AHA心肺复苏时心律失常处理更新要点

2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南更新简介本文档提供了2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南的完整版。

这些指南旨在帮助医务人员和急救人员在心肺复苏和心血管紧急救护的情况下提供最佳护理。

关键更新以下是2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南的关键更新：1. 心肺复苏：在心脏骤停情况下，推荐采用最新的C-A-B（循环-气道-呼吸）序列进行心肺复苏。

这一变化强调了开始CPR的重要性，特别是在非医疗人员的情况下。

2. 医疗设备：推荐使用采用最新技术的医疗设备，如自动体外除颤器(AED)和机械CPR设备。

这些设备能够提供更准确和高效的心肺复苏支持。

3. 心血管紧急救护：指南强调尽早的识别、治疗和管理心脏病发作和其他心血管紧急情况的重要性。

包括使用药物治疗和进行心电图监测等。

实施建议为了有效地应用2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南，以下是一些建议：1. 培训和教育：确保所有医务人员和急救人员接受最新的心肺复苏和心血管紧急救护培训和教育。

定期更新课程以跟随最新指南。

2. 质量监控：建立质量监控机制，跟踪心肺复苏和心血管紧急救护的执行情况，并进行定期审查和改进。

3. 设备准备：确保医疗设备处于良好工作状态，并定期进行维护和校准。

培训人员熟悉使用这些设备并有效操作。

4. 团队协作：鼓励团队合作和高效沟通，以提供最佳的心肺复苏和心血管紧急救护护理。

结论2023年AHA心肺复苏和心血管紧急救护指南的更新为医务人员和急救人员提供了最新的指导，以提供最佳的护理。

通过遵循这些指南并采取实施建议，我们可以提高心肺复苏和心血管紧急救护的质量和效果，从而拯救更多生命。

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。

指南更新要点如下：新AHA 建议级别和证据水平分级体系2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。

最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。

证据水平也有所更改。

LOE B 现分为LOE B-R（随机研究）和LOE B-NR（非随机研究）。

LOE C 现分为LOE C-LD（有限数据）和C-EO（专家意见）。

总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。

2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。

急救系统和持续质量改进2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。

要点包括•救治体系通用分类•将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系•检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。

非专业施救者心肺复苏2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：•院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持（BLS）流程。

《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点《2024美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是美国心脏协会周期性发布的最新版指南，它对成人心肺复苏（CPR）和心血管急救进行了一系列的更新，旨在提高心脏和血管急救的质量和效果。

以下是该指南的主要更新要点：1.心肺复苏顺序：该指南强烈推荐采用颠倒的顺序进行复苏，即在普通人发现心脏骤停时立即进行胸外按压，然后再叫求救人员。

这是因为立即开始按压能够更快地提供血氧供应，增加患者的生存机会。

2.胸外按压深度和频率：指南推荐成人胸外按压深度为至少2英寸（5厘米），每分钟至少100-120次。

这一更新是基于研究表明，增加按压深度和频率能够提高血液流动和患者生存率。

3.按压和通气比例：在单人CPR中，成人按压和通气的比例为30:2；而在两人CPR中，每200次按压后通气2次，这种方法比以往的15:2更能维持有效的血流。

5.按压质量：指南强调按压质量的重要性，建议使用可测量按压深度和压力的设备以监测和提高按压质量。

此外，还要保持胸廓回弹完全，使心脏能够充分充盈。

6.强调急救培训：指南强调需要为公众提供高质量的心肺复苏和心血管急救培训，以提高心脏骤停患者的生存率。

培训中应重点讲解早期识别和求救、胸外按压技巧、AED的正确使用等。

7.气道管理：指南更新了对气道管理的建议，强调个体化的护理和考虑使用抗氧化剂以改善出血和肿胀造成的气道梗阻。

8.心脏骤停患者的后续护理：指南提倡尽早进行冷却治疗（温度为32-36摄氏度），以减少心脏缺血造成的损伤。

此外，还强调与生存者和家属进行有效的沟通、支持和心理健康的关注。

2015年AHA心肺复苏及心血管疾病指南更新要点10月15日，美国心脏协会（AHA）发布了2015版《心肺复苏及心血管急救指南更新》（以下简称《指南更新》），2015《指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。

指南更新要点如下：新 AHA 建议级别和证据水平分级体系2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。

最新版定义中的3级建议有所更改，3级：无益，当证据显示，有高质量或中等质量研究（证据水平LOE分别为A或B）表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。

证据水平也有所更改。

LOE B 现分为 LOE B-R（随机研究）和 LOE B-NR（非随机研究）。

LOE C 现分为 LOE C-LD（有限数据）和 C-EO（专家意见）。

总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015 版的所有建议中仅 1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。

2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE C-LD 或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。

急救系统和持续质量改进2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。

要点包括•救治体系通用分类•将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系•检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和卒中问题上。

非专业施救者心肺复苏2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：•院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持（BLS）流程。

心肺复苏的流程及现场救治变化要点作者：季宪飞李春盛来源：《中国社区医师》2010年第43期心肺复苏流程:从“A-B-C” 到“C-A-B”的变化2010年 AHA CPR和ECC指南的最新进展是对成人和儿科患者(包括儿童和婴幼儿,除外新生儿)基础生命支持(BLS)的顺序从“A-B-C”(开放气道-人工通气-胸外按压) 到“C-A-B”(胸外按压-开放气道-人工通气)的变化。

尽管专家们同意这样做能减少从识别到初次按压的时间,但他们也知道,这种对已建立起来的“A-B-C”顺序的改变,需要对每一个曾受过CPR培训的人员进行重新培训。

2010年 AHA CPR和ECC指南推荐的这种改变基于以下原因。

(1)绝大多数心脏骤停患者是成人。

而在各种年龄段的心脏骤停患者存活率最高的是那些有目击者的心脏骤停,而且初始心律是心室纤颤(VF)或无脉性室性心动过速(VT)患者。

在这些患者中,CPR关键的初始部分是胸外按压和早期除颤。

(2)在 A-B-C 顺序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护设备或者收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。

更改为 C-A-B 顺序可以尽快开始胸外按压,而通气延误时间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外按压的时间(30 次胸外按压大约在 18 秒钟内完成)。

(3)(4)医务人员根据心脏骤停的最可能的原因而改变急救程序是合理的。

例如,如果发现1名患者突然倒地,而现场仅有1个医务人员时,该医务人员可能会认为患者突发心室纤颤(VF)型心脏骤停;一旦该施救者证实该患者无意识,无呼吸或仅有叹气样呼吸,这名施救者必须立即激活急救反应系统,拿到自动体外除颤器(AED)后进行电除颤,然后实施CPR操作。

但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性心脏骤停患者,在呼叫急救反应系统之前,先给予大约5个循环(约2分钟)的传统CPR(包括人工呼吸)。

对于新生儿,心脏骤停的最可能原因为呼吸因素导致的,复苏程序应当为A-B-C顺序,除非已知是心脏原因导致。

2021年AHA成人心肺复苏指南解读一、概述2021年美国心脏协会（AHA）发布了最新的成人心肺复苏（CPR）指南，以指导专业和非专业急救人员在遇到心脏骤停等紧急情况时采取正确的急救措施。

本指南对传统的心肺复苏术进行了重要的更新和改进，以便更好地应对现代紧急医疗事件。

二、关键更新和变化1. 早期识别心脏骤停：指南强调了早期识别心脏骤停的重要性。

在施救前，首先要确认患者是否出现了心脏骤停。

可以通过检查患者是否有无反应、无呼吸或异常呼吸、无脉搏等体征来判断。

一旦确定患者发生心脏骤停，应立即开始心肺复苏。

2. 胸外按压：胸外按压是心肺复苏的核心环节。

指南推荐采用连续不间断的胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。

同时，应避免过度通气和过度按压，以避免对患者造成进一步伤害。

3. 人工呼吸：人工呼吸在心肺复苏中仍然重要。

指南建议施救者给予患者正常呼吸量的吹气，并避免过度通气。

在人工呼吸时，应注意保持气道通畅，避免舌后坠等可能导致气道阻塞的情况。

4. 除颤：除颤在心肺复苏中的地位日益重要。

指南推荐在心脏骤停发生后尽早进行除颤，最好在施救后3-5分钟内进行。

同时，应熟练掌握除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。

5. 药物治疗：在心肺复苏过程中，药物治疗也是非常重要的环节。

指南建议根据患者具体情况使用适当的药物，如肾上腺素、胺碘酮等。

在使用药物时，应严格按照急救指南或专业医生的建议进行操作。

6. 高级生命支持（ALS）：对于心脏骤停患者，高级生命支持是非常必要的。

指南强调了ALS在心肺复苏中的重要性，包括气管插管、机械通气、药物支持等措施。

在条件允许的情况下，应尽快启动ALS 治疗。

7. 团队协作和培训：指南强调了团队协作和培训的重要性。

在心肺复苏过程中，施救者和旁观者之间的配合和协作至关重要。

此外，定期进行心肺复苏培训和学习也是提高急救成功率的关键因素。

三、指南的意义和影响2021年AHA成人心肺复苏指南的发布对于提高急救质量和患者生存率具有重要意义。

美国心脏协会（AHA）公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点：1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。

旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。

新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。

对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。

对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。

2、按压频率规定为100～120次/分。

原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。

指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。

新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。

指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。

在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。

以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。

以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。

停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。

3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。

原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。

如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。

4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。

旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。

5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。

随着医学科技的不断发展，心肺复苏和心血管急救指南也在不断更新。

2020年，美国心脏协会和美国心脏协会发布了最新的心肺复苏和心血管急救指南，其中包含了许多重要的更新要点。

本文将对这些更新要点进行详细的介绍和解读，希望能够帮助读者更好地了解最新的心肺复苏和心血管急救指南。

一、心肺复苏指南更新要点1. 心肺复苏的顺序：在2020年的心肺复苏指南中，建议首先进行心肺复苏的救助者应该是检查患者的呼吸，接着查看患者的循环情况，而不是像以前那样先检查循环再查看呼吸。

这是因为最新的研究发现，在心肺复苏中先进行胸外按压可以在一定程度上提高患者的存活率。

2. 胸外按压频率：根据最新的指南，在进行胸外按压时，救助者应该保持每分钟至少100到120次的按压频率，而不是以前的100次以下。

这一变化是基于多项临床研究的结果，可以更有效地保持患者的循环功能。

3. 使用AED的建议：针对心脏骤停患者的自动体外除颤器（AED）的使用，在最新的指南中提出了更多的建议。

救助者应该尽可能早地使用AED进行除颤，不需要等到专业医疗人员到场时才使用。

AED的使用可以在适当的情况下延长到30秒的静电期，这也是新的指南要点之一。

二、心血管急救指南更新要点1. 心血管急救的新药物：在2020年的心血管急救指南中，添加了一些新的药物选择，例如硝酸甘油和吗啡。

这些药物能够在急性心肌梗死和其他心血管事件中发挥重要作用，因此在指南中予以了推荐。

2. 血栓溶解治疗的时间窗口：针对急性心肌梗死患者的血栓溶解治疗，在新的指南中对时间窗口进行了一些更新。

根据最新的研究结果，血栓溶解治疗的时间窗口可以延长到12小时，在某些特定情况下甚至可以延长到24小时。

3. 心肺复苏和心血管急救的协同：最新的心血管急救指南更加强调了心肺复苏和心血管急救的协同作用。

救助者在进行急救时应该注重心肺复苏的随时可能性，并与专业医疗人员保持密切通联，以便及时进行心肺复苏和其他急救措施。

2024年心肺复苏（CPR）指南是国际心脏和肺协会（American Heart Association，AHA）在2024年发布的最新指南。

本文将介绍该指南的主要内容，并分析其中的一些变化和重要点。

2024年CPR指南主要强调了早期心肺复苏的重要性。

指南推荐在发生心脏骤停时，应立即呼叫急救并开始进行心肺复苏。

特别是在见证者场景下，见证者应立即进行胸外按压，而不是先进行人工呼吸。

此外，2024年指南还强调了心肺复苏的质量管理。

质量管理包括正确的胸外按压和完整的胸部反弹。

指南指出，推荐的按压速率为每分钟100-120次，每次按压深度至少应达到5厘米，按压停顿时间应最小化。

为了确保按压质量，建议使用实时反馈设备或按压深度指示器。

另一个重要的变化是对使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）的指导。

2024年指南鼓励广泛使用AED，并强调了早期除颤的重要性。

指南建议，如果AED可在3到5分钟内获得，请在进行30次胸外按压后立即使用AED。

对于特定人群（如儿童、新生儿和孕妇）的心肺复苏，2024年指南提供了特别的指导。

例如，对于儿童，推荐在单个操作员执行心肺复苏时使用2指法进行胸外按压；对于新生儿，推荐使用快速而轻柔的胸外按压；对于孕妇，指南建议在左胸中部进行胸外按压。

此外，2024年指南还介绍了心脏骤停后抢救措施的顺序。

指南建议首先进行的是早期复苏阶段，即进行心肺复苏和除颤。

然后是抗心律失常药物和生物复苏药物的治疗。

最后，指南提到心搏骤停后的综合管理，包括持续监护和评估患者状态，以及适时的康复和后续护理。

综合而言，2024年CPR指南强调了早期心肺复苏的重要性，并提供了相关人群的特殊指导。

质量管理，AED使用以及抢救措施的顺序也是该指南的重要内容。

这些指南的更新将有助于提高心脏骤停患者的抢救成功率，为急救人员和医疗专业人员提供更好的指导。

2020aha心肺复苏和心血管急救指南更新要点2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南更新要点心肺复苏（CPR）和心血管急救是关键的急救技能，可以挽救生命。

为了提供更好的急救指导，美国心脏协会（AHA）每几年就会更新心肺复苏和心血管急救指南。

最近一次更新是在2020年，以下是该指南的一些要点：1. 初级心肺复苏（BLS）指南更新：- 心肺复苏顺序变化：指南建议先进行胸外心脏按压，然后再进行呼吸，这是因为心脏按压对于恢复心脏功能更为重要。

- 心脏按压速率和深度：推荐按压速率为至少100-120次/分钟，按压深度为至少5厘米（2英寸），但不超过6厘米（2.4英寸）。

- 使用自动体外除颤器（AED）：指南强调了AED的重要性，特别是在心脏骤停的早期使用。

2. 高级心肺复苏（ALS）指南更新：- 心脏骤停诊断：指南强调在怀疑心脏骤停时立即开始心肺复苏，而不等待确认诊断。

- 药物治疗：建议使用肌注或鼻腔给药替代静脉注射，以便更快地提供药物。

- 持续胸外心脏按压：指南推荐在进行除颤或药物治疗时，继续胸外心脏按压而不中断。

3. 心血管急救指南更新：- 中风识别：指南提供了更多详细的中风症状识别指引，以便更早地识别中风并尽早采取行动。

- 心肌梗死识别：指南强调心电图（ECG）在识别心肌梗死中的重要性，并推荐使用高敏感性心肌肌钙蛋白或肌酸激酶-心肌酶等生物标志物进行诊断。

4. 特殊人群急救：- 儿童心肺复苏：指南提供了特定于儿童的心肺复苏指导，包括不同年龄段的按压速率和深度等建议。

- 妊娠妇女的急救：指南强调在妊娠妇女中实施心肺复苏的重要性，并提供了适用于妊娠期的特殊急救指导。

5. 新兴技术和策略：- 心肺复苏质量反馈：指南鼓励使用心肺复苏质量反馈设备，以提高心肺复苏的质量。

- 心肺复苏教育：指南推崇使用模拟训练和个性化教育方法，以提高心肺复苏的学习效果和应用能力。

以上只是2020 AHA心肺复苏和心血管急救指南更新的一些要点，这些更新旨在提供更准确、更科学的急救指导，以帮助救护人员和普通民众更好地应对心肺骤停和心血管急症。

《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点近日，美国心脏协会（AHA）发布了最新的《2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，这一指南对于成人心脏复苏和急救提供了重要的更新要点。

本文将重点介绍一些此次指南中的新变化和重要内容。

首先，指南强调了早期心肺复苏的重要性。

根据最新研究，从猝死到开始进行心脏复苏的时间是关键，每经过一分钟，复苏成功的概率就减少10%。

因此，指南强调应该立即开始进行心肺复苏，而不是等待急救人员的到来。

即使是非专业人士，也要尽早开始进行心脏按压，以提高患者的生存率。

其次，指南强调使用胸外按压。

过去，人们在进行心脏复苏时强调的是人工呼吸，但是现在的指南提出，胸外按压是至关重要的。

研究发现，在复苏过程中，足够的胸外按压频率和深度是关键。

指南推荐每分钟至少进行100-120次的按压，并且按压深度要至少达到2英寸（大约为5厘米）。

这样做的目的是为了维持血流循环，将氧气输送到重要的器官。

第三，指南中对于自动体外除颤器（AED）的使用进行了一些更新。

AED是一种可以分析心律并提供电击的设备，可以用于心脏骤停的急救。

新指南建议，所有的设立有AED的公共场所都应进行相关培训，以提高心脏骤停患者的生存率。

除此之外，指南还指出，AED应该被广泛使用，而不仅仅局限于受过专业培训的人员。

因为AED具有自动诊断和电击的功能，拥有这种设备的人可以迅速采取行动，并且AED一般是智能化的，会提供语音指导，帮助操作者进行心肺复苏。

此外，指南中还提到了一些其他的重要内容。

例如，在进行心肺复苏时，应该尽量避免过度通气，过度通气可能导致胸腔内压力升高，进而影响血液回流。

同时，指南还对复苏药物的使用提出了相应的建议，包括心肺复苏期间的抗心律失常药物和血管活性药物等。

此外，指南还提出了一些对突发心脏病患者的处理方案，包括心肺复苏后的综合治疗和心脏抢救等。

2023 年心肺复苏指南0 大更新要点2023 年心肺复苏指南的更新发布，让医疗界和广大民众备感关注。

心肺复苏指南是医疗领域中至关重要的救命指南，每一位医务工作者都要掌握其最新内容，以提高成功复苏的几率。

本文将主要介绍2023 年心肺复苏指南大更新的要点，帮助读者了解最新的心肺复苏指导方针。

第一，手掌按压改为手背按压2023 年心肺复苏指南大更新的一大变化就是手掌按压已经被改为使用手背进行按压。

研究表明使用手背按压可以使经受过压迫的肌肉恢复得更快。

而手掌按压因为需要夹紧肌肉，易造成骨折和肌肉拉伤。

这种改变可以减少救援者的体力消耗，提升心肺复苏的效率。

同时，在紧急情况下，压迫手背往复进行的频率应该在100 到120 次/分钟间，而深度为5-6cm。

第二，氧气供应时间延长在过去的心肺复苏指南中，CPR后的一分钟内需要在氧气公司接通氧气，但是在新的指南中，这个时间已经被延长到3-5 分钟。

这个时间的改变意味着救援者有更长的时间去准备操作，以及更加稳定的物资供应。

同时，这个时间背后的科学研究证明重点放在良好的胸部按压上，而不是在氧气上，这可以增加生存率。

第三，机器辅助对心肺复苏的重要性新的指南突出了机器辅助对心肺复苏的重要性。

机器辅助包括AED 自动体外心脏复苏器和其他机器辅助设备等。

在新的指南中，医护人员需要随身携带AED 自动体外心脏复苏器，并在必要时使用它。

这个机器能够帮助自动识别心律失常，给患者及时正确的电击，这能有效地提高抢救效率，挽救更多的生命。

第四，提高救助率在新的指南中，关注心肺复苏的目标是提高抢救的成功率。

这个指南具有灵活性，可以被应用于各种场合，例如患者的体重和年龄等，而在以往的指南中，这些方面的考虑都不是那么充分。

这表示，救援者在应对复杂和特殊情况时能够根据实际情况采取针对性措施，提高抢救成功的几率。

结论总的来说，2023 年心肺复苏指南大更新的相关内容关注比以往更加多样化，更加具有实际操作性，涵盖了救援全过程中的多方面内容。

心肺复苏时心律失常的处理心肺复苏时的心律失常包括引起心脏骤停的心律失常和自主循环恢复后的心律失常。

心律失常是导致心脏骤停和复苏后存活率的主要影响因素，因此正确识别和处理心律失常尤为重要。

一、先电击还是先按压猝死主要原因是室颤，心脏停搏分三期，室颤期：一般持续4分钟，持续时间及波形是决定CPR和电除颤优先次序的因素，只有室颤波频率6.79±2.26HZ，和振幅达到＞0.3mv阈值时，除颤才有效；循环期：4－10分钟，此时需要高质量CPR 再除颤；代谢期：10分钟以后，此时再高的除颤能量也无效。

当室颤发生时，室颤波形随时间延长，幅度和频率都快速下降，最终成一直线。

院外急救，因到达现场时间长，通常已见不到室颤波。

在院内，许多药物会加快室颤波幅度和频率的下降。

2015年AHA心肺复苏指南建议，当施救者可以立即取得 AED 时，对有目击的成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应在他人前往获取以及准备AED 的时开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。

若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取AED 时，应在他人前往获取以及准备 AED 的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。

二、电除颤失败的原因及处理1、电击能量不足：单向波的除颤器的最大能量设计多为360J，双向波的除颤器一般为200J。

一般选择单相波除颤器能量为300~ 360焦耳，使用双相波时，以 150~200J为宜。

通常许多参与现场抢救的人员并不熟悉自己所使用的除颤器属于哪种类型的除颤器，如把单相波的除颤器误认为双相波除颤器，导致选择电击能量不够，因此建议对室颤患者选择的除颤器能量为所用设备的最大能量。

2、电极板位置：除颤效果最好的电极板与胸部连接的位置是前后位，适用于侧卧位实施手术中发生室颤及预先在胸壁粘贴上电极的患者。

临床上常用的是前侧位，但是由于患者个体差异(如横位心和垂直位心、右位心、胸腔积液、腹水及心包积液等) 的影响，在除颤效果不佳的时候应该考虑这些因素，此时调整电极板的位置(后移或下移)再行除颤。

我们建议紧急调度中心提供 CPR 指导,并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。

调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行 CPR。

2022(旧):我们建议,当需要调度员的指导时,调度员应指导呼叫者对疑似 OHCA 的成人进行单纯按压式 CPR。

2022(旧):如果怀疑心脏骤停,调度员应指导呼叫者进行 CPR。

调度员应指导呼叫者对疑似 OHCA 的成人进行单纯按压式 CPR。

尽管所有审查的研究均未表明 DA-CPR 有明显预后获益,但 AHA 指南中这一变化反映了现有证据的优势,它涉及多个国家/地区成千上万的患者。

这些结局提示 DA-CPR 与 OHCA 后临床预后改善之间存在关联。

此外,DA-CPR 可使旁观者实施 CPR 的可能性提高 5 倍以上,因此可得出结论,DA-CPR 的总体获益值得强烈认可。

该评价未对调度员 CPR 指导类型的影响进行评估。

因此,2022 年“调度员应指导呼叫者对疑似 OHCA 的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。

如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治,则应采取区域化的心脏骤停后救治方法,其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。

2022(旧):可以考虑采用区域化的 OHCA 复苏方法,包括使用心脏复苏中心。

循证的全面心脏骤停后救治,包括采用紧急心导管置入、 TTM、血流动力学支持与神经系统专业知识,对于心脏骤停患者的复苏至关重要。

这些干预措施可能代表了成功复苏(即恢复自主循环 ROSC)与最平生存之间的逻辑临床联系。

如果当地救治条件不足,则将已复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能就是有益的,也就是持续救治的合理方法,前提就是其可行并且能够及时进行。

对成人心脏骤停进行 CPR 期间,任何情况下均可考虑球囊面罩通气或者高级气道策略。

如果使用高级气道,则在气管插管成功率低或者气管内导管放置培训机会少的情况下,声门上气道可用于成人院外心脏骤停患者。

干货！2020AHA心肺复苏指南更新要点近日，AHA刚刚推出了2020心肺复苏（CPR）&心血管急救（ECC）指南。

指南共分为五个部分，分别是成人基础和高级生命支持、儿童基础和高级生命支持、新生儿生命支持、复苏教育科学、救治系统。

（点击下载指南原文中文版）尽管近年有所进展，仍只有不到40%的成人接受由非专业人员启动的CPR，而仅有不足12%的成人在EMS到达之前接受了AED急救。

AHA成人IHCA和OHCA生存链（点击看大图，下同）成人心脏骤停急救流程针对非专业急救人员的阿片类药物相关急救流程针对医务人员的阿片类药物相关紧急情况流程成人心脏骤停自主循环恢复后治疗流程图对心脏骤停恢复自主循环后的成人患者进行多模式神经预测时建议采取的方法孕妇心脏骤停院内 ACLS 流程图2020年主要新增和更新建议非专业施救者尽早启动CPR2020（更新）：我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施 CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低。

2010（旧）：如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。

医务人员应在不超过 10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。

理由：新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。

非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏，而不对无脉搏患者实施CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。

CPR 质量的生理监测2020（更新）：在可行的情况下使用动脉血压或 ETCO2 等生理参数来监测和优化CPR 质量可能是合理的做法。

2015（旧）：尽管没有临床研究考察 CPR期间根据生理参数对复苏操作进行调整能否改善预后，但在可行情况下使用生理参数（定量二氧化碳波形图、动脉舒张压、动脉压监测和中心静脉血氧饱和度）来监测和优化 CPR 质量、指导血管加压药物治疗及检测 ROSC 可能是合理的做法。