抗肿瘤中成药的合理应用

中成药在临床上的合理使用中成药制剂作为我国特有的药品，是我国传统医药学的结晶，在临床中应用越来越广泛。

针对我院中成药制剂的使用量逐年增加，中成药引起的不良反应也逐年增加的现状，通过对不良反应产生的原因进行分析，发现药品成分本身、药品生产工艺、用药不规范、疗程不合理、配伍不合理等问题是造成中成药不良反应居高不下的主要原因。

在使用中成药的过程中应以辩证为依据，重视药品说明书，搞清楚药物成分，严格掌握用药指征，控制好剂量和疗程，掌握配伍禁忌，与西药合理配伍使用，避免重复用药，保证中成药的安全有效，减少不良反应的发生，提高疗效。

标签：中成药；不良反应；合理使用中成药在最近几年使用越来越广泛，在抗感染、抗肿瘤、心血管等领域取得了令人瞩目的成绩，但随着使用率的增加，出现不良反应的几率也相应增加，在我院最近3年的不良反应统计中，中成药引起的不良反应居高不下，最高达17%，仅次于抗感染药物。

在门诊发药过程中发现存在用药不规范、疗程不合理、配伍不合理等问题，这些因素使不良反应发生的概率增加，其实使用中成药时，很多是可防范的药物不良事件，通过全面的分析，及时做出相应的改善和提高，可减少不良反应的发生。

1 产生不良反应的原因分析1.1药物因素药品成分复杂，其有效成分通常分子量都较大，某些含动植物蛋白质、生物大分子物质，易作为半抗原—抗原引起过敏反应。

1.2生产工艺中成药的成分复杂，相同品种由于生产厂家制备工艺的差异，致使制剂中鞣质、蛋白质、树脂等杂志含量不同，易引起皮肤瘙痒、红肿等过敏反应的发生；因制备工艺的限制，杂质未提纯、微粒含量、溶解性及稳定性等因素与药物不良反应的发生都有直接关系；溶解度与药液的pH关系较大；质量标准缺乏或低下，质量标准水平参差不齐，造成杂质控制缺陷。

1.3临床不合理使用1.3.1未辨证施治，中成药的处方都有其功效、主治及注意事项。

临床应用必须以辨证为根据，如果不能正确辨证，如“热证”用“热药”，无异于火上加油；“寒证”用“寒药”视同于雪上加霜。

抗肿瘤中药的临床应用恶性肿瘤是常见的严重威胁人类健康的主要疾病之一,据卫生部统计20世纪90年代我国肿瘤发病率已上升为0.127% ,有人预测2005年北京地区肿瘤发病率比1977年增加15%以上。

由于肿瘤患者人数呈总体上增加趋势,年龄呈年轻化趋势，临床上对于抗肿瘤药的需求量急剧上升。

抗肿瘤药的年平均增长率高于12% ,大大高于全球其它大类药物的年平均8%的增长。

40余年来中西医结合治疗肿瘤的模式已逐步形成，中药在控制肿瘤、肿瘤放化疗减毒增效、改善患者生存质量，甚至在肿瘤的癌前病变、预防复发转移等方面都发挥着不可忽视的作用。

由于我国是天然药物大国，应用中草药治病历史悠久，抗肿瘤中成药毒副作用较小，使这类药物备受患者青睐。

本文重点探讨抗肿瘤中成药的应用情况、临床用药特点及发展趋势。

一、中医对肿瘤的认识中医认为恶性肿瘤的病因为外邪侵袭、情志失调、饮食不节和劳欲内伤等。

病机为正虚邪实、虚实夹杂。

正虚主要为气(阳)虚、阴(血)虚、气阴(血)两虚，邪实主要为气滞、痰凝、血瘀、热毒等。

治疗的基本原则为扶正祛邪(抗癌)。

由于恶性肿瘤目前尚未见统一的辨证分型标准,所以用药强调辨证与辨病相结合,充分体现了中医辨证论治及整体观念的特点。

二、中医指导下的中药应用中药治疗肿瘤的临床用药方式：①辨证施治，随证加减；②专病专方，多为院内制剂；③单方、土方、验方。

以前两种为主,剂型主要是汤剂。

中药抗肿瘤的实验研究工作：①筛选抗癌复方、单方；②抗癌中药的药效、毒理研究；③探讨作用机理；④对比中西药疗效；⑤抗癌中成药的制剂研究。

中药防治恶性肿瘤的主要机制：①抗突变作用；②直接的细胞毒作用；③免疫增强作用；④抑制肿瘤细胞增殖、诱导其分化；⑤诱导肿瘤细胞凋亡。

三、开发治疗恶性肿瘤中药的优势笔者查阅了1999～20006年的中文期刊，有关该方面的报道有上千篇,总结了中医药治疗恶性肿瘤的经验。

认为中医药治疗恶性肿瘤有如下作用：①增效减毒。

中药对肿瘤治疗的作用与临床应用引言：肿瘤是现代社会面临的重大健康挑战之一。

近年来，中药在肿瘤治疗领域发挥了重要作用，并逐渐受到广泛关注和应用。

本文将就中药对肿瘤治疗的作用及其临床应用进行探讨。

一、中药抗肿瘤机制1. 免疫调节免疫系统在防御体内异常细胞的过程中起着不可或缺的作用。

中药可以通过激活免疫细胞、增强免疫功能等途径，增强机体对抗肿瘤细胞的能力。

例如，黄芪、人参和青蒿素等都具有明显的免疫调节作用。

2. 抑制肿瘤生长某些中药成分能够直接干扰肿瘤细胞的生命周期，促进其凋亡或抑制它们的增殖能力。

相信，在未来更深入的实验和临床观察中，除已知有效成分外，还会发现更多具有抑制肿瘤生长能力的中药成分。

3. 抗血供肿瘤细胞需要大量营养物质和氧气的供应来满足其快速增长的需求。

中药可以通过调节血液循环、抑制新生血管形成等途径，降低肿瘤细胞对于血供的依赖性，进而控制肿瘤的生长。

4. 调节基因表达中药成分可以通过作用于特定基因或信号通路，达到调节癌细胞产生、转运以及信号传导等功能。

这种调节过程可能导致癌细胞死亡、增强化疗效果或减轻毒副反应等。

5. 减轻化疗毒副作用现代肿瘤治疗中常用的放化疗手段对患者身体带来一定损伤。

而一些经过临床验证的中药方剂具有减轻放化疗毒副作用的功效，如降低恶心呕吐、改善造血功能等。

二、临床应用情况1. 单味中药治疗许多单味中药的药理学和临床实验证明其对肿瘤治疗具有一定效果。

例如，白藜芦醇、黄芪、人参等被广泛应用于特定类型的肿瘤治疗中。

但是需要注意的是，不同种类的肿瘤可能对不同的中药成分有差异的反应，因此需要针对性地选择中药进行治疗。

2. 中药方剂治疗中医传统上强调辨证施治，即根据患者身体情况制定个性化的中药方剂。

在肿瘤治疗中，一些经过科学验证并广泛应用于临床上的中药方剂取得了良好效果。

例如，Realgar-Indigo Naturalis Formula（雷公藤-青黛汤）和Shenqi Fuzheng Injection （参芪复正注射液）等已被纳入官方指南，并成为常规治疗手段之一。

抗肿瘤中药适应症及使用说明肿瘤是一种常见的疾病，给患者和家人带来了巨大的痛苦。

随着中医药的研究与发展，越来越多的抗肿瘤中药得到了应用。

本文将介绍几种常用的抗肿瘤中药，包括它们的适应症以及使用说明。

一、青蒿素青蒿素是一种自然植物提取物，具有广谱抗肿瘤活性。

它主要用于治疗恶性肿瘤，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。

青蒿素通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡的方式发挥抗肿瘤作用。

青蒿素一般以口服或静脉注射的形式使用，建议在医生的指导下使用。

二、半夏半夏是一种常用的中药材，具有抗肿瘤作用。

它被广泛用于治疗消化系统肿瘤和癌前病变。

半夏可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和调节肿瘤相关基因的表达来发挥抗肿瘤作用。

半夏一般以煎剂或口服药丸的形式使用，每次用量应遵循医生的建议。

三、当归当归是一种常见的中草药，被认为具有调节免疫功能和抗肿瘤作用。

当归广泛应用于治疗妇科肿瘤，如子宫颈癌和卵巢癌等。

当归可以通过增加肿瘤细胞的凋亡和抑制肿瘤细胞的侵袭来发挥抗肿瘤作用。

当归一般以煎剂或口服液的形式使用，使用剂量应根据具体情况调整。

四、黄芪黄芪是一种常用的中草药，具有免疫调节和抗肿瘤作用。

它被广泛应用于治疗免疫功能低下和肿瘤等疾病。

黄芪可以增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡。

黄芪一般以口服的形式使用，使用方法和剂量应根据具体情况确定。

五、冬虫夏草冬虫夏草是一种珍贵的中药材，被称为“天然黄金”。

它被广泛用于治疗肿瘤和提高机体抵抗力。

冬虫夏草可以通过调节免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡等机制发挥抗肿瘤作用。

冬虫夏草一般以煮汤或口服药丸的形式使用，使用剂量和疗程应严格按照医生的建议来进行。

六、注意事项在使用抗肿瘤中药时，请注意以下几点：1.务必在医生的指导下使用，切勿自行调整剂量或更换药物；2.注意个体差异，根据自身情况调整药物的使用剂量和疗程；3.遵循药物的使用说明，正确使用药物；4.如果出现不良反应或过敏症状，应立即停止使用并咨询医生；5.定期复查，根据疗效和副作用调整治疗方案。

赣州市肿瘤医院抗肿瘤药物临床应用管理办法总则一、正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。

鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理。

根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》，特制订本办法。

二、本管理办法所指的抗肿瘤药物是指在肿瘤治疗过程中使用的各种控制肿瘤的药物，包括：细胞毒性药物、激素类药物、分子靶向和抗肿瘤中成药等药物。

三、医院药事管理与药物治疗学委员会下设抗肿瘤药物管理工作组，依法依规对医院抗肿瘤药物管理工作实施统筹、监督。

（一）主要工作职责1、定期对抗肿瘤药物的临床使用情况加以分析，对不合理使用抗肿瘤药物的情况提出纠正与改进意见；2、组织有关抗肿瘤药物的宣传、教育和培训工作；3、组织开展我院抗肿瘤药物处方点评工作。

抗肿瘤药物临床应用的基本原则（一）权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

（二）目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

（三）医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

（四）治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。

药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。