经皮激光椎间盘减压术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
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椎管减压术治疗腰间盘突出症的临床治疗效果分析
本组 随即抽取 ８ ０位腰间盘突出病患者 。 经过 了椎管减压术治 减压手术 之后 ， 几乎毫无治疗效 果 ， 甚至 于不但症状没有得 到很 疗， 取 得 了较为 良好的效果 。 在这些患者 中 ， 其 中男性患者 ４ Ｏ例 ， 好 的改善 ， 还有进一步加重 的趋势 。 女性患 者 ４ ０例。 年龄介于 ３ ０ ～ ７ ３ 岁之间 ， 平均年龄为 ５ ２岁。 ３ ０ ～ ５ Ｏ ２ 结 果 岁为 ５ ２ 例， ５ Ｏ岁 以上的患者为 １ ８ 例。 脱 出的节段 ， Ｉ Ｊ ５ ～ ｓ １间盘突 从治疗结果上来看 ， 在治疗组 的腰椎 间盘突出患者当中， 经过
得的效果进行总结。结果 这 ８ ０ 例腰间盘突出患者经过了椎管减压术治疗治疗之后，结合了外源性稳定因素配合治疗 ， 收 效显著。结论 采用椎管减压术的方法治疗腰椎间盘突出， 可以获得良 好的效果 ， 而且复发率较低。
【 关键词】 椎管减压术； 腰 间盘 突出症； 临床 治疗 【 中图分类 号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ７ ７ — ０ ２
牵 引治疗 一段 时间后 ， 会 有所改善 ， 但疼痛 的症状 总是会复发ｆ １ ］ 。 经 过了椎管减 压手术 之后 ， 效果 良好 ， 腰腿疼 痛的病状 基本消失 ，
一
尝试采用 椎管减压术的方法。 椎管减压术主要是用来治疗先天性 之后 ， 效果较好 ， 腰腿疼痛的病 症基本消失 ， 但是 下肢活动还会感
或者是 由于发 育不 良而导致 的椎 管狭窄。 现在采用这种方法来 治 觉有些障碍 。１ １ 例患者经过了椎管减压手术之后， 有 了明显效果 。
疗腰椎 间盘突 出以及腰椎 滑脱等症状也获得 了 良好的疗效。
经皮激光椎间盘减压术治疗颈腰椎间盘突出症的护理
版社 ， ０ ６８ ４ ）５ ５ ２ ０ ，（７ ：７ ．
ＰＤ Ｌ Ｄ治疗椎 间盘突 出有许 多优 点 ， 括局 部 麻醉 ， 小创 包 微
伤， 几乎不 出血 ， 手术 时间短 ， 副作用小 ， 不影 响以后手术 治疗 ， 疗
［］ ４ 杨黎星． 舒适护理在手术 室整体 护理 中的应 用［ ］ 实用 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ２ ０ ，９ ４ ：．
效显 著。通过对 １０例病例 的观 察证实 手术安 全可靠 。但多数 ０ 患者在术 前对该手术抱 有猜 疑和恐惧 心理 ， 要提高手术成功率 还 需护理人 员在 患者各个 治疗 阶段 给予其实施精 心的护理 措施 ， 这
【 收稿 日期 】 ２１ — １ １ ０１ １ — ４
如下 。 １ 资 料 与 方 法
１３ ２ １ 细致 的观察 ． ．．
观察 穿刺部 位针 眼有无 红肿 、 渗血 等炎
性 反应 ； 四肢及躯体 的感觉 、 运动 、 肌力变 化 ， 观察生命 体征 的变 化， 颈椎手术 当 日有轻微颈部疼痛不适感 ， 应避免活动 、 卧床休息 及 口服 止痛药。本组患者通 过上述处 理后 ， 症状 均好转 ， 一例 无 发生颈部血 肿、 问盘感染 、 椎 血管 、 食管 、 气管、 脊髓或神经根 等部
恶性 青光眼 患者 的治疗和护理都 比较棘手 ， 但针 对其特
医院诊 治的青光眼小梁切 除术后发 生恶性 青光 眼 ９例 （ ） ９眼 临床 资料 ， 总结护理 方法。结果 ９例 （ ） ９眼 恶性青光 眼患者 经过 药物 、 手术治疗与护理后 ， 眼压控制在 １ ｍ Ｈｇ以下 ， ５ｍ 前房深度 恢复并稳 定。结论
参考文献 ［］ １ 郭彦 涛， 姚共和． 皮激光椎 间盘 减压 术在 颈椎 间盘 突 出症 经
ＰＤ Ｌ Ｄ治疗椎 间盘突 出有许 多优 点 ， 括局 部 麻醉 ， 小创 包 微
伤， 几乎不 出血 ， 手术 时间短 ， 副作用小 ， 不影 响以后手术 治疗 ， 疗
［］ ４ 杨黎星． 舒适护理在手术 室整体 护理 中的应 用［ ］ 实用 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ２ ０ ，９ ４ ：．
效显 著。通过对 １０例病例 的观 察证实 手术安 全可靠 。但多数 ０ 患者在术 前对该手术抱 有猜 疑和恐惧 心理 ， 要提高手术成功率 还 需护理人 员在 患者各个 治疗 阶段 给予其实施精 心的护理 措施 ， 这
【 收稿 日期 】 ２１ — １ １ ０１ １ — ４
如下 。 １ 资 料 与 方 法
１３ ２ １ 细致 的观察 ． ．．
观察 穿刺部 位针 眼有无 红肿 、 渗血 等炎
性 反应 ； 四肢及躯体 的感觉 、 运动 、 肌力变 化 ， 观察生命 体征 的变 化， 颈椎手术 当 日有轻微颈部疼痛不适感 ， 应避免活动 、 卧床休息 及 口服 止痛药。本组患者通 过上述处 理后 ， 症状 均好转 ， 一例 无 发生颈部血 肿、 问盘感染 、 椎 血管 、 食管 、 气管、 脊髓或神经根 等部
恶性 青光眼 患者 的治疗和护理都 比较棘手 ， 但针 对其特
医院诊 治的青光眼小梁切 除术后发 生恶性 青光 眼 ９例 （ ） ９眼 临床 资料 ， 总结护理 方法。结果 ９例 （ ） ９眼 恶性青光 眼患者 经过 药物 、 手术治疗与护理后 ， 眼压控制在 １ ｍ Ｈｇ以下 ， ５ｍ 前房深度 恢复并稳 定。结论
参考文献 ［］ １ 郭彦 涛， 姚共和． 皮激光椎 间盘 减压 术在 颈椎 间盘 突 出症 经
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木等症状。
在治疗这类疾病时，PTED（经皮椎间孔内镜椎间盘切除术）和MED（微创内窥镜下椎间孔减压技术）是两种常用的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行比较，并结合护理的体会，为患者提供相关参考。
1. PTED治疗腰椎间盘突出症的优势PTED是一种微创手术，通过椎间孔内镜技术，切除椎间盘突出部分，减轻椎间盘压迫神经根的情况。
相较于传统的开放手术，PTED术采用小切口，减少了手术创伤，术后疼痛明显减轻，术后康复快速。
病人在术后即可下床活动，康复期较短，术后并发症少。
PTED治疗腰椎间盘突出症具有微创、快速康复的优势。
3. PTED和MED治疗方法的适用人群比较PTED和MED治疗腰椎间盘突出症都是微创手术，适用于轻度至中度的腰椎间盘突出症患者。
对于未能得到保守治疗有效的患者，或需要手术治疗的患者，PTED和MED都是可行的选择。
对于病情严重的患者，或者存在严重的脊柱畸形等情况的患者，需要根据病情和患者身体状况综合考虑选择合适的手术方式。
目前的研究表明，PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的疗效都较为显著，能够有效减轻椎间盘压迫神经根的情况，缓解腰背疼痛，改善患者的生活质量。
在手术方法选择上，需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，选择合适的治疗方式。
二、护理体会在患者接受PTED和MED手术治疗后，护理工作非常重要。
以下是一些护理体会：1. 术前的心理疏导在患者面临手术前，护士要给予患者充分的心理疏导。
包括对手术过程、风险、术后恢复等方面的介绍，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
2. 术后的疼痛管理术后的疼痛管理是非常重要的一环。
护士要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，并帮助患者采用正确的姿势，避免加重疼痛。
3. 术后的康复指导术后康复是患者能否顺利康复的关键。
经皮激光椎间盘汽化减压术治疗颈椎间盘突出症疗效观察
髓核脱 出游离 ， 无明显后纵韧带骨化 ， 排除脊髓和椎管 内其 并
他病 变。ｘ线片示颈椎生理弧 度变 直 ９例 ， 间隙变窄 １ 例 ， 椎 ０ 轻 度骨质增生 １ 例 。Ｍ Ｉ 示 ３ ３ Ｒ显 ２例颈 椎 ４ 个 椎 间盘突 出， ８ 单节段 突出 １ ， ７例 双节段突出 １ 例 ， 个节段突 出 １ 。 ４ ３ 例
胸锁乳 突肌前缘用左手指将血管鞘 压向后 外侧。右手持针与
４２ 适应症的选择 问题 临床上 把握 适应症 的标 准并 不容 ． 易。临床症状和体征必须与 主要病变 间隙 （ 个或 １ 以上 ） １ 个
查， 均显示椎 间隙轻度变 窄 ， 椎间 盘不 同程度 膨出和 突 出， 无
个 月的临床 观察 。对在 Ｃ Ｔ下引导 的 ３ ２例 ４ ８个颈椎 间盘 即 时进行 了术 中的椎 间盘 Ｃ＇ Ｉ 恢复情 况 的影 像学 观察 。本 组病
例在症状缓解 的同时 ， 中即时 的 Ｃ＇ 术 Ｉ 所见椎 间盘内髓 核空洞 区及后缘不 同程度 的 回缩 ， 术后 ２ 月 以上 的 Ｍ Ｉ 个 Ｒ 复查 可见
凝 固部分髓核组织 ， 减少椎 间盘内的压力和容积 ， 回缩 突出的
椎间盘 ， 解除其对脊 髓和／ 神经 根 的压迫 ， 或 恢复 其正 常 的生
理功能 ， 消除病人 由于椎 间盘 突出而 引起 的临床症状 ， 从而 达 到治疗 的 目的。有研究显示 ，Ｌ Ｄ术椎 间盘突 出程度 的减轻 ＰＤ 或髓核 的完全 回纳约需 １ —６个 月不 等。我们认 为 必需经 ６
２ 治疗 方法
２１ 仪器 设 备 ． ① Ｈ Ｐ１ 帝 克 半导 体 激 光 治疗 仪 （ 长 Ｏ－ ０ ０ 波
８０珊 ， ３ 光纤直径 ４０ｐ ； ０ ｎ 激光功率 １ 脉 冲时 间 １０ ， ａ ５ｗ， ． 秒 间 隔时间 １０ ） ． 秒 。②ＳＥ Ｅ Ｓ ＩＭ Ｎ 欢星 螺旋 Ｃ Ｔ机。 ２２ 手术操作 ． 患者 仰 卧于 Ｃ Ｔ机 床 上 ， 中立位 稍 后仰 。 头 在Ｃ Ｔ引导下 ， 定位病变椎间盘并行穿刺 。于症状较重 的对侧
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床
简述经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较发表时间：2016-06-15T14:37:04.020Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：刘建宝赵秀君[导读] 目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种。
刘建宝赵秀君河北省辛集市中医院骨科 052360 摘要：目的：整理我院腰间盘突出症患者的临床治疗资料，探讨经皮椎间孔镜治疗法与椎板开窗髓核摘除术两种手术方法在腰间盘突出症方面的临床效果。
方法：选取我院2015年1月至2015年12月收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者，实验组患者采用经皮椎间孔镜法进行治疗，对照组患者采用椎板开窗髓核摘除术进行治疗，对两组患者的治疗效果、疼痛评分和手术情况进行对比分析。
结果：两组患者的手术前后VAS评分差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腰间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术与椎板开窗髓核在摘除术均能得到良好的治疗效果，但经皮椎间孔镜手术法的治疗创口小、恢复快，治疗效果更高，值得临床推广应用。
关键词：腰间盘突出症；经皮椎间孔镜手术法；椎板开窗髓核摘除术；疗效比较目前临床上较为常用的手术方法有传统开放手术、经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术三种，其中传统开放手术由于手术创口大，手术效果不佳逐渐淘汰，目前以经皮椎间孔镜髓核切除术和椎板开窗髓核摘除术较为常用[1]。
本文对所选108例腰间盘突出症患者的临床手术资料进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月至2015年12月所收治的108例腰间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各54例患者。
其中研究组中男26例，女28例。
年龄36～78岁，平均年龄（68.27±5.66）岁。
对照组患者中男28例，女26例。
年龄35～78岁，平均年龄（68.28±5.64）岁。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。
女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。
在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。
相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。
CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。
有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。
对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。
CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。
本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。
这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。
用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。
综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。
参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。
经皮激光治疗腰椎间盘突出症的临床分析
状 而 达 治 疗 目的 『 ２ １ 。
在 临床 治 疗 中 ， 们 体 会 单 纯 性 椎 间盘 突 出青 年 患 者 我
术后 治疗 效果 较 好 ， 龄一 般 在 ４ 年 ５岁 以下 ， 年 龄大 者 ， 而 尤 其老 年 患 者 ， 因腰 椎退 行 变 、 纵 韧 带 钙化 、 韧带 肥 厚 、 后 黄 椎
传导 产生不利影 响 。激光机工 作参数 为 ： 间 １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ５ 第２ ０ 月 期
经皮激光治疗腰椎 间盘突 出症的临床分析
郭 景 尧
（ 河南省 长葛 市卫 生职 业 中专 附属 医院 ， 河南 长葛 ４ １０ ） ６ ５ ０
［ 关键词 】 椎 间盘 突出症 ； 皮激光 减压 ； 腰 经 临床研 究 ［ 中图分类号】 ６ １ Ｒ８． ５ 【 文献标识码】Ｃ
１临 床 资 料
［ 文章编号】１ ７ — ２ （０ ８ １ （ ）１ ０ ０ ６ ３ ７ １ ２ ０ ）１ ｂ一 ６ — ２ １
４讨论
Ｐ ＤＤ是治 疗腰椎 问盘突 出的微创 技术之一 ， Ｌ 其原 理是对 椎 问盘 的髓核组 织进行 高温 汽化 。 通过 针孔排 出 ， 以减 少椎 间 盘 内容物 及 压力 ， 轻 对神 经 根 的压 迫 ． 解或 消 除 临床 痛 减 缓
经 皮 穿 刺 激 光 椎 间盘 汽 化 减 压 术 （ｅｅ ｔｎ ｏ ｓｌｓｒ ｐｒｕａｅ ｕ ｅ ａ ｄｓ ｅｏ ｐｅｓ ｎ Ｐ ＤＤ）是 一种 微创 治疗 腰椎 问 盘突 出症 ｉ ｄ ｃ ｍ ｒｓｉ ， Ｌ ｃ ｏ 的有 效方 法 之 一 床技 术 成熟 ， 效确 切 。本 院 ２ ０ 临 疗 ０ ４年 ６ 月～ ０ ７年 ６月 应用 Ｐ ＤＤ治疗 腰 椎 问 盘 突出 症 ２ ２例 。 ２０ Ｌ ０ 疗 效满意， 现总 结如 下 ：
在 临床 治 疗 中 ， 们 体 会 单 纯 性 椎 间盘 突 出青 年 患 者 我
术后 治疗 效果 较 好 ， 龄一 般 在 ４ 年 ５岁 以下 ， 年 龄大 者 ， 而 尤 其老 年 患 者 ， 因腰 椎退 行 变 、 纵 韧 带 钙化 、 韧带 肥 厚 、 后 黄 椎
传导 产生不利影 响 。激光机工 作参数 为 ： 间 １ 第 卷 ３ ０ 年 １ ５ 第２ ０ 月 期
经皮激光治疗腰椎 间盘突 出症的临床分析
郭 景 尧
（ 河南省 长葛 市卫 生职 业 中专 附属 医院 ， 河南 长葛 ４ １０ ） ６ ５ ０
［ 关键词 】 椎 间盘 突出症 ； 皮激光 减压 ； 腰 经 临床研 究 ［ 中图分类号】 ６ １ Ｒ８． ５ 【 文献标识码】Ｃ
１临 床 资 料
［ 文章编号】１ ７ — ２ （０ ８ １ （ ）１ ０ ０ ６ ３ ７ １ ２ ０ ）１ ｂ一 ６ — ２ １
４讨论
Ｐ ＤＤ是治 疗腰椎 问盘突 出的微创 技术之一 ， Ｌ 其原 理是对 椎 问盘 的髓核组 织进行 高温 汽化 。 通过 针孔排 出 ， 以减 少椎 间 盘 内容物 及 压力 ， 轻 对神 经 根 的压 迫 ． 解或 消 除 临床 痛 减 缓
经 皮 穿 刺 激 光 椎 间盘 汽 化 减 压 术 （ｅｅ ｔｎ ｏ ｓｌｓｒ ｐｒｕａｅ ｕ ｅ ａ ｄｓ ｅｏ ｐｅｓ ｎ Ｐ ＤＤ）是 一种 微创 治疗 腰椎 问 盘突 出症 ｉ ｄ ｃ ｍ ｒｓｉ ， Ｌ ｃ ｏ 的有 效方 法 之 一 床技 术 成熟 ， 效确 切 。本 院 ２ ０ 临 疗 ０ ４年 ６ 月～ ０ ７年 ６月 应用 Ｐ ＤＤ治疗 腰 椎 问 盘 突出 症 ２ ２例 。 ２０ Ｌ ０ 疗 效满意， 现总 结如 下 ：
经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效
塞旦ｌ 医 ２ １ 年第 ｌ 卷第 ２ 堕 学 ０２ ３ 期
Ｐ ａｔａ Ｃｉｉ ｌ ｄ ｎ ， ０２Ｖ １ ３Ｎ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｅ ２ １ ，ｏ １ ，ｏ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ￣ ２
・ ３７ ・
经 皮 激 光 椎 间 盘 汽 化 减 压 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 的 疗 效
骨细 胞和纤 维组 织开 始增 生所 至 。Ｐ Ｄ Ｌ Ｄ术 中髓 核
的切 除量 与 手术 效 果有 关 ， Ｐ Ｄ 不 能直 接 了解 但 Ｌ Ｄ 髓核 的切 除量 ， 只能 间接 地 根据 激 光 的总 能量 来 判 断髓 核汽 化 的量 。一 般腰 椎总 能量 在 １８ ０Ｊ 同 时 ０ ， 根据 患者 的年 龄 、 手术 时 光 纤 的 手感 来 调 整 总 能 量
除 ” 椎 间盘 内的压力 会 明显 降 低 ， 轻 病 变椎 间盘 ， 减
内部压 力 ， 回缩纤 维 环 ， 除 对 脊 髓 或神 经根 压 迫 ， 解 消除腰 腿痛 、 木 感 觉 或 运 动 异 常 症状 ［ ］ 麻 １ 。据 此 ，
笔 者 选 择 Ｐ Ｄ 的 适 应 证 一 般 为包 容 性 椎 间盘 突 Ｌ Ｄ
社 ，９ ７ １６ —４ ３ １９ ：４ ０１ ７ ．
变化 ， 而患 者 的腰 腿 痛症 状 解 除 。这 其 中的 原理 有
待于进 一 步 阐 明 。所 以术 后 影 像 学 检 查 不 能 作 为
ＰＤ Ｌ Ｄ疗效 和 预后 的标 准 。亦 有 学 者 认 为 ， 经皮 激 光椎 间盘 减 压 术 后 由 于穿 刺 针 在 椎 间 盘 侧 方 上 开
经皮 激光 椎 间盘 汽 化 减压 术 （ Ｌ Ｄ） 目前 治 Ｐ Ｄ 是
穿刺 针与 冠状 面 和矢 状 面各 成 ４ 。 针 。穿 刺 到位 ５进
PEID与显微镜下治疗L5S1椎间盘突出症的疗效分析
PEID与显微镜下治疗L5S1椎间盘突出症的疗效分析PEID与显微镜下治疗L5S1椎间盘突出症的疗效分析椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常见于腰椎L5S1椎间盘，其特征是椎间盘的退行性改变及局部纤维环的破裂，使得椎间盘组织向后伸出，压迫神经根，引起下肢疼痛、麻木等症状。
L5S1椎间盘突出症是椎间盘突出症中最常见的类型，而手术治疗一直是其主要的疗法之一。
近年来，基于PEID（经皮内镜椎间孔减压术）和显微镜下手术技术的不断发展，显微镜下治疗L5S1椎间盘突出症逐渐成为一个新的选择。
PEID与显微镜下治疗L5S1椎间盘突出症的原理是通过术中显微镜或经皮内镜的辅助，减少手术创伤，同时保留了骨构造的完整性。
对于L5S1椎间盘突出症的治疗，显微镜下手术技术相对于传统的开放手术有着更小的手术创伤、更少的出血及更快的康复速度，但其疗效仍存在争议。
为评价PEID与显微镜下治疗L5S1椎间盘突出症的疗效，本次研究纳入了100例L5S1椎间盘突出症患者，其中50例接受PEID手术，50例接受显微镜下手术治疗。
所有患者均按照术前病情进行临床评分，并在术前及术后随访3、6、12个月，评估术后效果。
结果显示，两组患者在手术时间、出血量和住院时间方面差异不明显。
术后3个月，两组患者的Bulge指数（疼痛评分）和Roland-Morris指数（功能评分）均有显著改善（P <0.05），但两组间差异无统计学意义。
术后6、12个月，PEID 组患者的疼痛评分和功能评分相比显微镜下手术组明显降低（P < 0.05）。
此外，PEID组患者的手术相关并发症发生率显著低于显微镜下手术组（P < 0.05）。
通过对结果的分析，发现PEID与显微镜下治疗L5S1椎间盘突出症均能有效缓解患者的疼痛和改善功能。
然而，相较于显微镜下手术，PEID具有更好的长期疗效和更低的相关并发症发生率，可以作为一种更可行的手术选择。
虽然本研究的结果表明PEID与显微镜下手术治疗L5S1椎间盘突出症在短期内疗效相似，但长期来看，PEID具备更明显的优势。
经皮激光椎间盘减压术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
针， 三角工作 区进 入椎 间盘 中后 １３交界处 及上下终板的 中央。 经 ／ Ｌ ～ 刺点在 Ｌ 穿刺 点 内下约 ３ｃ ｓ穿 ｍ，穿 刺 针与冠 状面 和矢
访来进行 疗效评 价，结果 报道如—。 Ｆ
１ 资料 与方法 １ 一般资 料 ． １
状面各成 ４ 。 针，术中在 ｃ型臂下透视定位 进针角度及深 度。 ５进 穿刺 到位 后退 出针芯 ，插入 光纤，设 置输出功率 １ ２ｗ，脉冲时 间和 间隔时间各为 １Ｓ ，总能量 为 １ ～ Ｊ ． ２Ｋ 。定位错 误均于术 中 ２ 所致 ，裂 口较小 ，经 明胶 海 绵压迫 ，术后 无脑 脊液漏 术后抗 生 动量 ，禁止体力 劳动，如腰 部出现 胀痛不适 ，可行对症治 １ 观察 指标 ． ３ 记 录两组病例 的手术时 间、术中出血量、术后住 院时间、术 后下地活 动 时间、恢 复 日常 日常工作及 生活 时间以及 出院时间、 出院后 ６ ２ 、１ 个月的临床疗 效。
开放全椎板切除、半椎板及椎板开窗椎间盘髓核摘除术。常规放
缝合皮肤。术后抗生素预防感染，嘱卧床休息 ３ ｄ后， 活 。腰椎 间盘 突出症 （ ｍｂ ｒ ｉ ｅｎａｉ ，Ｌ Ｈ 是腰腿痛 的常 置引流皮片， １ ａ ｓ ｈｒｉ ｏ ｕ ｄｃ ｔｎ Ｄ ） 在腰 围保护下下床活动，行腰背肌功能锻炼 ，患者半年 内避免从 患者取 俯卧 位，于穿刺椎 间 隙 疗 Ｌ Ｈ对所有 临床医生 来说依然是一 个挑战性 问题 ，为探 讨腰 事重体力劳动。 Ｄ ．２ ２ 椎 后路经 皮激 光椎 间盘减 压 术与传统 开放性手术 治疗腰椎 间盘 １ ． 经皮激 光椎 间盘减 压术
＋
鄢安良 刘文和② ①
【 要 】 目的 ： 经皮激光 椎间盘减 压术 与传 统开放式腰 椎 间盘 切除术治疗 腰椎间盘 突出症 的临床疗效 。 摘 比较 方法 ： 选择 ２ ０ 年 ６ －００年 １ ０４ 月 ２１ ２
访来进行 疗效评 价，结果 报道如—。 Ｆ
１ 资料 与方法 １ 一般资 料 ． １
状面各成 ４ 。 针，术中在 ｃ型臂下透视定位 进针角度及深 度。 ５进 穿刺 到位 后退 出针芯 ，插入 光纤，设 置输出功率 １ ２ｗ，脉冲时 间和 间隔时间各为 １Ｓ ，总能量 为 １ ～ Ｊ ． ２Ｋ 。定位错 误均于术 中 ２ 所致 ，裂 口较小 ，经 明胶 海 绵压迫 ，术后 无脑 脊液漏 术后抗 生 动量 ，禁止体力 劳动，如腰 部出现 胀痛不适 ，可行对症治 １ 观察 指标 ． ３ 记 录两组病例 的手术时 间、术中出血量、术后住 院时间、术 后下地活 动 时间、恢 复 日常 日常工作及 生活 时间以及 出院时间、 出院后 ６ ２ 、１ 个月的临床疗 效。
开放全椎板切除、半椎板及椎板开窗椎间盘髓核摘除术。常规放
缝合皮肤。术后抗生素预防感染，嘱卧床休息 ３ ｄ后， 活 。腰椎 间盘 突出症 （ ｍｂ ｒ ｉ ｅｎａｉ ，Ｌ Ｈ 是腰腿痛 的常 置引流皮片， １ ａ ｓ ｈｒｉ ｏ ｕ ｄｃ ｔｎ Ｄ ） 在腰 围保护下下床活动，行腰背肌功能锻炼 ，患者半年 内避免从 患者取 俯卧 位，于穿刺椎 间 隙 疗 Ｌ Ｈ对所有 临床医生 来说依然是一 个挑战性 问题 ，为探 讨腰 事重体力劳动。 Ｄ ．２ ２ 椎 后路经 皮激 光椎 间盘减 压 术与传统 开放性手术 治疗腰椎 间盘 １ ． 经皮激 光椎 间盘减 压术
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鄢安良 刘文和② ①
【 要 】 目的 ： 经皮激光 椎间盘减 压术 与传 统开放式腰 椎 间盘 切除术治疗 腰椎间盘 突出症 的临床疗效 。 摘 比较 方法 ： 选择 ２ ０ 年 ６ －００年 １ ０４ 月 ２１ ２
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经皮激光椎间盘减压术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出
症的疗效分析
【摘要】目的：比较经皮激光椎间盘减压术与传统开放式腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选择2004年6月-2010年12月在笔者所在科室接受椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者67例为研究对象，随机分为两组，即经皮激光椎间盘减压术组(pldd组)和传统开放式腰椎间盘切除术组(old组)，记录两组病例的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常工作及生活时间以及出院时间、出院后6、12个月的临床疗效。
结果：pldd组与old组比较术中出血量比较差异有统计学意义(p0.05)，术后住院时间、下地时间以及恢复日常生活时间比较差异有统计学意义(p0.05)，术后住院时间、下地时间以及恢复日常生活时间比较差异有统计学意义(p0.05)，术后住院时间、下地时间以及恢复日常生活时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。
两组术后出院时、出院后6、12个月临床疗效比较，差异无统计学意义，说明pldd治疗ldh患者与odd比较有明显优势，分析其原因可能为：(1)pldd切口小，能减少手术创伤；(2)术后极小的神经周围和硬膜外瘢痕形成，患者术后疼痛非常轻[7]。
参考文献
[1] 张树芳，鲁凯伍，金大地，等.经皮８内窥镜腰椎间盘切除术与开放腰椎间盘摘除术治疗的临床对比研究[j].中国骨与关节
损伤杂志，2008，23(6)：456-458.
[2] 王欢.微创手术治疗腰椎间盘突出症的适应症[j].中国脊柱脊髓杂志，2003，13(7)：293-394.
[3] 杨军，王磊，杜凡，等.经皮穿刺激光椎问盘减压术治疗腰椎间盘突出症25例[j].颈腰痛杂志，2001，22(3)：237.
[4] iwatsuki k，yoshimine t，sasaki m，et al.the effectof laser irradiation for nucleus pulposus： an experimental study[j].neurol res，2005，27(21)：319-323.
[5] 任龙喜，白秋铁，张敏，等.经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病初步报告[j].中国脊柱脊髓杂志，2004，14(2)：105-107. [6] nakai o，ookawa a，yamaura i. long-term roentgenographic and functional changes in patients who were treated with wide fenestration for central lumbar stenosis[j].j bone joint surgam，1991，73(8)：1184-1191.
[7] 张佐伦，孙建民，袁洛农.实用脊柱外科学[m].济南：山东科学技术出版社，2009：169-171.。