2018年心肺复苏操作指南

编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。

2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。

2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。

操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。

2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。

1.立即给予胸外按压30次。

2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。

3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。

4.除颤仪到位后，立即准备除颤。

检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。

除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。

5.除颤后立即连续5组心肺复苏。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。

2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。

1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。

2.抬起床档，移回床头桌。

3.整理用物。

4.洗手。

5.补写抢救记录。

呼叫无应答，意识丧失。

记录抢救开始时间。

1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。

2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。

使用簡易呼吸器心肺複蘇術（2018年修訂）相關知識：目の1.使用簡易呼吸器，維持和增加機體通氣量。

2.糾正低氧血症。

3.用人工の方法使患者迅速建立起有效の循環和呼吸，恢複全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能の恢複。

強調要點1.評估患者意識後，同時評估其呼吸和脈搏。

2.AED和除顫儀獲取和准備過程中仍需要CPR，一旦准備就緒，直接除顫。

3.按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。

4.每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。

5.盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內，1分鐘內CPR過程中不得低於60%，也就是說100-120次要在36秒完成。

6.簡易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。

注意事項1.搶救環境應安全。

2.患者應躺在平地或硬板床上。

3.按壓の部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發生骨折、氣胸、內髒損傷、胃內容物反流。

4.按壓時注意肘關節伸直，按壓放松時手掌根部不能離開按壓部位，一旦離開，必須重新定位。

5.病人口腔、咽部有分泌物應及時清除，以免阻塞呼吸道。

6.密切觀察病情，保持呼吸道通暢。

7.擠捏呼吸囊時壓力不可過大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時大時小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢複。

心肺複蘇の有效指征1.能捫及頸動脈、股動脈搏動。

2.收縮壓在60mmHg以上。

3.患者の面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅。

4.擴大の瞳孔縮小。

5.呼吸改善，出現自主呼吸。

6.昏迷變淺，出現發射或掙紮。

7.心電圖可見波形改善。

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。

2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。

新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。

以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。

（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。

心肺复苏的基本操作方法
心肺复苏的基本操作方法如下：
1. 确认事故现场安全。

首先要确保自己和周围的人没有危险，如有必要，应向现场安全人员求助。

2. 打开气道。

将受害者头后仰，自行前倾以便打开气道。

使用手和手指检查受害者口腔是否有任何异物，如牙齿、呕吐物等。

3. 检查呼吸。

倾听受害者口鼻是否有呼吸声。

用手触摸受害者的胸部，看是否有呼吸运动。

4. 人工通气。

如果受害者没有呼吸，需要进行人工通气。

将受害者头部后仰，打开气道。

捏住受害者鼻子，用嘴巴将空气吹入受害者口中。

每次呼吸时间不要超过1秒钟。

5. 心肺复苏。

进行心肺复苏时，双手垂直于受害者身体两侧，手心紧贴受害者心脏，按照30:2的呼吸比例，进行心脏按压和人工通气。

每次按压时间为1秒钟，按压力度要足够深。

每完成30次心脏按压后，进行2次人工通气，然后继续心脏按压。

6. 继续心肺复苏。

持续进行心肺复苏，直到医护人员到达现场接管。

如有必要，
受害者可以被转移至安全区域。

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。

心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。

2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。

新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。

以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱa C-LD)。

（就国内目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规范程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。

2018吉安临床医学基础知识：心肺复苏的操作步骤有哪些？心肺复苏的操作步骤在外科学中是一个基本的知识点，心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏(CPR)必须在现场立即进行。

其中具体的步骤很多考生不是很清楚，今天中公卫生人才网就为大家介绍这个知识点。

下面为大家说明心肺复苏的操作步骤有哪些具体事项：1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。

如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4.胸外按压(circulation)(1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

(2)胸外按压30次。

A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指。

B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。

C.深度：胸骨下陷≥5cm。

D.频率：≥100次/分。

5.开放气道(airway)(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物。

(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。

常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6.人工呼吸(breathing)使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7.持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。

(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。