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宿州市职工生育保险登记表
单位名称(盖章)： 单位编码： 填表日期： 参保职工姓名
(1寸照片) 医保编号
身份证号码 配偶姓名 身份证号码
结婚证编号
计生手术类别 生殖服务证
编 号
单位缴费费率
怀孕时间
预产期(或计生手术预定日期) 申请定点服务机
构名称
单位经办人: 联系电话:
医保中心经办人: 联系电话:3066909 温馨提示:
1、本表一式两份，一份中心留存，一份单位或参保职工留存。
2、办理生育登记时，应提供 ①身份证及复印件；②《生殖保健服务证》或《生育证》及复印件;参保男职工无业配偶产前登记时，还须提供无业证明、男女双方户口本、未报销证明。
3、异地安置、驻外人员需由所在单位开具证明；参保职工（随异地父母或配偶）在异地生育，应持异地派出所或居委会、村委会开具的居住证明。
4、办理计生手术登记时，应提供①结婚证及复印件；②有关计生手术证明:上环需提供单位分管计生工作领导出具的证明；取环和流产需提供街道居委会或办事处计生证明。
5、参保职工领取《宿州市生育保险就诊及报销须知》后，请职工本人认真阅读并在以下横线上写明“生育保险报销须知已领，相关注意事项已清楚。
”，签名按手印确认： 签名： 年 月 日。
劳动合同制职工参保花名册根据国家和地方劳动和社会保障政策的要求，为了规范企业劳动用工行为，保障职工的合法权益，企业应依法为职工参加社会保险。
为了便于管理，企业需建立健全职工参保花名册。
以下是一份劳动合同制职工参保花名册范本，供参考。
一、职工基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 身份证号码：____________________4. 参加工作时间：____________________5. 入党时间：____________________6. 家庭住址：____________________7. 联系电话：____________________8. 邮政编码：____________________9. 配偶姓名：____________________10. 子女姓名：____________________11. 社会保障卡号码：____________________12. 银行账户名称：____________________13. 银行账户号码：____________________14. 用工形式：劳动合同制二、参保情况1. 养老保险：a. 参加养老保险时间：____________________b. 养老保险缴费基数：____________________c. 养老保险缴费比例：____________________d. 养老保险个人账户累计金额：____________________2. 医疗保险：a. 参加医疗保险时间：____________________b. 医疗保险缴费基数：____________________c. 医疗保险缴费比例：____________________d. 医疗保险个人账户累计金额：____________________3. 失业保险：a. 参加失业保险时间：____________________b. 失业保险缴费基数：____________________c. 失业保险缴费比例：____________________d. 失业保险个人账户累计金额：____________________4. 工伤保险：a. 参加工伤保险时间：____________________b. 工伤保险缴费基数：____________________c. 工伤保险缴费比例：____________________d. 工伤保险个人账户累计金额：____________________5. 生育保险：a. 参加生育保险时间：____________________b. 生育保险缴费基数：____________________c. 生育保险缴费比例：____________________d. 生育保险个人账户累计金额：____________________三、变更记录1. 参加工作时间变更：____________________2. 身份证号码变更：____________________3. 家庭住址变更：____________________4. 联系电话变更：____________________5. 邮政编码变更：____________________6. 配偶姓名变更：____________________7. 子女姓名变更：____________________8. 社会保障卡号码变更：____________________9. 银行账户名称变更：____________________10. 银行账户号码变更：____________________11. 养老保险缴费基数变更：____________________12. 养老保险缴费比例变更：____________________13. 医疗保险缴费基数变更：____________________14. 医疗保险缴费比例变更：____________________15. 失业保险缴费基数变更：____________________16. 失业保险缴费比例变更：____________________17. 工伤保险缴费基数变更：____________________18. 工伤保险缴费比例变更：____________________19. 生育保险缴费基数变更：____________________20. 生育保险缴费比例变更：____________________四、备注1. 职工参保花名册应真实、完整、准确地反映职工的社会保险情况。
附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册附件1城镇职工基本医疗保险费、生育保险缴费花名册。
