《皮肤病》接触性皮炎

接触性皮炎接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外界物质，而在皮肤或粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

本病的特点是发病前均有明确的接触某种物质的病史，皮损边界清楚，表现为潮红、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱，大多为单一形态，自觉灼热瘙痒，甚至灼痛为临床特征。

祛除病因后可自行痊愈。

按发病机理该病可分为原发性刺激和变态反应两类，其中以后者为主。

尿布皮炎、漆性皮炎、化妆品皮炎是常见的几种特殊的接触性皮炎。

在中医文献中一般根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称，如因漆刺激引起者，称为“漆疮”；接触马桶引起者，称为“马桶癣”；因贴膏药引起者，称“膏药风”等。

体质因素是发病的主要原因，同一种物质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则并不发病。

【病因病理】一、西医病因病理引起本病原因很多，按其发病机理可分为两类:1、原发性刺激反应：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，无潜伏期。

其严重程度与接触方式有关，与接触物的化学物质、浓度、接触时间长短成正比，可在几分钟至几小时内发生皮炎，如接触强酸，强碱所致的皮炎。

2、接触性致敏反应：属于典型的IV型迟发性变态反应。

此类致敏物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。

能引起接触致敏的物质很多，常见的有：（1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。

（2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。

（3）化学性：如香水，染发剂等化妆品;清凉油、红花油、磺胺粉等外用药；敌敌畏、六六六等农药;机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品;铬盐及汞剂等重金属盐类。

另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。

有些因素也可影响接触性皮炎的发生，如年龄、性别、受损部位、皮肤的状况、季节等，都应加以注意。

接触性皮炎的名词解释接触性皮炎是一种常见的皮肤病，其发病机制与人体对外界刺激物质的过敏反应有关。

本文将从病因、症状、诊断以及治疗等方面对接触性皮炎进行综合解释。

在了解接触性皮炎之前，我们需要先了解一些相关的基础概念。

皮肤是人体最大的器官，它起到了保护、感知和调节体温等重要功能。

而接触性皮炎是一种途径特异性的皮肤炎症，通常是由于人体对特定物质的过敏反应造成的。

这种过敏反应通常表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛等不适症状，并在接触过敏原后迅速发作。

接触性皮炎可以分为两种主要类型：过敏性和刺激性。

过敏性接触性皮炎是指人体免疫系统对某种外界物质产生过敏反应，激活免疫细胞并释放炎症介质。

这些介质会导致皮肤的充血和炎症细胞的浸润，引发不适症状。

常见的过敏原包括花粉、药物、化妆品、金属等。

刺激性接触性皮炎则是由于外界物质直接对皮肤造成机械性或化学性刺激，而非免疫系统的过敏反应。

这种类型的皮炎常见于长期接触刺激剂的人群，如清洁工人、装修工人等。

接触性皮炎的症状主要包括红肿、瘙痒、疼痛以及皮肤的干燥、脱屑等。

过敏性接触性皮炎的症状一般在接触过敏原后几小时内发作，并会逐渐加重。

而刺激性接触性皮炎的症状则较为直接，病人可能在接触刺激剂后立即感到皮肤不适。

疼痛和瘙痒感是接触性皮炎最常见的症状，严重的病例可能导致皮肤溃烂、出血等并发症。

要确诊接触性皮炎，医生通常会进行详细的病史询问和皮肤检查。

在病史询问方面，医生会询问病人关于接触过敏原的情况，包括接触时间、频率、接触部位等。

在皮肤检查方面，医生会观察皮肤的病变情况，并进行必要的皮肤刮片检查或过敏试验，以排除其他皮肤病的可能性。

针对接触性皮炎的治疗方法多种多样，具体治疗方式取决于病情的严重程度和病人的个体差异。

一般而言，治疗接触性皮炎的主要目标是减轻炎症反应、缓解症状并预防复发。

常用的治疗方法包括外用激素药物、抗组胺药物和角质软化剂等。

对于严重的病例，医生可能会采用口服激素治疗或光疗等更加积极的干预措施。

第五章皮炎湿疹皮肤病皮炎湿疹类皮肤病所需讨论的疾病有接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎和药物性皮炎等，这一组病是皮肤科最常见多发病，在部队中也颇常见，其发病率甚高，据统计约占该科门诊的1220％，即在各类皮肤病中占第一位。

皮炎湿疹这一类病人大多数是变态反应引起，当然，也有些与非变态反应、遗传等因素有关，其发病原因相当复杂，某些病的真正病因至今未搞清。

不少总是有待探讨研究。

此外，鉴于皮炎湿疹的皮损变化多端，各时期皮损，如急性、亚急性、慢性都可呈现，其局部治疗处理均有差异。

处理妥当，可获事半功倍效果，否则适得其反。

因此，如果学会掌握这类皮肤病局部处理原则，那么，对其它皮肤病患部处置也就不成问题。

由此可见，皮炎湿疹类疾病是学员学习的重点内容。

第一节接触性皮炎（Confact Dermafifis）接触性皮炎系皮肤接触外界致敏或刺激物质后，在接触部位引起急性炎症反应。

[病因及发病机理]本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激与变态反应两种类型，临床所见以后者为多。

一、原发刺激性接触性皮炎该型患者无选择性，是皮肤或粘膜对外界刺激物的直接反应。

发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身关系不大。

通常引起皮炎的物质本身具有强烈刺激性，是同它接触的人都可病。

例如任何人由于于不慎皮肤接触上浓硫酸，不久之后肯定会发生皮肤急性炎症。

有人提出，原发刺激物损伤表皮细胞后，细胞中的溶酶体由于崩解而释放出酸性酸酶等溶蛋白酶，可参与破坏皮肤组织，对本型皮炎的发生可起到一定作用。

能够引起本型皮炎的接触物质最常见是化工原料，诸如强酸强碱等。

某些刺激性较弱的物质，如肥皂、有机溶剂，某些工业原料等，若长期反复接触接触也能引起皮炎。

二、变态反应性接触性皮炎：由于此型皮炎的接触物质往往不具有强烈刺激性，仅仅是有过敏素质的人接触该物质方能发病。

所以这一型皮炎，只发生于少数的敏感者，而对大多数人并不用担心。

一般的物多是小分子化学物质，故不具有抗原性，属于半抗原。

《皮肤病与性病学》教学大纲【教学时间分配】【教学内容和要求】总论6学时目的和要求重点讲授皮肤的解剖和组织学特点及其生理功能。

使学生能认识到皮肤是机体上的一个重要器官，了解它与整体的密切关系。

了解皮肤病的病因，掌握皮肤病的症状、诊断原则和步骤。

掌握外用药物的剂型、作用、使用方法及治疗原则。

为学习皮肤病打好基础。

皮肤的解剖和组织（1.25学时）讲授内容皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。

表皮：表皮的来源及其组织学特点。

基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层。

表皮各层细胞的演变过程、主要特点及其功能。

黑色素细胞和郎格罕细胞。

真皮：乳头层和网状层。

胶原纤维、网状纤维、弹力纤维和基质，纤维细胞、组织细胞、肥大细胞和白细胞等。

皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。

附属器：（一）汗腺：小汗腺和大汗腺的分布，组织解剖特点及功能。

（二）毛发：毛囊的组织解剖，长毛、短毛和毳毛的解剖及其生长周期。

（三）皮脂腺：皮脂腺与毛囊的解剖关系，结构及其功能。

（四）甲。

血管：浅部和深部血管网的解剖及其功能。

淋巴管：浅部和深部淋巴管的解剖及其功能。

神经：感觉神经和植物神经及其功能。

肌肉：平滑肌和横纹肌及其功能。

皮肤的生理（0.25学时）讲授内容一、皮肤的保护作用：（一）对物理性刺激的防护作用。

（二）对化学物质的防护作用。

（三）对生物性致病因素（如细菌、病毒、真菌等）的防护作用。

二、调节体温作用：皮肤表面热的对流、传导、辐射。

汗液的蒸发。

血管运动神经对调节体温的作用。

三、皮肤的分泌和排泄作用：汗腺分泌及其对生理影响。

皮肤排泄及其作用。

四、皮肤的吸收作用：皮肤吸收的途径。

影响皮肤吸收的因素。

五、皮肤的感觉作用。

六、皮肤的代谢作用。

皮肤病的病因（0.25学时）自学内容一般因素：年龄、性别、职业、季节、生活习惯、环境因素和社会制度等。

外因：机械性、物理性、化学性及生物性等致病因素。

内因：饮食、内分泌障碍、代谢障碍、全身性疾病、病灶、精神和神经因素及遗传等。

常见职业性皮肤病及其防治职业性皮肤病是由工作环境中的化学物质、物理因素、生物因素或心理因素引起的一类皮肤疾病。

根据不同的工作环境和职业特点，常见的职业性皮肤病主要包括接触性皮炎、光敏性皮炎、真菌感染、疣和湿疹等。

1. 接触性皮炎：接触性皮炎是由于长时间接触或频繁接触化学物质、溶剂、油漆、溶剂等刺激物而引起的皮肤炎症。

预防和治疗方法包括：- 避免长时间接触或频繁接触刺激物；- 戴好防护手套、护目镜等防护用品；- 使用皮肤屏障剂来保护皮肤；- 及时清洗污染的皮肤，并使用适当的皮肤护理产品。

2. 光敏性皮炎：光敏性皮炎是由于工作环境中的紫外线辐射引起的皮肤炎症。

预防和治疗方法包括：- 减少阳光暴晒的时间；- 使用防晒霜和遮阳帽等防护用品；- 注意补充维生素D和钙等营养物质；- 定期进行皮肤检查，及早发现和治疗光敏性皮炎。

3. 真菌感染：真菌感染是由于工作环境中的真菌引起的皮肤感染。

预防和治疗方法包括：- 保持皮肤清洁和干燥；- 避免与感染者共用个人用品；- 使用防真菌药物进行治疗，同时注意个人卫生习惯。

4. 疣：疣是由人乳头瘤病毒引起的一种皮肤病，对工作环境有较高的感染风险。

预防和治疗方法包括：- 保持良好的个人卫生习惯；- 避免与感染者直接接触；- 使用抗病毒药物进行治疗，定期进行检查和治疗。

5. 湿疹：湿疹是一种非传染性的皮肤病，主要由于工作环境中的刺激物、过敏原等引起的皮肤炎症。

预防和治疗方法包括：- 避免接触或减少接触刺激物；- 使用合适的皮肤护理产品，保持皮肤的湿润与滋养；- 预防和控制过敏反应，避免食物过敏和环境过敏。

总的来说，预防和控制职业性皮肤病的关键是保持良好的个人卫生习惯、正确使用防护用品、定期进行皮肤检查和治疗。

此外，对特定的职业群体，如化工工人、建筑工人、农民等，要加强职业卫生知识的宣传和教育，提高他们自我保护的意识和能力，减少职业性皮肤病的发生率。

常见职业性皮肤病及其防治（二）职业性皮肤病是由于工作环境中接触有害物质或机械刺激导致的一类皮肤疾病。