常见不合理用药

常见的不合理用药1、卡托普利—吲哚美辛（消炎痛）吲哚美辛是一种前列腺合成酶抑制药，可影响扩大血管前列腺素的合成及释放，从而削弱或完全消除卡托普利的降压作用，因此避免两药合用。

2、卡托普利—螺内酯卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，可阻止血管紧张素Ⅱ的合成，抑制醛固酮的分泌。

螺内酯为醛固酮拮抗药，拮抗醛固酮的保钠排钾。

卡托普利与螺内酯合用可致严重高血钾，甚至引起高血钾猝死。

3、复方降压片—普萘洛尔（心得安）普萘洛尔有较强的B体阻断药作用，用药手心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，能使高血压病人的血压下降，伴有心率减慢。

复方降压片含利血平，血平能使交感神经未稍儿茶酚胺耗竭、降低血压，增强普萘洛尔的B受体阻断作用，导致心脏功能抑制，甚至引起心功能不全以至心脏骤停，所以两药不宜合用，可单用普萘洛尔。

4、冠心苏合丸—三溴片冠心苏合丸由朱砂、苏合香等中药配成为芎香开窍药，用于治疗心绞痛。

朱砂是天然的良砂，主要成分为硫化尿。

汞化合物中的汞能与溴化钾相互作用，在肠内生成有刺激的溴化汞，引起肠炎，出现腹痛、腹泻。

两药不宜合用，可用谷维素代替三溴片治疗神经官能症。

5、硝苯地平—苯巴比妥苯巴比妥可诱导肝药酶，加速硝苯地平的代谢，使硝苯地平的血浓度明显降低。

两药不宜合用，可用卡托普利代替硝苯地平降血压。

6、妊娠—土霉素土霉素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相。

妊娠5个月以上的妇女，服用土霉素时，出生的幼儿乳牙可出现变色，牙被质发育不全，畸形或生长抑制。

土霉素不仅影响胎儿而且易致孕妇肝损害。

其他四环素类抗生素（四环素、多西环素、米诺环素等）也有类似影响。

孕妇不宜应用四环素类抗生素，可改用小檗碱或阿莫西林。

7、妊娠—氯霉素妊娠后期应用氯霉素，可通过胎盘进入胎儿血循环，可使新生儿发生再生障碍性贫血，灰婴综合征。

妊娠后期禁用氯霉素。

可改用青霉素或阿莫西林。

l8、妊娠—阿米卡星孕妇应用阿米日前星，该药可通过胎盘到达胎儿，在内耳淋巴训达到较高的浓度，且清除缓慢，造成胎儿内耳严重损害，可导致新生儿耳聋。

常见不合理用药分析常见的不合理用药包括以下几个方面：1.滥用抗生素：抗生素是治疗细菌感染的重要药物，然而滥用抗生素会导致抗生素耐药性的产生。

一些患者或医生在感冒、发烧等病情中，盲目地使用抗生素，这样不仅对身体无益，还造成了抗生素耐药的风险。

此外，一些医生为了迎合患者的需求，滥用广谱抗生素，而不根据患者病情选用指定抗生素。

2.过度使用镇痛药：镇痛药如阿司匹林、布洛芬等常被患者滥用。

一些患者疼痛时不懂得合理使用这类药物，不仅容易掩盖疾病的症状，还可能导致长期使用引发药物依赖和药物过敏风险。

此外，过度使用镇痛药还会对身体内环境产生改变，增加患癌、心肌梗塞等疾病的风险。

3.追求速效，滥用抗病毒药：抗病毒药物主要针对病毒感染进行治疗，对一些病毒性感冒、水痘等疾病有一定效果。

然而，一些患者在感冒初期就滥用抗病毒药物，认为只要用药早，病情会更快好转。

事实上，追求速效不仅会增加药物对身体其他系统的影响，还可能导致抗病毒药物耐药性的产生。

合理的做法应该是在医生建议下，根据病毒感染的种类和严重程度使用抗病毒药物。

4.连续使用同类药物：一些患者在治疗其中一种疾病时，为了加快病情好转，习惯连续使用同类药物。

然而，一些药物具有一些副作用，连续使用会增加身体负担和风险。

同时，连续使用同类药物还会增加药物耐药性的风险。

因此，在使用药物时，应该进行定期休药，以减少潜在的不良反应和药物耐药性。

5.盲目减少药量：一些患者在经过一段时间用药后，出于对药物的怀疑或者经济负担等原因，自行减少药物的剂量。

然而，这种行为会导致药物疗效不佳或者出现药物反跳现象，影响疾病的康复。

在任何减少药物剂量的决定上，应该在医生的指导下进行，并注意观察身体反应。

综上所述，不合理的用药行为可能会导致严重后果，包括药物耐药性的产生、不良反应的加重、疾病治疗的失败等。

因此，在用药过程中，要注意遵循医生的建议，不要盲目使用药物，合理使用药物，以减少潜在的风险。

常见不合理用药分析2010-04-06 10:54:24一.载体用量错误、输注时间控制不当：①晚期大肠癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL+注射用盐酸伊立替康120 mg, 静滴。

结论：医嘱用5%葡萄糖注射液500 mL作为载体,其静滴时间大有可能超过90 min,注射用盐酸伊立替康法定药品说明书中明确指出静滴时间应在30～90 min。

,医师应将载体修正为5%葡萄糖注射液250 mL静滴。

分析:盐酸伊立替康是半合成喜树碱的衍生物,其可特异性地与拓扑异构酶I结合,后者诱导可逆性DNA单链断裂,从而使DNA双链结构解旋。

盐酸伊立替康主要在肝内被羧酸酯酶裂解转化为72乙基210羟基喜树碱( SN238)而发挥作用,SN238主要作用于癌细胞分裂的S期,伊立替康及SN238可与拓扑异构酶I2DNA 复合物结合,从而阻止癌细胞断裂的DNA单链再连接,而SN238活性较伊立替康强100～1 000倍。

在30～90 min内静滴伊立替康后1 h内, SN238达到最大浓度,从而达到最大的抑制肿瘤细胞DNA合成的目的。

②胰腺癌患者: 0.9%氯化钠注射液500 mL+注射用盐酸吉西他宾1 g 静滴。

分析:注射用盐酸吉西他宾t1 /2为32～94 min,体内清除率大,需短时(30 min)输注。

应建议医师将0.9%氯化钠注射液修改为100 mL静滴为妥。

二.载体选择不当：溶媒的选择应该严格按照说明书规定的品种,尽量避免溶媒选择不当,影响药物的稳定性。

①肺癌患者: 5%葡萄糖注射液500 mL+依托泊苷注射液0.1 g 静脉滴注。

分析:依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定,可形成细微沉淀,应该用0.9%氯化钠注射液稀释;②乳腺癌患者: 0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用盐酸吡柔比星60 mg 静脉滴注。

分析:注射用盐酸吡柔比星药品法定说明书注意事项中指出其只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解,以免pH的原因影响效价或浑浊;③胃癌患者: 0.9%氯化钠注射液500 mL+注射用奥沙利铂100 mg 静脉滴注。

不合理用药实例汇总概述：不合理用药是指处方药的不正确使用，包括过量用药、滥用药物、不正确用药等情况。

不合理用药不仅会造成医疗资源的浪费，同时也会对患者的健康带来潜在风险。

本文将通过实例汇总的方式，介绍一些常见的不合理用药情况，并探讨其原因和对策。

一、过度使用抗生素实例一：小明因感冒前往医院，医生立即开具抗生素药物。

案例分析：感冒通常由病毒引起，而抗生素只对细菌感染有效，因此在感冒情况下使用抗生素属于不合理用药。

这种情况在临床上并不少见，主要原因是医生过度使用抗生素或患者过度要求使用。

二、滥用镇痛药实例二：小红多次使用非处方镇痛药缓解轻微头痛。

案例分析：滥用镇痛药有潜在风险，长期使用可能导致药物依赖性和肝肾损害。

对于轻微的疼痛症状，应首选非药物疗法，而非过度依赖药物。

三、不合理的抗癌用药实例三：癌症患者在自行购买药物后，未按照医生建议的剂量和时间使用。

案例分析：抗癌药物的使用需要严格遵循医生建议，不合理用药可能降低疗效，甚至对患者生命造成威胁。

加强医患沟通和教育能够有效降低不合理用药的发生率。

四、过度使用抗酸药实例四：小王长期使用抗酸药治疗胃酸过多问题。

案例分析：抗酸药的过度使用可能导致胃酸的过度抑制，干扰正常消化功能。

对于轻度胃酸过多问题，应采取改变生活习惯和饮食结构的方法，减少对药物的依赖。

五、未按照规范用药实例五：小李在服用处方药时未按照规定剂量和时间进行使用。

案例分析：未按照规范用药可能导致疗效降低或药物副作用的加重。

患者要严格按照医生的指导进行用药，避免盲目调整剂量或药物的使用频率。

六、不合理的儿童用药实例六：某些父母将成人用药直接给予儿童使用。

案例分析：儿童用药需要根据年龄、体重和病情等因素进行剂量调整。

将成人用药直接给予儿童使用可能导致药物过量，增加药物不良反应的风险。

结论：不合理用药是一种不容忽视的问题，不仅浪费医疗资源，还可能对患者的健康造成严重影响。

减少不合理用药需要多方共同努力，包括医生提供准确的医疗建议，患者提高用药意识，加强医患沟通等。

安全用药：常见的不合理处方主要有哪些形式？
答：常见的不合理处方主要有下列表现形式：
(1)使用药物而没有适应症。

如对上呼吸道病毒感染使用抗生素。

(2)在需要药物治疗时使用错误的药物。

如对需要使用口服补盐液的儿童秋季腹泻使用四环素。

(3)使用疗效可疑或未证实疗效的药物。

如对急性腹泻使用肠蠕动抑制药物。

(4)使用安全性不肯定的药物。

如使用安乃近。

(5)未能给予可供应的、安全有效的药物。

如未能对麻疹和破伤风使用疫苗，未能对急性腹泻使用口服补盐液。

(6)正确选择了药物，但给药方式、剂量及疗程不正确。

如在可以使用口服制剂时却使用了注射或静脉滴注。

(7)使用不必要的昂贵药物。

如应使用一线、窄谱的抗生素时使用了三代或广谱抗生素。