第六版流行病学meta分析
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流行病学研究中的系统性回顾和Meta分析流行病学作为求证医学的统计学分支,为研究健康和疾病提供了可靠的科学方法。
其中,系统性回顾和Meta分析成为其研究设计中的重要组成部分。
这两种方法的运用可以使得我们更加准确地了解与预测疾病的发病因素和危险因素。
本文将解析系统性回顾和Meta分析在流行病研究中的应用方法和意义。
一、系统性回顾系统性回顾是一种系统化的、全面的、客观的筛选和评价全部研究证据的方法。
其目的是为了识别出相关问题的最佳证据(包括所有相关试验和研究)并进行评价,以便更好地阐明问题的本质。
通过系统性回顾发现的证据能够进一步明确,验证或更改目前实践和政策的做法。
系统性回顾突破了单个研究的局限性,并从可信度和可重复性方面增强了结论。
通过把许多数据汇集到一起,关键问题的解释和理解可以更合理、更好地被诊断和临床实践所使用。
二、Meta分析Meta分析是对多个独立试验或研究结果进行系统性综合评价的方法,通过遵循一定的规则从几个独立研究的结果中得出一个总结或结论,并采用定量化的方法使结论具有统计学上的意义。
Meta分析利用了研究间的变异性,通过对研究的结果进行汇总,得到一种关于效应量的统计信息,以便于解答某个问题或对某个问题的结论做出更具约束力的作出。
Meta分析的优点在于将所有研究结果整合在一起,可以获得比单个试验或研究更精确的结果。
同时,也可以提高结论的精度和可信度,排除了单个研究的缺陷和偏见。
三、系统性审查和Meta分析的应用在流行病学研究领域中,系统性审查和Meta分析被广泛应用于药物治疗、预防措施和风险因素等问题的评估。
以药物治疗研究为例,流行病学家和临床科学家常常需要知道某种药物相对于安慰剂或其他治疗方法的疗效。
在这方面,Meta分析能够比单个试验更可靠地估计疗效。
流行病学研究还可以通过系统性审查和Meta分析确定某一健康状况发展的健康危险因素和决策树。
例如,心血管疾病的系统性审查:系统性回顾和Meta分析可确定哪些因素(如抽烟、高胆固醇和高血压等)会提高患心血管疾病的风险,以及各个因素之间的独立贡献。
Meta分析Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括,以提供量化的平均效果来回答研究的问题.其优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度,解决研究结果的不一致性 meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。
它是文献的量化综述,是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象,在严格设计的基础上,运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
meta分析的主要优点有:1)能对同一课题的多项研究结果的一致性进行评价;2)对同一课题的多项研究结果作系统性评价和总结;3)提出一些新的研究问题,为进一步研究指明方向;4)当受制于某些条件时,如时间或研究对象的限制,meta分析不失为一种选择;5)从方法学的角度,对现阶段某课题的研究设计进行评价;6)发现某些单个研究未阐明的问题;7)对小样本的临床实验研究,meta分析可以统计效能和效应值估计的精确度。
因此,设计合理,严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价(与传统的描述性的综述相比),对效应指标进行更准确、客观的评估,并能解释不同研究结果之间的异质性。
meta分析符合人们对客观规律的认识过程,是与循证医学的思想完全一致的,是一个巨大的进步。
Meta分析的起源Meta分析的前身源于Fisher 1920年“合并P值”的思想;1955年由Beecher首次提出初步的概念;1976年心理学家Glass进一步按照其思想发展为“合并统计量”,称之为Meta分析;1979年英国临床流行病学家Archie Cochrane提出系统评价(Systematic Review,SR)的概念,并发表了《激素治疗早产孕妇降低新生儿死亡率随机对照试验的系统评价》。
什么是Meta分析Meta分析国内翻译为“荟萃分析”,定义是“The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for thepurpose of integrating the findings.”中文翻译:对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。
Meta-分析 ,又称荟萃分析荟萃分析,又称“Meta-分析”,Meta意指较晚出现的更为综合的事物,而且通常用于命名一个新的相关的并对原始学科进行评论的学问,不但包括数据结合,而且包括结果的流行病学探索和评价,以原始研究的发现取代个体作为分析实体。
荟萃分析产生的主要的理由是:对于多个单独进行的研究而言,许多观察组样本过小,难以产生任何明确意见。
根据荟萃分析所依据的基础或数据来源可以将其分为三类:文献结果荟萃分析(Meta-analysis based on literature, MAL);综合或合并数据荟萃分析(Meta-analysis based on summary data, MAS);独立研究原始数据荟萃分析(Meta-analysis based on individual patient data, MAP or IPD Meta-analysis)。
目录• 1 概述• 2 荟萃分析的分类• 3 IPD 荟萃分析的步骤• 4 荟萃分析的优劣• 5 荟萃分析的未来•荟萃分析 - 概述荟萃分析的概念最早是由Light 和Smith 于1971 年提出的。
当时针对大量发表的科学论文中,对于同样的研究却得出截然不同的结果的问题,他们提出应该在全世界范围内收集对某一疾病各种疗法的小样本、单个临床试验的结果,对其进行系统评价和统计分析,将尽可能真实的科学结论及时提供给社会和临床医师,以促进推广真正有效的治疗手段,摈弃尚无依据的无效的甚至是有害的方法。
1976 年Glass 首次将这一概念命名为Meta-analysis(荟萃分析),并定义为一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析的方法。
这种方法逐渐发展成为一门新兴学科--“循证医学”的主要内容和研究手段。
荟萃分析的主要目的是将以往的研究结果更为客观的综合反映出来。
研究者并不进行原始的研究,而是将研究已获得的结果进行综合分析。
荟萃分析 - 荟萃分析的分类通常概念下的文献综述是对有关文献的内容或结果进行罗列、简单的描述和初步的讨论,而荟萃分析则完全上了一个台阶。
Meta分析概述3.1Meta分析(Meta-analysis)原理Meta分析(Meta-analysis)中文翻译为“荟萃分析”。
其在英文中的定义是“The statistical analysis of a large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings.”中文翻译为:一种综合性强的统计方法,并且是同一课题研究的内容,而且在特定条件下对研究结果进行分析和整合。
也有国内的学者将Meta分析翻译为“综合性分析,单元分析,共性分析”等,但本文统一翻译为Meta分析。
Meta分析思想不是一蹴而就的,而且有一个比较漫长的发展过程。
最开始是1920年由Fisher统计学家做的Beecher HK.,1955)得到了确定。
到了19世纪50年代由Beecher正式提出了Meta的分析概念。
后来美国心里学家又把这种思想进行扩大。
3.2Meta分析在国外的发展状况以及历史据历料记载Meta分析是在实践中提出的。
1904年英国的统计学家把统计好的五个数学进行平均,再根据统计结果对当时英国所使用的疫苗与当时英国人死亡率之间的关系进行分析,即检验疫苗的有效与否(PearsonK,1904)。
Meta分析真正兴起的时间在70年代。
而且当时英国还把这种统计分析方法运用到军事实验,对实验结果进行科学的综合分析。
这是Meta分析开始形成的邹型。
而真正意义上Meta分析的提出还应该算是美国教学专家兼心理学家在统计心理治疗效果时把这种实用的定量分析法命名为“Meta-analysis”。
在学术界普遍认为这才是真正意义上的Meta分析。
之外,Glass(1976)又提出了EffectSize(效应值)的概念。
19世纪90年代在生态学领域有几篇有关Meta分析引起了专家的关注,所以Meta分析一直到上世纪90年代才真正应用于生态领域。
流病-循证医学、Meta分析循证医学产⽣的背景疾病谱的改变医疗资源有限且分布不均医疗模式的转变临床流⾏病学等⽅法学的发展信息技术的实⽤化循证医学定义:“循证医学是慎重、准确、明智地应⽤当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施”。
是将最好的研究证据与临床医⽣的技能、经验和病⼈的期望、价值观三者完美结合,并在特定条件下付诸实践的实⽤性科学。
核⼼思想:医疗决策应尽量以客观证据为依据。
循证医学决策的三要素“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据专业技能和经验是实践循证医学的基础充分考虑⽤户的期望或选择是实践循证医学的独特优势。
循证医学遵循的四个原则基于问题的研究:从实际问题出发,将问题具体化为可以回答的科学问,PICOS要素遵循证据的决策:所做的决策⼀定是基于此前所有、当前可得的最佳证据,并关注最佳证据的科学性、适⽤性和转化性。
关注实践的结果:关注⽤当前最佳证据指导实践的结果,将解决的问题上升为证据,对未解决的问题继续探索。
后效评价、⽌于⾄善:对于实践的结果应进⾏后效评价,去伪存真,去粗取精,追求成本效果最佳实践循证医学的5步骤1.提出明确的问题2.系统检索相关⽂献,全⾯搜集证据3.严格评价,找出最佳证据4.应⽤最佳证据,指导实践5.后效评价循证实践的结果循证医学的⽅法1.⼆次研究⽅法系统评价与meta分析、系统评价再评价2.原始研究⽅法病因、诊断性试验、治疗性试验研究、预后研究、不良反应研究、患者⽣存质量研究、卫⽣经济学研究3.转化研究⽅法临床实践指南、临床决策分析、卫⽣技术评估、卫⽣政策研究⽅法。
循证医学评价⼯具不同研究证据的⽅法学质量评价标准常⽤⽅法学质量评价⼯具证据分级与推荐强度的⽅法——GRADE分级发现提出临床问题的基本条件对患者的⾼度责任⼼丰富的专业基础知识和扎实的临床技能较强的临床综合分析、思维和判断能⼒相关的医学研究⽅法学及社会、⼼理学知识选择临床问题的基本标准重要性1.拟开展研究的疾病是否属于常见病和多发病,研究问题的解决是否可惠及较⼤的患病群体2.其结果是否可能在⼀定程度上改善临床实践。
Meta-分析方法及其在流行病学决策中的应用Meta-分析是一种对相关问题的不同研究进行定量合并的一种方法.该方法是通过考虑每个研究内和研究间的差异性以及研究发表的偏倚性得到一个综述结果,从而解决了单个研究样本量小,区域,种族差异大等的缺点.因此Meta-分析的结果对很多领域的科学研究都具有指导意义.本文对如下两个问题进行了研究:(1).基于均差效应量的二变量Meta-分析方法;(2).Meta-分析方法在研究白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)基因启动子区多态性与非霍启金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)和慢性乙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)抗病毒治疗关系中的应用.具体我们给出了如下结果:首先,建立了基于均差效应量二变量Meta-分析的固定效应模型.假设均差服从二维正态分布的条件下,通过极大似然估计法给出了均差效应量的极大似然估计量μML,说明了极大似然估计量μML对均差效应量μ的无偏性;并对μ给出了其相应的协方差矩阵和两个变量的(1-α)100%置信区间.在该模型的框架下分两步得到了两种方差未知情形的Meta-分析模型:第一步,通过极大似然估计法给出均差效应量和未知方差的极大似然估计量,进而得到各研究均值效应量协方差矩阵的估计量;第二步,通过均差效应量二变量Meta-分析的固定效应模型给出了合并均差统计量Daverall的具体形式和权重.进而得到了Daverall 的协方差矩阵和两个变量的(1-α)100%置信区间.其次,建立了基于均差效应量二变量Meta-分析的随机效应模型.假设均差服从二维正态分布且研究间方差已知的条件下,通过极大似然估计法给出了均差效应量的极大似然估计量μML,说明了极大似然估计量μML对μ的无偏性;并对μ给出了其相应的协方差矩阵和两个变量的(1-α)100%置信区间.再次,通过Meta-分析的方法研究了 IL-10基因启动子区多态性与非霍启金淋巴瘤NHL易感性之间的相关性,以期能够对该基因位点与NHL易感性的关系作出更为准确且全面的分析和评价.本研究的主要研究位点是IL-10基因启动子区-3575A/G,-1082A/G,-819C/T,-592C/A及其单体型。
meta分析可行性分析在医学研究领域,Meta分析是一种重要的统计方法,用于合并和分析多个独立研究的结果,以获得更准确、可靠的结论。
它通过系统性的收集和整合大量相关研究的数据,从而具备更高的统计功效和更精确的效应估计。
本文将对Meta分析的可行性进行详细分析。
一、定义和特点Meta分析,也称作荟萃分析,是一种以统计学方法整合和分析多组独立研究结果的方法。
它相比于传统的研究方法,具有以下特点:1. 数据汇总:Meta分析通过收集和整合多个独立研究的数据,扩大了样本容量,提高了研究的统计功效。
2. 效应估计:通过Meta分析,可以计算出不同独立研究中的效应量,即要研究结果的量化指标,并进行合并分析。
3. 弱化偶然因素:由于Meta分析涉及多个独立研究,这些研究可能存在随机误差。
通过整合多个研究结果,可以减少随机误差对结果的影响,得出更可靠的结论。
二、Meta分析的步骤进行Meta分析通常需要以下步骤:1. 问题定义:明确研究的目的和问题,确定需要进行Meta分析的变量或因素。
2. 文献检索:系统性地检索相关研究,收集相关数据文献。
3. 数据提取:从选定的研究中提取所需数据,包括研究设计、样本量、效应量等。
4. 数据分析:对收集到的数据进行统计分析,计算效应量并进行合并分析。
5. 效应估计:根据合并分析的结果得出效应量的点估计和置信区间。
6. 效应解释:解释和讨论Meta分析的结果,分析其中的异质性、敏感性等。
三、Meta分析的优势和应用领域Meta分析具有以下优势和应用领域:1. 提高统计功效:Meta分析通过整合多个独立研究的数据,扩大样本量,提高统计功效,可在较小的效应量上检测出显著性。
2. 量化合成证据:通过Meta分析,可以将多个独立研究的结果进行综合,得出明确的结论,并提供更精确的效应量估计。
3. 发现新的关联:Meta分析还可以通过合并多个独立研究的结果,发现原始研究中可能未曾报道的关联和效应。