ICU患者安全管理_图文.ppt

热水袋
需要用热水袋保暖时，必须注意 水温，并加外套，防止烫伤病人 热水袋
水温适宜(45度-----50度)将盖拧 紧,检查是否漏水
使用时用布包裹,避免直接接触 皮肤
经常检查热水袋温度及病人皮肤, 认真交接班
冰袋
[可能出现的问题]冻伤 [预防措施] 使用时用布包裹,避免直接
接触皮肤 禁止将冰块直接放在病人皮
当,以防引起烧焦,爆炸 禁止烹调生鸡蛋 禁止使用全金属器具加热 为保证患者及家属安全,只限科室工作人员操作
电插板 [可能出现的问题]漏电 [预防措施] 放置的位置安全妥当 严禁与水,液体接触 保护电源线 定期检查维修
危重患者护理管理制度
严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、注 意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不 认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的 药物不得使用
药品安全管理制度
毒麻局限贵重药品定量、定点放置，标签醒目、 有专人保管，落锁列入交接班内容，账物相符
外用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药分类 放置，标签醒目，摆药、发药、注射均按操作规 程
医疗仪器安全管理制度
冰毯 [可能出现的问题]漏电 [预防措施] 使用前认真检查其功能是否正常 使用后应该折叠好,避免折断电线 维持合理使用时间 如有漏电立即切断电源
要牢固连接各种导管接头，如气管导管、中心静脉导管、 静脉输液管、胸腔引流管等。尽可能不在下肢输液，易发 生静脉炎、组织坏死，如果只能打在下肢，也不宜输高渗 药物和血管活性药物，包括静脉营养液、甘露醇、多巴胺 等。要注意暴露穿刺部位以便于观察。
注意病人的心理状况的评估，对于心情抑郁的病 人要给予更多的关怀，试图与患者交谈，了解他 的苦闷原因，多给予积极地暗示，提高病人的信 心。

隔离区域前要做的最后一编件辑课事件
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患者的安全
完善环节质量 也是你我的安全
细节决定成败
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编辑课件
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对不起 耽误您了！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
➢ 心率进行性下降：颅内压↑,下壁心梗？疾病 终末期？ 高血钾, 停搏
➢ CVP ↑ ：血容量↑、心包填塞、PEEP、心衰 ➢ 尿量↓：ANF、血容量↓、 大剂量收缩血管药物
尿色：酱油色/溶血
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质量监控管理--症 状 或 生 命 体征等监测
➢ 休克指数:脉搏/收缩压,0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50%
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精湛技 术
临床经 验
快速 反应
正确反 应
争取时 间
处事能 力
ICU护 士
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ICU感染管理 ——洗手
洗手是降低院内感染
的措施
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ICU感染管理 ——洗手
必须洗手的适应证（必须立即参加抢救或急救者除外）
➢ 侵入性操作前
➢ 护理病人前（特别对易感病人）
➢ 参加手术操作、处理创伤或采用与侵入性器械有关操作前后
•简易呼吸器 •中心供氧、中心 负压吸引、压缩 空气
•输液泵及微量注 射泵
•防褥疮气垫
设备配置
专人负责 检查、登记、 维护
仪器均处于备用状态
编辑课件
公用的监护设备 ：中心监护网络 系统 •除颤仪 •床旁X线机 •温控毯 •12导联心电图 机 •PICCO监测仪 •消毒设备 •CRRT •便携式气道吸引 装置

是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理安全管理相关概念
安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生
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病床 可能出现的问题：
坠床,翻倒 预防措施：
坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位 翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以 免侧重一边， 床变倾斜,造成患者坠床或翻床
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做好儿童、昏迷病人的护理，防坠床有措施，加 床栏，病人转科有陪送、外出检查有陪检，紧急 情况下有应对措施
学校教育缺乏相关法律知识教育
在职教育缺乏相关的法律知识教育
在临床工作中忽视法律问题
2. 缺乏扎实专业知识
娴熟的专业技能
低年资护士，操作不娴熟
护理新技术、新项目的开展
1. 复杂程度更高
2020/11/13
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3. 护理文书记录不规范
要求：全面、真实、客观、准确、及时 表现：不真实、不及时不准确、不 全面、签字制 度落不到位
ICU护理安全管理
XXX医院XXX 2017.02.28
2020/11/13
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目录
护理安全管理相关概念 护理安全管理的重要性 影响护理安全因素 建立健全的管理规章制度 ICU护理人员职业性损伤及防范
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2020/11/13
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护理安全的重要性
护理质量管理的重要内容 评价护理质量优劣的重要指标 可带来良好的社会效益和经济效益

插管后的护理Post-insertion care
2011年美国CDC指南 CRBSI预防中，加入维护的Bundle
Insertion bundles
导管插入核查表 手卫生 穿刺点，避免股静脉 最大屏障保护 洗必泰消毒皮肤
Maintenance bundle
擦拭接口（洗必泰-酒
6 5 4 3 2 1 0 Baseline 18 mo
(P<0.002)
预防CR-BSI： bundle
留置导管术时采用最大无菌屏障Maximal sterile barriers 洗必泰皮肤消毒Chlorhexidine skin antisepsis 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺Site choice 严格执行手卫生规则Hand Hygiene 每天评估是否需要继续留置导管 抗菌导管Antibiotic-coated or antiseptic- impregnated catheter
最重要的是，不要伤害病人 无损于患者为先
ICU安全管理杠杆
护理安全的概念
在护理工作服务的全过程中，因护理
失误或过失而使病人的机体组织、生 理功能、心理健康受到损害，甚至发 生残疾或死亡
ICU安全管理杠杆
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教 育
技 术
管 理
1.教 育
1.1 加强法制教育
病人不是一般的消费者,他到医院就医交 费就标志着他已和医院形成了医疗服务合同。 护士的行为不仅是个人行为，而是代表医院 履行合同。
4. 用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后穿刺
前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。用70% 的酒精或碘剂消毒接口(IA)
注：需稍用力擦拭，有一定的停留时间（默数10下）。

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消毒隔离措施
严格的消毒制度
ICU内应建立严格的消毒制度，定 期对空气、地面、物品等进行全 面消毒，确保环境清洁无菌。
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有效的隔离措施
对于感染或疑似感染的患者，应采 取有效的隔离措施，如单间隔离、 使用一次性物品等，防止交叉感染 。
医护人员防护
医护人员在进行诊疗操作时，应严 格遵守手卫生规范，穿戴防护用品 ，确保自身安全。
定期评估病人的心理状况，及 时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题，减少自伤、伤人风险 。
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家属沟通和知情同意书签署
与病人家属充分沟通，解释约束具使用的必要性和目的，取得家属的理解和配合。
家属需签署知情同意书，明确了解约束具使用的风险、注意事项及可能产生的并发 症。
医护人员需向家属提供心理支持，共同关注病人的安全和健康。
呼吸抑制
定期监测病人呼吸频率、血氧饱和度等指标，发现呼吸抑制及时处 理，如调整药物剂量、给予呼吸支持等。
心血管副作用
监测病人心率、血压等指标，发现异常及时处理，如给予升压药物 、调整输液速度等。
谵妄和躁动
定期评估病人意识状态和镇静深度，发现谵妄和躁动及时处理，如调 整药物种类和剂量、加强心理护理等。
ICU病人的安全管理 ppt课件
2024/1/24
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目录
2024/1/24
• ICU环境与设备安全管理 • 患者身份识别与交接流程 • 风险评估与预防措施 • 约束具使用及护理操作规范 • 镇静镇痛药物应用管理 • 心理护理与人文关怀实践
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01
ICU环境与设备安全管 理
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ICU布局与区域划分

作的理解和配合程度，共同维护ICU护理安全。
02
ICU常见护理安全隐患
病人因素
病情危重、复杂
ICU病人病情多变，随时 可能发生生命危险，需要 密切观察和及时干预。
病人配合度差
由于疾病影响，病人可能 出现意识障碍、躁动不安 等情况，导致护理操作难 度增加。
并发症风险高
ICU病人常伴有多器官功 能衰竭、感染等严重并发 症，护理不当可能加重病 情。
倡导预防为主
注重风险评估和预防措施，减少护理不良事件的 发生。
追求零缺陷
以高标准、严要求来对待每一项护理工作，力求 做到完美无缺。
营造积极的护理安全氛围
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建立良好的沟通机制
鼓励护理人员之间的交流与协作，共同解决护理 安全问题。
定期组织安全培训
提高护理人员的安全意识和技能水平，增强应对 风险的能力。
度得到有效落实。
评估护理风险
02
定期对ICU患者的护理风险进行评估，包括病情变化、并发症风
险、压疮风险等，及时采取针对性措施降低风险。
反馈与改进
03
将检查结果和评估结果及时反馈给护理人员，针对存在的问题
进行改进和优化，持续提高护理安全水平。
及时处理和报告护理不良事件
建立不良事件报告制度
鼓励护理人员积极报告护理不良事件，确保事件得到及时处理和 分析。
不确定性
ICU患者病情不稳定，随 时可能出现病情变化，需 要护理人员具备快速反应 和应急处理能力。
护理安全目标与原则
目标
确保ICU患者在接受护理过程中的安全，预防医疗差错和不良事件的发生，提高患者满 意度和医疗质量。
原则
遵循以病人为中心的原则，严格执行护理操作规范，加强护理人员的培训和管理，建立 完善的护理安全管理制度和应急预案。同时，加强护患沟通，提高患者和家属对护理工

重症医学质量----建设
为指导重症医学科的设置和管理，推动重
症医学科的发展，根据《执业医师法》、 《医疗机构管理条例》和《护士条例》等 有关法律、法规，我部组织制定了《重症 医学科建设与管理指南（试行）》。
中国卫生部办公厅文件卫办医政发[2009]23号
具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对重症医学
是覆盖医学众多分支学科的综合性学科，
是医学发展进步的重要标志之一 。
重症医学在现代医学的角色
（1）微创医学 --- 保护器官 （2）重症医学 --- 拯救器官 （3）器官移植医学 --- 更换器官
ICU的历史
Florence Nightingale – 1852年克里米亚
伤势严重士兵放在一起，特别照顾；院内特殊 区域（手术室旁）照顾术后患者
《重症医学科建设与管理指南（试行）》
每床使用面积＞15平方米
床间距＞1米
每个病房最少配备1个单间，
使用面积＞18平方米，负压 隔离病房1—2间，收治隔离 病人
比应达到1：1以上。
辅助用房面积与病房面积之
《重症医学科建设与管理指南（试行）》
ICU的地点
应设置在医院较适中的位置。 如为高层建筑以设置在二或三楼为宜。 靠近手术室和麻醉科、影像学科、化验室和血库等。
院感染预防控制规定
《重症医学科建设与管理指南（试行）》
ICU的管理及守则
监测参数定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断 报警信号就是呼救，必须立即检查 用机械通气时，护士绝不能离开现场 应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物时，要密观滴速并及时调整，滴速可因静
脉痉挛或中心静脉压下降有所减增
有利于病人和物质的转运及医护人员的快CU的平面布局