疼痛患者宣教流程24页PPT

• 第1项修订为:越来越多的肿瘤学证据表明，生存与症状报告和癌疼控制
相关，疼痛管理有助于改善生活质量。为了最大限度改善患者预后，疼 痛管理应是肿瘤治疗的重要部分。
主诉疼痛，筛查疼痛，报告疼痛是十分必要的
43
癌痛可以影响肿瘤患者的治疗效果
疲劳乏力、丧 失机体功能
导致患者对治疗 的耐受性降低
1
3
2
4
降低身体
17
四、疼痛的评估
5、简明疼痛评估量表
18
四、疼痛的评估
（三）疼痛评估的内容
1
常规
评
估
2
量化
内
容
3
全面
4
动态
19
四、疼痛的评估
常规 量化 全面 动态
入院2小时内完成首次疼痛评估，轻度疼痛每日评估一次， 中、重度疼痛每日评估两次，镇痛措施后评估。
20
四、疼痛的评估
常规 量化 全面 动态
使用疼痛评估工具量化疼痛程度，重点评估最近24小时内患 者的疼痛情况。
29
五、疼痛的护理
（三）非药物治疗
✓ 社会心理支持治疗 ✓ 认知-行为训练：暗示疗法
分散注意力 放松疗法
30
五、疼痛的护理
（四）常见不良反应预防措施
便秘
尿潴留
2 恶心、呕吐
5 神经系统反应
3 皮肤瘙痒
31
五、疼痛的护理
（四）常见不良反应预防措施
便秘 2 恶心、呕吐
足够饮水，多吃蔬菜和水果， 适当运动，保持每天排便习惯
影响患者
状态评分
治疗效果
有研究显示，在IV期肺癌患者中，充分控制癌痛的患者与未充分控制癌
痛患者的生存期分别为11.6个月 vs. 8.9个月1

时向医生反馈。
3
避免药物滥用
药物治疗疼痛时，应避免药物滥用，以 免产生药物依赖或导致其他健康问题。
03 非药物治疗
物理疗法
非药物治疗
物理疗法是一种非药物治疗的方法，包括热敷、冷敷、按摩、针灸等，可以缓解疼痛。
心理疗法
认知行为疗法
通过改变对疼痛的认知和行为反 应，帮助患者管理疼痛，提高生
活质量。
使用方法
处方药需遵医嘱使用，不可自行 增减剂量或改变用药途径。
注意事项
处方药在使用过程中需密切观察 疗效和不良反应，如有异常应及 时就医。
药物治疗的注意事项
1
遵医嘱用药
在使用药物治疗疼痛时，必须严格遵医 嘱用药，不得擅自更改用药剂量或停药。
2
注意药物副作用
在治疗疼痛的过程中，需要注意药物的 副作用，如恶心、呕吐、头晕等，并及
谢谢
汇报人：XXX
放松疗法
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等 技术，缓解疼痛带来的紧张和焦
虑，降低疼痛感。
其他非药物治疗方法
01
物理疗法
物理疗法如热敷、冷敷、按摩等可以缓 解疼痛。
02
心理疗法
心理疗法如认知行为疗法、放松训练等 可以帮助患者调整心态，减轻疼痛感。
04 疼痛的护理措施
缓解疼痛的注意事项
药物治疗
在医生的指导下使用适当的止 痛药，注意药物副作用和相互 作用。
疼痛的分类
疼痛的分级可以按照 疼痛的性质和部位进 行分类，有助于识别 疼痛的原因和选择合 适的治疗方法。
疼痛评估的方法
评估工具
使用评估工具如数字评分法、视觉模拟评分法 等对疼痛程度进行量化评估。
患者自述
重视患者对疼痛的主观感受，通过患者自述了 解疼痛的部位、性质、程度及持续时间等。

19
关于出院或门诊的随访
一． 在您出院或门诊后的一周之内我们会对您留下的电话 号码进行随访，以及时的为您解决问题，在随访时可 能会问您一下几个问题，希望您能配合。
20
21
宣教提要
1.疼痛时： 安慰患者，解释病情，予通俗易懂的 语言向患者解释引起癌痛的原因，告 知疼痛是可以缓解，不要忍痛，主动 描述疼痛
疼痛患者宣教流程
一． 吴燕萍
1
内容提要
一． 入院 二． 疼痛评估 三． 用药注意事项 四． 不良反应预防 五． 日常患者计划教育 六． 出院宣教 七． 随访
2
国际疼痛学会对疼痛的定义
一． 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组织损伤
二． 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答， 是躯体和心理的共同体验.
二． 完成五测后告知病人及家属疼痛是一 种主观感受，如出现疼痛立即将自己 的感受告知医生与护士。
三． 如果您出现以下情况请您及时告知我 ：
4
内容提要
一． 入院 二． 疼痛评估 三． 用药注意事项 四． 不良反应预防 五． 日常患者计划教育 六． 出院宣教 七． 随访
5
一．NRS 一．数字评估法
一．无 痛
8
内容提要
一． 入院 二． 疼痛评估 三． 用药注意事项 四． 不良反应预防 五． 日常患者计划教育 六． 出院宣教 七． 随访
9
用药注意事项
1.口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制， 且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度以上
疼痛建议口服阿片类止痛药。
11
内容提要
一． 入院 二． 疼痛评估 三． 用药注意事项 四． 不良反应预防 五． 日常患者计划教育 六． 出院宣教 七． 随访

1.胃复安10mg tid po 餐前30分 2.地塞米松5mg iv 3.胃复安/6－542 10mg im 4.格拉司琼、托烷司琼等止吐药物 IV
一般3－5天可耐受
2024/1/17
16
吗啡类药物副作用及预防
便秘 welcome to use these PowerPoint templates, New
3
引起疼痛的原因
1.躯体因素 （1） 由癌症本身所致的疼痛（78.3%) 癌肿压迫；骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润转移 （2） 与癌症治疗相关的疼痛（8.3%) 术后：切口疼痛、神经损伤、四肢痛 化疗：栓塞性静脉炎、中毒性周围血管病 放疗：神经损伤、放射性骨病 （3） 与癌症相关的疼痛（6.1%） 衰弱、便秘、卧床、褥疮、肌痉挛等
用药途径 口服 口服 口服 口服 口服 口服／肌注
泰勒宁
口服
第三阶 盐酸吗啡 梯用药
口服、肌注、皮下
硫酸吗啡控释片 口服
盐酸吗啡控释片 口服
芬太尼透皮贴剂 透皮贴剂
盐酸羟考酮控释片 口服
2024/1/17
不良反应 过敏、胃肠反应、血小板功能障碍
肝肾毒性 胃肠反应、血小板减少 消化道反应、头痛、头晕 轻度恶心、便秘、呕吐 头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、 排尿困难
2024/1/17
7
评估的内容
➢癌症疼痛的一般情况
➢目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度
➢评估疼痛引起的心包理括情疼绪痛部变位化、疼痛强度、疼
➢评估患者对疼痛的痛认性质识、和对持疼续时痛间治、疗疼的痛态加重
度
及缓解的因素
➢评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的 支持作用，提供相应的信息和护理技术指
导
2024/1/17

第二十一页，共二十九页。
强阿片类药物：吗啡、硫酸吗啡控释片 （美施康定） 、芬太尼透皮贴剂（多
瑞吉）、盐酸哌替啶（度冷丁） 用于治(Zhi)疗中、重度疼痛
第二十二页，共二十九页。
阿片药物常见副反(Fan)应
便秘
恶心
呕 吐
(Ou)
尿潴留
过度镇静
呼吸抑制
第二十三页，共二十九页。
便 秘 (Bian)
使药物疗效和(He)不良反应达到平衡，才是我们的目标。
第十页，共二十九页。
误区(Qu)六：吗啡剂量越大，说明病情越重
疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性
相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定 相同
有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情(Qing)的严重程度，
疼痛健康教 育 (Jiao)
第一页，共二十九页。
第二页，共二十九页。
疼痛对身体(Ti)的影响
❖疼 痛
乏力
疲劳
虚弱
第三页，共二十九页。
体重减轻
3
食欲下降
睡眠 — 评估疼痛的标(Biao)志
0—10数字量表法
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药
用(Yong)于轻、中 度疼痛的病人
第十九页，共二十九页。
非甾体类药物不良反(Fan)应： 1.可影响血(Xue)小板功能，导致出血(Xue) 2.易致胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻等 3.可出现肝、肾毒性反应
第二十页，共二十九页。
弱阿片类药物：可 待因、强痛定、曲 (Qu)马多（奇曼丁缓 释片）等
轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰

疼痛评估（强度） -主观： -客观：
主观疼痛评估
适用于具有交流能力的患者
视觉模拟评分法 数字评分法 √ 脸谱法 √ 词语描述法
基于个体需求 在整个住院过程中 使用同一种工具
数字评分法
无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛
0
1
2345源自6789
10
轻度
使患者睡眠受到影响--中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛
中度
重度
脸谱法
①很愉快的笑脸 ②微微笑的脸 ③有些不舒服
④更多些不舒服
⑤想哭
⑥痛到想流泪大哭
0
2
4
6
8
10
客观疼痛评估
功能活动评分法 FAS 行为疼痛评估量表 NIPS
FAS
评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物 理治疗时，疼痛对功能活动的影响 主要适用于急性疼痛评估 评分标准：
谢谢参与！
NIPS
疼痛的生理反应 姿势，哭泣，呻吟等
包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分
适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿
实施镇痛
非药物： 心理支持 1. 2. 选择舒适体位
3. 分散注意力 4. 物理疗法 药物： 运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物
基本原则： 1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药； 4、个体化；5、注意具体细节。
观察与记录
药物疗效、不良反应 再次评估 使用《疼痛护理单》
健康教育（一）
让患者及其家属明确：
疼痛是可以缓解，不要忍痛
与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要 配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次