糖尿病足防治护理要点

糖尿病足护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者病情、自理能力和合作程度。

2.评估患者有无足部溃疡的危险因素。

3.根据Wagner分级标准，评估患者足部情况。

二、护理措施
1.每天检查双足1次，观察足部皮肤颜色、温度、足部动脉搏动情况，及时了解足部感觉功能。

2.保持足部清洁，指导患者勤换鞋袜，每天清洗足部1次，水温在37～40℃，皮肤干燥者必要时可涂油膏等护肤品。

3.防止外伤，帮助并指导患者正确修剪趾甲，选择合适的鞋袜，夏天防蚊虫叮咬，冬天防冻伤、烫伤。

4.指导和协助患者采用多种方法促进肢体血液循环，避免盘腿坐或跷二郎腿。

5.需换药者每次换药时观察伤口的动态变化，注意无菌操作，正确处理医疗废物，换药次数根据伤口情况而定。

6.积极控制血糖，说服患者戒烟。

三、健康教育
1.指导患者及家属正确进行足部观察和搜检。

2.指导正确用药，做好糖尿病的自我办理。

3.指导患者正确穿鞋袜，避免赤脚行走，预防外伤。

4.指导患者戒烟、戒酒，养成良好的生活惯。

四、出院回访。

糖尿病足部护理及健康教育指导糖尿病人病情严重时，很容易出现糖尿病足，这是一种比较严重的并发症。

此时患者的感觉神经会出现问题，对冷热、疼痛的感知减弱，容易出现灼伤、冻伤；病情进一步发展会出现坏疽，甚至有截肢的危险，所以患有糖尿病足后要注意做好护理工作，那么，糖尿病足怎么护理呢？1、保持溃疡面干燥清洁糖尿病足都会有很多的溃疡，所以平时一定要保持溃疡面的干燥和清洁，每隔几天可以用医用纱布擦拭溃疡面。

注意不要用手经常触摸溃疡面，这样不利于恢复。

2、坚持药物治疗这类患者每天都需要换药，并且需要口服消炎药物，防止进一步感染。

这些药物都需要长期使用，不可以中途断药，中途断药的话会加重糖尿病足症状。

3、做好足部皮肤护理。

注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。

每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，故保持洗脚水温度适宜尤为重要。

不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。

每次浸泡时间不超过十分钟并避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。

4、注意小腿及足部运动锻炼。

方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。

做椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起立，重复10次。

如此能够促进患者腿部血液循环，避免糖尿病足的发病。

5、避免赤脚走路糖尿病患者严禁赤脚走路，即使是在浴室也要穿上布拖鞋，防止脚上踩硬物出现伤口不自知。

6、避免长时间走路糖尿病足患者避免长时间走路，因为长时间走路容易导致脚部长茧子，这又是足部溃疡的先兆，容易导致病情加重。

7、定期修剪指甲指甲太长容易断裂，伤害到指甲周围的组织，所以糖尿病足患者一定要注意定期修剪指甲，剪指甲的时候最好让家人代劳，这样可以防止剪伤；剪指甲的时候应该选择直剪，不要斜剪，防止伤害到甲沟。

8、控制血糖控制血糖对于糖尿病足的缓解是有帮助的，糖尿病足患者应该应用二甲双胍或者胰岛素降血糖，血糖稳定后，糖尿病足也能得到有效的控制。

简述糖尿病足的护理措施
一、简述糖尿病足的护理措施二、导致糖尿病足发病的原因三、如何进行糖尿病足饮食
简述糖尿病足的护理措施糖尿病足是一种危害人体极大的一种病,它会导致一些问题，让患者很苦恼,给患者带来很多的不便,糖尿病足严重危害着人类健康。

那么糖尿病足的护理措施有哪些？
1、糖尿病足要定期检查
坚持足部检查并及时到医院治疗,定期检查足部在糖尿病足的护理很关键,一旦不小心伤了皮肤,不要自己擅自处理,一定要去医院正确处理伤口。

若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等,都可能提示已经出现了足部病变,必须尽早到医院就诊。

2、糖尿病足要学会洗脚
患上糖尿病足要注意足部的卫生,所以每日洗脚很重要。

洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,对温度的感觉能力下降。

3、糖尿病足要足部按摩
中部按摩是糖尿病足护理的重要环节,不可缺少。

检查后以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩,双侧足部及小腿各按3-5分钟,每日早晚各1次,动作轻柔。

4、糖尿病足要选择合适的鞋袜
要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋。

避免鞋袜挤压脚趾,硌伤脚底,磨损皮肤。

避免穿凉轻或高跟鞋,可同时几双鞋轮换着穿。

保持鞋的干燥及时修剪指甲,积极防治感染。

5、糖尿病足要改善脚部循环。

《中国糖尿病足防治指南（2019版）（Ⅰ、Ⅱ）》要点前言糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。

据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%；国内外研究表明，糖尿病足花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。

因此，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

糖尿病足溃疡（DFU）和截肢的流行病学及医疗负担要点提示•糖尿病足致残、致死率高，复发率高，医疗费用高，造成沉重的家庭及社会负担•及早筛查并矫正糖尿病足危险因素和及早规范治疗DFU，能明显降低截肢率和医疗费用，提高患者的生活质量•糖尿病足的防治必须贯彻预防为主、分级管理、专业化诊治和多学科协作的综合防治策略一、糖尿病足的危害糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。

糖尿病足预后很差，甚至比大多数癌症的病死率和致残率还高（除肺癌、胰腺癌等）。

DFU 患者年死亡率高达11%，截肢患者更是高达22%。

二、DFU的患病率确切的糖尿病足患病率和发病率的数据很有限，往往被低估。

三、糖尿病足的医疗费用2017年全球糖尿病医疗费用高达7270亿美元，其中中国为1100亿美元。

四、糖尿病足防治策略发达国家多年的糖尿病足防治经验证明，贯彻预防为主、专业化诊治和多学科协作能够有效地降低DFU的发生、发展，提高治愈率，降低截肢率和医疗费用。

多学科协作的糖尿病足医疗护理专业团队可有效降低糖尿病截肢率和医疗费用，提高患者生活质量。

对于有足病风险因素的糖尿病患者，需要及早完成糖尿病周围神经病变（DPN）、血管病变和足病筛查，及早发现和管理教育这些高危患者。

糖尿病足的预防与护理1严格控制血糖根据病情及时调整降糖药剂量,给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。

在饮食治疗中注意:①按时进食。

②控制总热量,在保持总热量不变的情况下,保证饮食平衡。

③严格限制各种甜食。

④体育锻炼时不宜空腹。

⑤控制体重。

2足外伤的预防足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。

积极预防足外伤,应做到:①每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。

注意观察足背动脉的搏动、皮肤弹性及色泽，如有搏动减弱或消失，皮肤逐渐变白或变紫，常提示膝关节以下有严重缺血，应及时报告医师。

②每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜。

穿着清洁、干燥的袜子，谨慎使用足部用品；穿鞋避免外伤，有问题及时就医。

③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。

④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。

⑤修剪指甲时注意剪平,不可过短。

⑥正确处理鸡眼、脚癣。

糖尿病足的分类和分级正确对糖尿病足进行分类和分级有利于正确选择治疗方案,正确判断预后。

根据病因,糖尿病足分为神经性、缺血性和混合型。

国内糖尿病足溃疡主要为神经-缺血混合型。

根据病情的严重程度,目前国际上常用的分级方法为wagner分级法。

wagner分级法:0级,有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡;1级,皮肤表面溃疡,临床上无感染;2级,有较深的溃疡存在,常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染;3级,深度感染,伴有骨组织病变或脓肿;4级,局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5级,表现为全足坏疽。

糖尿病足的护理1心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理。

及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。

预防糖病足溃疡的日常护理要点糖尿病是一种常见的慢性疾病，而糖尿病足溃疡则是糖尿病患者面临的严重并发症之一。

它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响其生活质量，甚至导致截肢等严重后果。

因此，对于糖尿病患者来说，做好日常护理，预防糖病足溃疡的发生至关重要。

接下来，我们就来详细了解一下预防糖病足溃疡的日常护理要点。

一、控制血糖水平稳定的血糖控制是预防糖尿病足溃疡的基础。

患者应遵循医生的建议，按时服用降糖药物或注射胰岛素，并定期监测血糖。

同时，要注意饮食的合理搭配，控制碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维、蛋白质和健康脂肪的摄入。

此外，适量的运动也有助于控制血糖，如散步、慢跑、游泳等，但要注意避免过度劳累和受伤。

二、足部检查每天都要仔细检查足部，包括足底、足背、趾缝等部位。

检查时可以借助镜子，观察是否有红肿、水疱、溃疡、伤口、鸡眼、胼胝等异常情况。

如果发现问题，应及时就医处理，切勿自行处理或忽视。

三、足部清洁保持足部的清洁干燥非常重要。

每天用温水洗脚，水温不宜过高，一般在 37-40 摄氏度之间，以免烫伤皮肤。

洗脚时使用温和的肥皂，洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是趾缝间。

但要注意，不要过度浸泡双脚，以免皮肤变软受损。

四、足部保湿干燥的皮肤容易出现裂口，增加感染的风险。

洗完脚后，可以涂抹适量的润肤霜，但要避免在趾缝间涂抹，以免滋生真菌。

如果足部皮肤过于干燥，可以使用凡士林等油性较大的护肤品。

五、正确修剪趾甲定期修剪趾甲，但要注意不要剪得太短或太圆，以免损伤甲沟引起感染。

最好将趾甲剪成平直的形状，并用锉刀将边缘磨平。

如果视力不好或自己修剪有困难，可以请家人帮忙或到专业的修脚店处理。

六、选择合适的鞋袜合适的鞋袜对于预防糖病足溃疡也非常关键。

鞋子要选择宽松、舒适、透气的，避免穿尖头鞋、高跟鞋或过紧的鞋子，以免挤压足部。

新鞋在初穿时要注意观察足部是否有受压的情况，如果有，应及时更换。

袜子要选择棉质、透气、吸汗的，避免穿化纤材质的袜子，以免引起足部皮肤瘙痒和磨损。

糖尿病足的防治及护理糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一。

本文详细阐述了糖尿病足的发病机制、病原特点、危险因素、预防、治疗及护理方法，提出了糖尿病健康教育和足部护理的重要性，早期干预、早期治疗，可以有效预防糖尿足以及足溃疡所致的截肢。

标签：糖尿病足；预防；治疗；护理糖尿病足（DF）是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、指端坏疽等病变，由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节。

糖尿病足严重影响患者的生活质量甚至致残或死亡，重视其防治对提高糖尿病患者的生存质量具有重要意义。

美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50%，65岁以上的糖尿病患者截肢率达10%［1］，我国糖尿病足溃疡发病率为0.9%［2］，因此做好糖尿病足的预防、治疗和护理极为重要。

1临床资料2009年3月~2010年3月笔者所在科室收治糖尿病足患者27例，男17例，女10例，年龄49~76岁。

其中7例下肢及双足感觉异常，无溃疡发生；20例足趾间皮肤溃烂，其中4例双足呈紫黑色，大面积溃疡有脓性分泌物渗出，局部有恶臭味；15例患者经临床控制血糖，抗血小板聚集、抗感染及局部换药，并进行正确的健康指导，平均住院16 d治愈出院；4例患者足部溃疡面积已明显缩小，平均住院19 d好转出院；1例患者因足部溃疡坏疽因病情较重而转外一科截肢。

2糖尿病足的危险因素、预防及治疗2.1糖尿病足的常见危险因素老年人、尤其是独立生活的患者，不能观察自己足的患者，糖尿病知识缺乏者，有1/3左右65岁以上的老年人做不到足的自我保护，在新发生的足溃疡患者中，只有不到1/4患者认识到他们有发生足溃疡的危险性。

80%患者未进行过足的检查，以往有足溃疡史、神经病变包括感觉、运动和自主神经病变，缺乏知觉，周围血管病变，有足畸形，足底有胼胝；失明或视力严重减退，合并肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭。

糖尿病足的临床观察与护理要点糖尿病足（DF）是糖尿病病人病情发展过程中因神经末梢改变，下肢动脉供血不足及细菌感染等各种因素，引起的足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疸等病变。

随着糖尿病发病率的逐年增加，并发糖尿病足的几率也随之增加，糖尿病足常发生于病程长，合并严重代谢紊乱的中老年患者，严重的影响了糖尿病足患者及其看护人员的生活质量，并为患者造成巨大的精神负担。

因此，制定并采取有效的护理措施对糖尿病足患者而言显得尤其重要，现将糖尿病足的临床观察与护理体会介绍如下：1 临床资料糖尿病组是周围神经病变，可导致全身的大、中、小动脉粥样硬化，尤其是下肢动脉血管病变，导致肢体末梢循环障碍及感觉障碍所致损害。

表现为皮肤干燥、无汗，肢体发凉，肢端刺痛，感觉迟钝，足背动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤裂痕或水疱、糜烂、溃疡或坏死。

2 护理要点2.1 在有效控制血糖的同时，注意足部保暖，每天坚持用温水洗脚，水温在30～40度，并对足部进行按摩，促进血液循环。

避免寒冷、潮湿、摩擦等外界刺激，选择柔软、松紧适度、透气性好的鞋袜，可以对足部进行热疗、按摩等保护性措施，以改善足部血液循环，预防糖尿病足的发生。

洗脚时要检查足部有无破裂、水疱、鸡眼、皮肤是否干燥，洗后涂润肤液或凡士林护脚。

2.2 对糖尿病足要密切观察其足背动脉搏动情况及皮肤颜色的变化，如足背动脉搏动消失，皮肤变白或是暗红色，则提示局部缺血，此时应加强血糖控制，并适当给予活血化瘀、营养神经、降低血液粘稠度等药物治疗和物理疗法，若足部皮肤转为紫红色或黑色，提示局部缺血严重易形成坏疽，此时除应用上述药物治疗外，还应应用抗生素，以控制感染。

2.3 对形成坏疽，疮面感染者，在积极控制血糖，改善全身状况的同时，对疮面进行彻底清创，并可定期做疮面细菌培养及药敏试验，选择合理抗生素、胰岛素稀释液进行湿敷，在临床实践中观察，用0.9%生理盐水+庆大霉素4万+654－2 10mg+VB6 50mg+胰岛素8u ，每日三次进行湿敷，疗效较好，而且简便易行，经济实用，患者易于接受。

糖尿病足的预防和护理刘艳彬在临床医学中，糖尿病属于一种常见疾病，其发病原因多是由于胰岛素分泌缺陷导致的代谢类疾病，而糖尿病足是由于糖尿病引起的血管神经并发症中较为严重的一种，临床表现为间歇性夜间疼痛、痉挛、日间行走跛行等症状，严重者可能出现神经性水肿或者皮肤溃疡等问题，如不及时治疗可能造成患者的限制肌肉萎缩、甚至永久性截肢。

对于患者而言，严重影响了日常生活质量，因此对于糖尿病患者而言，及时进行有效的糖尿病足预防护理是十分重要的。

1预防与日常习惯首先对于糖尿病足的根本原因——糖尿病进行合理控制，主要是控制日常的血糖和饮食[1]。

根据患者自身的情况，如体重、年龄等制定每日的膳食计划，积极运动。

在保证日常热量与营养摄入的同时，注意摄入与消耗之间的关系，有规律的进食，单餐定时定量，禁食糖分过高的食物，同时注意自身血糖的变化，按照1:1:1的比例进行膳食三餐搭配。

具体热量搭配如下：单日进食热量按照自身体重进行换算，每公斤单日进食热量不超过35千卡，不低于30千卡。

蛋白质摄入每公斤单日进食不超过1.0g，不低于0.8g，糖类在热量摄入中占比不超过一半，脂肪摄入每公斤单日进食不超过1.0g，不低于0.6g。

定期对于自身血糖进行监测，根据血糖的变化使用胰岛素，使得血糖水平相对稳定。

定期对于患者进行健康宣教，告知患者糖尿病足防治的意义和手段，对于不良嗜好要积极戒除，同时保证日常的卫生与清洁。

根据患者情况进行一定的心理护理，使得患者维持良好的心态，积极面对，勇于治疗，树立战胜病魔的信心。

1.1定期对于患者足部进行检查在对于糖尿病人的护理中，要定期对于其脚部的皮肤颜色温度进行观察，查看其是否有足背动脉搏动、溃疡脚气、灰指甲鸡眼之类的容易引起糖尿病足的病因，如果有告诫患者注意日常卫生的同时给予一定的生活建议与治疗[2]。

1.2告诫患者定期更换鞋袜与穿着合适的鞋袜告诫患者尽量选择通气性好、圆头厚底的鞋子，尽量不要过松或者过紧，避免穿凉鞋，每日对于鞋内要进行检查，防止鞋内破损引起的足部不适与皮肤破损，同时袜子尽量选择透气吸汗的棉质或羊毛袜，日常注意跟换，尽量不要选择带有破洞或者缝边的袜子。