康复理疗中医疗事故的防范PPT幻灯片

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【注意事项】
1） 治疗过程中如发生皮肤刺痛、灼热感 等不适反应，应检查是否电流强度太大 或电极与皮肤接触不良，及时处理。
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2） 严禁刺激颈动脉窦，戴有心脏起博器 者禁用，不得将电极放入体腔治疗，也 不能将电极对置于头颅。
3） 有认知功能障碍或智力低下者，不得 让患者自己使用。
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3. 神经肌肉电刺激疗法
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2） 慎用于局部感觉障碍或血液循环障碍 者。
3） 治疗中患者不得任意挪动体位，以防 药袋滑动，致使电极直接接触皮肤而发 生电灼伤。
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4） 一般应将药袋放在患者身体上面，不 能压在身下，以免将药袋水分挤出而致 热烫伤。
5） 凡新的或修理过的治疗仪初次治疗时 都应检查输出是否平稳，电极极性是否 正确。
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11） 治疗后局部皮肤有刺激反应如刺痒或 小丘疹，可涂止痒液，嘱患者勿抓破局 部皮肤，以免影响治疗。
12） 每日工作结束时应将衬垫洗净，煮沸 消毒，晾干。
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2. 经皮神经电刺激疗法
（TENS）
【适应证】 术后切口痛、扭伤、肩关节周围炎、各种
慢性关节炎、周围神经病变、三叉神经痛、带 状疱疹后神经痛、截肢后幻肢痛、偏头痛、紧 张性头痛、骨折愈合不良、伤口愈合迟缓、心 绞痛、分娩引起的腰痛、骨盆痛等。
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1. 中药电熨疗法
【适应证】 颈椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、
腰背肌纤维织炎、肩关节周围炎、骨性 关节炎、关节炎、神经痛等。
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【操作程序】
1） 取2个中药袋，打湿，加热。 2） 患者取卧位，将加热后热度适宜的中
药袋平放在患者病患部位的皮肤上，务 必使药袋的各部位厚度比较均匀一致， 厚约1CM，不得存在某些部位无药内容 物，只有两层袋布的情况。
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3） 药袋上面依次放上电极板、绝缘防水 布，上压沙袋使之固定。如两个中药袋 相距较近，其间必须用塑料布隔开，以 免发生短路。
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4） 将电极板、导线与低、中频电疗仪相 连，按所选用的电疗仪操作规程先后接 通电源，按需要调节电流处方与治疗时 间，按患者的耐受量缓慢调节电流强度， 即开始治疗。治疗时局部有舒适的温热 感与治疗电流的刺激感。
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医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫 生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规而发生的事故。理疗工作涉及的法规有：
《执业医师法》 《医院工作人员职责》 《康复治疗师资格考核考试暂行办法》 《全国物理医学与康复诊疗常规》 《医务人员医德规范和实施办法》
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《全国物理医学与康复诊疗规范》是康复理 疗工作者的工作依据和“指南”。
医务人员和康复理疗工作者在康复理疗活 动中应当掌握相应的规定，并遵循规定，以确 保其行为的合法。它们是指导具体的操作的， 凡是违反了，必定要出事情。在判断是否医疗 事故时，这是最好的判断标准。
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“过失造成患者人身损害的事故”是 指医务人员的过失行为，而不是有伤害 患者的主观故意；另外，对患者有“人 身损害”后果。这是判断是否医疗事故 的至关重要的一点。
【适应证】 废用性肌萎缩，周围神经病损所致
失神经支配的肌肉，如周围性面神经麻 痹、尺神经损伤、正中神经损伤等，以 及内脏平滑肌无力，如胃下垂、习惯性 便秘、产后或术后尿潴留、术后肠麻痹、 分娩时子宫收缩无力等。
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【注意事项】
1） 禁用于心力衰竭、急性炎症、皮肤破 溃、出血倾向、高热、植入心脏起搏器 者。
2） 半波治疗需用直流电疗衬垫，全波治 疗可用中频电疗衬垫。
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3） 应用电脑电疗仪必须了解该处方输出 的波形及其变化。
4） 其余注意事项与“直流电疗法”相同。
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4. 等幅中频正弦电疗法
【适应证】 瘢痕挛缩、术后粘连、注射后硬结、尿道
狭窄、硬皮病、眼睑硬结和瘢痕、阴茎海绵体 硬结、骨性关节炎、肩关节周围炎、风湿性肌 炎、肱骨外上髁炎、血栓性静脉炎、盆腔炎、 附件炎、咽炎、喉炎、眼睑炎（麦粒肿）、扭 挫伤、腰肌劳损、神经炎、神经痛、带状疱疹 后遗神经痛等。
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5） 每次治疗20-30分钟，或由电流处方限 定。
6） 治疗结束时依次将输出电流调至“0” 位。关闭电源，取下沙袋、塑料布、电 极板。用干净毛巾将患者治疗部位的汗 水或药物渗液擦净。
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7） 将使用过的药袋晾干备用。 8） 每日或隔日治疗一次，15-20次为一疗
程。
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【注意事项】
1） 禁用于高热、昏迷、肿瘤、结核、心 肺肝肾功能不全、出血性疾病、妊娠、 局部金属异物、皮肤破溃、体内植入心 脏起博器、对电流或药物过敏者。
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6） 治疗前应去除治疗部位及附近的金属 物，防止灼伤。
7） 辅极一般大于主极，两电极不能接触。 8） 电极衬垫要足够厚，以免发生灼伤。
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9） 治疗过程中，患者不得触摸治疗仪或 接治疗时要防止电极板脱出及接线夹裸 露直接接触皮肤，以免发生灼伤。
康复理疗中医疗事故的防范
第一军医大学珠江医院 石坚
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《医疗事故处理条例》 自2002年9月1日起施行。
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条例是我国规范医疗服务行业， 妥善处理医疗事故，维护医患双方 的合法权益，保障医疗安全的重要 法规。
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1. 医疗事故的定义内涵
是指医疗机构及其医务人员在医疗 活动中，违反医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
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2. 医疗事故分级
一级：造成患者死亡、重度残疾的； 二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严
重功能障碍的； 三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一
般功能障碍的； 四级：造成患者明显人身损害的其他后果的。
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康复理疗常规
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一、 常用的理疗方法：
电疗法、光疗、磁疗、超声疗法、 冷热疗法、水疗、压力疗法、生物反馈 疗法、牵引疗法、手法治疗、运动疗法、 作业疗法、言语治疗、心理治疗、康复 工程技术等。
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这里所说的“医务人员”，是 指依法取得执业资格的医疗卫生专 业技术人员，如医师、护士、治疗 师等。他们必须在医疗机构执业。
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医疗事故发生在医疗机构及其医务 人员的医疗活动中，这指明了医疗事故 发生的场所和活动范围，即依法取得执 业许可或者执业资格的医疗机构和医务 人员在其合法的医疗活动中发生的事故。