扁平疣的鉴别

扁平疣本病亦由人类乳头瘤病毒所致，中医称之为“扁瘊”。

[临床表现]1．好发于青少年。

1．皮疹为米粒到黄豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形。

3．数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状。

一般无自觉症状，偶有微痒。

4．好发于颜面、手背及前臂等处。

5．病程慢性，时或突然自行消失，但亦可持续多年不愈。

[诊断]1，主要依据临床表现诊断。

2．发生于面部时需与汗管瘤鉴别，后者好发于眼睑及颊上部，为半球形暗褐色坚实小丘疹，组织学与扁平疣完全不同。

[治疗]1．西医药治疗(1)口服乌洛托晶o．3—O．6g，每日3次；氧化镁0．5日，每日3次；甲氰咪胍O．28，每日3次；肌肉注射聚肌胞2mg，每周2次，或皮下注射转移因子2mg，每周1次。

(2)局部外用3％酞丁胺霜搽剂，或1．5％—5％5—氟脲嘧啶软膏。

数目少者可液氮冷冻治疗。

2．中医药治疗(1)内治法：参见寻常疣。

(2)外治法；①狗脊30克、地肤子30克，煎水外洗患部。

②白鲜皮、白矾各30克，水煎趁热搽洗患处。

③鸦胆子捣烂，包于纱布内，搽拭患部，每日1-2次。

[预防与调养]参见“寻常疣”内容。

传染性软疣本病是由传染性软疣病毒所致的传染性皮肤病，其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。

中医称为“鼠乳”。

[临床表现]1．多见于儿童及青年。

潜伏期约14—50日。

2．初起为米粒大的半球形丘疹，渐增大到绿豆大。

中央呈脐窝状，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后期渐变软，呈灰色或珍珠色。

顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。

3．主要发生于躯干、四肢、肩胛、阴囊等处，但全身任何部位均可发生。

4．自觉微痒，病程徐缓，可自身接种，亦可自然消失。

[诊断]1．根据皮损特点、发病部位及年龄等，一般诊断不难。

2．对单个较大的皮损，需与基底细胞瘤等进行鉴别，必要时可作病理组织检查。

[治疗]1，西医药治疗：将损害中的软疣小体完全挤出或挑除，或用小镊子夹住疣体，将之拔除，然后涂以2％碘酒，并压迫止血。

如果鸡眼尖端压迫神经末梢，会使行走时感觉疼痛。

鸡眼的大小各不相同，小到米粒，大到豆粒，表面光滑隆起明显，界线清楚，疣体大多呈淡黄或深黄色，中心有倒圆锥状的角质栓嵌入真皮。

表面粗糙，角化明显，质硬，灰黄或污褐色，单发或多发，一般无自觉症状，好发于手指、手背、断方法。

什么是跖疣跖疣系发生于足底的寻常疣，初为一细小发亮的丘疹，逐渐增大，表面角化粗糙，灰黄或灰褐色，圆形，境界清楚，周围绕以稍增厚的角质环，消去角质可见小出血点，单发或多发，有时数个疣聚集在一起，融合成角质块，形成镶嵌疣。

好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。

跖疣的发病特点：跖疣角质下有出血点，表面粗糙，多个跖疣体聚集在一起，很容易融合成块。

什么是扁平疣扁平疣一般多发生在青少年身上，大多骤然出现，为粟粒到绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑，正常皮色或淡褐色，数目较多，好发于面部、手背部等处，一般无自觉症状，病情慢性，有的可自愈。

扁平疣的发病特点：扁平疣大小如同绿豆，表面光滑，数目较多，病情多为慢性，好发于面部。

什么是胼胝胼胝为蜡黄色、扁平或稍微隆起的局限性角质肥厚性斑块，质硬而稍透明，边界不清，中央较厚、边缘较薄。

好发于掌跖，常对称发生。

与职业有关者可见于受压部位。

一般无自觉症状。

严重时可有压痛。

①手上老茧医学上称为胼胝.有时和工作的方式有关,经常摩擦容易引起胼胝.医学上可以用一些角质剥脱剂如5%-10%水杨酸软膏,甚至可以用30%水杨酸火棉胶,对胼胝会有一定帮助.②老茧是因为皮肤常时间摩擦物体而形成的,没事的时候就去用手揉一揉长茧的地方,这样可以让血液流通. 用剪刀把茧子上面的表皮剪去. 常用一些润肤露,让长茧的皮肤慢慢变回以前的光滑.③把长有老茧的手可以在泡温水后，然后抹上由医生开具的药膏或药剂，用纱布包裹整整一夜。

药剂中含有能软化足底角质层的成分，待老茧软化后，用小刀轻轻刮去死皮，再涂上深层滋润的护手霜，过不了多久，老茧就彻底消失了。

也可以用浮石去除。

皮肤CT对扁平疣和早期脂溢性角化病的特征分析作者：周红胡亚莉王砚宁张军利张勇来源：《中国医药导报》2013年第08期[摘要] 目的应用共聚焦激光扫描显微镜（confocal laser scanning microscopy，CLSM）对扁平疣（verruca planae）和早期脂溢性角化病（seborrheic keratosis）的图像特征进行归纳，从而对之进行鉴别。

方法对2012年6～10月来解放军第二五二医院门诊皮肤科就诊患者30例扁平疣患者和30例早期脂溢性角化病患者皮损进行CLSM检测，获得扁平疣和脂溢性角化病皮损特征性图像。

结果扁平疣患者图像显示表皮上部细胞体积大，大小较一致、胞质折光性低的空泡细胞形成，排列呈玫瑰花瓣样改变；脂溢性角化病患者图像显示明亮的角质层增厚，假性角质囊肿的形成，棘层增厚，乳头瘤样增生。

结论应用CLSM有助于区分临床上容易混淆的扁平疣和早期脂溢性角化病。

[关键词] 共聚焦激光扫描显微镜；脂溢性角化病；扁平疣[中图分类号] R758.731 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0098-03共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）又称皮肤CT，是一项新的无创性皮肤影像技术，具有在体、实时、动态三维计算机断层成像特点。

国外学者利用皮肤CT对基底细胞癌[1]、接触性皮炎[2]、毛囊炎[3]、日光性角化[4]等多种皮肤病进行研究。

笔者将这一技术应用于临床上不易鉴别的早期脂溢性角化病和扁平疣的检测，现将结果报道如下：1 对象与方法1.1 对象选取2012年6～10月来解放军第二五二医院门诊皮肤科就诊患者30例，临床诊断为扁平疣，其中，男10例，女20例；年龄20～30岁，平均25岁；病程1～3年。

临床诊断为脂溢性角化病患者30例，其中，男10例，女20例；年龄20～30岁，平均25岁；病程1～3年；临床表现：面部、手背、上肢可见米粒至黄豆大的褐色或肤色斑丘疹。

扁平疣的鉴别方法扁平疣是由人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染引起的一种常见皮肤病，其主要特征是皮肤上出现扁平、均匀分布的疣状病变，通常呈灰白色或浅棕色。

鉴别扁平疣的方法主要包括观察病变的外观特征、症状表现和病史等。

下面将详细介绍扁平疣的鉴别方法。

1.外观特征：扁平疣的病变通常出现在皮肤较平滑的区域，如手背、手指、面部、颈部等。

病变表面比较平坦，形状规则，直径一般在2-5毫米之间，呈灰白色或浅棕色，边界清楚，不光滑。

扁平疣通常可单发或多发，散布在一定区域，并且容易发生互相感染，形成扁平疣群。

2.病症表现：扁平疣通常不伴有明显疼痛或瘙痒感。

由于扁平疣部位常暴露在外，容易受到外界刺激，因此在日常生活中容易受到摩擦、挤压等刺激，导致部分病变表面发生角化、糜烂或溃疡。

此外，扁平疣的病变区域通常没有明显的出血或渗液。

3.病史询问：在鉴别扁平疣时，询问患者的病史也是很重要的一步。

扁平疣主要通过HPV感染造成，因此需要询问患者是否有与有感染HPV的人密切接触的情况，如性接触、共用物品等。

此外，还需要询问患者是否有其他病史，如免疫功能低下、皮肤暴露在紫外线下时间增加等情况，这些都可能增加感染HPV的风险。

4.镜下检查：在必要时，可以使用显微镜或放大镜对扁平疣进行观察。

扁平疣通常有明显的乳头状结构，与表面上的皮肤区域相比，病变区域的角质层增厚，表面呈现出颗粒状或丝状小突起，其中还可能会有一些黑色素沉着。

5.组织学检查：如果存在疑难的病例，可以通过皮肤活检对扁平疣进行组织学检查。

组织学检查主要通过显微镜观察病变组织，进而确定是否存在病毒感染。

扁平疣组织学上主要表现为表皮角质化增生、乳头状过表皮扩展、上皮肥厚和表皮细胞变性等特征。

综上所述，鉴别扁平疣的方法主要包括观察病变的外观特征、症状表现和病史询问等。

如果仍然存在疑难的病例，可以借助镜下检查和组织学检查来进一步确认。

提醒患者及时就医并遵医嘱进行治疗，以避免病情的加重和疾病的传播。

眼部汗管瘤与扁平疣的鉴别
扁平疣是一种病毒性皮肤病，主要是感染HPV3、5、10、27、28、41亚型所致,中医称“扁瘊”。

主要见于青少年多发生在面部但下睑非好发部位除面部外也可见于手背为表面光滑质硬粉红淡黄浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹散在或成群分布一般无症状偶有疼痛感可自行消失组织病理可以确诊。

汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤多见于女性的上下眼睑，前额两侧等处，也可见于胸腹乳房和外阴部。

皮疹可表现为正常肤色，淡黄色和的半球形扁平丘疹，质较硬。

其直径1--3毫米大小，多数密集而不融合，常对称分布。

汗管瘤一般无自觉症状，有的病人在夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感。

偏平疣的中医原理偏平疣（又称为扁平疣）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤疾病。

中医学认为，偏平疣主要是由湿热毒邪蕴结所致，因此其治疗原则是清热解毒，祛湿化痰。

接下来将从中医理论的角度详细解释。

1. 病因病机的分析中医认为，偏平疣的发生与湿热毒邪的侵袭有关。

湿热是一种病理性体质，多因饮食不节、不洁卫生、气候湿热等因素诱发。

在体内引起湿浊痰湿聚积，进而蕴结成病。

2. 症状的表现偏平疣通常发生在皮肤摩擦部位，常见于面部、颈部、躯干等部位，多呈扁平状，色泽略深，边缘清楚。

偏平疣有时可呈群集分布，患者多无自觉症状，但在外观上较为明显，影响美观。

3. 中医治疗原则中医治疗偏平疣的原则是清热解毒，祛湿化痰。

具体而言，治疗方法包括中药外用，中药内服及辅助治疗。

4. 中药外用中药外用一般采用外敷膏剂或药物涂饰。

常用的中药有木瓜丸、茵陈蒿散、金银花等。

这些中药外用可以促进血液循环，排除湿毒，减轻症状。

5. 中药内服中药内服主要是通过调整身体内部的阴阳平衡，清理湿热毒邪。

常用的中药有茵陈、黄芪、黄连等。

这些中药具有清热解毒、祛湿化痰的功效，可改善体质，增强体内抵抗力，从而减少偏平疣的发生。

6. 辅助治疗辅助治疗主要包括中医针灸和中医理疗。

针灸是通过刺激人体穴位，调整身体的气血循环，增强免疫功能，从而达到治疗偏平疣的目的。

理疗包括火罐、刮痧等，也可以起到改善体质，排湿解毒的作用。

7. 饮食调理中医治疗偏平疣还强调饮食调理。

患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生蒜、酒等。

同时，饮食应清淡、营养均衡，多吃蔬菜水果，以增强身体抵抗力。

总之，中医治疗偏平疣的原则是清热解毒，祛湿化痰。

通过中药外用、中药内服及辅助治疗，可以调理体质，改善湿热毒邪蕴结的状况，从而达到治疗偏平疣的目的。

此外，饮食调理也是治疗的重要一环。

然而，对于严重、复杂的偏平疣病例，建议及时就医，接受专业医生的指导和治疗。

扁平疣的危害，看完后要引起警惕
当人的皮肤长扁平疣的时候，皮肤上就会出现一些丘疹，丘疹的形状是圆的，颜色是淡褐色的，这种皮肤问题需要得到有效的治疗，如果长期得不到治疗的话危害还是很大的。

★一、影响患者的美观。

扁平疣的主要特征就是会有恩多针头或者绿豆大小的扁平
丘疹出现，表面光滑，一般呈圆形，颜色多为淡褐色，好发于面部、颈部等人体易于暴露的部位，对患者的外在形象影响很大。

★二、影响生活。

扁平疣具有很强的传染性，会传染给家人或者朋友，很容易
造成亲人间的隔阂。

此病不仅会通过直接传染，接触到患者的污染物也会引发感染，一定要注意。

★三、发生癌变。

扁平疣如果不积极的治疗，很有可能发生癌变，对于女性而言发生癌变的几率会更大。

患者一定要注意，一旦患上此病，要积极的去正规的医院进行全面的检查和系统的治疗。

四、扁平疣带给患者最直接的后果就是其严重损伤了的“面子”。

“面子”往往被看得很重，可是扁平疣却专挑这里下手。

扁平疣这种皮肤病一般都发生在患者身体的暴露部位，尤其爱出现在面部，且皮损有碍观瞻。

五、扁平疣带给患者最严重的影响可能很多人都不是很了解，就是癌变。

因为很多人都认为扁平疣只是一种皮肤病不会给患者
身体造成什么系统损伤，其实现代医学研究证实，凡由“人类乳头瘤病毒”感染而导致的疾病均可导致癌变，其中，以“疣状表皮发育不良”癌变率最高，“尖锐湿疣”次之，“扁平疣”癌变率排第三。

六、扁平疣自身存在的传染性是给患者带来的另一影响，因为患者不可能时刻都是独自存在的，只要与人接触就有可能将疾病传染给他人，也因此容易使患者和亲朋之间产生隔阂。