咨询，关注患者的心理需求；6. 协调医疗团队工作，与医生、药剂师等其他医护人员密切配合。
第三章护理操作第七条护理人员应当按照规定的操作规程进行护理操作。
第八条在执行护理操作前，护理人员应当对操作风险进行评估，并采取相应的防护措施。
第九条护理人员应当正确佩戴和使用护理手套，保证操作的无菌。
第十条护理人员在进行药物管理时应当按照医嘱，正确给药，及时记录。
第四章护理记录第十一条护理人员应当及时、准确地记录护理过程和护理效果。
第十二条护理记录应当包括但不限于患者的基本信息、健康状况、护理操作等内容。
第十三条护理记录应当以书面形式进行，同时可以辅以语音或图像记录。
第十四条护理记录必须真实、客观、完整，不得隐瞒、遗漏或捏造任何信息。
第五章医疗废物管理第十五条护理人员应当按照医疗废物管理规定进行废物的分类、包装、储存和处理。
第十六条护理人员应当注意避免医疗废物对环境或人体造成污染和伤害。
第六章护理安全第十七条护理人员应当保证患者的生命安全和人身安全。
第十八条护理人员在执行护理操作时应当注意防止交叉感染和跌倒坠床等意外事故的发生。
第十九条护理人员在护理过程中应当认真观察患者的病情变化，并及时向医生报告。
第二十条护理人员应当掌握护理应急处理的基本知识和技能，能够在紧急情况下正确处理。
护理工作相关规章制度第一章总则第一条为了规范护理工作，提高护理服务质量，保障患者的权益，根据国家有关法律法规，结合本单位实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本单位所有从事护理工作的人员，包括护士、护理助理等。
第三条护理工作应当遵循“以患者为中心，以服务为宗旨”的原则，做到患者至上，服务至诚，质量至上。
第四条护理工作应当遵守职业道德规范，尊重患者的人格尊严和隐私权，维护患者的合法权益。
第五条护理工作应当注重团队合作，做到互相支持，互相尊重，共同提高护理质量。
第二章护理工作流程第六条护理工作应当按照医嘱执行，确保患者按时按量服药，接受治疗。
第七条护理工作应当严格执行洗手消毒制度，保证工作区域和器械的清洁卫生。
第八条护理工作应当做好患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测和记录，及时反馈给医护人员。
第九条护理工作应当指导患者进行自我保健，提高患者的健康意识和自我护理能力。
第十条护理工作应当做好患者的情绪疏导工作，关注患者的心理健康，提高患者的幸福感和生活质量。
第三章护理工作注意事项第十一条护理工作人员应当遵守患者的隐私权和保密要求，不得擅自泄露患者的个人信息。
第十二条护理工作人员应当认真履行职责，不得擅自缺勤，应当按时按量工作。
第十三条护理工作人员应当遵守工作纪律，不得违规违纪，不得利用职务之便谋取私利。
第十四条护理工作人员应当不断提高自身的专业能力，积极参加培训，提高自身的综合素质。
第四章护理工作考核评价第十五条护理工作人员的工作表现将定期进行考核评价，根据考核结果进行奖惩。
第十六条护理工作人员工作出色者将给予表扬和奖励，工作不合格者将进行批评和提醒。
第十七条护理工作人员的绩效考核将作为晋升、奖金、岗位调整等重要依据。
第五章护理工作安全保障第十八条护理工作人员应当注意保护自己的人身安全，做好防护措施，避免意外伤害的发生。
第十九条护理工作人员应当遵守医疗工作的相关规定，不得擅自使用药品和器械，防止医疗事故的发生。
护理院规章制度和职责一、院规1.1 全院护理人员必须遵守院规，做到言行端正，遵纪守法，不得违章、违纪。
1.2 全院护理人员必须爱护公共财物，不得擅自使用院内设备设施，如有损坏必须立即报告。
1.3 全院护理人员必须保持院内卫生和环境卫生，不得乱扔垃圾，不得在院内吸烟。
1.4 全院护理人员必须遵守工作纪律，做到按时上下班，不得迟到早退。
1.5 全院护理人员必须服从领导安排，听从指挥，不得擅自调动工作岗位。
1.6 全院护理人员在工作期间必须穿着整齐，不得着便装或露出不雅之处。
1.7 全院护理人员对待患者和家属必须礼貌热情，细心耐心，不得不文明行为。
1.8 全院护理人员在工作中如有特殊情况必须及时报告领导，不得擅自处理。
1.9 全院护理人员不得随意外借院内设备设施，不得擅自扩大使用范围。
1.10 全院护理人员在工作中必须遵守医疗制度，不得私自处理病人病情。
二、职责2.1 护士长（1）负责全院护理工作的组织、协调和管理。
（2）负责护士队伍的培训、考核和评估。
（3）负责患者护理计划的制定和执行。
（4）负责护理质量的监督和评估。
（5）负责护理设备设施的维护和管理。
2.2 护士（1）负责护理病人，执行医嘱，保证病人安全。
（2）负责护理文书的填写和记录。
（3）协助医生进行医疗护理。
（4）负责对患者进行健康教育和康复护理。
（5）负责医疗废物的分类和处理。
2.3 护理助理（1）协助护士进行日常护理工作。
（2）负责病房卫生的清洁和消毒。
（3）协助医疗器械的清洗和管理。
（4）配合医护人员进行护理操作。
（5）负责患者的生活照料和安全保障。
以上为护理院规章制度和职责相关内容，希望全院护理人员遵守院规，认真履行职责，共同维护医疗环境，提升护理服务质量。
护理规章制度第一章护理行政制度第一节护理会议制度第二节护理查房制度第三节护理排班制度第四节护理岗位奖惩规定第二章护理工作制度第一节护理人员洗手制度第二节医嘱执行制度第三节治疗室工作制度第四节药品，器材管理制度第五节用药后观察制度第六节医院感染监控制度第七节住院病历管理制度第八节各项护理操作告知制度第九集重要护理操作告知制度第三章病区管理制度第一节病区病历制度第二节患者住院管理制度第三节陪护制度第四节探视制度第五节入院，出院，转科，转院管理制度第六节病区环境管理制度第七节护士值班管理制度第八节更衣室管理制度护理理念医院护理宗旨：以病人为中心，以满足病人需要为目标，以护理程序为基础，为病人、家属及社会团体提供高质量、高效、安全的优质护理。
护理部概念：我们相信，病人是护理工作的中心，护理人员应尽一切努力维护病人利益，满足病人需要。
我们相信，按护理程序进行管理是提高护理质量的途径，管理者有义务掌握现代管理理论，提高科学管理水平。
我们相信，有素质的护士才有高质量的护理，管理者应为护士的成长创造有利的条件。
管理的真谛在于教育，教育的核心是提高护士的综合素质，今天的教育是为护士适应未来的护理发展做好准备。
我们相信，护士是为病人服务的财富，保证护士职业安全，维护护士健康是管理者不可推卸的责任。
病房护理理念：我们相信，人是一个包括生理、心理、社会、文化各方面的综合体。
人是护理中心，护士有责任维护病人利益，满足病人需要。
我们相信，护理程序是为病人解决问题的基本方法。
护士有责任运用护理程序，创造性地为病人解决健康问题；护士有义务为病人提供健康教育服务；护士有责任帮助病人和家属建立良好的遵医行为。
我们相信，良好的职业道德、熟练的护理技能、全面的专业知识是护士为病人提供优质服务的必备条件。
第一篇护理规章制度第一章护理行政制度第一节护理会议制度一、医教部、护理部部分会议（一）由院长、业务副院长参加，医教部主任主持，医教部、护理部全体人员参加。
（二）每周星期一上午9：00召开。
（三）会议内容包括传达医院有关会议精神；小结上周工作；研究及布置本周工作；分析医疗护理质量及讨论相关工作问题。
二、护士长例会（一）由护理部主持会议，全院护士长参加。
护士长因出差、休假不在位时，应由代理护士长参加。
（二）每二个月召开一次，遇特殊情况临时增加。
与会者须认真记录，以便及时、准确地向护士传达。
（三）会议内容包括通报、分析、讲评、研究近期全院护理工作及护理质量；传达上级有关指示及会议精神；布置护理工作任务。
三、医院护理质量管理委员会议（一）由护理部主任主持会议，全体质量管理委员会成员参加。
（二）每季度召开1次，由护理部助理员负责记录会议内容。
（三）会议内容包括研究分析上季度全院护理工作及护理质量；分析并讨论护理不良事件，并对其进行定性和讨论整改措施。
集体讨论修订护理质量标准、规章制度、奖惩办法及特殊问题。
四、全院护士大会（一）业务学术会：系全院护理学术活动，每2个月1次，有护理部组织。
（二）总结表彰大会：每年年终由医院组织，“5.12”护士节由护理部组织，对全院护理工作进行总结，表彰先进。
第二节护理查房制度一、护理查房1.护士长、责任组长和责任护士每天早上组织对新人、重病人或大手术前后的病人进行查房。
2.责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或责任组长汇报。
3.护理部应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
二、教学查房1.科室教学查房：每月组织1次。
包括护理技能查房、临床案例教学和临床带教查房。
针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需解决的问题，由护士长、责任组长或教学组长主持，并做详细记录。
2.全院教学查房：每季度由护理部组织，事先选择典型病例，科室做好准备，全院部分护士代表参加，科护士长主持，必要时可随时提问及进行答疑、答辩。
三、护理行政查房1.护理部主任每月对各护理单元进行1次行政查房，重点了解科室护理单元工作运行情况，人员工作表现，落实规章制度、培训计划及面临的困难等，以便及时协助解决。
2.护士长行政查房每日不少于3次，重点了解科室护理工作运行状况，护士执行规章制度.病人反映.科室安全.设施设备是否处于完好状态等。
四、护士长夜查房1.由全院护士长轮流参加，2名护士长负责1周，护理部主任随机抽查。
2.每周2次，时间以夜间10点以后，所查科室不得少于2/3.3.重点巡查夜班护士在岗在位、执行医嘱、护理记录、药品管理、病区秩序等情况，并指导危重抢救等。
第三节护理排班制度一、护理排班规定1.护士长负责科室护理人员的工作安排。
按照每周工作五天、每天8小时的原则进行排班。
2.排班应体现24小时连续、明确整体护理责任组划分、人员新老搭配、合理安排的特点。
3.在了解和掌握各班工作规律，工作量和工作特点前提下进行科学分工，工作忙时加强班次，特别是工作繁忙的科室，根据人员情况可排早晚班和中班加强班。
4.遇有抢救，及时调配人员，确保护理工作正常运转。
5.上8～4等连班者，安排1小时的进餐时间。
6.中夜班遇有病事假等，原则上将下一班提前。
7.每周上班满3-4天休息1天，满5天休息2天。
8.护士不得私自换班，特殊情况须经护士长同意后方可换班，且必须更换排班表。
9.凡病假、事假视为缺勤，如病假和事假用休假和欠休顶替者可不算缺勤。
病假、事假和休息、休假重在一起，一律不补休。
原则上不累计休假，不跨年补休。
10.妊娠7月起不上中班班，产后每天给1小时哺乳时间，至小儿一岁止。
11.护士长上行政班，上午坚守病房工作，业务外的工作下午酌情处理。
护士长应酌情参加节假日临床值班，特殊情况适当代班。
12.护士长应按时按要求完成排班。
13.节、假日值班，由护士长依据人员情况安排补休。
二、护理人员值夜班规定1.临床科室护士，除护士长、高级职称及怀孕7个月以上、产后半年内的护理人员不值夜班，其他护理人员均按规定夜班。
2.为了保证责任组长，教学组长、监护室组长及服药护士工作的连续性，责任组长，教学组长、监护室组长及服药护士每年不少于20个夜班；科室监护室组长免夜班，科室须提前将责任组长，教学组长、监护室组长及服药护士名单上报护理部，经审批后存档，其余护士均参与轮夜班。
3.拒值夜班者按矿工处理。
第四节请休假制度一、病事假1.病假者需按医院规定由医生出具假条，病休时间从开假条当日计起。
当日已工作相当于4小时者，以半天5小时由次日计算；续开病假条，扔以当日时间计算。
2.出院病休时间以出院通知书为准，以当日时间计算。
3.凡病休者原则应在原地休息，特殊情况需经领导批准方可离开单位。
4.节、假日病休者不再补休，休假者遇有法定节假日，按文件规定，不计入休假时间内。
5.事假应由本人提出书面申请，请事假3天以内（含3天）者，由护士长、科主任批准，超过3天报护理部主任签署意见，必要时报有关院领导批准。
6.有病或有事，须本人亲自来医院请假，经护士长同意后可补休，除非病情严重者不能亲自前往，可电话请假，后补病假条。
7.因病来院看病，当日不能上班者，必须按上班时间到病房向护士长请假，然后去看病交假条，超过上班时间半个小时未来请假者按旷工处理。
8.应上夜班，但因病不能上夜班者，必须当日下午4时前交假条，以免影响工作和人员安排。
9.凡节假日、周六、周日及夜班，因病因不能上夜班者，必须经护士长批准，一律按病、事假处理，不能用补休或提休等代替。
10.上班时间离岗要请假，一般不得陪亲友看病，若必须陪伴者，需报告直接领导（一般不得超过30分钟，超过者按半天事假计算）二、计划生育假1.放环、人流假期应就地休息，不得累计。
年内分娩、人流、婚假等，可按规定计算全勤，但不采取避孕措施人流者，不计全勤。
2.晚婚者按规定给婚假10天（包括结婚假，晚婚假7天），结婚时1次休完。
3.妊娠足7个月（30天计算），可不上夜班。
4.预产期前2周为晚育假，原则上不可提前用，但如本人自愿也可移至产后与产假一并休息。
5.正常产假按规定为90天，剖腹产增加14天；女军人产假延至半年。
6.产后半年不上夜班，不安排加班工作。
7.哺乳期间（母乳或人工喂养）上、下午各给予1次哺乳时间，每次半小时；路程较远者，可将2次哺乳时间合为1次使用。
第二章护理工作制度第一节护理人员洗手制度一、在下列情况下，护理人员应选择洗手或使用速干手消毒剂1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3.穿脱隔离衣后，摘手套后。
4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5.接触患者周围环境及物品后。
6.处理药物或配餐前。
二、下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污染之后。
三、洗手与卫生手消毒应遵循一下原则1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
四、在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
五、卫生手消毒应遵循以下方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。
2.严格按照附录“医务人员洗手方法”A.3揉搓的步骤进行揉搓。
3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
六、治疗车、输液车、护理车、病区走廊上挂速干手消毒液。
特殊部位如新生儿室、产科病房、重症监护室、外科术后恢复室每床挂速干手消毒液，护理人员在每次接触每位患者后必须洗手。
教育产妇家属使用速干手消毒剂。
七、医务人员洗手方法A.1 在流动水下，使双手充分淋湿A.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢。
相互揉搓手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
第二节医嘱执行制度一.凡用于伤病员的各类药品和各类检查、操作项目均应下达医嘱，并记入医嘱记录单。
二.医嘱要求清晰、准确，处理、输录、整理医嘱必须准确、认真，不得修改。
三.医师在计算机上下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真校队，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
