下载文档原格式
住院医师规培结业考试皮肤检查评分标准1. 评分标准概述该文档旨在提供住院医师规培结业考试皮肤检查评分标准。
评分标准将按照以下方面进行评估：皮肤检查技巧、病史采集能力、诊断能力和处理方案。
考试评分以综合表现为基础，确保医生在皮肤疾病诊断和治疗方案制定上的能力。
2. 评分指标2.1 皮肤检查技巧评估住院医师进行皮肤检查的技巧和方法。
主要包括以下方面：- 观察能力：包括肤色、纹理、病变等方面的观察准确度和全面性。
- 触诊能力：准确感知皮肤病变的性质、大小、质地等特征。
- 使用仪器：熟练使用皮肤检查所需的仪器设备。
2.2 病史采集能力评估住院医师在病史采集过程中的技巧和能力。
主要包括以下方面：- 问诊技巧：准确询问患者的主诉、病史、过敏史等信息。
- 详细记录：对病史进行详细和清晰的记录。
2.3 诊断能力评估住院医师对皮肤疾病进行正确诊断的能力。
主要包括以下方面：- 疾病识别：准确判断皮肤病变的类型和性质。
- 诊断依据：根据临床表现、病史、实验室检查等相关信息进行诊断。
2.4 处理方案评估住院医师制定治疗方案的能力。
主要包括以下方面：- 治疗选项：提供多种治疗方案，并选择合适的治疗方法。
- 治疗计划：制定合理的治疗计划，考虑风险、效果等因素。
3. 总结住院医师规培结业考试皮肤检查评分标准涵盖了皮肤检查技巧、病史采集能力、诊断能力和处理方案等方面。
该评分标准旨在确保医生在皮肤疾病诊断和治疗方案制定上具备必要的能力。
外科护理技术一、手术区皮肤准备手术区皮肤准备（surgeryskinpreparation）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。
择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。
一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。
【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。
【评估】1．患者的病情和手术部位。
2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。
3．患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。
【准备】1．操作者准备（1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。
（2）洗手、戴口罩。
2．患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。
3．用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。
4．环境准备将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。
环境整洁、安静、舒适、安全。
【实施】操作步骤要点说明1. 备齐用物推之床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作2. 关门窗、围屏风，暴露备皮部位◆注意保暖、照明3. 铺巾◆保护床单位4. 剃除毛发◆用肥皂水纱布涂局部皮肤◆一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛◆刀架与皮肤呈45度角，从左到右，从上到下剃去毛发5. 清洁皮肤◆用温水毛巾擦净皮肤◆脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净6. 检查◆用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮伤7. 整理◆取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位8.清理用物9.洗手、记录【注意事项】1．备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。
并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛囊。
2．随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。
3．备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围20㎝范围内的皮肤都应进行清洁处理。
外科手术备皮技术
（一）评估和观察要点.
1.评估患者的手术方式、皮肤准备的范围，以及患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
2.观察备皮区的皮肤完整情况（有无破损、皮疹、灼伤、感染等）。
（二）操作要点。
1.患者取合适体位，根据手术要求正确选择备皮范围。
2.操作前准备微温的肥皂水，涂擦肥皂水应均匀无遗漏。
3.备皮时应用手绷紧皮肤，从上到下顺着毛发的方向，按区域剃除以防遗漏。
如为腹部手术者，应注意脐部的清洁。
4.备皮后用温水清洗皮肤，检查备皮部位毛发是否剃除干净、有无皮肤损伤。
5.备皮区域至少应超出手术切口周围15厘米的范围。
（三）指导要点。
1.告知患者操作的目的、方法、内容及配合要点。
2.备皮后应保持皮肤的清洁，如有皮肤破损等异常应及时告知医护人员。
（四）注意事项。
1.注意保暖及保护患者的隐私。
2.动作轻柔，避免划伤皮肤。
3.备皮时间最好在手术前2小时执行。
4•备皮工具最好为剪刀或电动剃毛刀。
外科手术备皮操作规程及评分标准。
备皮操作流程及考核标准备皮操作是指在进行切割加工之前，对所需材料进行检查、准备和标记等工作，以确保加工的材料符合要求，并保证切割的准确性和效率。
备皮操作一般由技术工人负责，严格按照流程操作，并经过考核来保证操作的质量。
备皮操作流程如下：1.材料检查：在进行备皮操作之前，首先要对材料进行检查，包括确认材料是否与加工要求一致、检查材料的数量是否足够以及是否存在损坏等问题。
如果有不符合要求的情况，需要及时处理或更换材料。
2.材料计算：根据加工要求和材料的尺寸要求，计算出需要切割的材料的具体尺寸和数量。
3.材料准备：根据计算结果，将所需材料从仓库中取出，并进行必要的准备工作，例如修整边角、打磨表面等。
4.材料标记：在备皮操作中，需要对材料进行标记，以便在切割加工过程中能够准确识别和区分不同的材料。
常用的标记方法包括贴标签、打印标识码等。
5.材料整理：对已经准备好的材料进行整理，包括按照尺寸要求进行分类、堆放等。
这样可以提高材料的利用率，并方便后续的加工操作。
6.切割工艺确认：对备皮操作完成的材料进行切割工艺的确认，确保切割工艺与备皮操作相匹配，并且满足加工的要求。
7.备皮操作考核：为了确保备皮操作的质量和准确性，需要进行备皮操作的考核。
考核标准可以包括以下几个方面：(1)材料准备的准确性和完整性：评估备皮操作人员对材料准备的能力，包括选择合适的材料、按要求进行修整、打磨等工作的能力。
(2)材料标记的清晰度和准确性：评估备皮操作人员对材料标记的质量，包括标记清晰、无误差、易于识别等。
(3)材料整理的规范性和效率：评估备皮操作人员对材料整理工作的规范性和效率，包括材料分类、堆放等操作的准确性和提高材料利用率的能力。
(4)切割工艺确认的准确性：评估备皮操作人员对切割工艺的确认能力，包括对备皮操作完成的材料进行正确的切割工艺确认的能力。
(5)操作流程的规范性和安全性：评估备皮操作人员对操作流程的熟悉程度和遵守操作规范的能力，包括操作顺序、安全措施等。
备皮护理技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。
评估要点1、评估患者的年龄、病情、意识、心理状态、自理能力、合作程度。
2、了解患者的手术方式、皮肤准备的范围。
3、评估患者皮肤准备范围内的皮肤完整情况（有无痈、疖）。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：1）治疗盘内：一次性剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛滑石粉、持物钳、橡胶单、一次性纱布、一次性治疗巾、毛巾、棉签、手电筒、75%酒精、一次性手套；2）其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、清洁抹布。
101）核对医嘱。
2 2）核对床号、姓名、住院号（床头卡及腕带），评估患者，做好解释。
5 3）调节好室内的温度，调节好照明灯。
4 4）洗手，戴口罩。
2 5）携用物至患者床旁。
必要时用屏风遮挡，注意保暖。
5 6）再次核对患者，确定手术方式，确定皮肤准备的范围。
10 7）铺橡胶单和治疗巾，协助患者摆好体位，充分暴露备皮区域。
10 8）戴手套，剔除毛发。
用持物钳夹取纱布蘸取滑石粉，涂擦备皮区域。
一手用纱布绷紧皮肤，一手持剃毛刀，分区剃尽毛发。
（注意：剃毛刀与皮肤呈45o角与毛发生长方向顺行，不可逆行剔除毛发，以免损伤毛囊）；剃完后用手电筒照射，仔细检查是否剃净毛发以及有无刮破皮肤。
洗去局部毛发、滑石粉。
脱手套。
259）协助患者取舒适体位，整理床单位。
询问患者的需要，行相关知识的宣教。
5 10）处理用物。
5 11）洗手，取口罩。
2 12）记录。
3操作步骤13）操作速度：完成时间15分钟以内。
5 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分 5指导要点1、告知患者备皮时的注意事项。
2、告知患者穿宽松的衣服，以便可以充分暴露备皮区域。
注意事项1、冬季注意保暖，夏季注意避风。
（七）备皮操作方法及评分标准
问答题: 一、备皮范围
二、特殊部位的备皮要求
1、颅脑手术：术前3日剃发，每日洗头一次(急症除外)。
术前2小时剃净头发，用肥皂洗头，
戴清洁帽。
2、骨科无菌手术：术前3日开始每日用肥皂洗净皮肤，75%酒精消毒，无菌巾包扎。
术前1
日剃净毛发，酒精消毒后无菌巾包扎。
当日重新消毒包扎。
3、阴囊、阴茎部手术：入院后术前每日温水坐浴，皂液洗净，术前1日剃毛。
4、小儿手术：一般不剃毛，只做清洁处理。
三、备皮注意事项
1、不可划破皮肤，以免引起感染。
2、腹部手术要注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。
3、注意观察皮肤有无丘疹、红斑、小疖肿等，如有应立即报告医师。
4、要注意保暖，以免患者受凉而延误手术。
备皮操作及评分标准年月科室：姓名；得分：项目内容分值扣分标准扣分目的去处毛发和污垢，预防切口感染。
5 不全-2 用物治疗盘内盛剃毛刀、刀片，弯盘、纱布、橡皮布、治疗巾、毛巾、汽油、棉签、手电筒、肥皂、软毛刷、脸盘盛热水、屏风（骨科手术、手刷、75%酒精，无菌巾、绷带）。
5 少一件-1 操作步骤1洗手、戴口罩。
2 将病人接到备皮室（如在病室备皮须用屏风遮挡）核对病人床号、姓名、性别、手术部位。
3 做好解释，注意保暖。
4 铺好橡皮布、治疗巾、暴露手术部位、备皮范围：手术区域和手术切口周围15~20厘米内左右。
5 用软毛刷蘸肥皂涂局部，一手用纱布按紧皮肤，另一手持剃毛刀，顺毛方向分区剃净毛发。
6 用毛巾浸热水洗去局部毛发和肥皂。
7 剃毕用手电筒照射，仔细检查是否剃净。
8 督促能活动病人自行沐浴，洗头、修剪指（趾）甲、更换清洁衣裤。
9 腹部手术：要用棉签蘸汽油清除脐部污垢。
10 整理用物，合理安置病人。
5 10 510 15 5 10 10 5 10 未洗手未戴口罩未核对未用屏风酌情扣分未铺巾范围不够未剃净有刀痕不洁未检查未告知未清洁脐部不符要求酌情扣分未整理未安置-2 -3 -5 -5 -5 -5 -10 -5 -5 -4 -5 -5 -2 -3 注意事项 1 剃毛刀、弯盘、橡皮布、毛巾、软毛刷、脸盘等物用后方可再用。
2 局部皮肤清洁，无毛发、无损伤、无划痕。
3 骨科手术：手术前三天开始准备皮肤，第一、二天用肥皂水洗干净，75%酒精消毒，无菌巾包裹，第三天进行剃毛刷洗、75%酒精消毒，无菌巾包扎手术野、手术晨再次消毒后无菌巾包裹。
4颅脑手术：手术前三天剪短头发，每日洗头一次，手术前俩小时剃尽头发，用肥皂水洗头，洗净后戴干净帽子。
10 少一点-2。
