二级综合医院主要医疗质量指标

二级综合医院主要医疗质量指标引言随着城市化进程的加速和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求日益增长。

二级综合医院是城市医疗系统中的重要组成部分，也是卫生部门提供基本医疗保障服务的重点单位之一。

为了保证医疗服务的质量和安全，二级综合医院需要关注和评估主要的医疗质量指标。

二级综合医院医疗质量指标1. 医疗质量评价指标医疗质量评价指标是医疗质量管理的基础，二级综合医院通过评价指标反映医疗质量管理的成效。

常见的评价指标包括医疗技术合格率、医疗意外事件发生率、医疗事故发生率等。

其中，医疗技术合格率是衡量医院医疗技术水平的重要指标，具有直接反映患者治疗效果的作用。

医疗意外事件发生率和医疗事故发生率则能够反映医院的安全管理水平，对于保障患者的生命安全起到至关重要的作用。

2. 门诊指标二级综合医院作为提供基本医疗保障服务的单位，门诊量是反映医院综合实力的重要指标。

此外，门诊患者的平均等候时间和门诊医师诊治的病人数也是衡量医院服务效率的重要指标。

通过对门诊指标的评估和统计，能够有效提高医院门诊服务的质量和效率。

3. 住院指标住院指标是衡量医院医疗服务质量的重要标准之一。

住院患者的平均住院天数、住院病人的死亡率、并发症和住院费用等都是反映医院医疗服务质量的重要指标。

同时，住院患者对医院的医护人员服务态度和医疗技术水平也是衡量医疗服务质量的重要指标之一。

4. 医疗安全管理指标医疗安全管理是保证医院医疗质量安全的重要手段。

医疗安全管理指标包括药品和医疗器械不良事件上报数量、医疗事故报告数量、抗菌药物合理使用率、医院职业暴露事件等。

这些数据能够反映医院安全管理水平的高低，以及医护人员对医疗安全的重视程度。

二级综合医院主要的医疗质量指标包括医疗质量评价指标、门诊指标、住院指标和医疗安全管理指标。

这些指标可以全面反映医院的医疗服务水平和质量，其评估和统计也能够对医院的质量管理和医疗服务的效率提升起到至关重要的作用。

二级综合医院应注重以上指标的评估和统计，提高医疗服务质量和安全保障水平。

二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
一、引言
医院是维护国民健康的重要基础，医疗质量与安全管理是医疗机构必须遵循的
法律法规和管理规范。

随着医疗水平的不断提高，医疗事故的发生频率却没有相应减少。

因此，制定有效的医疗质量与安全管理控制指标是医院管理的重要环节。

二、二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标
1. 医疗质量评估指标
医疗质量评估是医院管理的重要内容之一，它不仅可以检验医院的医疗水平和
工作效率，更可以推动医院质量的提高。

在此基础上，医疗质量评估指标就显得尤为重要了。

针对二级综合医院，常见的医疗质量评估指标包括但不限于：
•门急诊患者平均等候时间
•住院患者收治及出院等待时间
•病区护理质量评估
•医疗工作量统计评估
•门急诊及住院患者满意度评估
•医疗误诊、漏诊、错诊、误治情况评估
2. 医疗安全控制指标
医疗安全管理是医院最为重要的管理职能之一，它涉及到医院的各个环节及相
关人员，而医疗安全控制指标则是对医疗安全管理的要求及监控。

针对二级综合医院，常见的医疗安全控制指标包括但不限于：
•手术并发症发生率
•医源性感染发生率
•因治疗过程出现的不良反应和特殊情况发生率
•医疗器械故障及错误使用发生率
•急诊入院时就诊医师错误率
•院内突发重大安全事件的发生及处理情况
三、
医院是一个综合性的机构，医疗质量与安全管理控制指标的设计需要考虑到医
院的整体性。

二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标应综合考虑医院的规模、设备、人员、质量体系和服务水平等方面的因素，以确保医疗工作的安全与有效性。

二级综合医院主要医疗质量指标二级综合医院作为一种医疗机构，负责提供全面综合的医疗服务，为患者提供包括诊断、治疗、康复和保健等方面的服务。

在提供医疗服务的过程中，医院的医疗质量是一个非常重要的指标。

下面将介绍二级综合医院主要的医疗质量指标。

1.手术成功率：手术成功率是衡量医院手术质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类手术的成功率，包括术中的并发症率、手术后的感染率、手术后的功能恢复情况等。

手术成功率的高低直接关系到患者的治疗效果和医院的声誉。

2.医院感染率：医院感染是指患者在接受医院医疗过程中被感染的情况。

医院应定期统计和报告医院感染率，包括手术感染率、院内感染率等。

医院应通过制定和执行严格的感染控制措施，降低医院感染率，保障患者的安全。

3.药物使用合理率：医院的药物使用合理率是衡量医疗质量的重要指标之一、合理使用药物可以减少患者的不良反应和并发症的发生，提高治疗效果。

医院应定期对各科室的药物使用情况进行评估和监控，并建立合理用药的制度和流程。

4.病死率：病死率是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类疾病的病死率，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。

医院应通过加强医疗质量管理，提高诊疗水平，降低疾病的病死率。

5.满意度调查：患者满意度是衡量医院医疗质量的重要指标之一、医院应定期对患者进行满意度调查，包括就医环境、医生护士的态度、医疗服务流程、医疗费用等方面的满意度。

通过满意度调查结果，医院可以找出不足之处，并采取措施进行改进。

6.门急诊病人平均就诊时间：门急诊病人平均就诊时间是衡量医院医疗效率和服务质量的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类疾病的平均就诊时间，并与同级别医院和国家平均水平进行比较。

通过缩短患者的就诊时间，医院可以提高医疗效率和服务质量。

7.特殊病例的救治率：特殊病例的救治率是衡量医院医疗水平的重要指标之一、医院应定期统计和报告各类特殊病例的救治率，包括急救的效果、复杂手术的成功率等。

2022 版江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则-图文附件：江苏省县(市)级综合医院(二级)评价标准与细则(2022 版)江苏省卫生厅二○一一年七月-1--9-6 分手术科室和非手术科室各选择 5 各单病种病有一例不符合要求扣2 分标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5 个 3-2-1 门诊：严格执行首诊负责制；依据门诊工作量合理安排专业卫技人员，保证诊疗质量，门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。

三次门诊诊断不明，应请上级医师会诊或者收住入院诊断治疗。

3-2 门、急诊质量管理及持续改进符合要求 10 分 3-2-2 急诊：落实《急诊科建设管理规范》，急诊人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供 24 小时急诊服务，严格执行首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或者主持。

急诊抢救“绿色通道”畅通。

急诊会诊 10 分钟内到位，急诊留观时间≤72 小时。

急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用。

3-3 血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求 43 分 3-3-1 血液净化：血液透析中心布局合理，功能齐全，设立普通患者血液净化间(区)、隔离患者血液净化间(区)以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。

透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。

4 分 6 分抽查 3 个；抽查 3 各临病种不足 5 个，缺 1 个扣床路径管理案例 1 分明查暗访结合，查阅排班表，查阅门诊病历，现场考评有一项不符合扣分 1 分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各 3 名有一项或者有一人不符合要求扣 1 分 4 分现场考查布局不合理扣 2 分，功能区缺一个扣 1 分；一种器材、设备使用不规范扣 2 分-11--12-5 分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣 1 分3-3-6 临床检验：落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室，并有安全防护措施；临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求；有标本交接班制度并有记录；建立健全标本保存制度，常规标本保存≥7 天，特殊标本长期保存；开展室内质控、参加省室间质评，室间质评合格，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

二级医院各项统计指标二级医院是医疗卫生体系中的关键组成部分，承担着较高的医疗服务负担。

为了全面了解二级医院的发展情况和提高医疗服务质量，我们需要对二级医院的各项统计指标进行分析和评估。

下面是关于二级医院各项统计指标的详细介绍。

首先，我们需要关注二级医院的医疗服务能力。

医疗服务能力的评估主要包括床位数量、开展的医疗技术项目和设备的配备情况。

床位数量是衡量医院规模的重要指标，可以反映医院的综合实力。

此外，二级医院还应提供较完善的诊疗设备和技术项目，例如手术室、CT机、核磁共振等，确保能够为患者提供全面的医疗服务。

其次，医疗服务效率也是二级医院的重要指标。

医疗服务效率主要包括患者就诊时间、医生平均服务人次、门诊、住院平均时间等方面。

患者就诊时间是指患者从进入医院到就诊完成所需要的时间，通常反映了医院的服务效率和工作效能。

医生平均服务人次是指每位医生平均为多少患者提供服务，能够反映医生的工作负荷情况。

门诊和住院平均时间是指患者在医院就诊和住院的平均时间，体现了医疗机构对患者的诊断和治疗速度。

另外，我们还需要关注二级医院的医疗质量指标。

医疗质量指标主要包括手术成功率、病死率、感染率、并发症发生率等方面。

手术成功率是指手术患者中手术治疗获得成功的比率，能够反映医院手术水平的高低。

病死率是指在医疗过程中因疾病导致的患者死亡比例，能够反映医院的治疗效果和质量。

感染率是指在医疗过程中患者感染的比例，而并发症发生率则是指在医疗过程中患者出现并发症的比例，两者都能够反映医院防控感染和并发症的能力。

此外，二级医院还需要关注患者满意度这一重要指标。

患者满意度指的是患者对医院医疗服务质量和服务水平的满意程度。

患者满意度可以通过患者满意度调查问卷、投诉率、复诊率等来进行评估。

患者满意度的提高可以促进医院的发展，提高医院的品牌形象。

总之，二级医院的各项统计指标是评估医院医疗服务能力、医疗质量和患者满意度的重要依据。

二级医院应该定期对这些指标进行分析和评估，并根据评估结果进行改进和提升，以进一步提高医院的发展水平和服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。

二级综合医院医疗质量与安全管理控制指标二级综合医院是指规模较大，设施较全，技术水平较高，能够提供全面诊疗服务的医疗机构。

在二级综合医院中，医疗质量与安全管理控制指标的建立与执行至关重要。

本文将从管理制度、医疗质量和安全管理指标三个方面进行分析。

首先，二级综合医院应建立健全的管理制度。

医疗质量与安全管理控制指标是基于管理制度的，只有建立了科学、合理的管理制度才能保证指标的执行和达成。

管理制度包括组织结构、岗位职责、工作流程等方面的规定，确保医疗质量与安全管理的目标能够有效实现。

同时，医院应制定相应的管理流程，将其纳入医院日常管理和质量管理中，确保各项管理措施得以执行。

其次，医疗质量是二级综合医院的核心指标之一、医疗质量的评价可以从多个方面进行，包括医务人员的专业水平、医疗设备的使用情况、医疗活动的效果以及患者的满意度等。

对于医务人员，医院应建立完善的培训制度，定期开展专业知识和技能的培训，提高医务人员的专业素养。

对于医疗设备，医院应定期进行维护和检修，确保其正常运行和安全使用。

对于医疗活动的效果，医院应建立临床路径管理制度，规范化医疗流程，提高治疗效果。

对于患者的满意度，医院应加强患者关怀和沟通，及时解决患者的问题和需求，提高患者满意度。

再次，医疗安全是医院的重要关注点之一、医院应建立和完善医疗安全管理制度，为患者的生命和健康保驾护航。

医疗安全管理控制指标包括医疗风险评估、医疗事故报告和处理、医疗设备安全等方面。

医院应定期进行医疗风险评估，分析医疗过程中可能发生的风险，并采取相应的措施进行控制和预防。

医院还应建立起医疗事故的报告和处理机制，及时发现和处置医疗事故，并进行相应的教育和培训，提高医务人员的安全意识和处理能力。

医院的医疗设备安全也是医疗质量与安全管理的关键环节，医院应加强设备的定期维护和检修，确保其安全使用。

综上所述，对于二级综合医院而言，医疗质量与安全管理控制指标的建立与执行是保障医院正常运行和提高医疗水平的关键。

医院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的指导思想。

开辟进取，求精奉献，持续改进医疗服务质量，为就医者提供安全、快捷、舒适、合理的医疗保健服务。

1. 病床使用率≥90％~ ≤105%2. 病床周转次数≥25 次/年3. 平均住院日≤15 天4. 入院病人三日确诊率≥90%5. 择期手术患者术前平均住院日≤3 天6. 入出院诊断符合率≥95％7. 手术先后诊断符合率≥95％8. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％9. 急危重症抢救成功率≥85％10. 疑难病症好转率≥90％11. 无菌手术切口甲级愈合率≥97％12. 甲级病案率≥95％(无丙级病案)17. 无发生定性为彻底或者主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故18. 三级、四级医疗事故发生率≤0.1/‰19. 医疗事故争议商议解决，进行补赔偿(含减免、法院判决)，每年不超过业务收入的3‰；20. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100％21. 院内急会诊到位时间≤10 分钟22. 同一病例同一病种一周内再住院率(检查时确定病种，同级医院比较，处于同级医院较低水平)23. 单病种治愈好转率(达卫生部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平24. 单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于卫生部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值25. 单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用26. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100％27. 临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率 100％28. 法定传染病报告率 100％29. 急救物品完好率 100％30. 器械、仪器完好率 90%31. 急诊留观时间≤72 小时32. 处方合格率≥95％33. 门诊病历书写格式合格率≥90％34. 门诊与出院诊断符合率≥90％35. 普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％36. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟37. 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率(合格标准为 90 分)≥95％；基础护理合格率≥90％(合格标准为 90 分)38. 危重患者(特护、一级护理)护理合格率≥90％(合格标准为 80 分)39. 病人对护理工作和服务态度满意度≥90％40. 健康教育覆盖率达到 100%；陪护率≤5%41. 护理表格书写合格率(合格标准为 80 分)≥95％42. 一人一针一管执行率应达到 100％43. 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％44. 无护理并发症(烫伤、褥疮、坠床)(难免褥疮例外)45. 每百张床年护理严重差错发生次数≤0.546. 年护理事故发生次数为零47. 新护士上岗前培训率 100%；护士、护师规范化培训率 70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%48. 技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每3 年一次，参预率≥95%；护理人员理论考试(分科别)每年一次，参预率≥95%49. 病房床位与病房护士比例 1：0.450. 医院感染率≤10％51. 医院感染漏报率≤10％52. 无菌手术切口感染率≤0.5％53. 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％54. 一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达 100％55. 医技科室检查报告科学性和准确率≥95%56. 检查报告误诊率≤3％57. 报告及时性≥95%58. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48 小时59. 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2 小时；特殊检查出报告(细菌培养、染色体检查除外) 24-48 小时60. B 超、内镜查完即发报告62. 放射科平片出报告：急诊＜30 分钟；平诊＜2 小时63. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％64. 万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30 小时/周68. X光摄片甲片率≥80％69. 废片率≤1%70. X 线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)≥94％73. 大型X光机检查阳性率≥70％74. 临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤80)75. 临床化学室内质控各项 CV 值，在允许误差范围内达到规定标准76. 血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)78. 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％79. 尿沉渣镜检率达 100%，沉渣分析仪复检率达 60%80. 报告单审核率达 100%84. 处方复核率达到 100％85. 调配处方出门差错率≤1/1000086. 中药处方饮片误差≤±5%87. 制剂检验合格率达 100%88. 无假冒伪劣药品89. 药品供应满足率≥95%90. 药品收入占总收入比例≤40％91. 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％92. 出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤41％93. 每 100 张处方使用抗菌药物的比例≤15％105. 财务预算执行符合率达 90% (按金额)106. 物价检查，物价符合率 100%107. 社会对医疗服务满意度≥90％108. 出院病人对医院综合满意度≥90% (其中食堂满意度≥85%；保卫安全满意度≥85%；保洁满意度≥85%；洗衣房满意度≥85%)109. 平时考核出院病人满意度≥85%110. 供应病人膳食的价格和膳食质量的合格性应达到 100％111. 职工对膳食满意率≥85％112. 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥90%113. 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％114. 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％115. 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％116. 患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％117. 职工对工作的满意度≥90%118. 完成政府指令性任务比例 100％119. 年意外事故发生次数(如：火灾、爆炸、建造物崩塌、患者人身伤害等)为零120. 年门(急)诊患者中外埠患者比例≥15％；年出院患者中外埠患者比例≥30％3. 医疗质量管理与持续改进：医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。

二级综合医院主要医疗质量指标二级综合医院是我国医疗服务体系中的重要组成部分，其在提供基本医疗服务的同时，还开展了较为复杂的医疗技术和诊疗工作。

因此，评估和监测医疗质量是保障患者就医安全和提高医疗水平的重要手段。

下面将就二级综合医院的主要医疗质量指标进行详细介绍。

1.门诊量和急诊量：门诊量和急诊量是评估医院诊疗活动水平的重要指标。

较高的门诊量和急诊量往往意味着医院医疗服务能力的强大以及医院在诊疗方面的临床经验丰富。

2.住院患者平均住院日：住院患者平均住院日是评估医院住院管理效果的重要指标。

住院患者平均住院日的长短反映了医院在治疗效果、病人满意度以及住院管理方面的水平。

3.手术数量和手术成功率：手术数量和手术成功率是评估医院医技水平的重要指标。

较高的手术数量和较高的手术成功率表明医院在手术技术、手术设备以及手术风险控制方面具备较高的水平。

4.医疗费用总体水平：医疗费用总体水平是评估医院医疗费用合理性的重要指标。

医疗费用过高可能意味着医院医疗资源配置不合理，医疗费用过低则可能意味着医院提供的医疗服务质量较低。

5.门诊病人平均就诊时间和就诊候诊时间：门诊病人平均就诊时间和就诊候诊时间是评估医院门诊服务效率的重要指标。

较低的门诊病人平均就诊时间和就诊候诊时间反映了医院门诊服务效率较高。

6.住院病人用药费用比例：住院病人用药费用比例是评估医院用药合理性的重要指标。

过高的住院病人用药费用比例可能意味着医院用药指导不规范或用药费用过高。

7.医院感染率：医院感染率是评估医院感染控制水平的重要指标。

较低的医院感染率反映了医院对感染预防和控制的重视程度以及医院卫生环境的质量。

8.因医疗活动引起的不良事件发生率：因医疗活动引起的不良事件发生率是评估医院安全管理水平的重要指标。

较低的不良事件发生率反映了医院在医疗安全管理方面的有效措施。

9.患者满意度调查结果：患者满意度调查结果是评估医院服务质量的重要指标。

较高的患者满意度表明医院在医疗服务方面具备较好的水平。