剖宫产术中大出血的急救与护理

一、背景产后大出血是分娩期严重的并发症之一，可能导致孕产妇失血性休克，甚至危及生命。

为了提高医护人员对产后大出血的应急处理能力，规范急救流程，确保孕产妇的生命安全，特制定本预案。

二、演练目的1. 提高医护人员对产后大出血的认识和警惕性。

2. 熟练掌握产后大出血的急救流程和操作技能。

3. 增强医护团队的协作能力，提高应对突发事件的处置能力。

4. 规范产后大出血的急救流程，降低孕产妇的死亡率。

三、演练对象1. 产科医护人员2. 麻醉科、输血科、手术室等相关科室医护人员3. 产科护士长、主任四、演练场景1. 模拟自然分娩过程中，产妇出现产后大出血。

2. 模拟剖宫产手术过程中，产妇出现产后大出血。

五、演练流程（一）预警信号1. 产后2小时内出血量超过500ml。

2. 产后24小时内出血量超过1000ml。

3. 出血量大，但宫缩良好。

4. 出血量大，宫缩不良。

5. 出血量持续增加，血压下降。

（二）应急响应1. 当班助产士立即报告值班医生，并启动产后大出血应急预案。

2. 值班医生接到报告后，立即通知护士长、主任及相关科室负责人。

3. 护士长、主任组织相关人员到达现场，启动应急响应。

4. 麻醉科、输血科、手术室等相关科室医护人员迅速到位，参与抢救。

（三）急救措施1. 立即评估产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

2. 保持产妇呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 快速建立静脉通路，进行输液、输血。

4. 寻找出血原因，及时采取止血措施。

5. 给予缩宫素、抗生素等药物治疗。

6. 对产妇进行保暖、心理疏导。

7. 密切观察产妇的生命体征和病情变化，做好记录。

（四）转诊1. 如条件允许，将产妇转至上级医院进一步治疗。

2. 如条件不允许，在做好抢救措施的同时，及时向上级医院报告，请求支援。

六、演练评估1. 演练结束后，组织相关人员对演练过程进行总结评估。

2. 分析演练中的优点和不足，提出改进措施。

3. 对医护人员进行培训和考核，提高其应急处理能力。

剖宫产术中大出血的原因及处理方法产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科严重并发症之一[1]。

近年来，随着各种社会因素的影响及医学的发展，剖宫产率在逐年上升，术中发生大出血的情况也随之增高。

术中大出血已成为产科比较棘手的问题之一，往往病情危急，产妇常有生命危险，需分析原因，当机立断，迅速采取有效的止血方法。

多年来根据我在剖宫产术中的经验，直视下观察子宫出血的真正原因，从而总结了我们对剖宫产术中大出血的处理体会，下面我们把2005年至2012年在剖宫产术中大出血的35个病例处理方法报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院从2005年1月～2012年3月一共处理了35例，在剖宫产术中子宫出血在400ml以上的产妇，在35例病例中，年龄在19～41岁，初产妇15例，经产妇20例，其中子宫收缩乏力16例，前置胎盘9例，胎盘早剥7例，子宫下段裂伤3例。

1.2 出血原因35例产妇除胎盘早剥7例外，其余16例最初出血都是子宫整体收缩乏力、胎盘剥离面出血，经宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇等处理后随着宫体的收缩血窦关闭，主要表现为子宫下段收缩乏力、下段胎盘剥离面出血、下段损伤出血。

具体情况如下。

1.2.1 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常由产妇过度紧张、产程延长或难产、产妇体力消耗、合并贫血和妊高症等全身性疾病所引起，如巨大儿，双胎或多胎，羊水过多等。

处理方法有宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇，必要时采用子宫背带式缝合术，如仍然有活动性出血则结扎子宫动脉或行子宫切除。

在我们多年工作中发现经过宫体注射、静脉滴注宫缩素，子宫体按摩等方法促进子宫收缩后，宫体部的大部分血窦随着子宫的收缩而关闭，而最后出血的部位主要是子宫中下段。

在本人所观察到的病例中有8例单纯是子宫下段收缩乏力，5例是下段胎膜剥离面出血，3例是在取胎头时反复摩擦致下段内膜的损伤广泛渗血。

手术过程中大出血的应急预案和处理流程一、应急预案1. 术中患者突发大出血，器械护士应密切关注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。

2. 巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。

3. 保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。

4. 及时向台上提供止血用品。

5. 紧急输血，补充血容量。

6. 器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。

7. 及时执行医嘱，准确用药。

执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。

8. 密切观察生命体征，做好病情记录。

二、处理流程1. 术中大出血时，立即启动应急预案，进行抢救。

2. 巡回护士迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。

如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。

如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体容易从出血部位流失。

3. 洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。

准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。

4. 器械护士密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。

5. 巡回护士推抢救车并组织抢救，通知周围医护人员寻求帮助，配合麻醉医师准备血液制品。

6. 保持有效静脉通道，及时向手术台上提供止血用品。

7. 紧急输血，补充血容量。

根据患者失血量和生命体征，决定输血量和速度。

8. 洗手护士和巡回护士认真清点台上所有器械和敷料，准确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。

9. 执行医嘱，准确用药。

执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。

10. 密切观察生命体征，做好病情记录。

包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时报告医生。

11. 抢救过程中，保持冷静、有序，密切配合，确保患者安全。

三、注意事项1. 术前充分准备，确保抢救设备和药品齐全、功能正常。

2. 术中密切观察患者生命体征，发现异常及时报告医生。

剖宫产术中大出血抢救的护理配合剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。

密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。

因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。

着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。

抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。

护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总→分→总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。

1抢救措施缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。

同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。

2 护理配合建立应急小组手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。

所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。

手术前充分准备手术室护士术前1d常规访视，了解病情。

孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者(前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产)，术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。

发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。

剖宫产术中大出血的原因与处理剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危及产妇生命，所以必须对其出血原因进行认真分析，迅速采取相应有效的止血方法。

；④休克指数：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml），SI=1.5 30～50% （1500～2000ml），SI=2 50～70% （2500～3500ml）。

⑤血色素：每下降1g约失血500ml，⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml），⑦血球压积：下降3%约失血500ml。

出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。

突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。

失血性休克分级标准见下表：分级SI失血量(mL)心率(次/分)血压呼吸(次/分)尿量(ml/h)神经系统症状I(代偿性)0.5-1 <1000 10-15% ≤100 正常14-20 >30 轻度焦虑Ⅱ(轻度) 11000-150015-25%>100 下降>20-30 >20-30焦虑,易激Ⅲ(中度) 1-1.5>1500-200025-30%>120显著下降>30-40 5-20 萎靡Ⅳ(重度)1.5-2 >2000 35-45% >140极度下降>40 无尿昏睡1.分析出血原因：出血原因主要是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70％～90％。

胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、子宫切口撕裂、凝血功能障碍、产妇全身及局部情况（产妇休息欠佳，焦虑、贫血、体质虚弱、低蛋白血症、瘢痕子宫、子宫肌瘤切除术后）。

（1）子宫收缩乏力出血子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。

子宫收缩乏力历来都是产后出血的首要因素。

剖宫产术中大出血的原因与处理剖宫产术是一种在很多情况下不得不采取的助产方式，尤其适用于胎儿或母亲出现突发状况的情况。

其中最常见的并发症是大出血，这种情况在广大妇女朋友们中引起了严重的恐慌和担忧。

因此，我们需要了解剖宫产术中大出血的原因和处理方法，以便在这种情况下能够采取正确的措施，保护母婴的安全。

一、剖宫产术中大出血的原因1. 宫缩不足：剖宫产术中，如果宫缩不足，那么胎儿和胎盘等物质就不能顺利地排出，出现胎膜早破、胎盘滞留等情况，会引起大出血的发生。

2. 孕产道的损伤：在剖宫产术中，医生需要进行一定的手术操作，在这个过程中如果伤及了孕产道的某些部分(如阴道或颈部)就会引起大出血，特别是在妊娠期间罹患了疾病的女性，在剖宫产术中血管和组织的断裂风险更高。

3. 孕期并发症：妊娠期间罹患贫血、凝血因子异常等并发症，会导致剖宫产术中出血量增加，因此，在手术前需要进行全面的身体检查。

4. 产科操作不规范：医生在进行手术时如果没有经验或操作不规范，就容易误伤产妇，导致不必要的出血。

如使用过硬的器械和手段，损伤羊水池及胎膜，胎盘搓揉力过大等等。

二、剖宫产术中大出血的处理方法1. 及时进行输血：当出现大出血的情况时，应该立即进行输血，以及时补充体力和减轻失血造成的营养不足，这样子会让女性的身体机能得到保障。

2. 进行器械止血：如果是孕产道断裂或者手术抓取器穿刺不当造成的出血，那么需要紧急进行器械止血。

这种止血方法主要是利用特殊的滑环夹、血交叉串夹或缝线夹等特殊器械，通过缝合和固定撑开伤口，以达到止血的目的。

3. 治疗原因：需要根据大出血的原因来进行治疗，如果是由于宫缩不足导致的，就需要接着使用药物、缩宫带、洛克宁等治疗方法，促进宫缩、推进产物排出，以避免同时产生的产科并发症。

如果是由于凝血因子异常导致的出血，那么就需要用合适的药物治疗这种情况，如补充新鲜的凝血因子等。

4. 改变手术方式：在无法把出血控制住的情况下，医生需要对手术方法进行调整，改为行子宫切除手术，以终止大出血，甚至采用福莫司生产胶片进行闭合止血。

剖宫产术中大出血的原因与处理[关键词]剖宫产术；大出血；原因剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危急产妇生命，所以必须对其出血原因进行分析，迅速采取相应有效的止血方法。

1子宫收缩乏力1.1常见诱因子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。

1.2处理方法常有催产素40～60单位官体肌注，同时再以20单位加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，可在短时间内维持有效的收缩，或以麦角新碱宫体肌注，首量0.4mg，约在7min内达到最大效果，可维持2h，是静点催产素的良好协同剂。

在十分紧急的情况下，静注麦角新碱0.2mg，可在40～60s内促使子宫达强直性收缩状态，持续30min，比静点催产素更安全，但妊高征合并血小板减少者禁用。

应用催产素、麦角新碱的同时配以按摩子宫或用乙醚纱布直接刺激子宫收缩，立即缝合切口恢复子宫肌层的完整性，有利于子宫收缩力的恢复，同时快速补充血容量。

若宫缩仍不良，可采用卡孕栓舌下含服或塞肛。

2前置胎位2.1发生原因①胎盘种植在子宫下段前壁，在此处切开子宫时易损伤胎盘。

②胎儿、胎盘娩出后，子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫收缩乏力。

③羊水通过创面进入子宫血窦，发生急性DIC，造成血液凝血障碍性大出血。

2.2处理方法子宫切口尽量避开胎盘。

术前根据B超图像确定胎盘附着位置以及羊膜囊的位置、胎方位来选择合适的切口。

如为完全性前置胎盘，应迅速切开胎盘，进入羊膜腔取出胎儿；如果做古典式切口，虽然能避开胎盘，但因宫体肌层厚，切开出血多，所以尽量不采取此切口。

胎儿取出后，宫体肌注、静点宫缩剂，及时娩出胎盘，在确定无明显活动性出血时，尽快缝合子宫切口，起到止血效果，有助于子宫收缩。

对胎盘剥离面的活动性出血，应用宫纱布压迫止血或用明胶海绵加凝血酶覆盖剥离面再加纱布块压迫。

有活动性出血处采用“8”字缝合止血。

术中应维持有效循环血量，避免子宫出血，缺氧及休克的发生。

剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是在手术过程中可能出现大出血的情况。

大出血不仅会导致产妇的生命危险，还可能对新生儿造成一系列的风险。

因此，抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。

1.及时发现和评估：在剖宫产手术中，手术人员应密切关注手术过程中出血的情况，及时发现可能的大出血征兆。

同时，定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化，及时评估出血情况的严重程度。

2.血液代谢和凝血功能的评估：由于大出血可能导致血压下降和失血性休克，血液代谢和凝血功能的评估非常重要。

通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估出血的原因和严重程度，为之后的抢救提供依据。

3.及时启动紧急输血和血液制品：对于产妇失血过多的情况，应尽快启动紧急输血和血液制品。

首先，进行红细胞输血来恢复血容量，同时可根据凝血功能评估的结果，输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。

4.查找并控制出血源：在剖宫产术中，常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。

对于子宫切口不足的情况，应及时进行紧急手术修复；对于血管的损伤，应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。

5.应用药物进行止血：在剖宫产术中，可以通过应用药物来促进凝血和止血。

常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。

根据凝血功能评估的结果，选择合适的药物进行应用。

除了抢救措施外，护理工作在剖宫产术中同样重要。

以下是一些护理措施：1.保持产妇的稳定：产妇在大出血的情况下，往往会出现血压下降、心率加快等情况，所以要密切观察产妇的生命体征，并及时采取措施纠正。

2.维持血液代谢的平衡：在大出血的情况下，产妇可能需要输血和血液制品，所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况，及时调整输血速度和输血量。

3.有效的疼痛控制：剖宫产手术后，产妇可能会感到剧烈的疼痛，而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。

大出血的急救护理措施
大出血的急救护理措施：
1.立即用纱布或干净的毛巾等压迫伤口，以止血。

2.将伤口抬高，降低伤口距离心脏的高度，有利于减轻出血量。

3.用绷带固定压迫后的伤口。

4.如果是四肢出血，应采取止血带方法，止血带应施于伤口上方，距离伤口1-2倍的距离，压迫2-3分钟后放松10-15秒钟，以免伤及神经和血管。

5.如出血仍未止住，应尽快送往医院或拨打急救电话。

注意事项：
1.在止血期间，尽量让患者保持安静，不要让其激动、活动，以免加重出血。

2.不要用手抓伤口，以免感染。

3.不要喂食、饮水，以免意外发生。

产后大出血护理应急预案及护理措施产后大出血是指产后出血超过500毫升，或伴有血压下降、心率加快等症状的情况，是一种紧急情况，需要及时采取护理措施和应急预案以保护患者的生命安全和健康。

以下是对产后大出血的护理应急预案及护理措施的详细介绍：一、护理应急预案：1.制定产后大出血的应急预案：医院应建立完善的应急预案和流程，明确责任人员和处理流程，并保持预案的及时更新和沟通宣传，以确保所有涉及护理人员都能熟悉预案内容和操作流程。

3.设置抢救车和急诊通道：提前准备好抢救车和急诊通道，保持其通畅，确保迅速转运产妇并优先接受治疗。

4.备齐急救药物和设备：准备好抢救车上常用的急救药物和护理设备，如输液泵、心电监护仪、氧气等，以便能迅速对产妇进行静脉输液、监测生命体征等。

5.培训医务人员：通过系统的护理培训及模拟操作，使相关医务人员了解预防和处理产后大出血的方法和技巧，提高应对突发事件的能力。

二、护理措施：1.观察产妇情况：密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

2.与产科医生沟通：将产妇的情况及时通报给医生，包括出血量、血压、心率等信息，以便医生能迅速判断病情并采取适当的处理措施。

3.建立静脉通道：如果产妇需要输液或急救，应及时建立静脉通道，以便给予药物和液体治疗。

4.止血措施：根据产妇的出血原因选择合适的止血方法，如压迫止血点、输注凝血因子等。

5.保持清洁环境：保持产妇的周围环境清洁，预防感染，以便保障产妇的恢复。

6.情绪支持：产妇可能因为大出血而产生恐惧和焦虑，护士应及时给予情绪支持和安慰，保持良好的沟通。

7.转运产妇：如果产妇的病情需要进行转运，护士应做好产妇的转运前准备工作，确保其安全。

8.安全保护：在处理产后大出血时，护士要确保自己的安全，戴好手套和口罩等防护措施，避免交叉感染。

总结：产后大出血是一种危急情况，需要护理人员能够迅速采取相应的护理措施和应急预案，保护患者的生命安全。

手术大出血应急预案手术大出血是一种危险的情况，可能对病人造成生命威胁。

因此，手术室的医生和护士需要准备好应对这种情况的应急预案，以确保及时采取必要的措施，保护病人的生命安全。

以下是手术大出血应急预案的建议：1.立即采取措施当手术大出血发生时，手术室的医生和护士必须立即采取措施，包括停止手术、加压止血、使用止血药物等。

在这个紧急情况下，医护人员必须保持镇静，以确保病人的生命安全。

2.采取积极治疗方法当手术大出血发生时，医生和护士必须采取积极的治疗方法，包括输血、应用止血药，等等。

如果情况严重，需要及时紧急转运到高水平医院进行手术治疗，以最大程度保护病人的生命安全。

3.保持卫生环境手术室必须保持干净卫生的环境，以防止感染发生。

当手术大出血发生时，需要及时清理手术室内的血迹和污垢，并进行彻底的消毒。

4.重视预防除了应急处理外，医护人员还应该注重手术大出血的预防。

预防的关键是对病人的认真评估和手术前的准备工作，包括血液和心血管系统的评估，手术过程的规划和设计，麻醉的掌握和使用等等。

5.加强医护培训医护人员应该接受专业的培训，以掌握应对手术大出血的技能和知识。

医院要定期举办相关的培训和讲座，提高医护人员在手术大出血应急处理方面的素质和能力。

此外，医院还可以积极招聘外科专科医师及护士，并积极引进最新的手术设备和技术，以提高手术治疗水平和应急处理能力。

到这里为止，我们已经了解了如何制定应急预案，如何在应急情况下采取行动和要求。

最后，我想强调的是，在手术大出血应急预案的设计和落实过程中，医护人员必须保持专业、务实、果断、稳定的态度和行动，以确保患者的生活安全。

剖宫产术中大出血的护理剖宫产术是指通过切开腹壁和子宫，将胎儿及胎盘取出的一种人工助产术。

由于剖宫产术过程中会引起子宫切口大出血，因此对于护士来说，积极采取相应的护理措施是十分重要的。

本文将对剖宫产术中大出血的护理进行详细讲解。

剖宫产术后，出血量大是较常见的术后并发症之一、因此，对于剖宫产术中大出血的护理，首先应做好术前准备工作。

护士应在手术前做好术前交班工作，了解患者的病情、手术情况以及有无出血倾向等情况，并做好相关的术前准备，例如备好输血物资、备好急救药物等，以备不时之需。

其次，在手术室内，护士应严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和操作区域的无菌。

手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等情况，并做好详细记录。

如果发现患者有出血倾向，应立即向医生汇报，并配合医生进行血压、心率、氧饱和度等监测。

对于出血较多的患者，首先应加强输血管理。

输血过程中，护士应密切观察患者的输血反应，包括过敏反应、发热等情况，并做好相应记录。

同时，护士应做好输血物资的准备和血样的采集工作，以确保输血的及时安全。

另外，护士还应密切监测患者的出血情况。

包括观察患者的阴道出血情况、血块的形态、出血的颜色等，并根据观察结果及时向医生汇报。

对于出血严重的患者，护士应立即进行止血处理，包括采取压迫止血、使用止血药物等措施，并同时备好外科器械，以便在需要时进行手术止血。

剖宫产术后，护士还应做好患者的伤口护理。

包括对患者的切口进行清洁和换药，并密切观察伤口的愈合情况。

对于伤口出血的患者，护士应迅速处理出血点，做好止血处理，并做好相应的记录工作。

最后，在术后的恢复期内，护士应密切观察患者的恢复情况。

包括监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并做好相应的记录。

同时，护士应密切观察患者的尿量和排尿情况，以及患者的情绪变化等。

总之，剖宫产术中大出血是一种常见的并发症，对于护士来说，做好剖宫产术中大出血的护理工作是至关重要的。

产后大出血演练脚本(具体)产后大出血的应急预案演练旨在提高医护人员处理突发事件的能力，考验他们的协调能力，并考核他们掌握产后出血急救流程。

演练时间为2021年10月7日上午九点，地点为广德路院区妇产一科。

在剖宫产术后，患者子宫收缩不良，大量出血的情况下，医护人员应立即告知医生，给予子宫按摩，监测生命体征，遵医嘱予以缩宫素等止血剂应用，并向上级领导汇报。

同时，给予保存导尿、氧气吸入和心理护理。

在演练过程中，当患者出现出血100毫升时，护士甲迅速请求支援，并安置患者平卧位头偏向一侧，给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。

护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，医生按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。

护士甲复述医生口头医嘱，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。

护士乙行心电监护，快速报告患者生命体征，护士甲报告患者宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，出血100ml。

At 11:20.Nurse C returned from the blood bank with blood。

The doctor and Nurse A confirmed it and immediately administered 2 units of suspended red blood cells。

Nurse B reported the blood pressure as 101/49mmHg。

pulse rate of 91 beats per minute。

and blood oxygen n of 98% (with oxygen)。

Nurse A massaged the uterus and found XXX 100ml。

The patient was instructed to be observed until 5 pm.At 12:30.the patient's blood pressure was 100/48mmHg。

抢救的应急预案•应急预案概述•手术室剖宫产术术中大出血风险评估•应急组织与职责划分•通讯联络与信息报告机制目录•现场处置措施及操作规范•物资保障与设备维护要求•培训演练与评估改进方案01应急预案概述目的与意义保障母婴安全剖宫产术中大出血是严重的产科并发症，应急预案的制定旨在迅速、有效地控制出血，降低产妇死亡率，保障母婴安全。

提高抢救成功率通过预案的实施，能够规范抢救流程，提高抢救效率，从而增加抢救成功率。

减少医疗纠纷预案的制定和实施有助于降低手术风险，减少因抢救不当导致的医疗纠纷。

适用范围及对象适用范围本预案适用于手术室剖宫产术中发生大出血的抢救工作。

适用对象本预案适用于所有参与剖宫产手术的医护人员，包括手术医生、麻醉医生、手术室护士等。

预案的制定遵循国家相关法律法规，如《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等。

相关法律法规预案的制定基于医学理论和实践经验，结合剖宫产术中大出血的病理生理特点、临床表现及抢救措施等。

医学理论与实践预案的制定参考了国内外相关指南和专家共识，如《产后出血预防与处理指南》、《剖宫产手术的专家共识》等。

国内外相关指南预案制定依据02手术室剖宫产术术中大出血风险评估子宫收缩乏力胎盘因素凝血功能障碍手术操作不当出血原因及危险因素分析由于产程长、多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫肌纤维过度伸展，影响子宫收缩。

孕妇本身存在凝血功能异常，或由于羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等引起的凝血功能障碍。

包括胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等，这些因素都可能导致胎盘剥离面出血。

手术过程中损伤子宫血管或缝合不严密等也可能导致术中大出血。

通过询问病史、体格检查、实验室检查等手段，对孕妇的出血风险进行初步评估。

术前评估术中监测术后总结在手术过程中，通过观察孕妇的生命体征、出血量等指标，及时发现并处理出血情况。

对手术过程进行回顾性分析，总结经验教训，提高手术安全性。

030201风险评估方法与流程孕妇无明显出血倾向，手术过程顺利，出血量在正常范围内。