行政复议申请书范本

行政复议申请书（范本）

行政复议申请书

（适用于法人或其他组织）

申请人：

住所：

法定代表人（负责人）：

身份证件名称：证件号码：

电话：邮政编码：

被申请人:

地址：法定代表人：复议请求：

事实与理由：

此致

珠海市香洲区人民政府

申请人：请加盖公章

年月日

行政复议申请书(填写说明)

（适用于法人及其他组织）

申请人：珠海某某股份有限公司

住所：珠海市X区X路X号院X楼XX室

法定代表人（负责人）：赵某

身份证件名称：居民身份证证件号码：XXXXXXXXXXX

电话：XXXXXXXXXXX 邮政编码：XXXXXXXXXXX 被申请人：珠海市香洲区环境保护局（被申请人：您认为损害您合法权益的行政机关名称，即作出具体行政行为（如行政处罚、行政许可、行政征收等）的机关）

(以上信息需如实、准确填写，否则一切法律后果由申请人承担。) 地址：珠海市X区XXX路X号法定代表人：XXX 复议请求：撤销珠海市香洲区环境保护局作出的XXXX号行政处罚决定，免除对本公司的罚款。（需填写明确的请求，如要求撤销原具体行政行为、重新做出具体行政行为、确认某一具体行政行为违法等。）

事实与理由：被申请人于XXXX年XX月XX日向我公司送达了XXXXX号《行政处罚决定书》，其认定我公司从事了XXXX 的违法行为，我公司认为该处罚决定违法，具体理由如下：1.该处罚决定认定事实不清。2.该处罚决定的作出不符合法定程序。（描述事实情况和申请理由，包括能够说明行政机关的行为违法、不公正以及给您的合法权益造成损害的事实、证据及相关材料。）

此致

珠海市香洲区人民政府

申请人：

（加盖公章）

XXXX年XX月XX日