早期急性心肌梗死静脉溶栓治疗的疗效观察

Ｅ 全｛ 皮（ 贵州省荔波县人口和计划生育服务中心 荔波 ５ ５ ８ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察舌下含服 米索前 列醇用于绝经后 妇女取 Ｉ Ｕ Ｄ 的临床效果 。方法： 舌下含服 米索前列醇 ２ ０ ０ ｇ ４小时取环。结 果： 取环成功 率为 ９ ９ ％， 失败为 １ ％。结论 ： 舌下含服 米索前 列醇用于绝经后妇女取 环具有安全 、 简单 、 无副作 用、 成功率高、 痛苦 少等优点。可避免机械扩 张宫颈 ， 有 利于取 器， 减少 了并发 症的发 生， 有效而安全 。患者 易于接 受， 值得 临床推广 。 关键词 ： 米 索前 列 醇 绝 经后 妇女 取 Ｉ Ｕ Ｄ 中图分类号 ： Ｒ１ ６ ９ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０ 溶栓 治疗 的疗效观 察
十树 （ 辽宁省抚顺市望花区创业园区社区卫生服务中心 抚顺 １ １ ３ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的： 观 察早期 急性心肌梗死静脉溶栓 治疗的疗效 。方法 ： 选择 ２ ０ １ ０年 ５月 ２ ０ １ ２ 年 ５月早期 急性 心肌梗死 患者 ６ ２例 ， 采用静脉滴注溶栓 剂的治疗方法 ， 对治疗结果进行临床 分析 。 结果： 发病 ６小时以 内溶栓治疗后再通率 ８ ５ ． ５ ％， 明显高于 ６小时 以上的 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 对 于早期急性心肌梗 死溶栓 治疗可获得较高的再通 率， 副作 用小， 远期效果明显 ， 值得 推 广使 用 。 关键 词 ： 早 期 急 性 心肌 梗 死 溶 栓 治 疗
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ４ — ０ ０ ３ １ — ０ １ １ ． ４统 计 学 分 析 ： 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果
发病 ６ 小 时内溶栓 ４ ９例 ，再通率达 ８ ５ ． ５ ％， ６到 １ ２小时 溶栓 者 １ ３例 ， 再 通率 ３ ０ ． ５ ％， 两者差 异具 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 再通者均病情稳定 ， 治愈出院 ， 未通者中死亡 ３ 例。
３ 讨 论
米索前列醇用 于绝经后 妇女取 Ｉ Ｕ Ｄ的临床应用
目前 ， 急性心肌梗死 的治疗 以介入治疗和溶栓治疗 为主 ， 尽管欧美 发达国家对于急性 心肌梗死 再灌 注治疗仍较提倡静 １ ． １ 一般资料 ： 选择我 院 ２ ０ １ ０年 ５ 月 ２ ０ １ ２ 年 ５月收治 的早期 脉溶 栓治疗 。溶栓 是通过直接或者间接激 活纤 溶酶原使其转 急性心肌梗死 患者 ６ ２例 ， 其 中， 男４ ２例 ， 女２ ０例 ， 年龄 ４ ８ ～ ７ ２ 化为纤溶 酶 ， 把血栓 中的纤维蛋 白分解为可溶性产物 ， 使血栓 岁， 平均年龄 ５ ９ ． ２岁 ， 临床症状表现为剧烈持续 的胸痛 ５ ４例 ， 溶解 、 冠脉再通 。 目前溶栓治疗仍具有重要地位 ， 对于不能及 牙痛伴有 气短 ２例 ， 胸 闷痛 ６例 ； 经 心电图检查 ， 广 泛前壁心 时做介入 治疗 的病人来说 ，快速 而有效 的溶栓 治疗 是最好 的 肌梗死者 １ ５ 例， 前问壁心肌梗死 ２ ０ 例， 下壁心 肌梗死 １ ４例 ， 选择 ， 尤其早期在 ６小时 内治疗 效果更佳 ， 再通率可达 ８ ５ ． ５ ％， 右室心肌梗死 者 ８ 例， 下壁合并症后壁者 ５ 例， ６ ２例其 中半数 溶栓治疗越早 ， 疗效越好 。急性心肌梗死是急性重症 ， 进行及 以上合并有各 种心律失常 ；接受溶 栓治疗时 间距 发病时 间 ６ 时快速 的溶栓治疗刻不容缓 。溶栓治疗具有快速 、 简便 、 经济、 小时以内者 ４ ９例 ， 超过 ６小时 的 １ ３例 ， 所有病 例无 溶栓禁忌 易操作等特点 ， 对于经济和医疗设 备相对较差的基层 医院 ， 溶 症。 栓治疗 ｓ Ｔ段抬高的急性心肌梗死是治疗的重要手段 ， 仍 有重 １ ． ２治疗方法 ： 入院患者常规吸氧 ， 心电监护 ， 血 尿常规生化检 要地位 ，我们要提 高溶栓理念 和知晓率 ，建立 正确的溶栓观 查， 包括肝 肾功能及心肌酶谱检查 ， 抗凝 、 抗 血小板 、 抗心肌缺 念 ， 以挽救更多心肌 ， 让更多患者受益。 血对症支持治疗 ， 处理并发症 。溶栓治疗 ： 静脉推注 ２ Ｏ万单位 参考文献 尿激酶＋ 生理盐水 ２ ０ ｍ ｌ ，再以 １ ３ ０万单位尿激酶静脉滴注 ， ３ Ｏ 【 １ ］ 陈倩 ． 尿激 酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗塞的临床研究 分钟 内滴 完 ， 溶栓前后半小时及溶栓后一小 时 、 两小 时分别做 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医药， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ３ ２ ） ： ２ ． 心 电图以观察 ｓ Ｔ段 回落情 况及 心律失常发生情况 。 【 ２ 】 马翠涛． 急性心肌梗死静脉溶栓治 疗 ６ ７例临床分析ｆ Ｊ １ ． 药物 １ ． ３冠脉再通判断标准 ： ①ｓ Ｔ段抬高型心肌梗死 溶栓后 ２小时 与 临床 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ） ： ５ ５ — ５ ６ ． 内抬高 的 ｓ Ｔ段 回落大于 ５ ０ ％； ②２小时 内胸痛症状消失 ； ③ 出 ［ ３ 】 叶世 华 ， 等． 静脉 溶栓 治疗急性 心肌梗 死临床 分析Ｉ Ｊ ］ ． 中国现 现再灌注心律失常 ； ④ｃ Ｋ值 提前 出现 。 代 药物 应 用 ． ２ ０ １ ２ ， ６ （ ８ ） ： ７ １ — ７ ２ ．
１ 资料 与 方 法
急性 心肌梗死是 心血管内科 比较常见的急症 ，是 指在冠 状 动脉病变 的基 础上发生 冠状动脉 急剧的血流 减少或 中断 ， 使相应 的心肌 发生 持久 的缺血 、缺氧 ，进而导致心肌发生坏 死 。治疗方案的关键环节是迅速打通梗死的心肌血管 ， 恢复冠 脉血 流 。 使心肌血流再灌注得到恢复 ， 尽可能挽救濒临死亡 的 心脏 。目前 ， 溶栓治疗 已广 泛应用 ， 现将 我院过去两年 的 ６ ２ 例 急性心肌梗死患者的临床资料报道如下 。