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PICC维护ppt课件

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PICC维护流程ppt课件

PICC维护流程ppt课件

第二根碘棒消毒导管
碘棒先按压穿刺点3s,第一根 顺时针消毒皮肤
40
第二根碘棒消毒飞机翼
导管塑型
(肘下C或S型 肘上U型)
第三根碘棒逆时针消毒皮肤 无张力贴膜（穿刺点为中心，飞机翼在贴膜内）
41
屈肘观察有无打折
第一条蝶形交叉固定
记录胶带（置管日期、置入长度、外留长度
换膜日期、换膜者）
第二条加强固定
打开思乐扣
移除导管
酒精浸润
37
ห้องสมุดไป่ตู้
更换思乐扣
安装思乐扣（使用思乐扣固定法)
涂皮肤保护剂
按压
撕开
贴放
在摆放思乐扣处 均匀涂抹一层皮 肤保护剂，待干 15秒或至不粘手 套为止
按思乐扣上箭头所 示方向（箭头指向 穿刺点） 将导管装在思乐扣 立柱上，锁定纽扣
依次撕除思乐扣 的背胶纸，将思 乐扣贴在皮肤上
导管出皮肤处逆 血管方向摆放弧 形（ “L”或 “U”型）
应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管 □给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅
通过抽回血判断导管通畅是必须的！！
21
第二步 : A-C-L维护三部曲
C-Clear
冲管
目的：维持通畅
避免药物间反应
重力滴注的方式代替冲管
冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗 方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把 导管内的残留药物冲洗干净
38
更换透明敷料
步骤：
1、戴一次性手套，去除透明敷料外胶带 2、“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料 3、检查穿刺点 4、去除手套，手消毒 5、分别用75%酒精消毒皮肤3次，碘或洗必泰消毒皮肤及导管， 范围大于贴膜面积10*12cm，待干 6、无张力贴膜，固定 7、记录、整理

PICC导管的维护ppt课件

PICC导管的维护ppt课件
时间 ➢查看外露长度是否正确 ➢测量臂围
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管

PICC维护完整PPT课件

PICC维护完整PPT课件

6
精选
PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
8
精选
护理手册
9
精选
护理手册—巴德
10
精选
护理手册--BD
或输注血液或血制品以及输注TPN后
4
精选
维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐水冲 管
确认导管通畅后再输液
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水 以连续脉冲方式注入生理 盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射 器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管 ）
5
精选
维护内容：
更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅
精选
57
维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
管
精选
58
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
菌进入体内
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精选
健康教育
热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点
30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷， 每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可 有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方 1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整 个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着 湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜， 热敷时适当按压穿刺点。

PICC导管维护ppt课件

PICC导管维护ppt课件
.
PICC置管后健康教育-1
❖保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。 贴膜有卷曲、松动、贴膜、家务劳动、体 育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的 物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑 铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无 菌区的活动
.
PICC置管后健康教育-2
.
更换敷料
目的：预防感染、观察 频率：
1.穿刺后第一个24h更换一次 以后至少7天更换一次 2. 敷料松动或潮湿时随时更换 3. 禁用胶带直接粘在导管上
.
更换敷料
❖ 自下向上拆除原有敷料（遵循敷料厂家的建议） ❖ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ❖ 洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 ❖ 拆除思乐扣 ❖ 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm ❖ 安尔碘消毒三次（等待消毒区域自然风干） ❖ 更换新的思乐扣 ❖ 贴好新的贴膜
冲管的定义?
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前
.
正确的冲管频率
❖ 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管 ❖ 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋
白等高粘滞性药物后 ❖ 采血后 ❖ 治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管 ❖ 在连续输液情况下，应每12h冲洗一次 ❖ 每天输液前是否要冲管？
1
如何正确的评估\ 冲管、封管？
2
更换辅料的主 要步骤、注意 事项？
3
PICC置管后健 康教育？
.
LOGO
.
.
冲洗导管
生理盐水用量: ▪ 成人用量：20ml，24小时容量不超过30ml ▪ 特别限制生理盐水用量病人、儿童减半
.
脉冲式冲管方法
❖ 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利 于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净， 加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管

picc维护(完整版)PPT课件

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3
可编辑课件PPT
定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
47
可编辑课件PPT
总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
可编辑课件PPT
血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
可编辑课件PPT
导管相关性感染
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可编辑课件PPT
要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
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可编辑课件PPT
一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
可编辑课件PPT
发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。

PICC导管维护 ppt课件

PICC导管维护 ppt课件
ppt课件 14



13、将准备好的连接注射器的头皮针插入肝素帽 内，脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉 冲冲管正压封管）。 14、固定导管：自然待干后，将体外导管放置呈 “S”状弯曲，覆盖透明敷料，敷料、导管、皮肤 三者合一，透明敷料覆盖体外全部导管。纱布上 敷透明贴膜应认为是纱布包扎，每48h更换。 15、消毒肝素帽，妥善固定好导管，在贴膜上记 录更换敷料的时间。 16、妥善安置病人，交待注意事项。 17、整理用物，洗手。 18、记录。
冲
洗 导
管
• 生理盐水用量: –成人用量：20ml –儿童用量：6ml –特别限制生理盐水用量病 人减半
ppt课件 20
冲 洗要 点
脉冲冲管 正压封管
↓ 确保导管的通畅
ppt课件
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冲
洗 导
管
•注意：在日常冲洗导管时，无需每次检
验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的
机会，最终导致导管阻塞。
ppt课件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
五、置管后常见并发症的处理

1、导管腔内堵塞 导管堵塞是并发症中发生率最高的，并且随时间的延 长而增加。原因可分为两类：血栓性堵塞和非血栓性 堵塞。前者系由于血液返流，在管腔内形成血凝块或 血栓所致；后者的原因较多，如导管扭曲、打折、药 物结晶沉积、异物颗粒堵塞等。如发现输液速度变慢、 冲管时阻力加大常表明导管有堵塞。导管堵塞后首先 应检查外部因素和病人体位。仔细检查解除扭曲和打 折即可解除阻塞。血栓形成堵塞可采用肝素或尿激酶 进行脱内鞘治疗。
ppt课件 30
PICC置管后日常维护注意事项

随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：

PICC维护ppt课件

PICC维护ppt课件

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ppt课件.
PICC维护护士培训管理
4.加强护理人员教育 每月介绍PICC相关的新 知识、新进展，提高护士的理论水平及防范意 识
5.对发现的问题作为护理教学查房或月质量分 析专题讨论课题，使PICC置管安全管理更加 规范
11
ppt课件.
PICC维护护士培训管理
6.所有护士掌握维护技巧，从而减少插管并发 症。置管后的护理包括日常维护（脉冲冲管、 正压封管、敷料的更换）导管阻塞后的处理
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ppt课件.
PICC维护管理具体细节措施
将需要加强维护病人作为交接班内容中单列的项目 对刚置管的病人及出现异常情况病人、怀疑导管感染
病人、出血时间超过三天的病人，机械性静脉炎病人、 上臂肿胀病人等做到每班床头交接班，交接班者共同 检视病人导管情况，询问主诉、观察导管周围有无分 泌物及红肿等以及采取的措施。 要求记录写清，口头交清、床头看清、班班交接、动 态观察
PICC维护
乳腺一科
1
ppt课件.
一、PICC定义
PICC系指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导 管（Peripherally inserted central catheter)；常穿刺外周血管为贵要静脉、肘 正中静脉、头静脉；其尖端位置位于上腔静脉 中下1/3或右心耳。
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ppt课件.
二、PICC置管的适应证
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差， 不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；
（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，
如高糖，脂肪乳，氨基酸等；
（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输
液泵；
（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，

PICC的维护及指导课件

PICC的维护及指导课件
制动, 不应热敷、按摩、压迫, 立即通知医师对症处 理并记录。 7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、 疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。
相关并发症处理原则
导管堵塞 静脉导管堵塞时, 应分析堵塞原因, 不应强行推注生
理盐水。 确认导管堵塞时, PICC应遵医嘱及时处理并记录。
脂肪乳、TPN输液期间4-6h冲管一次, 其他液体一定要脉 冲冲管后, 再接后一组液体, 不能直接接其他液体或靠重 力静滴方式冲管。
脉冲与直冲的比较
脉冲: 产生正、负压形成涡流，可有力地将 粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直推: 水注入只能在导管中心流动，无法冲 洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
PICC导管的维护及指导
内容
1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3.PICC导管的安全指导
PICC导管的介绍
PICC导管 peripherally inserted central catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、
肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、 头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上 腔静脉或下腔静脉的导管。 特点: 硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影， 总长65CM
6.7.4 PICC附加的肝素帽 或无针接头应至少每7天 更换1次；肝素帽或无针 接头内有血液残留、完整
性受损或取下后, 应立即 更换。
敷料的更换
6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次, 无菌纱布
敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、 渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、 污染等完整性受损时应立即更换。

PICC维护ppt课件

PICC维护ppt课件

穿刺点消毒
冲管与封管
目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。
冲管与封管
PICC管路维护流程
了解患者置管种类、PICC置管长度、外露长度、上臂臂围和近期换药时间。测量臂围，肘上10cm，臂围> 2cm或导管外露长度>2cm要及时通知护士长并通知穿刺者。换药时，臂下铺清洁治疗巾。洗手，将旧贴膜自下而上平行掀开，避免导管脱出。观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察上臂皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。洗手，设立无菌区，准备用物。以穿刺点为中心，先用75%酒精消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，置管早期勿触及穿刺点），再用安尔碘消毒穿刺点及周围皮肤3遍，消毒面积大于贴膜面积，再用安尔碘消毒导管及连接器2遍，消毒方法正式针一遍，逆时针一遍。更换正压接头。脉冲式冲管检查导管是否通畅。
PICC导管标准化维护
do
something
为什么要规范导管维护
PICC导管维护--更换敷料源自-封管与冲管更换敷料的原则
严格无菌操作技术建议使用无菌透明贴膜固定透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。
管路维护步骤
更换敷料注意事项
换药时严格遵守无菌操作禁止胶布直接贴于导管体上换药时记录导管刻度每天记录输液滴速严禁导管体外部分移进体内

PICC标准维护ppt课件

PICC标准维护ppt课件
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（八）更换透明 敷料
5、充分待干
6、摆放导管位置：

U型、P型、S型
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（八）更换透明 敷料
7、以穿刺点为中心无张力放置透明敷料，放置后先捏牢导管边缘， 做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框，贴 膜至少固定连接器二分之一；
8、胶带蝶形交叉固定导管与透明贴膜边缘，在记录胶带上注明导管 类型及换药日期，贴于蝶形胶带上方。
PICC导管标准化维护
1
经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter)
什么是PICC?
经上肢贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉、肱静脉 等穿刺置管，导管尖端位 于上腔静脉或下腔静脉的 导管。用于为病人提供中 期至长期的静脉治疗（5 天-1年）
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释
肝素液，用于输液结束后。
25
冲管
连续式
脉冲式（一推一停）
26
正压接头应用
使用指南规定：连接次数 100次
正压接头或肝素帽留置天数建议（肝素帽或无针
接头内有血液、完整性受损或取下后，应立即更
换）
留置天数建议
中心静脉导管
每周更换1～2次 （至少 每7天更换1次）
51
PICC导管的拔除应由医生来决定，在没有出现并 发症指征时一般可以留置一年。当出现导管相关性 感染或不能解决的并发症时需要立即拔管。
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一、用物准备 换药碗、棉球、弯盘、止血带、皮尺、透明贴膜、 无菌纱布、无菌手套、手部皮肤消毒液、治疗巾、 75%酒精、碘伏
53
二、操作步骤 1、核对医嘱，查对患者PICC维护手册，了解导 管刻度、既往穿刺点局部情况、臂围、穿刺时间及 上次维护的时间。 2、核对腕带信息，向患者解释此次操作的目的 及配合体位（上臂外展90°，坐位或平卧位）， 评估穿刺点及周围皮肤情况。 3、洗手，戴口罩，备齐用物至患者床边，协助 患者取舒适体位。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
贴膜应以穿刺点为中心，覆盖全部外导管 导管应以S型或U型妥善固定，增加牢固性 贴膜下应严格无菌，不可用胶布先固定导管，再粘
贴贴膜 无张力粘贴贴膜，以免造成压力性损伤 固定方法以不影响患者日常活动为宜
10
PICC导管的拔除
应轻轻地缓慢拔除导管 拔除后立即按压止血 用碘伏消毒后用贴膜覆盖穿刺点24小时 仔细观察导管完整性，有无断裂痕迹 做好病人宣教及记录工作
3
PICC的优点
避免多次静脉穿刺的痛苦 保护外周静脉 非手术置管，可由护士操作 长时间留置 安全方便，维护简便 利于提高患者生活质量
4
PICC的禁忌症
肘部静脉条件太差 预穿刺部位有感染或损伤 乳癌手术后病人的患侧手臂 无法配合的病人 凝血障碍、免疫抑制者慎用
5
冲封管
保持管路通畅，减少药物之间的配伍微粒 控制血液回流 S—生理盐水
8
PICC更换敷料
更换敷料必须严格无菌操作 透明贴膜应每5-7天更换一次，纱布敷料每48小时更
换一次（透明贴膜下垫纱布者视为纱布敷料） 贴膜被污染或者可疑污染者应及时更换 贴膜完整性受损应及时更换 贴膜上应完整记录导管型号、置管日期、换药日期、
置入长度、外露长度、签全名
9
PICC更换敷料
PICC导管的维护
1
PICC置管的目的
可以长时间放置在体内，提供长时间静脉给药的管 道
避免反复穿刺静脉 减少药物对外周静脉的刺激 减少反复穿刺给病人带来的痛苦 保证静脉给药安全
2
PICC适应症
外周静脉条件差，难以维持静脉给药要求 输注对外周静脉刺激性较大的药物 静脉治疗超过7天者 长期需要间歇静脉治疗者 25-30周的早产儿（极低体重儿﹤1.5kg）
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正确的护理，可以使导管 保留至治疗所需的时间
12
感谢聆听
13Biblioteka A—药物注射或者输注 S—生理盐水 H—稀释肝素盐水（0-10单位/毫升）
6
注射器的选择
选择10毫升及以上注射器
绝不用力推注任何药液
各型注射器压力（psi)
1ml
150-180
5ml
90
10ml 60
7
PICC冲管
每次静脉输液前后，输注高粘性药物后 连续输液者应每6-8小时冲管一次 治疗间歇期每7天冲管一次 冲管方法为正压脉冲式手动冲管